护士长工作手册电子版版Word格式文档下载.docx
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2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。
3.月计划、周安排应具体可行；
本月工作小结应注意总结各项工作完成情况，计划未完成应写明原因。
4.“护士长环节质量与安全检查记录表”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一次，对存在的问题纳入科室质控分析会；
每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。
5.护理教学（业务）查房每季度一次，护理病例讨论记录每季度一次，护理质控分析会议记录每月一次。
6.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。
7.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。
8.护理部每月不定期抽查手册记录情况。
9.各科室每年11月30日，上交手册到护理部审阅。
二、护士长工作职责
1、在护理部主任的领导下，科主任的业务指导下，负责本科室的护理质量、教学、物品管理及内外联系工作。
2、按护理部总目标和要求，有计划的安排本科室工作重点，做到月有计划，周有重点，日有安排，定时总结汇报。
3、负责本科室的护理管理，科学排班，合理安排护理人力资源。
4、负责科室器械、仪器、被服、物品、办公用品等的申领、保管、维护及报修工作；
加强科室急救物品药品、备用药、毒麻药管理。
5、督促各班、各岗护理人员履行职责，严格执行各项规章制度及护理技术操作规程，对科室护理质量进行自查，制定应急预案，预防差错事故，对不安全事件及时处理、上报，并组织讨论、分析，提出有效的整改措施。
6、掌握全病房的护理工作情况，参加科主任查房、科内会诊、大手术前后、新开展手术前后及疑难、死亡病例的讨论；
参加并指导危重患者的抢救工作。
7、加强护理团队建设，营造良好的工作氛围和高效团队。
积极引导本科室护理人员热爱护理专业，加强责任心，改善服务态度，全心全意为患者服务。
及时做好上传下达，按时布置和完成医院工作任务，定期向护理部汇报，提供准确信息。
8、组织本科室护理查房和护理会诊，审修护理文书，制定学习计划和培训目标，组织护士业务学习与技术训练考核。
9、安排进修、实习护士的带教培训，指定有经验和教学能力的护士担任教学工作；
并负责检查带教工作。
10、定期召开公休座谈会，征求患者和家属意见，积极改进科室护理管理工作。
11、利用“5S”管理，保持科室整洁、安静、舒适。
督查检查保洁员的工作质量，确保环境清洁卫生
12、负责完成护理部安排的护理质量检查任务；
定期参加节假日、护士长夜查房等工作。
、开展护理新业务、新技术，开展护理科研工作，总结经验，撰写护理论文。
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三、护士长每日工作内容
上午：
1.检查夜班工作，查看夜间医嘱、交班本、标本留取情况以及手术前、特殊检查的准备情况等。
2.组织晨会。
3.带领床旁交接班，检查新入、危重、手术、分娩、特殊检查等病员的护理工作，进行业务提问及现场指导。
4.检查抢救物品、药品的准备情况。
5.参加科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前讨论。
6.巡视病房，检查晨间护理、危重病人护理、操作技能、健康教育等护理质量；
酌情跟班，检查各班工作并及时进行指导及讲评。
7.督促检查医嘱执行情况，杜绝差错事故发生。
下午：
1．查阅医嘱执行及核对情况。
2.巡视病房，检查危重、新入院、手术、分娩等病人的护理及病员一日内的治疗、护理措施落实情况。
3.检查出院病员的床单处理及消毒，查看午间、晚间护理。
4.检查待手术病人及特殊检查前的准备工作。
5.检查全日医嘱执行、护理记录及交班报告书写情况。
6.查看夜间物资物品准备情况。
7.参加交接班。
四、护理人员基本情况一览表
序姓名出生职称层级家庭住址学历毕业时间毕业学校手机号码出科时间/入号年月日1.
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3.
4.
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10.11
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16.
五、科室年度护理工作计划
六、科室工作月计划、月小结
临时工作安排：
一
月
份
工
作
计
划
第一周
周第二
七、护士长环节质量与安全检查记录
项目检查日期存在问题备注
设备设施危重特殊安患者全管理督抢救查/药品项/器材目基药麻醉高危药品
核心制度岗位职责落实情况
消毒隔
各种表及记录
教学管
健康宣
责任制体护理责护工
八、病区护理质控小组会议记录（每月一次）
时间：
地点：
主持人：
记录人：
参加人员：
问题类别
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
备注
院级督查：
科内自查
各科问题反馈
护士长每周查房记录九、．
日期床边大查房纪要（特殊科室征求患者意见）日期随医生查房纪要（特殊科室征求医生意见）
职能科室查房记录十、．
查房时间：
年月日
科室：
查房项目：
查房目的：
相关知识掌握：
检查存在问题：
查房者：
负责护士：
需要协助解决的问题：
查房总结、问题整改措施：
护理安全隐患（不良事件）讨论记录十一、．
科别
讨论日期
报告日期
参加人员（签名）讨论内容：
讨论记录：
：
事件
发生时间
当事人
整改措施、处理意见：
十二、科内护理查房记录（每季度一次）□
查房日期
责任护士
查房者
查房类别
护理业务
参加人员
□护理教学
患者姓名
护理级别床号
医疗诊断
病情简介及护理诊断：
阳性结果辅助检查
特殊治疗用药
现存护理
问题
责任护士希望解决的问题
患者、家属要求查房指导意见
十三、护理会诊记录
会诊科室床号住院号年龄性别患者．
姓名
目前诊断：
病情摘要及治疗经过
申请科室护士长签名：
年月
日
会诊目的申请科室护士长签名：
护理部意见
参与
会诊人员
月年
日
签名
会诊记录
记录者（手签名）：
年月
十四、科内护理病例讨论记录（每季度一次）
患者姓名性别年龄科室住院号主持人
记录人地点讨论日期
确定（出院、死亡）诊断
属性：
决要需解（）普通病例的问题（）疑难危重病例
（）新开展手术病例
（）抢救病例）死亡病例（
:
讨论主要内容
十五、护士理论、操作培训考试成绩记录
时间
一月二月三月
四月
五月六月
七月八月
九月十月十一月
技能
成绩理技理理理技理理技理技理技技理技理技理技技姓名论能论论能论能论能论能论能论能论能论能论能
十二
十六、月份护士绩效考核记录（临床科室）
项目姓名
考评成绩（医生护士主任、测评50%长测评
100分）患者护士测评30%20%
工作量分
内
其它加分、扣分情况分加容
分值
分扣容内
分值
一票合护士确签决内总
十七、上半年工作总结
十八、年度工作总结
十九、科间支援记录
姓名起止时间支援科室支援天数备注
二十、护士考勤记录
姓名一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月
二十一、护理不良事件汇总表日月年年月日——统计时间：
压疮月份难免压疮压疮给药药物意外输血跌倒坠床拔管事件压疮发生转归错误外渗
其它不良事件标本采集
针投医其走烫自纠器
二十二、护理人员继续教育登记表．
姓名层级职称会议（学习班）名称起止时间举办单位
会议地学分或成
二十三、护理人员科研、论文、普通文章登记表
备注论文交流论文发表论文名称姓名
刊物名称
发表时间
会议名称
交流时
二十四、科内开展新技术、新项目登记表
时间开展新技术、新项目名称
培训者
考核者
参加人员签字
备
二十五、奖惩记录
日期
奖惩类别
奖惩原因
奖惩人员
护士行为规范考核记录（半年一次）
）分100分（评及容内核考
日期考核
职业工作
工作
服务专业规章团结岗位
操作患者
总分
对象
素质态度
质量
职责态度技能制度协作
反映规程
1010分
10分分
10分10分10分10分10分
分1010分
护士长与护理人员谈心记录（全年至少与每位护士谈心1次）
日期护士姓名
谈话内容
有何意见和建议
新入职、轮岗、进修生管理纪要
日期姓名
培训、轮岗带教老进修时间师姓名
理论考操作考核项试成绩目及成绩
综合学生联系电话评定
工作单
护理工作量统计（住院部）
入院月份人数
留观病危重特护人数人数人数
一级护抢救理人数成功率人数
死亡投诉培训实际开放总人数次数人次床日
数
1月
2月
3月
4月5月
月6
年半合计
7月
月8月9
10月
11月
月12年半
合计
全年
合计．
实际占用床比完好菌合格
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