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1、当事人根本情况
张某，女，22岁，大学四年级学生。
来自―个农村家庭，父母都是农民，在家排行第三，有二个姐姐，一个妹妹，一个弟弟。
弟弟在她上高中时意外死亡，给这个家庭留下的是永远抹不掉的悲伤和大笔的债务。
她于2006年考入某师范大学，就读一个月后退学复读。
2007年高考前得了一场大病，影响了高考，又没有考进自己理想的学校。
张某在日常的学习生活中沉默寡言，与同学相处不太融洽，在班级中没有要好朋友。
在家庭中，因高考一事与父母意见分歧较大，交流较少。
在学校也很少与老师沟通。
2、心理危机发生过程
2007年11月15日，在学生会早操出勤记录里，班主任老师发现张某连续旷操一周，寝室长也反映她近期在日常生活中表现异常。
如她每晚都在熄灯后才去洗漱，而且声音很大，总让人感觉她是在成心制造噪音。
躺在床上也是辗转反侧，很久不能进入到睡眠状态。
从任课老师那里了解到她最近还经常旷课。
同时在新生心理普查报告显示：
她有严重的自闭心理和自杀倾向。
班主任了解到这些情况后，马上拨通了张某的，可无人接听。
她赶紧把这些情况向学院主管领导做了汇报。
领导指出情况危急，立即启动预案，实施心理危机干预。
3、心理危机处理过程
院领导在了解情况后，马上向上级主管领导做了汇报，并与校、院大学生心理辅导中心联系、协商处置对策。
先是积极联系她的家长，她父母介绍：
他们的文化程度不高，祖祖辈辈以种地为生，两位老人身体不好，只能耕种很少的土地，家中经济条件十分拮据。
一家人都有重男轻女的观念，因此小儿子在这个家里倍受宠爱和关注。
可一场意外不仅夺去了家中独子的生命，肇事者逃逸给这个本来拮据的家庭雪上加霜。
在这种情况下，张某发奋学习，决心一定要出人头地，承当起家庭的责任。
2006高考她考上了师范大学，报到一个月后，她总觉得当老师不会有什么大长进，执意要退学复读。
为此与父母弄得很僵。
复读期间，她成绩一直很好，老师认为以她的成绩考“985〞“211〞院校没问题。
可就在高考的前一个月，她不幸出了水痘，影响了高考，最终被录取到了一个二本学校。
她想继续复读，可家里人无论是经济上还是精神上都再也承受不住这样的压力了，父母就百般说服，她最终拿着两千块钱来学校报到。
到校后，她发现这个学校的环境还不如师范大学，与同学比家庭的贫困又让她觉得很自卑，认为世界对她太不公平，她给家里打过说又不想念了，父母都强烈反对。
她的父母在里再三恳求院领导一定要做通张某的思想工作，让她在学校安心读书。
院领导在掌握了这些情况后，向她父母汇报了她在校的一些情况，希望家长能心平气和地配合学校共同做好学生的心理、思想工作，保证学生的在校平安和健康成长。
与此同时，班主任在寝室找到了张某并与其进行交流。
“你这几天身体好吗是不是感冒了没上操呀〞“老师，我失眠头痛。
〞“失眠的感觉可难受，都影响上课了吧〞“不，没事。
老师你知道休学的手续怎么办吗是不是休学就可以不交学费了〞“你想休学，是因为学费吗咱们都办绿色通道了，以后还可以办贷款，这事你不用担忧，学校会帮你解决的。
〞“老师，我想再参加一年高考，昨天旷课是去取复习资料了。
我不甘心考这儿，高中老师都知道我应该走一个更好的学校，我有这样的实力，去年考师范没念就是觉得当老师太平庸了，一辈子不会有太大的长进。
今年本想考个更好的学校，没成想高考前得了病，影响了高考成绩的发挥。
我想复读考更好的大学，家里面都不同意。
又害怕复读考的更糟……〞“你的理想学校是〞老师知道，这个时候，只有真正走进她的心灵，她们才能更好的沟通。
于是她耐心地听她讲述她的故事她的理想。
一个下午很快就过去了，老师握着她的手深情地说：
“你现在心理很矛盾，不知如何选择。
是啊，每个人面临这样选择都会很难。
我真的很佩服你的执着和勇气，可你要记住一点：
通往成功的路不止一条，如何选择，你自己决定，如果留下来我会是你坚强的后盾，如果你想复读我们也尊重你的选择。
〞
离开寝室后，班主任又与她的班长和室友进行了谈话，嘱咐她们在生活上多关心她，有情况及时汇报。
之后，班主任将谈话过程向领导做了汇报。
隔了两天，院领导又把张某请到办公室与其班主任一同谈话，进行了多角度的心理疏导。
一周后，校心理辅导老师又对她进行了一次心理疏导。
通过屡次谈话，张某的情绪稳定了下来，心理危机渐渐得到解除。
4、心理危机干预成效
此后，院领导、班主任和学院心理辅导中心的指导老师在张某身上投入了更多关注的目光，经常找她谈话。
同时还通过班干部和她的室友侧面了解情况，发现她的状态越来越好。
现在，已经大四的她，思想积极要求进步，学习成绩优秀，不仅参加了中国共产党，还考取了“211〞院校的研究生。
前几天，她告诉老师以后要考公务员。
老师说，公务员现在可不好考，很容易失败。
她自信地说：
“老师，您放心吧，我早已做好了失败的准备。
无论今后生活中遇到什么困难，我都会充满信心。
三、案例反思
1、建立心理档案，完善预警机制
高校应始终坚持“防止危机事件发生重在预防〞的工作理念，在新生入学时就进行全面的摸底排查，深入全面地了解心理问题学生的详细情况，科学地分析成因，建立档案。
同时建立严格的档案管理制度，设定借阅权限，保护学生个人隐私。
每学期初，辅导员都要对这些学生的情况进行调研，跟踪记录。
另外，学校要建立寝室长、班级心育委员、班主任、院心理教师、校心理教师之间自下而上的五级预警机制。
这样，就可以对学生的问题做到早发现、早干预，防患于未然。
2、开展教育宣传，积极预防危机
目前一些有心理问题的大学生一方面意识不到问题的存在，另一方面他们知道自己有问题但不愿意被别人知道做过心理咨询或找心理医生。
要扫除这些盲区，必须加强宣传和教育。
根据学生的生理和心理开展特点，在不同阶段，学校要集中开展心理健康教育讲座，设立心理健康知识宣传栏，举办心理剧大赛、心理健康主题日等活动。
以此帮助学生了解有关青年期心理特征、心理问题的病症表现及其危害，增强心理卫生保健意识，掌握一些常用的自我心理调节技巧，提高自身的抗挫折能力，树立正确的心理咨询观念，以便及时能得到心理咨询员的帮助，防止心理问题加重而导致自伤或伤人，力图将心理危机事件的发生降低到最低水平。
3、把握释放原那么，及时干预危机
导致危机最根本的因素是压力和问题的重要性，当个人经历或目睹重大突发事件发生时，一旦超过其平时身心所能承受的压力，又无法通过常规的解决手段去应付面临的困难时，便会陷入惊慌失措的情绪状态，使个人失去导向及自控力。
这是一种无法承受的局面，它具有引起人的心理结构颓败的潜在可能，因此必须尽早干预。
[2]尤其要及时提供释放的时机，引导学生及时恰当地释放不良情绪或冲动，从而减轻心理压力，摆脱心理危机。
同时，在可能的条件下，尽力帮助其解决面临的实际问题，以消除引发其危险行为的导火线。
4、加强沟通配合，跟进心理辅导
心理危机事件处理之后，并不意味着管理危机过程已经完成。
学校危机管理进入一个新的阶段，即跟进辅导阶段。
校、院心理教师、班主任、辅导员、学生干部和家长要加强沟通与配合，继续跟踪把握学生在不同阶段的情绪、行为和认知状态的变化。
随时进行心理辅导，帮助学生恢复创伤的理性认知、情感和行为的功能，减少以后的心理风险，使他们能用适当的方法处理危机，学习用新的方法解决问题，提高应对问题和压力的能力，从而健康的生活。
5、完善管理制度，化危机为机遇
危机既意味着“危险〞，又存在着“时机〞。
一方面危机是危险的，因为它可能导致个体严重的病态，甚至杀人或自杀;
另一方面危机也是一种机遇，因为它带来的痛苦会迫使当事人寻求帮助。
如果当事人能利用这一时机，那么危机干预能帮助个体成长和自我实现。
另外，学校应以已经发生的危机事件为契机，配套地解决和控制一些与危机问题相关的可能导致危机事件再度发生的各种有关问题，稳固危机管理的成果。
同时，认真总结经验教训，制定未来危机管理的改良措施，进一步完善危机制度。
并以危机事件为“活教材〞，加强师生的危机意识，提高师生的危机应对技能，增进学校师生处理心理危机的水平。
四、结语
只有积极探索大学生心理问题的规律，寻求解决心理问题的科学途径，把存在心理问题的学生从危险的边缘解救出来，帮助大学生建立有效的心理防卫机制和有效的心理健康教育体系，才能为学生的成长和开展打下良好的根底，防止和减少因心理问题带来的各种平安隐患，确保高校的平安与稳定。
[3]
[1]赵瑞君，马喜亭.大学生心理辅导理论与实务.中国言实出版社，2007.5.247.
[2]林静.大学生心理危机干预案例分析.中国学校卫生，2007.28.4.366-367.
[3]赵生玉.大学生心理危机干预的个案分析.中国新技术新产品，2021.8.225.
贾鑫（1974-）女，辽宁葫芦岛人，辽宁工程技术大学，硕士，讲师，主要从事大学生思想政治教育研究.
李玉波（1978-）辽宁阜新人，讲师，硕士，辽宁工程技术大学电控学院团委书记.
一、肇始：
根本情况与初步介入
小明，男，系某学院大三学生。
2021年6月6日晚10时许，因为拒绝缴纳寝室电费与室友发生口角，进而演变为与室友相互推搡，之后小明将一把小水果刀扔到地面，以此警告室友“要么捅死室友，要么被室友捅死〞。
其他同寝同学见状快速将水果刀拾起扔出。
当晚11点50分左右，小明在班级群内大量发送以威胁、恐吓为特点的个人发言，班内同学皆认为该生思想偏激未予理会。
2021年6月7日清晨，小明所在班级及专业多名学生干部向辅导员报告了昨天晚上发生的事情，并截取了一局部小明在群内的发言图片报给了辅导员A老师。
A马上联系上学生干部，当天上午8点半，小明在班长的陪同下一起来到辅导员办公室，经与小明本人近一个小时谈话及进一步了解头天晚上相关情况，辅导员A初步判断该生出现了心理疾病病症，需要进行专业评估与治疗。
二、启动：
干预思路与干预分工
1.思路：
（1）干预启动——信息上报，各方联动
（2）干预初期——专业评估，明确病症，形成决策
（3）干预中期——（家长到校前）家校充分沟通，个案监护
（4）干预后期——（家长到校后）多方商议决策，治疗休养
（5）干预追踪——
（1）启动——学院信息上报，作出根本处理接到学生反映情况后，辅导员立即向学校心理健康教育中心B老师报告了学生冲突过程及出现的一些病症，B老师初步预判该学生存在疑似病症，需进一步由专业医生确诊。
B老师随后向中心主任汇报了相关情况，并联系武东医院心理科医生前来检查与评估。
辅导员A老师同时将根本情况报告学院党委副书记C，C要求尽快联系专业医生尽快来学校做好诊断，同时安排学生干部做好陪护，确保学生平安。
随后C向学生工作部部长汇报了初步情况。
（2）初期1——医院专业评估，给出诊断意见
6月7日上午11时，武东医院心理科刘医生到达学校学生工作值班室，在与小明进行了近1个小时的谈话后，告知辅导员A，小明思维联想丰富、夸大事实，躁狂特征明显，而其心理深处自卑感明显，求学压力过大，医生初步判断，小明应是抑郁躁狂双向障碍，应尽快送往医院接受专业心理检查与治疗，但其伤人伤己风险暂时较小，建议家长到校后带学生到医院作一步确诊。
初期2——多方共同商议，形成干预决策
学院党委副书记C向学工部部长汇报了该生的具体情况与工作情况。
心理健康教育中心反响了专业医院给出的诊断与建议。
学工部部长要求学院充分考虑到学生学习及家庭实际情况，从学生个人健康与开展的角度出发，要求家长来校商讨治疗事宜，并为他们尽可能多地提供支持。
同时家长到校前做好陪护工作。
三、应对：
有效沟通与争取支持
（1）干预启动期
接到学生危机报告后，在医生前来诊断之前，辅导员A联系上小明父亲，为了先不让家人担忧，只是向其父亲询问其家庭根本情况、小明在家中表现及家人对小明在校情况是否了解，并告知其父亲小明的当前情绪状态，并请家长对小明予以更多关心。
（2）干预初期
6月7日医院初步诊断后，根据国家精神卫生法的规定，入院必须经由本人同意或是家长同意，辅导员A再次联系学生家长，征求学生家长对小明入院治疗意见。
下午3点左右，小明妈妈联系辅导员A，表示不认为小明存在心理疾病，拒绝去医院接受治疗，认为一切问题只是源于小明与室友的矛盾。
辅导员A与家长反复沟通，并向家长转述了小明一些有关其家庭的夸大其词的言语，小明妈妈最终同意小明入院检查与治疗，但暂时不愿意来学校配合相关工作。
（3）干预中期6月7日晚，小明突然无故外出并关机，辅导员联系并告知家长，之后小明开机被找到。
6月8日早，小明第二次突然无故外出，辅导员联系并告知家长，小明妈妈在此次通话中告知辅导员A，家长希望小明回家，并希望学校为小明办休学手续。
考虑到小明下学期即将步入大四毕业季，副书记C要求A老师暂时搁置其休学手续，继续做家长工作。
辅导员告知家长即使办理休学手续，以学生目前心理精神状态，单独返家也存在危险，希望家长来校接回学生，家长未同意。
为进一步做通家庭的工作，6月9日，辅导员A与小明姐姐取得联系，介绍了其弟在校的情况。
该生姐姐表示弟弟小明确有一些令人不解的观念和思维，请求学校予以更多帮助，并表示会力劝其家人会对后期治疗予以配合及支持。
6月10日上午，小明妈妈来电，告知辅导员老师即将到校。
（4）干预后期
家长6月11日上午到达武汉，下午学院安排辅导员A及另一名辅导员以及一名学生干部与小明及其妈妈一起出发，于下午4：
30到达武东医院。
经医生进一步诊断，该生为重度双向情绪障碍，入院治疗。
四、追踪：
构建心理支持体系
一是跟踪关注该生的思想状态和行为表现。
要着重加强对其学业的辅导，为其减少学业压力;
要通过同学关心、心理咨询回访等收集信息，掌握其身心健康状况。
二是药物治疗与心理辅导同步进行。
安排学生定期在学校医院心理门诊复诊，坚持服药，同时心理健康教育中心安排心理咨询师与学生进行连续心理咨询辅导，从两方面稳固治疗效果。
三是请家长陪同学习。
建议家长陪同该生学习，并照顾其生活，监督其按期服药。
同时通过家长的关心，为其消解学业压力，为其恢复信心提供心理支持。
四是加强其周围同学的心理疏导。
考虑到该生心理异常情况对周围同学产生了一定的心理迷惑或震动，学生返校后学院要与周围同学展开一次座谈，要让其同学认识到心理异常状况跟感冒发烧一样，通过专业治疗是可以恢复健康的。
五、反思：
教训与经验
一是辅导员的心理健康教育与培训非常必要。
学院A老师先后两次参加省厅思政处组织的高校辅导员心理健康教育培训，在此次学生心理异常处理中做到了及时发现、及时处理、及时报告，并且处理标准、到位，这与相关的教育与培训是分不开的。
二是学生心理危机干预工作中如何尽快争取监护人的支持。
在刚接到危机通报的初期，家长对自己的孩子心理异常情况常有抗拒、接受、配合（或者拒绝）的过程，需要耐心的解释与沟通，呈现学生典型病症，尽快争取其支持，特别是要争取有一定教育程度的家庭成员的支持。
在此个案中，学生姐姐对学生的病情能有较为清楚的理解，在劝说学生母亲到校的过程中发挥了作用。
与家长沟通的局部是这个案例的难点，也是许多其他案例的难点，我们觉得从本次案例及以往经验中可以归纳出一些操作思路，在今后工作中可以借鉴：
1.介绍具体情况，充分呈现学生的病症表现;
2.普及疾病相关知识，可以让专业医生参与进来;
3.通过家庭亲友，尽量了解学生既往历史和背景信息;
4.了解学生的家庭结构和亲子关系、抚养状况，争取重要亲友的支持;
5.耐心了解家长的顾虑，消除家长疑虑。
三是心理问题早期识别在学生中的普及宣传教育非常重要。
小明在发病之前一段时间已经出现一些过激的言语，但学生认为是思想或性格问题，没有上报。
对学生干部、寝室长等开展的心理健康教育培训还需加强，使其具备初步的心理异常情况识别能力，做到早发现、早预防。
四是学生干部的陪护机制存在缺乏。
此次干预中尽管学生干部比拟负责任，但在对该生的陪护当中，该生仍有两次单独外出，说明学生在陪护过程中缺乏经验，需要反复强调原那么，并考虑更可靠的心理异常学生的平安陪护机制，比方尽早入院治疗或转为家长监护等。
注:
学生小明经过一段时间治疗，恢复了正常的学习生活，并顺利毕业，找到了工作。
学生家长十分感谢学校所做的工作。
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