临床执业护士考试真题模拟及答案21Word格式.docx
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D.吞咽困难
E.化脓性海绵状静脉窦炎
4、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是
A.痈
B.疖
D.急性淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
5、需要尽早切开引流的急性软组织感染是
E.急性淋巴结炎
二、A2型题
6、患者女性，26岁。
产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是
A.托起患侧乳房
B.33％硫酸镁湿敖
C.局部物理疗法
D.及时切开引流
E.全身应用抗生素
7、患者男性，62岁，因颈部蜂窝织炎入院。
患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意
A.体温
B.呼吸
C.血压
D.吞咽
E.神志
三、A3/A4型题
8、（共用题干）患者女性，35岁。
4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。
昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛。
尤以夜间为甚，全身不适。
<
1>
、选择抗生素最理想的依据是
A.脓液的性质
B.细菌的种类
C.细菌药敏试验
D.感染的严重程度
E.药物的抗菌谱
2>
、若脓性指头炎的创面经久不愈，应考虑的并发症是
A.指骨骨髓炎
B.肌腱坏死
C.化脓性腱鞘炎
D.掌中间隙感染
E.鱼际间隙感染
3>
、当前应考虑该患者发生了
A.甲沟炎
B.甲下脓肿
D.急性化脓性腱鞘炎
E.化脓性滑囊炎
4>
、对患者的首要处理措施是
A.鱼石脂软膏敷贴指头
B.拔除指甲
C.切开减压引流
D.应用抗生素
E.局部热敷和理疗
5>
、若治疗不及时，患者易发生
A.指骨坏死
C.慢性甲沟炎
9、（共用题干）患者女性，70岁。
因“颌下急性蜂窝织炎”入院。
患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。
既往有冠心病及慢性支气管炎史。
入院后予以补液、抗感染治疗。
、导致患者发生该并发症的原因是
A.输液过多过快
B.支气管痉挛
C.喉头水肿
D.心肌缺血缺氧
E.支气管炎症水肿
、预防该并发症的最重要措施是
A.尽早吸氧
B.应用支气管解痉剂
C.大剂量应用皮质激素
D.舌下含化硝酸甘油
E.尽早行局部切开减压
、当前患者最可能发生的并发症是
A.急性肺水肿
B.急性心肌梗死
C.急性呼吸衰竭
D.窒息
E.慢性支气管炎急性发作
10、（共用题干）患者女性，55岁。
右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。
C.急性淋巴管炎
D.脓性指头炎
、手术切开的时机是
A.出现跳痛
B.指头红肿明显
C.疼痛减轻
D.出现波动
E.X线片示指骨坏死
1、【答案】：
D
解析：
丹毒（Erysipelas）是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。
皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。
伴高热畏寒及头痛等。
2、【答案】：
E
急性淋巴管炎：
分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
网状淋巴管炎即为丹毒。
起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热可达39。
-40。
C，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。
感染加重可导致全身脓毒血症。
重复发作可使淋巴管受阻而发生橡皮肿。
管状淋巴管炎，可分浅、深两种（以皮下浅筋膜为界）。
浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。
深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、压痛。
急性淋巴结炎：
轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛。
重者与周围软组织分界清晰，表面皮肤正常。
感染加重时形成肿块，往往为多个淋巴结融合所致，疼痛剧烈、触痛加剧，表面皮肤局部出现红、肿、热，痛。
3、【答案】：
C
急性蜂窝织炎临床表现：
表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。
病变中央部位常因缺血发生坏死。
如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。
口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；
炎症有时还或蔓延到纵隔。
由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
4、【答案】：
A
（1）疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。
（2）痈为多数相邻近的毛囊、毛囊周围组织及皮下组织的急性化脓性炎症。
（3）蜂窝织炎为广泛的皮肤和皮下组织化脓性炎症。
化脓发生在皮下或深部疏松组织里（这种组织叫做蜂窝组织，因其结构象蜂窝一样），称为蜂窝组织炎。
5、【答案】：
手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。
发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。
故应及早切开引流。
6、【答案】：
急性乳腺炎脓肿形成后需及时切开引流。
根据本题病人的表现“右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感”，可知脓肿已经形成，需要及时切开引流。
故答案选D。
7、【答案】：
B
颈部浅表的蜂窝织炎，局部有明显的红、肿、热、痛，病变迅速扩大，与周围正常组织无明显分界，病变中央部分常因缺血发生坏死。
颈部深在蜂窝织炎，局部红肿多不明显，但全身症状明显，有高热、寒战、头痛、全身无力等，病变严重时可发生喉水肿，压迫气管，可引起呼吸困难，炎症向下扩展可引起纵隔炎或纵隔脓肿。
首选B。
8、<
、【答案】：
致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的，一些易产生耐药的细菌和金葡萄、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年对不少常见抗生素耐药率增高。
各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异，加之抗生素的广泛使用，使细菌耐药性逐年有所增加，因此借助正确的药敏结果，能够帮助临床医师正确选用抗菌药物，增加临床感染治疗成功率。
脓性指头炎的创面经久不愈，应作X线摄片，已警惕骨髓炎的发生。
脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。
常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。
如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。
处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。
9、<
急性蜂窝织炎：
口底及颌下的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。
故选择答案C。
糖皮质激素
由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症……等，故俗称“美国仙丹”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，当前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管而窒息致死；
<
根据题干，患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。
既往有冠心病及慢性支气管炎史，体征显示此时最可能发生的并发症就是窒息。
10、<
感染性指头炎脓液不易扩散，故肿胀并不明显。
但脓腔内压力很高，不但有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。
因此不能等波动感出现时才手术。
出现跳痛提示张力增高。
应及时切开引流。
来源：
金樟教育集团公医考事业部
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