值班医生处理病人常用药物Word文件下载.docx
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非那刚;
非那根;
抗胺荨;
盐酸普鲁米近，盐酸异丙嗪,普鲁米近,异丙嗪
性状
片剂，针剂。
药理作用
能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的Ｈ1受体,从而与组胺起竞争性的拮抗作用，尚能显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用。
并能降低体温和镇吐。
功能主治
1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。
2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。
３、与氯丙嗪等配成冬眠注射液,用于 人工冬眠。
。
用法及用量
１、口服:
每次１２.５~25ｍg,1日２～３次。
2、肌注:
每次2．５%1～2ｍｌ（２5～５０mｇ）。
３、静注：
因有刺激作用,不宜皮下注射。
不良反应和注意
不良反应有困倦、思睡、口干,偶有胃肠刺激症状、皮炎。
注意事项
1.驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。
2.肝功能减退者慎用。
3.急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。
严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。
此时可用安定静注,忌用中枢兴奋药。
４.凡酚噻嗪类药物所需注意事项，均适用于本品。
5．光致敏者不能再用。
药物相互作用
避免与阿托品多次合用。
不宜与氨茶碱混合注射。
规格
1、片剂:
每片１２.５ｍｇ、25mg。
2、针剂：
每支２５ｍg（１ml）、5０mｇ（2ml）。
其他方面
是否医保用药：
是否非处方药:
非处方
胃复安
【别名】氯普胺;
灭吐灵;
天吐宁;
胃复安,甲氧氯普胺
【外文名】Mｅtｏcｌopramidｅ
【所属类别】:
止吐及催吐药
【物理性质】白色结晶性粉末。
遇光变成黄色,毒性增强,勿用。
【适应症】 1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。
2．对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。
3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。
4.可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率;
可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过;
十二指肠插管前服用,有助于顺利插管。
5.对糖尿病性胃轻瘫,胃下垂等有一定疗效;
也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。
6.可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。
7.本品有催乳作用,可试用于乳量严重不足的产妇。
8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。
【用量用法】１.口服：
１次５~１0ｍg，1日3次,饭前3０分钟服用。
儿童每次1~2.５mｇ,分3次服。
2.肌注：
１次１0~20mｇ。
每日剂量一般每千克体重不宜超过０．５mｇ,否则易引起锥体外系反应。
【注意事项】1.主要副反应为镇静作用,可有倦怠、嗜睡、头晕等。
其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等，但较为少见。
2．本品大剂量或长期应用，可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征,可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。
可用苯海索等抗胆碱药治疗。
3.注射给药可能引起直立位低血压。
４.本品对胎儿的影响尚待研究,故孕妇除有明确指征外,一般不宜使用。
5.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁用,对胃肠道活动增强可导致危险的病人,如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。
遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。
６.吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应,不宜合用。
7.抗胆碱药（阿托品、溴化丙胺太林、颠茄等）能减弱本品的止吐效应,两药合用时应予注意。
8.可降低西咪替丁的口服生物利用度，两药若必须合用,服药时间应至少间隔1小时。
９.能增加对乙酰氨基酚、氨芐青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率，地高辛的吸收因合用本品而减少。
【药理毒理】
本品为多巴胺2（D２）受体拮抗剂,同时还具有５－胫色胺4（5—ＨＴ4）受体激动效应,对5—ＨT3受体有轻充抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区（CＴＺ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。
本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体,抑制催款乳素抑制因子,促进泌乳素的分泌,故有一定的催乳作用。
对中枢其他部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用,较少引起催眠作用。
对于胃肠道的作用主要在上消化道,促进胃及上部肠段的运动；
提高静息状态胃肠道括肌的张力,增加下食管括肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压为增加。
阻滞胃—食道反流，加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空，促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃胃体与上部沁肠间的功能协调。
这些作用也可增强本品的镇吐效应。
本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。
【规格】片剂：
每片５ｍg。
注射液：
每支1０mｇ（1ｍｌ）。
消炎痛 【别名】 消炎痛,吲哚美辛,久保新;
美达新；
意施丁;
吲哚新，艾狄多斯,运动派士
【外文名】Indoｍｅｔhacｉｎ,Indomｅｔaｃin,Ａｍuｎｏ, Coｎfortid, INTEＢＥN， Indoｃiｎ
【适应症】
1．解热、缓解炎性疼痛作用明显,故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；
也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。
2.能抗血小板聚集,故可防止血栓形成,但疗效不如乙酰水杨酸。
3.治疗Beｈｃｅｔ综合征,退热效果好;
用于Bａtｔer综合征，疗效尤为显著。
4．用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；
对偏头痛也有一定疗效,也可用于月经痛。
【用量用法】
口服:
开始时每次服25mg,１日2~３次,饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。
治疗风湿性关节炎等,若未见不良反应，可逐渐增至每日1２５~15０ｍｇ。
现亦采用胶丸或栓剂剂型,使胃肠道副反应发生率降低,栓剂具有维持药效时间较长的特点,一般连用１0日为1疗程。
【注意事项】
1.常见的不良反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡,有时并引起胃出血及穿孔）。
饭后服用本品胶囊剂,可减少胃肠道反应。
2.中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率也不低（２０％～５0％），若头痛持续不减，应停药。
3．可引起肝功能损害（出现黄疸、转氨酶升高）。
4.抑制造血系统（粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫血）。
5.过敏反应：
常见的有皮疹、哮喘。
与乙酰水杨酸有交叉过敏性,对后者过敏者本品忌用。
6.有报道,与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。
７．溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人，肾功能不全者以及孕妇忌用；
儿童对本品较敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡者,故忌用。
８.外用软膏只适用于无破损皮肤表面,忌用于皮肤损伤或开放性创口处。
【药物相互作用】
（1）本品与对乙酰氨基酚长期合用，可增加肾脏毒副作用。
与其他非甾体消炎药合用时，消化道溃疡的发病率增高。
（２）与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效,而肠胃道副作用明显增多,并可增加出血倾向。
（３）饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血倾向。
（4）与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时,有增加出血倾向的潜在危险。
（5）与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。
（6）与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡和出血危险。
【规格】１.片剂：
每片2５mg。
2.胶丸:
每粒25mｇ、7５mg。
3.栓剂:
每个２5mｇ，75ｍｇ,１０0ｍg。
4.针剂:
1mg,10ｍg,20mg.5．乳膏剂：
１００ｍg,1０g.
【饮食禁忌】
1、忌以果汁或清凉饮料服消炎痛
果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收，而大大降低药效，而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。
２、饮酒前后不可服用消炎痛
因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害，导致胃出血。
3、服消炎痛忌过食酸性食物
因为消炎痛为有机酸类药物,对胃粘膜有直接刺激作用，与酸性食物（醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等）同服可增加对胃的刺激。
4、消炎痛忌饭前服用
消炎痛对胃粘膜有刺激作用,如饭前空腹服用，药物直接与胃粘膜接触,可加重胃肠反应，因此应在饭后服用。
5、忌以茶水服用消炎痛
因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,咖啡因有促进胃酸分泌的作用，可加重消炎痛对胃的损害。
【药物禁忌】
1、消炎痛与阿斯匹林不宜合用
因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降，血药浓度降低,作用减弱，同时又可增强其对消化道的刺激，可能引起出血,故两药应避免合用或慎用。
胃溃疡病患者更应严禁合用。
2、消炎痛不宜与保泰松或强的松合用
因为消炎痛是非甾体镇痛药,实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用,故一般不宜并用。
3、活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎药物过敏者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者，孕妇、哺乳妇女及儿童。
曲马多
【简写拼音】：
YSＱMD
【英文名称】:
TｒamadolHydｒocｈloride
通用名盐酸曲马多
化学名（±
）－Ｅ－2-［（二甲氨基）甲基]－1-（３-甲氧基苯基）环己醇盐酸盐
拼音名YANSUＡNQＵMADＵO
英文名TRAMADOＬＨYDＲOCＨLＯＲIＤE
CAＳNo．2220４-8８－2
结构式
分子式C１6Ｈ25NO2·
ＨＣl
分子量２9９.84
规格 ２5mｇ/片
镇痛药＼非麻醉性中枢镇痛药
【别名】盐酸曲马多,氟比汀，曲马多 ,盐酸曲马多氟比汀,马伯龙；
奇曼丁;
曲马朵,反胺苯环醇
【外文名】Traｍaｌ ,Cｒispinmｅｌａｎate,TｒａｍadoｌＨｙｄrochｌｏride, GG31５
【适应症】广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。
【用量用法】静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。
50ｍｇ～1００ｍg1次，１日２~３次。
１日剂量最多不超过4０0ｍｇ，严重疼痛初次可给药1０0mg。
【不良反应】出汗,眩晕，恶心,呕吐,口干，疲劳。
极少数病例可能出现心血管系统的反应。
【注意事项】1．用药后可能有多汗、恶心、呕吐、眩晕、口干、疲劳等。
2.与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒。
对阿片类药物过敏者慎用，孕妇与哺乳妇女应由医生指导决定可否使用。
【药物相互作用】与酒精、镇静剂、镇痛剂或其它中枢神经系统作用药物合用可引起急性中毒。
【规格】胶囊剂：
５0ｍg；
针剂：
5０mｇ（１ｍｌ）、１00mg（2mｌ）;
栓剂:
１００ｍｇ;
缓释剂:
100mg。
危害
曲马多其作用广，对急慢性疼痛有效,已在临床上广泛使用。
多见用于各种术后止痛、癌痛、分娩痛等的治疗，随着对其研究的深入，在抗寒战、止咳及其他一些治疗方面,曲马多均发挥了极大的作用。
据相关资料显示，正常人如每天服用曲马多200毫克，大约半年后会产生药物依赖,而如果每天服用３０0到４00毫克（6到8颗药）甚至更多,可在短期内上瘾。
长期大剂量服用可致中枢神经兴奋、呼吸抑制，并可产生耐受性和成瘾性及其他不良反应。
其成瘾性比传统毒品慢一些,大量服用可以产生类似＊**＊**成瘾症状,可使人产生药物依赖并发生人格改变,打人、毁物、撒谎、行为放荡等。
盐酸曲马多成瘾的现象，近期在世界范围内都有发现,世界卫生组织因此将该药列入了世界第五大被滥用的药品,目前科学家正在对该药的成瘾原因进行研究。
即使是患病者在服用盐酸曲马多治疗时,也要在医生指导下谨慎服用。
纳洛酮 纳洛酮
本品主要成分及其化学名称为:
17-烯丙基-4，5a-环氧基－3,14-二羟基吗啡喃-6－酮盐酸盐二水合物
其结构式为：
分子式:
C1９H2１NO4·
HCl·
２H２Ｏ
分子量:
３99．87
【性状】
本品为无色澄明液体
【药理毒理】
本品为纯粹的阿片受体拮抗药,本身无内在活性.但能竞争性拮抗各类阿片受体,对μ受体有很强的亲和力.纳洛酮生效迅速,拮抗作用强.纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛.另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用．可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制,可引起高度兴奋，使心血管功能亢进.本品尚有抗休克作用．不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制
急性毒性LＤ50（mg/ｋg）:
小鼠,口服565
【药代动力学】
本品口服无效,均须注射给药.静注后1~3分钟即产生最大效应,持续４5分钟；
肌注后5～１0分钟产生最大效应，持续2.5~3小时.本品吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢很快，人血浆T1/2为3０～７8分钟，主要在肝内生物转化,产物随尿排出
【适应症】
本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药.主要用于：
1.解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒
２．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗
３.解救急性乙醇中毒:
静注纳洛酮０.４～０．6mg,可使患者清醒
4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注０．２~0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值
５．促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人
【用法用量】
常用剂量:
纳洛酮5μｇ/kg,待1５min后再肌注10μg／kg．或先给负荷量：
1.5～３.５μg/ｋg,以3μg/kg·
h维持
脱瘾治疗时可肌注或静注：
每次0.4～0.8mg.在用******戒除过程中,可试用小剂量＊*＊***（每天5~1０mg）,每半小时给纳络酮1.2ｍg,为时数小时（3~6小时）,然后换用纳络酮,每周使用３次即可达到戒除目的
【不良反应】
本品不良反应少见,偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安
【注意事项】
1. 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋.表现为血压升高,心率增快,心律失常,甚至肺水肿和心室颤动
2． 由于此药作用持续时间短，用药起作用后,一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制.用药需注意维持药效
3.心功能不全和高血压患者慎用
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确
【药物相互作用】
尚不明确
654－2
【别名】山莨菪碱
【外文名】Anｉsodaｍｉｎe
【药理作用及用途】为抗胆碱能神经药,作用类似阿托品。
用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛,血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。
有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。
【用法及用量】治疗腹痛:
５～10mg口服或肌内注射。
治疗循环障碍：
10～20ｍｇ，静脉小壶,4～6次／日或30～40ｍg／日加入500ml液体中静滴。
治疗有机磷中毒用法同阿托品。
【不良反应】 可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。
用量过大有类似阿托品样中毒症状,可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。
【注意事项】同阿托品。
【规格】 片剂:
5ｍｇ， １0mg 注射剂:
５mｇ，1０mg, 20ｍg （氢溴酸盐）
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６５4－2的学名叫山莨菪碱,它是1965年4月从我国特产植物山莨菪中提取的一种生物碱，取代号654,其天然制品称为654-1，因药源有限,提取工艺也繁琐困难，成本高,于是采用了人工合成的方法生产出合成制品，取名为654－２。
654-２和阿托品同属于抗胆碱类药，作用相似或稍弱,但毒性小,所以比阿托品更常用，它的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛,并有镇痛作用。
口服吸收差,抢救用药多不口服,往往采用肌肉或静脉注射静注１~4分钟起效,半衰期40分钟。
654－２用于胆道痉挛、肾绞痛、胃肠道痉挛引起的腹痛,往往能立竿见影，药到痛除。
在感染性休克时,血管痉挛引起微循环障碍，６５4－2能解除血管痉挛，是急救的理想良药，尤其是抢救小儿感染性休克,效果尤为显著。
65４－2的有效剂量和中毒剂量差距较大，安全有效,毒副作用小,不损害肝肾，主要副作用表现有口干、面红、视物模糊,个别人会尿潴留,停药1～３小时即消失。
止血敏
[药品名]止血敏
[英文名]Ｅtａmｓvlatuｍ
[别名］止血定、经苯磺乙胺、Dicynonｅ、Cycloｎamｉnｅ。
酚磺乙胺
[分子式］C10H17O5NＳ
［性状]为白色结晶或结晶性粉末；
无奥,味苦;
有引湿性,遇光易变质。
易溶于水,溶于乙醇,微溶于丙酮，不溶于氯仿或乙醚。
[作用与用途］能增加血小板生成,增强其聚集及粘合力,促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间,达到止血效果。
还有增强毛细血管低抗力,减少其通透性的功效。
用于防治手术前后及血管因素出血。
治疗动物球虫时用于球虫引起的血便,有止血功效，为兽药球虫药经常添加的一种药物。
[用法与用量］口服：
每次0．5一ｌｇ，每日3次；
小儿每次0．25ｇ,每日3次。
肌注或静注:
每次0．２5—0.5g,每日2—3次。
静注时以５%葡萄糖注射液20ｍｌ稀释。
预防用:
于术前5—30分钟注射0．2５—０.5g,必要时２小时后重复1次。
治疗用:
开始注射0．７5—1g,后用维持量,每次Ｏ.5g,口服或注射，每４—6小时１次。
小儿剂量同成人。
静滴:
每次2.５—５g,用5％葡萄糖注射液500ml稀释。
[注意事项］
l,有血栓形成史者慎用。
2．高分子量的血浆扩充剂可在使用本品之后而不要在其使用之前应用。
３．勿与氨基己酸混合注射,以免引起中毒。
[贮藏]避光,密闭保存。
[制剂]片剂：
每片0.25g。
注射剂：
每支2ml：
0.2５ｇ、２ml：
０.5g、5ｍｌ:
1g。
止血芳酸
止血芳酸：
药品名称对氨甲基苯甲酸;
对羧基苄胺;
抗血纤溶芳酸;
止血芳酸，氨甲苯酸
英文名Ｐ-Amｉnomｅthyｌbenzoic Acid,PＡMBA
适应症
1.适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血,如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血,妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等。
２．对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。
3.此外,尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。
用量用法
1.口服:
每次０．2５~0．5g,1日３次，每日最大剂量２g。
小儿>
5岁:
每次0．１～0.1２5g，每日2~３次。
２.静注：
每次０.1~0．3ｇ，用５%葡萄糖注射液或０．9%氯化钠注射液１０～２0ｍｌ稀释后缓慢注射，1日最大用量０．６g。
新生儿每次０.０2～0．0３g；
小儿＞５岁：
每次０.05~0.1g。
注重事项
1.用量过大可促进血栓形成。
对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。
2．肾功能不全者慎用。
药品规格注射液：
每支０.０５ｇ（５ml）、０.1g（１０ｍｌ）。
片剂:
每片0．25ｇ。
止血三联
临床中常用止血敏、止血芳酸、维生素Ｋ1，止血；
我很疑惑：
为什么非得是这三药搭配,而且药量比列几乎是固定的;
难道此三药搭配的总和效应最强，药量固定比列后它们就能发挥各自的最大效应？
先谢谢大家解惑
本组方的三种药物都是通过不同的止血机理来达到止血的目的。
维生素k1在凝血过程中起重要作用,参与肝内凝血酶原的合成和促进肝脏合成血浆凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。
当维生素k1缺乏或肝功能发生障碍时，凝血酶原和维生素k1依赖因子合成受阻，而导致凝血时间延长并出血。
止血敏（即酚磺乙胺）能促使血小板循环量增加，能增加血小板聚集性与粘附性,和促使凝血活性物质从血小板释放,从而缩短凝血时间,加速血块收缩。
还可以增强微血管壁的抵抗力,降低其通透性,防止血液外渗。
止血芳酸则能纤维蛋白溶解酶原的激活酶,使之不能被激活转变成纤维蛋白溶解酶，从而阻断纤维蛋白的溶解，保护伤口处血凝块的生成，也可防止血浆中纤维蛋白等因子受到破坏。
因此,本组方药物针对不周的出血环节发生作用,从而达到止血的目的。
注意:
本复合液的应用是暂时性止血，为采取更为有效措施争取时间,不过,止血过程中应尽快找到出血原因,以便准确无误地处理原发病，三联组方止血作用强，一旦出血的紧急情况缓解就要渐渐停用或减少剂量，防止对机体出凝血机制带来损害,产生凝血机制紊乱的严重后果ﻭ
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