工程测量仪器报审表文档格式.docx

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承包单位（章）

项目经理　　　　　

日　　期　　　　

审查意见：

经检查上述工程材料，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。

项目监理机构　　

总／专业监理工程师　

日　　　　期　　　　

数量清单

新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程

序号

名称

型号

规格

数量

单位

产地

施工

部位

备注

1

石灰

350

m³

辉县

污、雨水管道、检查井

2

碎石

1-2

348

污水管道及检查井

1-3

329

3

钢筋混凝土管

D800

504

根

新乡

雨水管道

4

D1200

169

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

材料进场验收记录

工程名称

生产产地/厂家

进场日期

2011.6.15

材料名称

碎石1-2

代表批量

348m³

出厂检验报告号

/

复试报告编号

使用部位

污水管道及检查井

抽查数量

80千克

检查内容

施工单位自检情况

监理（建设）单位验收记录

材料品种

符合要求

材料规格尺寸

外观质量

符合要求

进口产品商品检验证明

物理、力学性能检验情况

其它

验收意见

合格

施工单位：

（签章）

材料员：

年月日

监理单位：

监理工程师：

碎石1-3

329m³

2011.6.30

350m³

污雨水管道、检查井

30千克

新乡嘉辰

2011.7.23

504根（D800）

雨水管道

10根

2011.6.22

169根（D1200）