中医诊断学.docx
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中医诊断学
1.中医诊断学:
是根据中医学理论,研究诊察病情、判断病症的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
2身热不扬:
形容受湿邪阻遏的一种热象,其特点是体表初扪之不觉很热,但扪之稍久则觉灼手。
3.司外揣内:
通过观察外表的病理现象,可以推测内在的病理变化,认识内在的病理本质,从而可解释显现于外的征象。
4.见微知著:
是指机体的某些局部,常包含着整体的生理,病理信息,通过微小的变化,可以测知整体的情况。
5.以常衡变:
通过从正常中发现异常,从对比中找出差别,进而认识到疾病的本质。
6.辨证:
在望闻问切四诊所得基础上进行诊断的辩证思维。
7.假神:
久病、重病患者,精气本以极度衰竭,而突然出现某些暂时“好转”的虚假表现。
8.善色:
指患者面色虽有异常,但仍光明润泽。
9.主色:
指人生来就有,终生基本不变的面色,属个体素质,往往与种族和遗传有关。
10.阴黄:
黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻
11.阳黄:
黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸
12.解颅:
囟门迟闭。
13.囟填:
囟门高突。
14.诊断:
从医学角度对人们的精神和体质状态作出的判断。
15.诊病:
在中医学理论指导下,综合分析四诊资料,对疾病的病种做出判断,得出病名诊断的思维过程。
16.掣痛:
指疼痛伴有掣牵引之感。
17.白蓓:
皮肤出现白色小疱疹,晶莹如粟,高出皮肤,擦破流水,多发于颈胸部,四肢偶见,面部不发,多因外感湿热郁于肌表,汗出不彻而发,多见于湿温病。
18.滑苔:
舌苔湿润而滑,伸舌欲滴者。
19.腻苔:
苔质致密,颗粒细腻,舌边苔薄,舌中苔厚,刮之难去,如油腻覆盖舌面。
20.腐苔:
苔质疏松,颗粒较大,舌边舌中皆厚,刮之易去,如豆腐渣堆积舌面。
21.剥苔:
舌本有苔,忽然全部或部分剥脱。
22.透关射甲:
小儿指纹透过风、气、命三关,一直延伸到指甲端者,提示病情危重。
23谵语:
神识不清,语无伦次,声高有力者---热扰神明(实证)
24.郑声:
神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱---心气大伤(虚证)
25.证:
是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性及邪正盛衰等
方面的病理概括,是疾病本质的反映。
26.喘:
呼吸困难,短促急迫,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。
实证:
病邪壅塞肺气,气机不利
虚证:
肺虚不能主气,肾虚不能纳气
哮:
呼吸急促,喉间有哮鸣音,常反复发作,缠绵难愈。
27.症:
28.主诉:
病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及持续时间。
29.现病史:
指从起病到此次就诊时的发生,发展,变化过程及诊治经过。
30.潮热:
患者定时发热,或定时热甚,如潮汐有定时者。
31.寒热往来:
恶寒发热交替而作,邪正分争在半表半里
32.自汗:
经常清醒状态下汗出较多,活动尤甚者。
33.盗汗:
入睡时汗出,醒则汗止者---阴虚或气阴两虚
34.战汗:
指先见全身寒冷战抖,而后汗出者--邪正相争之转折点
35.头晕:
指患者自觉头脑有晕旋之感,轻者闭目即止,重者则感觉自身或景物旋转,如坐舟车,站立不稳。
36.心悸:
指患者自觉心跳,心慌,悸动不安,不能自主的一种症状。
37.怔忡:
若心跳剧烈,悸动不安,上至心胸,下至脐腹者。
38.失眠:
经常不易入睡,或睡而易醒不能再睡,或睡而不酣,甚至彻夜不眠为特征的表现,常伴有多梦。
39.消谷善饥:
指食欲过于旺盛,食量增多,食后不久即感饥饿者。
40.便秘:
指大便难以排出,或每次排便时间延长,或便次减少者。
41.泄泻:
指便次增多,便质稀薄,甚至粪如水样者。
42.五更泄:
黎明前腹痛作泄,泄后则安,腰膝酸软---肾阳亏虚,命门火衰,脾土失温脘闷嗳气:
饮食不节情志抑郁,腹痛作泄,泻后痛减:
肝郁乘脾
43.里急后重:
指便意窘迫,时时欲便,肛门重坠,便而不爽,有便意难尽之感。
44.癃闭:
小便不畅,点滴而出为癃;小便不通,点滴不出为闭。
45.月经先期:
指月经提前7日以上,并连续提前2个月经周期以上者。
46.月经过多:
指月经量较常量明显增多而月经周期,经期基本正常者。
47崩漏:
非行经期间,阴道内突然大量出血,或持续下血,淋漓不止者。
48.痛经:
指正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛难忍者。
49.闭经:
指女子年逾18周岁,月经尚未来潮,或已行经后又中断,连续停经3个月以上者。
50.寸口诊法:
寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。
又称“气口” “脉口”
寸关尺的定位。
51.举:
轻取,按:
重取,寻:
中取
52.反关脉:
脉出现在寸口的背侧。
53.滑脉:
往来流利,如珠走盘,应指圆滑。
54.涩脉:
脉细而缓,往来艰涩不畅,如轻刀刮竹。
55.弦脉:
端直以长,如按琴弦。
56.相兼脉:
由两种或两种以上的单一脉相兼组合而成的脉象,又称复合脉
57.八纲
概念:
是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领
表里——辨别病位的浅深寒热——辨别疾病的性质
虚实——判断邪正的盛衰阴阳——划分疾病的类别
58.表证:
指外感疾病的初期阶段,正(卫)气抗邪于肤表浅层,以新起恶寒发热为主要特征的轻浅证。
里证:
指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
59.虚证:
指人体阴阳,气血,津液,精髓等正气亏虚,而邪气不著为基本病理所导致的各种证。
60.实证;指人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,体内病理产物蓄积,以邪气盛实,正气不虚为基本病理所导致的各种证。
61.阴虚证:
指体内阴液亏少,阳气偏亢,以口咽干燥,五心烦热等为主要表现的虚热证。
62.阳虚证:
指体内阳气亏虚,以畏寒肢冷等为主要表现的虚寒证。
63.亡阳证:
指体内阳气极度衰微而欲脱,以冷汗,肢厥,面白,脉微等为主要表现的危重症。
64.亡阴证:
指体内阴液严重耗损而欲竭,以汗出如油,身热虚烦,脉数疾等为主要表现的危重症。
65.气虚证:
指元气不足,脏腑功能减退,以气短神疲脉虚等为主要表现的虚弱证。
66.血瘀证:
指瘀血内阻,以疼痛肿块出血舌紫脉涩等为主要表现的证。
67.气滞证:
指人体某一部分,或某一脏腑经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷,疼痛,脉弦等为主要表现的证。
68.心脉痹阻证:
指瘀血,痰浊,阴寒,气滞等因素阻痹心脉,以心悸怔忡,胸闷心痛为主要表现的血瘀证。
69.痰热壅肺证:
指痰热互结,壅闭于肺,以咳喘,痰多黄稠及痰热症状为主要表现的证。
70.脾不统血证:
指脾气亏虚,统血功能失常,血溢脉外,以各种出血为主要表现的证。
71.食滞胃脘证:
指饮食不化,积滞胃肠,以脘腹痞胀作痛,呕吐酸腐食物,泻下臭秽与气滞症状为主要表现的证。
72.肝气:
指肝脏的精气。
73.肝风内动证:
指临床表现以眩晕,抽搐,震颤等具有(动摇)特点的风动症状的一类症候。
74.肾虚水泛证:
是指由于肾阳亏虚,气化失权,水湿泛滥,以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。
75.心肾不交证:
指心肾水火既济的生理关系失调,以心烦,失眠,耳鸣,腰酸,梦遗等为主要表现的心肾阴虚阳亢症。
76.心脾两虚证:
指心血不足,脾气亏虚,以心悸,失眠,食少,腹胀,便溏等为主要表现的虚弱证。
77.肝郁脾虚证:
指肝失疏泄,脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。
78.阳明腑实证:
指邪热內盛于里,邪热与肠中糟粕相搏,燥屎内结,阻滞肠道,以潮热汗出,腹满便秘,舌苔黄燥,脉象沉实为主要表现的证。
79.卫分证:
指各种温热病邪侵犯肌表,致使卫气功能失常,以发热,微恶风寒,舌边尖红,脉浮数等为主要表现的一类证。
80.营分证:
指温病邪热内陷,营阴受损,心神被扰,以身热夜甚,心烦不寐,舌质红绛,脉细数等为主要表现的证。
简答题
1.得神、失神的临床表现有何特征?
答:
①得神——神志清楚、两目精彩、呼吸平稳,语言清晰、面色荣润、肌肉不削、动作自如、反应灵敏;②失神——精神萎靡、面色无华、两目晦暗、呼吸气微或喘促、语言错乱、形体羸瘦、动作艰难、反应迟钝、甚者神识不清;或壮热烦躁、四肢抽搐,或神昏谵语、循衣摸床、撮空理线,或猝倒神昏、两手握固、牙关紧急。
2.疾病状态时,面部可表现出哪些病色?
答:
可表现出5种主要病色:
白色、黄色、赤色、青色、黑色。
3.面部呈青色有几种变化,各主什么病证?
4.小儿惊风时的面色有何特征?
答:
小儿惊风时,其面部多见青色,尤以眉间、鼻柱及唇周最为明显。
5.面部青色和面部黑色之主病有何异同?
答:
同——青色和黑色都主寒证和血瘀证。
异——青色主痛证、气滞、惊风;而黑色主肾虚、水饮。
6.如何区别面部萎黄、黄胖,阴黄,阳黄?
答:
①萎黄——面色淡黄无华;②黄胖——面黄而虚浮;③阴黄——面黄晦暗如烟熏色;④阳黄——面黄鲜明如橘皮色。
7.舌诊包括哪些内容?
答:
舌诊的内容包括:
①诊舌体——色、形、态、神;②诊舌苔——苔质、苔色。
8.疾病状态下,舌色的变化有哪几种,各主何病?
答:
疾病状态下舌色有4种主要变化:
①淡红舌——外感初期,病情轻浅;②淡白舌——气血两虚、阳虚;③红绛舌——实热证、虚热证;④青紫舌——阳虚寒盛,气虚、气滞、营血分热甚、中毒等。
9.在疾病状态下,苔色的变化有哪几种,各主何病?
答:
疾病状态下苔色有3种主要变化:
①白苔主表证、寒证;②黄苔主热证、里证等;③灰黑苔主热极或寒盛。
10.失眠于临床上常见有哪几种类型?
各自的特点是什么?
11.排便感异常有哪些表现,各有何临床意义?
答;临床常见的排便感异常主要有5种:
①肛门灼热——大肠湿热证;②里急后重——痢疾(湿热内阻,肠道气滞);③排便不爽——湿热内阻,肠道气滞,食积胃肠等;④肛门气坠——脱肛、久泻、久痢(脾虚中气下陷);⑤滑泻失禁——脾肾虚衰,肛门失约;腹泻势急,不易控制;神志昏迷,肛门失约。
12.泄泻的临床特征有哪些?
常见于哪些病证?
答:
泄泻的临床特征为:
便次增多,便质稀薄,甚至如稀水样。
多见于痢疾、腹泻、食积等病症
13.排尿感异常有哪些表现?
各有何临床意义?
答:
临床常见的排尿感异常主要有4种:
①排尿涩痛——多由膀胱湿热所致,常见于淋证;②余沥不尽——多由肾气虚弱,肾关不固,膀胱开合失司所致,常见于老年人或久病体衰者;③小便失禁——多由肾气亏虚,下元失固;下焦虚寒,膀胱失约;神识昏迷,膀胱失约所致,一般均属危重证候;④遗尿——多由肾气不足,膀胱失约所致,常见于遗尿证。
14.如何区别濡脉、细脉、微脉和弱脉?
答:
细脉形小而应指明显;微脉则极细极软,按之欲绝,有时至数不清,起落模糊;弱脉沉细而无力;濡脉浮细而无力,即脉位与弱脉相反,轻取可以触知,重按反不明显。
15.试述结、代、促脉三脉的脉象有何异同?
答:
三脉都属于节律失常而有歇止的脉象。
但结、促脉都是不规则的间歇,歇止时间短;而代脉是有规则的歇止,且歇止的时间较长;结脉与促脉虽都有不规则的间歇,但结脉是迟而歇止,促脉是数而歇止。
促脉主阳盛实热,气血痰饮,宿食停滞,亦主肿痛;结脉主阴盛气结,寒痰血瘀,症瘕积聚;代脉主脏气衰微,风证痛证,七情惊恐,跌打损伤。
16.何谓恶寒发热?
如何从寒热的轻重去分辨病位及病性?
答:
恶寒发热——指病人的恶寒与发热症状同时出现,一般提示病位在肌表皮毛或肺卫。
①恶寒重发热轻——风寒表证;②发热重恶寒轻——风热表证;③发热轻而恶风——伤风表证。
17.问诊包括哪几个方面?
答:
问诊主要包括:
一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等内容。
18.何谓潮热?
临床常见的三种类型各自的特点是什么?
答:
潮热——发热如潮汐之有定时,即按时发热或按时发热更甚。
①午后潮热——午后热甚,身热不扬;②午后及夜间潮热——热势较低,常伴骨蒸发热、五心发热、舌红少苔等症;③日甫潮热——热势较高,以日甫时(申时,即下午3-5时)热甚,又称“阳明潮热”。
19.绝汗在临床上有阴阳之分,如何鉴别?
答