脑梗死护理计划表Word文档下载推荐.docx
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4生活自理能力下降---与肢体功能障碍有关
5潜在的窒息---与进食呛咳有关
6压疮---与肢体功能障碍，卧床有关
8潜在废用综合征---与肢体偏瘫有关
9潜在便秘---与卧床，肠蠕动减慢有关
10语言康复知识缺乏---于疾病有关
11肢体康复知识缺乏---与信息来源受限有关
12外伤的危险---与肌力下降有关
13静脉血栓的可能---与肢体偏瘫有关
14皮肤完整性受损---与长期卧床有关
15电解质紊乱的可能---与输液和饮食有关
护理计划单
姓名
科别神经内科
病区神四
床号
43
住院号
657859
日期
护理诊断
护理目标、措施
评价
签名
宋芙蓉
1营养失调
04-09
03-27
低于机体需
目标：
病人住院期间营养状
10:
00病人
11:
00
要量---与
态得到改善，体重增加。
进食无呛
吞咽困难、
措施：
1向病人宣传饮食的
咳，体重增
进食量少有
重要性，使其了解在药物
1.5kg。
关
治疗的同时，辅以营养支
持的意义。
2提供色、香、味适宜的糊
状、不易松散的食物。
如
蛋羹、藕粉等。
3给予半卧位进食，少食多
餐（每天4-5餐），从健
侧喂入。
4指导进食含钾多的食物
香蕉橘子菠菜等，必
要时遵医嘱予补钾药物
应用
3焦虑---
03-31
与担心疾病
目标病人焦虑减轻或消失
09:
预后有关
1向病人讲解疾病的
焦虑消失
预后及负性心理对疾病的
影响。
2介绍同一病种成功的病
例，增加其战胜疾病的信
心。
3倾听病人主诉满足心理
需求，给予最大的心理支
持。
4生活自理
能力下降—
病人在住院期间生活
00卧床
30
与肢体功能
所需得到满足。
期间生活
障碍有关
1评估病人生活自理
所需得到
能力程度满足宋芙蓉
2物品放于病人易取放的地方
3给予口腔护理，协助病人洗脸、洗手、饮食、递送便
盆等。
4
每周擦浴2次。
5潜在窒息
---
与进食目标：
患者吞咽功能恢复前
14:
呛咳有关
无窒息发生
患者吞咽
1
指导进食时取半卧位，头
功能改善，
稍前屈或躯干与床30°
无窒息发宋芙蓉
仰卧位。
生
2
食物选择以密度均匀有
粘性的、不宜松散的为宜
如：
蛋羹、藕粉等，防呛咳
3
禁止使用吸管饮水，饮水
时添加淀粉
食物从健侧缓慢喂入至
舌根部，待吞咽后再进食第
2口，进食完让患者做空吞
咽动作，并检查口腔内是否
有食物残留。
6
自我形象
04-01
03--27
紊乱---与目标：
病人能理解并接受
口角、面部
目前的相貌
病人能理
歪斜有关
多与病人交流讲解此情
解目前相
况的原因
貌积极配
增强信心告知病情经过
合治疗和
给予面部的康复指导：
按康复锻炼
摩、鼓腮等
7
潜在压疮
与肢体目标：
病人能够得到有效的
16:
功能障碍，
防护措施，不发生压疮。
下床活动，
卧床有关
1保持床铺的清洁、
卧床期间
干燥、平坦。
无皮肤破
2给予气垫床应用
损
3Q2h翻身、拍背。
翻身时避免拖拉拽的动
作
8潜在废用
03--28
综合征---
1病人能够按计划锻
与肢体偏瘫
炼无废用综合征出现。
按计划锻
有关
1评估病人肢体肌力
炼能搀扶
情况
下床活动
卧床期间保持肢体良姿
位
指导患者进行肢体功能
锻炼，由大关节到小关节顺
序活动，每个关节5-7次，
每日2-3次，并予肌肉按摩
9体温过高
04-02
03--29
（39.2℃）—
病人体温过高时能得
与呼吸道感
以及时处理，体温逐渐降至
体温正常
染有关
正常
1体温超过38.5℃及
时给予物理降温：
予腋下、
腹股沟处放置冰袋，或温水
擦身，30min后复测体温。
2保持病室空气新鲜，每天
通风两次，维持室温
18-22℃，湿度适宜
3保持衣着和盖被适中，出
汗后予及时更换衣褥，保持
皮肤清洁干燥。
给予清淡易消化高蛋白
高热量、高维生素饮食。
5必要时遵医嘱药物降温，
并观察体温变化。
10便秘---
04-04
与卧床，肠
1病人养成正常排便
15:
00排便
蠕动减慢有
的习惯，便秘逐渐改善。
1指导病人进食含粗
纤维的青菜，如芹菜、韭菜、
小白菜及香蕉等。
2指导病人进行顺时针腹
部环形按摩5-10min/次，
2-3次/日
3必要时遵医嘱予通便药
物应用，麻仁软或开塞露通
便。
4观察记录病人排便情况。
11睡眠型
态紊乱---
病人每晚睡眠时间达
23:
与环境改变
到6小时以上。
睡眠好，时宋芙蓉
1保持室内安静舒
间达7小
适，温度适宜，夜间病室关
时。
灯。
2睡前温水泡脚。
3进入病室及做操作时动
作声音轻柔
4必要时遵医嘱予药物辅
助睡眠。
12语言康
04-17
复知识缺乏
病人能理解并配合语
---与无信
言的康复锻炼，言语不清逐
息来源有关
渐改善
解并配合
1评估病人失语分级
锻炼，口齿
状况。
言语较清
2指导并示范病人进行口
晰、连贯
唇舌等运动，如鼓腮及软鄂
训练，一天2-3次，一次
30min。
3每日评价病人的运动状
况，及时鼓励。
13肢体康
目标；
肢体的活动功能逐渐
---与信息
增强，搀扶能行走
肌力4级，
来源受限有
1评估病人目前的肌
搀扶能行宋芙蓉
力情况
走100米
2指导患者主动进行肢体
内旋、外旋、外展、上抬、
单桥、双桥运动，每日2-3
次
3指导病人进行床边坐-站
练习，每日2次
4下肢肌力增强，重心较平
稳后搀扶室内行走，循序渐
进
14潜在的
外伤---与目标：
下床活动时无外伤发
肌力下降有
活动期间
1评估活动时可能出
无外伤发
现的危险状况，对家属做好
指导
提供助行器，指导站立行
走
病人活动时护士或家属
给予保护或搀扶
指导其锻炼时穿着宽松
衣物、防滑鞋子
5
保持病室地面清洁干燥，
无障碍物
富不贵只
能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。
孔子说“富而不骄，莫若富而好礼。
”如今我们不缺
土豪，但是我们缺少贵族。
高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志高贵是先天下之忧而忧的责任之心。
精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；
以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。
以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神也提升一个境界。
一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。
别让富而不贵成为永久的痛。
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