初级护士专业实践能力试题123Word文件下载.docx

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C．低盐饮食

D．低蛋白饮食

E．卧床休息

急性肾小球肾炎无特异疗法，以休息和对症治疗为主。

疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水、钠潴留，减少潜在并发症的发生；

同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而使水肿减轻。

一般卧床休息2周，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动。

4.某患者，65岁，近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大

A．滴虫性阴道炎

B．老年性阴道炎

C．宫颈糜烂

D．宫颈息肉

E．子宫内膜炎

B. 

根据患者特点，属老年妇女，临床表现也符合老年性阴道炎的特点：

有白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。

黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性。

滴虫性阴道炎白带的特点为稀薄泡沫状，宫颈糜烂的临床特点为接触性出血，宫颈息肉者只是出现血性分泌物。

5.老年糖尿病患者在应用胰岛素时，应注意预防

A．过敏反应

B．低血糖反应

C．肝功能损害

D．肾功能损害

E．心脏毒性

老年人由于肝功能衰退，对胰岛素的灭活能力降低，从而使胰岛素作用时间延长，容易发生低血糖反应，应注意预防。

6.某产妇，30岁，为妊娠合并心脏病患者，关于其产褥期的健康指导，正确的是

A．心功能Ⅱ～Ⅲ级可母乳喂养

B．产后24h内应绝对卧床休息

C．产后24h内可以自行照顾新生儿

D．需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术

E．母乳喂养的产妇，常规不用抗生素

妊娠合并心脏病患者，产后24h内应严格卧床休息；

心功能Ⅲ级以上应及时回乳，不可母乳喂养；

不宜妊娠的患者应在产后1周做绝育手术；

应用抗生素预防感染，直至产后1周，无感染征象时停药。

7.为高血压急症患者快速降压首选

A．哌唑嗪

B．硝普钠

C．甘露醇

D．巴比妥钠

E．卡托普利

硝普钠可同时降低前、后负荷，同时扩张小动脉及静脉，降压快而强，因此为高血压急症患者快速降压首选。

8.某患者因腰椎间盘突出症接受椎间盘摘除术，手术后第1天护士指导其进行直腿抬高练习，目的是为了预防

A．神经根粘连

B．血肿形成

C．骨质疏松

D．伤口感染

E．肌肉萎缩

椎间盘摘除术后应尽早开始指导患者做直腿抬高练习，以防止神经根粘连。

9.男性，31岁，下腹部外伤6h，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml。

此种情况应首先考虑

A．后尿道断裂

B．前尿道断裂

C．输尿管损伤

D．膀胱损伤合并尿道损伤

E．膀胱破裂

注水试验可简单判断膀胱是否破裂。

10.男性，20岁，脑损伤患者，该患者病情观察项目中最重要的是

A．意识

B．出血量

C．生命体征

D．肢体活动

E．瞳孔

对于脑损伤患者，意识状况反映了原发脑损伤程度及继发性脑损伤的发展情况，故应当格外注意观察。

11.卢女士被确诊为前置胎盘，对其进行产科检查时，不应该出现的症状是

A．胎方位清楚

B．先露高浮

C．胎心正常

D．子宫大小与停经月份一致

E．宫颈抬举痛明显

出现宫颈抬举痛的体征是在盆腔有较多积液的情况下，进行盆腔检查摆动子宫颈时，子宫活动触动液体刺激腹膜导致疼痛。

因此，输卵管妊娠流产或破裂者，盆腔有积血，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时可引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠患者的主要体征之一，而不是前置胎盘患者的特点。

12.有一剖宫产术后非哺乳妇女，拟采用宫内节育器避孕，放置时间应选择在剖宫产术后满

A．1个月

B．3个月

C．6个月

D．9个月

E．12个月

C. 

剖宫产术后妇女，宜在剖宫产后半年放置宫内节育器。

13.老年女性，根治性肾切除术后的护理措施不正确的是

A．观察生命体征

B．监测肾功能

C．卧床1～2周，以防出血

D．做好引流管的护理

E．术后禁食，肠功能恢复后可进食

根治性肾切术患者术后应早期下床活动，促进恢复。

14.患者男性，32岁，发热，T38.5℃，头晕、乏力，来医院就诊。

实验室检查：

血红蛋白80g/L，红细胞3×

1012/L，白细胞3×

109/L，血小板70×

109/L，确诊为再生障碍性贫血。

患者发热的主要原因是

A．营养不良

B．缺乏成熟中性粒细胞

C．缺氧

D．血小板低下

E．新陈代谢旺盛

再生障碍性贫血患者的骨髓增生低下或极度低下，全血细胞减少。

发热原因常是正常的成熟白细胞减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力下降，易导致感染而发热。

15.男性，60岁，患机械性肠梗阻，给予非手术治疗。

在非手术治疗期间最重要的是观察

A．腹痛

B．腹胀

C．呕吐

D．排便排气

E．肠绞窄迹象

肠梗阻患者在非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，发生绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失。

早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液体。

16.患者男性，24岁，诊断为慢性粒细胞白血病，为进一步治疗收入院。

患者目前病情平稳，处于慢性期，医生考虑首选的化疗药物是

A．羟基脲

B．白消安

C．靛玉红

D．甲氨蝶呤

E．环磷酰胺

研究表明羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者为长，且急变率低，为目前慢性期的首选化疗药物。

17.某纺织工厂滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列哪项措施是不必要的

A．积极治疗患者及带虫者

B．改盆浴为淋浴

C．改坐厕为蹲厕

D．相互不借用浴巾

E．预防性服甲硝唑（灭滴灵）

滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。

可经性交直接传播，还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播，但不需预防性服用甲硝唑。

18.女性，30岁，急性腹痛患者，在急诊室留观期间，应尤为注意观察的腹部体征是

A．肠鸣音变化

B．腹膜刺激征的产生

C．腹式呼吸运动的大小

D．是否有腹部包块

E．肝浊音界的大小

对于急腹症患者，腹膜刺激征的出现表明炎症刺激壁腹膜，是尤为重要的阳性体征。

19.患者男性，68岁，头颅CT显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列各种体征中该患者不会出现的是

A．可以被言语唤醒

B．对疼痛刺激存在反应

C．二便失禁

D．生命体征稳定

E．瞳孔对光反射消失

昏迷患者是不可以被言语唤醒的。

20.关于慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是

A．禁用麻醉药

B．慎用镇静药

C．给予4～6L/min氧气吸入

D．功能失代偿期应卧床休息

E．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

此题考查慢性肺心病患者的护理。

应注意休息和营养支持；

对于抑制呼吸中枢的药物如镇静安眠药应慎用，以免抑制呼吸中枢，诱发或加重呼吸衰竭，麻醉药更应禁用；

关于慢性肺心病患者的氧疗更是考察的重点，应给予持续低流量吸氧，1～3L/min，以免抑制呼吸中枢。

21.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

A．胆汁性腹膜炎

B．膈下脓肿

C．肝性脑病

D．内出血

E．休克

肝叶切除患者由于术中阻断血流及肝组织量减少，易出现功能衰竭现象，此患者出现意识障碍、黄疸等表现，应首先考虑肝性脑病的发生。

22.患儿男，9岁。

2周前因呼吸道感染，出现畏寒、发热，之后四肢皮肤出现大片瘀斑，来医院检查后，确诊为特发性血小板减少性紫癜。

目前治疗的首选方案为

A．输新鲜血小板

B．使用糖皮质激素

C．X线脾区照射

D．使用止血药

E．脾切除

治疗特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素，其作用机制是：

抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；

减少PAIgG的形成；

抑制抗原-抗体反应；

改善毛细血管脆性；

刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

23.护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续不退，中毒症状加重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大量脓痰，多提示可能并发了

A．心力衰竭

B．呼吸衰竭

C．肺水肿

D．肺脓肿

E．支气管扩张

D. 

发热持续不退或退而复升，中毒症状加重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是肺脓肿的表现。

24.38周足月儿，因多次吸引器助产造成产伤性颅内出血，护理此类颅内出血的患儿不适宜的措施是

A．使用镇静药

B．头皮静脉穿刺

C．选用留置针

D．给予臀部护理

E．给予神经细胞营养药

该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。

25.下列有关器官系统发育不平衡性的描述中正确的是

A．生殖系统发育较早

B．神经系统发育领先

C．淋巴系统到青春期开始发育

D．皮下脂肪年长时发育较发达

E．肌肉组织的发育到青春期才加速

神经系统是所有器官系统中最优先发育的，生殖系统最后发育，淋巴系统先快后慢，皮下脂肪年幼时较发达，肌肉组织到学龄期才加速。

26.某患者诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈中度糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方法是

A．宫颈上药

B．阴道冲洗

C．物理疗法

D．手术治疗

E．局部用硝酸银

慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是中度宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。

药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。

27.乳腺癌改良根治术后患者，指导其进行患侧上肢功能锻炼正确的是

A．术后24h后开始活动手指

B．术后第4天活动肘部

C．术后第5天活动肩部

D．术后第6天开始全范围关节活动

E．术后第8天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵

乳腺癌改良根治术后患者术后3～5天可行肘部运动。

28.患者，男性，77岁，患慢性肺源性心脏病15年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重、昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发

A．脑栓塞

B．脑出血

C．脑瘤

D．脑炎

E．肺性脑病

此题考查肺性脑病的临床表现。

肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见并发症，也是最常见的死因，考生应重点掌握。

根据题干所提供的信息，患者呼吸困难明显，继之出现意识障碍，再结合病史有慢性肺源性心脏病，选出答案并不困难，但此题中其他备选项迷惑性较大，脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都可能会出现不同程度的意识改变，考生应冷静分析：

首先其意识障碍的特点是日轻夜重、昼睡夜醒，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特点；

其次题干述近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀且日轻夜重、昼睡夜醒，表明了呼吸困难在先，意识障碍继后，因而其基础的疾病可能为呼吸系统疾病；

再结合慢性肺源性心脏病的病史首先应考虑肺性脑病。

29.某重症急性胰腺炎患者，发病后第二天出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率32次/分钟，发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗7L/min后无缓解，该患者可能出现了

A．胰性脑病

B．败血症

C．心力衰竭

D．消化道出血

E．急性呼吸窘迫综合征

此题考查急性呼吸窘迫综合征的临床表现。

急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表现，多数患者于原发病后5天内发生，呼吸频率一般大于28次/分。

常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。

发绀是本病重要体征，且不能被通常吸氧所改善。

再结合患者的病因，有重症急性胰腺炎的肺外因素，初步考虑为急性呼吸窘迫综合征。

其他选项均不满足急性进行性呼吸窘迫和频数的特点。

30.家长咨询初种麻疹疫苗的年龄，护士的回答应为

A．初生

C．4～6个月

D．8个月以上

E．12个月以上

麻疹疫苗的初种时间为8个月以上。

31.患者，男，58岁，有肝硬化病史，某日突然呕出400ml鲜血后出现神志恍惚、淡漠少言、口齿不清、嗜睡、昼睡夜醒。

呕血后出现以上症状的原因是

A．失血量多，导致休克

B．失血后引起脑卒中

C．失血造成脑组织缺氧

D．失血量大，干扰脑代谢

E．肠道积血产氨增多

由题干可知患者呕血后发生了肝性脑病。

肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

32.女性，75岁，外出买菜时跌倒后发生Colles骨折，护士在接诊时最可能看到其局部的典型表现是

A．方肩畸形

B．垂腕畸形

C．爪形手畸形

D．杜加试验阳性

E．“餐叉”样畸形

Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折。

因远折段向背侧移位，故侧面可见“餐叉样”畸形。

因远折段向桡侧移位，正面观呈“枪刺刀样”畸形。

二者均为Colles骨折的典型临床表现。

33.慢性肾衰竭发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，不包括的是

A．脱水或水肿

B．高血钾

C．低血钾

D．低磷血症

E．代谢性酸中毒

本题考查慢性肾衰竭的临床表现。

慢性肾衰竭的临床表现可以分为水、电解质和酸碱失衡的表现以及各系统受累的表现。

其中水、电解质和酸碱失衡包括：

①水肿和低钠血症；

也会在呕吐或腹泻等体液丢失的情况时出现脱水；

②钾代谢紊乱，以高钾血症多见，在患者出现腹泻等导致血钾丢失的情况下也可以出现低钾血症；

③钙、磷代谢紊乱，慢性肾衰竭时，尿磷排出减少，血磷升高即高磷血症；

④由于体内酸性代谢产物潴留导致常出现代谢性酸中毒。

34.老年女性，在家中不小心被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，其烧伤深度为

A．Ⅰ度

B．浅Ⅱ度

C．深Ⅱ度

D．Ⅲ度

E．Ⅳ度

烧伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，是浅Ⅱ度烧伤的表现。

35.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO260mmHg，遵医嘱进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应

A．＜1h

B．＜6h

C．＜24h

D．＞15h

E．＞20h

此题考查家庭氧疗的要点。

慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病患者稳定期治疗的一项重要内容是长期家庭氧疗。

对于PaO2＜55mmHg的患者，应给予长期氧疗，即采取一昼夜持续吸氧15h以上，吸入氧浓度在25%～30%，并持续较长时间的一种氧疗方法，可以提高生存率，改善生活质量。

36.患者女性，发现HIV抗体（+），余无不适。

对于她进行免疫学检查的建议是

A．每3个月检查一次

B．每6个月检查一次

C．每年检查一次

D．每3～6个月检查一次

E．每6～12个月检查一次

为及时发现病情变化，及早治疗，对无症状的HIV病毒携带者应每3～6个月做一次临床及免疫学检查。

37.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。

体检：

双上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不适合该患者服用的是

A．美多巴

B．金刚烷胺

C．苯海索

D．利血平

E．溴隐亭

患者的临床表现支持帕金森病，利血平不是治疗帕金森的药物。

38.女童，10岁，因被怀疑患急性化脓性骨髓炎需要进行血培养，最佳取血时间是

A．应用抗生素前，寒战高热前

B．应用抗生素前，寒战高热时

C．应用抗生素前，寒战高热后

D．应用抗生素后，寒战高热前

E．应用抗生素后，寒战高热时

患者发病早期白细胞可增多，血细菌培养可能阳性。

取血要在寒战高热时，应用抗生素之前最好。

39.某女士，26岁，第一胎足月顺产，经阴道分娩一男婴。

助产士为新生儿进行Apgar评分，评分的内容包括新生儿的

A．心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B．心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色

C．心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

D．心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

E．心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声

此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。

根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为O～2分，满分为10分。

7～10分属正常，4～6分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

应在胎儿娩出后1min和5min各评一次。

40.女，42岁，诊断子宫肌瘤，住院评估发现患者及其丈夫对子宫切除顾虑重重，担心会影响夫妻生活。

针对此患者，护士除进行常规住院教育外，还应重点做好的教育指导是

A．子宫肌瘤的发病原因

B．子宫切除术前准备配合要点

C．并发症的预防

D．女性生殖器官的解剖特点

E．术后性生活注意事项

针对此患者较年轻、对术后性生活顾虑大的心理特点，护士应重点做好相关内容的指导。

41.患者女性，28岁，饮食偏荤，不喜绿叶蔬菜，孕期也一直未补充叶酸。

足月分娩后一直进行母乳喂养，近日因家人察觉其面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡。

血清叶酸浓度下降，维生素B12浓度正常。

根据病情，该患者最有可能发生的是

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．营养性巨幼细胞贫血

D．缺铁性贫血

E．恶性贫血

营养性巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲不振、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现，实验室检查可见血清叶酸浓度下降。

妊娠、哺乳期妇女对叶酸的需要量增加，而患者有偏食习惯，孕期也一直未补充叶酸，均可导致叶酸缺乏。

42.护士为患者准备闭式胸膜腔引流装置，不正确的操作方法是

A．水封瓶装置密封

B．水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm

C．水封瓶应低于胸腔导管出口30cm

D．引流管在床上妥善固定

E．换瓶时用双钳夹闭引流管近端

胸膜腔闭式引流装置应保持密闭和无菌。

长管应在水面下3～4cm，且保持直立，另一端与患者的胸腔引流管相连，短管作为空气通路，即可维持胸腔内压力在2cmH2O。

水封瓶应置于患者胸部水平下60～100cm，应防止被踢倒或抬高。

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜，应妥善固定，防止脱出。

更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水，各项操作应符合无菌原则。

43.护士在监护某急性心肌梗死患者时发现，该患者经漂浮导管测量的肺毛细血管楔嵌压（PCWP）为20mmHg，提示该患者可能发生了

A．肺栓塞

B．左心功能不全

C．右心功能不全

D．全心功能不全

E．肺动脉高压

漂浮导管经静脉插管是有创性血流动力学检查