高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题85真题无答案Word文件下载.docx
《高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题85真题无答案Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题85真题无答案Word文件下载.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
10.男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸、发热1个月。
查：
血清胆红素239.4μmol/L.GPT44U/L，AKP22U/L（布氏），尿胆原阴性，AFP500ng/ml，HBsAg（+）。
B型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊与胆总管未显示。
该患者最可能是（）
A.胆总管癌伴乙型病毒肝炎
B.胰头癌与乙型病毒肝炎并存
C.乙型病毒肝炎与胆道结石并存
D.慢性胆囊炎与乙型病毒肝炎并存
E.乙型病毒肝炎及原发性肝癌
11.关于胆汁分泌下列哪项是错误的（）
A.成人每日分泌胆汁800～1200ml
B.刺激迷走神经使分泌量增加
C.刺激交感神经使分泌量减少
D.促胰液素使分泌量增加
E.蛋白质的分解产物使分泌减少
12.结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素（）
A.过氧化物酶
B.碱性磷酸酶
C.单胺氧化酶
D.β-葡萄糖醛酸酶
E.γ-谷胺酰转肽酶
13.慢性胰腺炎的早期诊断方法是（）
A.ERCP
B.CT检查
C.胰腺外分泌测定
D.超声内镜检查
E.以上都不是
14.幽门螺杆菌含有丰富的
A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是
15.在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确
A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C.治疗开始1～2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗
16.引起胰腺血管坏死的是
A.胰蛋白酶
B.糜蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
17.下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（）
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.白蛋白
D.大便次数
E.体温
18.肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为（）
A.全部小肠
B.仅屈氏韧带以下的小肠
C.屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠
D.升结肠和横结肠
E.全部大小肠
19.男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断（）
A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌
20.肝硬化患者内分泌失调引起的表现为（）
A.营养不良
B.出血倾向
C.皮肤色素沉着
D.贫血
E.舌炎
21.血吸虫性肝硬化病变特点是（）
A.结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀
B.肝脏变小、变硬、深绿色
C.结节大小不一，纤维间隔厚薄不均
D.纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状
E.肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶
22.代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性（Wilson病）下列哪项为非特征性的（）
A.Kayser-Fleischer角膜色素环
B.血清铜增高
C.血浆铜盐蛋白明显降低
D.尿铜排泄增多
E.肝脏铜含量增多
23.36岁，女性。
反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸。
近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指数18单位。
体温39.6℃，脉搏126次/分。
尿三胆检查阳性。
该病人应着重观察的内容是（）
A.血浆白蛋白
B.胆红脂定量
C.转氨酶
D.连续观察WBC和血压变化
E.黄疸程度变化
24.正常胆总管直径为（）
A.0.4～0.6cm
B.0.6～0.8cm
C.0.8～1.0cm
D.1.0～1.2cm
E.1.2～1.4cm
25.肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的（）
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管会合
D.括约肌仅由胆管括约肌构成
E.胆囊分底、体、颈三部
26.有关Wilson病，以下描述正确的是
A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗
27.男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.萎缩性胃炎
28.肠易激综合征的腹泻为
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.消化功能障碍为主的慢性腹泻
C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻
D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E.混合性原因
29.高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是（）
A.胃肠减压时胃液极少
B.频繁呕吐，腹胀不明显
C.明显失水及酸中毒
D.体温升高
30.中毒型细菌性痢疾的特点是（）
A.常好发生于老年人
B.常由毒力强的志贺氏菌引起
C.有明显的腹泻及脓血便
D.可以出现滤泡性肠炎的变化
E.容易转为慢性细菌性痢疾
31.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于（）
A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化
32.胆汁性肝硬化病变特点是（）
B.肝脏变大、变硬、深绿色
33.一肝硬化病人发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。
下列药物中首选哪一种（）
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.γ-氨基丁酸
E.左旋多巴
34.无结石性胆囊炎发生的主要原因是（）
A.胆道蛔虫引起感染
B.胆汁淤滞
C.致病菌随血行扩散
D.迷走神经功能亢进
E.胆汁中胆固醇含量增加
35.关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的（）
A.疑有胆道疾病者可行该项检查
B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C.一般30min胆道显影，60min最清晰
D.如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
E.不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越
36.胆道蛔虫病的远期并发症最常见为（）
A.胆管结石
B.急性梗阻性化脓性胆道炎
C.胆源性肝脓肿
D.胆道出血
E.胆源性胰腺炎
37.有关内脏性腹痛的特点，错误的是（）
A.疼痛部位不确切
B.疼痛感觉模糊
C.常伴恶心、呕吐、出汗等症状
D.主要由交感神经传入脊髓
E.可有局部腹肌强直
38.下列关于肝板的描述错误的是
A.由肝细胞单层排列形成
B.以中央静脉为中心，呈放射状排列
C.切片中呈索状，称肝细胞索
D.相邻肝板之间为肝血窦
E.胆小管位于肝板与肝血窦之间
39.在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的
A.胆石症
B.高脂血症
C.暴饮暴食
D.饮酒
E.食后运动
40.下列哪项不是兴奋性神经递质
A.多巴胺
B.苯丙氨酸
C.去甲肾上腺素
D.谷氨酸
E.门冬氨酸
41.鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是（）
A.询问有无慢性阵发性腹痛
B.检查右下腹有无包块
C.进行X线钡剂灌肠检查
D.检查有无血性粘液便
E.检查血红蛋白是否下降
42.细菌性痢疾的肠道病变特点是（）
A.假膜性炎
B.蜂窝组织炎
C.出血性炎
D.肉芽肿性炎
E.浆液性炎
43.男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。
肝区疼痛，肝功检查：
ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg（+）。
肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。
近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。
符合该患者疾病的描述是（）
A.肝细胞大片坏死
B.肝细胞亚大片坏死
C.肝细胞碎片坏死
D.肝细胞点状坏死
E.肝细胞灶状坏死
44.鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是（）
A.肝功能
B.腹部CT
C.测定血胆酸
D.逆行胰胆管造影
E.免疫学检查
45.男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。
下列处置哪种为首选（）
A.无水乙醇注入
B.放射治疗
C.全身化疗
D.生物免疫治疗
E.TACE
46.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）
A.便秘
B.口服安体舒通
C.低钾
D.感染
E.腹泻
47.正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩（）
A.10倍
B.15倍
C.20倍
D.25倍
E.30倍
48.下列哪项不影响口服胆囊造影（）
A.禁食
B.改变体位
C.腹泻
D.黄疸
E.胆囊管闭塞
49.60岁男性，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。
应首先考虑为（）
A.胆总管结石
B.慢性胆囊炎
C.肝总管癌
D.壶腹部癌
E.胆囊癌
50.急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关（）
A.弹力蛋白酶
B.磷脂酶A
C.激肽酶
D.脂肪酶
E.胰蛋白酶
51.急性糜烂性胃炎主要临床症状是（）
A.呕血、黑便
B.恶心、呕吐
C.腹胀、腹泻
D.腹痛不适
E.食欲减退
52.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证
A.胰腺坏死合并感染
B.肠道感染
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻
53.急性胰腺炎可有
A.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
B.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
54.下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的
A.腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌
B.腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌
C.CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上
D.CTAP可发现直径仅0.3cm的小肝癌
E.DSA可清楚的显示直径为1.5cm的小肝癌
55.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。
胃纳良好，体重无明显减轻。
其最可能的原因是（）
A.肠易激综合征（IBS）
B.大肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.真菌性肠炎
56.女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;
近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。
为明确诊断，应首选的检查是（）
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.胃镜
D.钡灌肠
E.全程钡餐
57.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）
A.有效循环血量锐减
B.大量毒素吸收
C.水、电解质平衡失调
D.可出现严重的代谢性碱中毒
E.最终导致肠坏死，肠穿孔
58.不符合菌群失调性假膜性肠炎的描述是（）
A.与梭形芽孢杆菌有关
B.与长期使用广谱抗生素有关
C.与肠道正常菌群失调有关
D.形成假膜性肠炎
E.主要累及小肠
59.重型肝炎的治疗中不宜（）
A.卧床休息，清淡饮食
B.稳定体内环境和支持治疗
C.应用干扰素抗病毒治疗
D.保肝、促进肝细胞再生
E.防治并发症
60.在下列哪项不是引起肝脏脂肪变性的原因（）
A.缺氧
B.食用过多脂肪
C.四氯化碳中毒
D.饥饿
E.败血症
61.不符合假小叶病变特点的描述是（）
A.肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列
B.缺少中央静脉
C.中央静脉偏位或有2个以上
D.肝细胞排列紊乱
E.出现汇管区
62.下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质（）
B.谷氨酸
C.乙酰胆碱
D.γ—氨基丁酸
E.去甲肾上腺素
63.下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的（）
A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断肝癌
C.阴性者即可排除肝癌
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.定量观察对肝癌疗效判断无价值
64.胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠（）
A.胆盐
B.胆汁酸与卵磷脂
C.粘蛋白
E.胆碱酯酶
65.有关胆石症，哪项是错误的（）
A.包括胆囊结石和胆管结石
B.我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石
C.我国目前胆管结石高于胆囊结石
D.混合性结石60%发生在胆囊内
E.胆固醇结石也发生于胆管内
66.男性，65岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。
可能的死因是（）
A.急性心肌梗死
B.重症急性胰腺炎
C.高血压脑出血
D.胃溃疡出血
E.高血压脑梗死
67.肝细胞碎片状坏死多见于（）
A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.慢性持续性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚急性重型肝炎
68.顽固性腹水采用下列哪项措施无效
A.大量排放腹水加输注白蛋白
B.自身腹水浓缩回输
C.加大利尿剂量
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肝移植
69.急性胰腺炎的局部并发症是
A.胰腺癌
B.慢性胰腺炎
C.败血症
D.假性囊肿
E.消化道出血
70.关于急性胰腺炎的病因，错误的说法是
B.胆囊炎
D.酗酒
E.低钙血症
71.男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；
无发热，胃纳良好，间有腹痛；
血Hb为98g/L，ESR36mm/h。
查体：
全腹软，无压痛、反跳痛；
肝脾无肿大，未触及腹部包块。
结肠镜检查：
直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。
最佳治疗方案为（）
A.密切随访，不需药物治疗
B.SASP1gqid
C.SASP+糖皮质激素治疗
D.糖皮质激素治疗
E.SASP+抗生素治疗
72.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死
A.ALT／AST>
1
B.AST／ALT>
C.MA0升高
D.CH0升高
E.ALP升高
73.重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是（）
A.畏寒、发热
B.肝脾大
C.精神神经症状
D.恶心呕吐明显
E.黄疸明显
74.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（）
A.血清乳酸脱氢酶升高
B.谷-草转氨酶升高
C.血浆蛋白降低
D.血清单胺氧化酶升高
E.血清胆固醇升高
75.肝硬化时，门脉高压症的主要原因是（）
A.肝细胞索排列紊乱
B.小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压
C.肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支
D.小胆管增生
E.慢性炎细胞浸润
76.肝性脑病患者中预后最差的是（）
A.肝硬化伴腹水者
B.肝硬化伴出血倾向者
C.暴发性肝炎所致者
D.肝硬化伴黄疸者
E.诱因明确且易消除者
77.有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的（）
A.AFP可呈阳性
B.临床上无肝癌症状及体征
C.肝功能正常
D.转氨酶多为正常
E.腹水
78.“白胆汁”是（）
A.水
B.渗出的组织间液
C.脓液
D.淋巴
E.分泌的粘液
79.在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项（）
B.肝炎
C.胆道蛔虫症
D.胆固醇代谢障碍
E.溃疡病
80.下列哪项不是胆色素结石形成的因素（）
A.双葡萄糖醛酸胆红素
B.β-葡萄糖醛酸胆红素
C.葡萄糖醛酸-1，4-内酯
D.胆道蛔虫病
E.肝胆管狭窄
81.胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是（）
A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.前磷脂酶
D.前羟肽酶
E.前弹性蛋白酶
82.男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。
伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素（）
A.腹水
B.明显的低钙血症
C.高血糖症
D.ARDS
E.氮质血症
83.有关溶血性黄疸哪种说法错误（）
A.黄疸一般为轻度
B.血清总胆红素增加，以非结合胆红素增加为主
C.尿胆原增加
D.尿胆红素实验阳性
E.血中尿胆原增加
84.食管癌患者有持续性胸背痛，多表示（）
A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘
85.关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的
A.终止蛋白质饮食
B.用肥皂水灌肠
C.新霉素保留灌肠
D.用冰帽降低颅内温度
E.谷氨酸钾静滴
86.下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎
A.硫唑嘌呤
B.青霉素
C.易善复
D.利巴韦林
E.氨基酸
87.下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断（）
A.Crohn病
B.慢性细菌性痢疾
C.大肠癌
E.炎症性假性息肉
88.男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；
近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。
查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。
对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是（）
A.X线胸片
B.X线全程钡餐
C.大便结核菌培养
D.PPD皮试
E.回结肠镜
89.腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是（）
A.肠麻痹刺激神经
B.胃肠痉挛刺激神经
C.腹腔内炎症刺激膈肌
D.腹腔内炎症刺激胸腔
E.腹腔内炎症刺激后腹膜
90.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（）
A.LPL活性增加
B.LCAT合成减少
C.胆固醇合成减少
D.胆固醇酯酶活性增加
E.胆固醇酯分解加强
91.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（）
A.肝移植
B.腹腔穿刺抽水
C.腹腔置管引流
D.肝内门体分流术
E.腹腔-颈静脉转流术
92.引起肝性昏迷的假性神经递质是（）
A.甲基硫醇和二甲基亚砜
B.酪氨酸和苯丙氨酸
C.酪氨和苯乙胺
D.β-羟酪胺和苯乙醇胺
E.γ-氨基丁酸
93.对肝癌诊断最有价值的体征是哪项（）
A.肝脏大小
B.肝脏的质地
C.肝脏表面是否有结节
D.肝脏表面可听到血管杂音
E.压痛程度
94.胆道感染的并发症中下述哪项是错误的（）
A.严重病例可致感染性休克
B.胆道出血少见
C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术
D.胆道感染可并发肝脓肿
E.胆管炎性狭窄
95.形成胆固醇结石的最主要原因是（）
A.胆固醇绝对量增加
B.胆盐与磷脂的微胶粒不足
C.胆汁中的钙离子增多
D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多
E.胆汁酸分泌增多
96.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列哪一项是错误的（）
A.胆囊多发性小结石（小于0.3cm）
B.胆囊管内径较宽（>
0.4cm）
C.胆总管与主胰管的共同通路较长（>
0.5cm）
D.Oddi括约肌狭窄
E.有副胰管存在
97.急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为（）
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.尿淀粉酶
98.肠梗阻最常见的原因是（）
A.肠蛔虫症
B.肠扭转
C.肠粘连
D.嵌顿疝
E.肠肿瘤
99.急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措施为（）
A.快速补充血容量
B.静脉滴注Iniprol
升级会员 