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二、外生殖器官：

阴阜（monspubis）阴蒂（clitoris）大阴唇（labiummajus）小阴唇（labiumminus）

阴道前庭（vaginalvestibule）

三、血管、淋巴及神经：

子宫淋巴回流、宫颈淋巴回流

四、邻近器官：

输尿管、膀胱、乙状结肠、阑尾、直肠

临床意义

输尿管：

行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。

直肠：

妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、直肠。

五、骨盆Pelves组成：

骶骨、尾骨、髋骨

骨盆—分界

骨盆入口：

髂耻线，假骨盆（前方为腹壁下部组织，两侧为髂骨翼，后方为第三腰椎）

真骨盆（分三部骨盆入口、骨盆腔、骨盆出口）

六、骨盆底

Pelvicfloor前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨间，两侧为耻骨降支坐骨升支及坐骨结节

会阴—会阴体（perinealbody）

会阴体厚3~4cm，伸展性很大，妊娠后变松软，有利于分娩。

但也可对胎儿娩出形成阻碍，产力强还可发生裂伤，故保护会阴或适时切开为助产的必要步骤之一。

第三章：

女性生殖系统生理（无重点）

青春期发动（onsetofpuberty）：

通常始于8~10岁，此时中枢性负反馈抑制状态解除，GnRH开始呈脉冲式释放，继而引起促性腺激素和卵巢性激素水平上高、第二性征出现、生殖功能逐渐成熟。

青春期发动的时间主要取决于遗传因素，尚与体制、地理位置、心理精神因素等有关。

青春期按照时间顺序先后经历乳房萌发、肾上腺素功能初现、生长加速和月经初潮等四个阶段。

一、妇女一生分几个阶段

（一）新生儿期（neonatalperiod）：

出生后4周内

（二）儿童期（childhood）：

出生后4周-12岁左右

（三）青春期（adolescenceorpuberty）：

WHO规定为10~19岁。

（四）性成熟期（生育期）（sexualmaturityperiod）：

18岁开始，持续30年。

（五）绝经过渡期（menopausaltransitionperiod）：

从有绝经趋势到末次月经，卵巢功能逐渐衰退，称“围绝经期”。

10~30%妇女发生围绝经期综合征。

（六）绝经后期：

绝经后的生命时期。

二、围绝经期

围绝经期（perimenopausalperiod）：

从卵巢功能开始衰退直至绝经后的一年内的时期。

由于围绝经期雌激素水平波动或降低，可出现血管舒缩障碍和精神神纪症状，在机体自主神经系统的调节和代偿下，大多数妇女无明显症状，部分妇女可出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁等，称为绝经综合征。

三、月经定义

月经（menstruation）：

伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。

是生殖功能成熟的标志之一。

月经初潮13~14岁。

绝经：

由于卵巢内卵泡自然耗竭，对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久停止。

绝经综合征：

由于围绝经期雌激素水平波动或降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状，在机体自主神经系统的调节和代偿下，大多数妇女无明显症状，部分妇女可出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁等。

月经周期（menstrualcycle）：

出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间。

四、卵巢的周期性变化

卵巢周期（ovariancycle）：

从青春期到绝经期前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化

1）卵泡的发育与成熟

卵泡的生长过程：

窦前卵泡（preantralfolicle）窦状卵泡（antralfolicle）排卵前卵泡（preovulatoryfolicle）

2）排卵

3）黄体形成及退化

五、子宫内膜的周期性变化

增生期月经周期的第5~14天。

在雌激素影响下，内膜很快修复，从薄到厚，间质致密、水肿，腺体数增多、增长、弯曲，至增生晚期内膜可达2~3mm，高低不平呈波浪形。

子宫内膜分泌期月经周期的第15~28天。

排卵后卵巢内形成黄体，分泌雌、孕激素，腺体更长、屈

曲，出现核下空泡；

间质水肿、疏松加剧，晚期可分化为肥大的蜕膜样细胞；

螺旋

小动脉增生、卷曲，并超出内膜厚度。

此期内膜可厚达10mm。

月经期月经周期的第1~4天。

体内雌激素水平更低，无孕激素存在。

内膜血循环障碍，组

织变性、坏死、出血。

变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。

增殖期又分为早、中、晚：

早增殖期：

内膜薄，腺体呈小直管状，腺上皮低柱状，间质致密，间质细胞呈星形。

间质小动脉较直、壁薄。

中增殖期：

腺体开始弯曲伸长，腺上皮柱状并呈假复层，有核分裂。

间质水肿。

晚增殖期：

腺体假复层更甚，见核大、核仁、核分裂，间质细胞增大，水肿明显

分泌期也分为早、中、晚：

早分泌期：

排卵后2~4天，细胞核下空泡是排卵标志。

中分泌期：

排卵后5~9天，腺体弯曲，腺腔内大量分泌物充填，核下空泡移至核上，细胞核回到基底部。

顶浆分泌，间质高度水肿。

螺旋小动脉增生、卷曲。

晚分泌期：

排卵后10~12天，内膜厚达5~10mm，呈海绵状。

螺旋动脉更弯屈。

血管周围间质呈早期蜕膜样改变，并伴有淋巴细胞浸润。

六、阴道脱落细胞及宫颈粘液检查的临床意义

临床上可借助阴道脱落细胞的变化了解体内雌激素水平和有无排卵

宫颈粘液的周期性变化

排卵前，随E水平不断增高，宫颈粘液分泌量逐渐增多，变为稀薄而透明，似蛋清，在排卵期达高峰，延展性较强，可拉成细丝达10cm以上。

在月经第6~7天涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶，排卵前最典型。

排卵后，受P影响，粘液量渐少，质地粘稠而混浊，延展性变差，拉丝时易断裂，涂片检查，结晶模糊，可见成排的椭圆体。

七、雌激素的生理作用

①促使子宫发育，增加对催产素的敏感性②使子宫内膜增生③使宫颈口松弛，粘液分泌增加

④促进输卵管发育⑤使阴道上皮增生角化⑥使乳腺管增生⑦促进卵泡发育

⑧通过对下丘脑的正负反馈调节，控制Gn分泌⑨促进钠、水潴留⑩促进骨钙沉积

八、孕激素的生理作用

①使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利胚胎发育

②使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床作准备③使宫颈闭合，粘液减少④抑制输卵管收缩

⑤使阴道上皮细胞脱落加快⑥促进乳腺腺泡发育⑦对下丘脑负反馈，影响Gn分泌

⑧有升温作用，是排卵的重要指标⑨促进水、钠排泄

九、下丘脑-垂体-卵巢轴与月经周期的调节

FSHRHFSH

下丘脑垂体卵巢

LH-RHRH

FSH在整个月经周期中都发生，

LH在排卵前1~2日达高峰刺激卵泡排卵变成黄体产生E、P作用于子宫内膜，发生周期变化。

下丘脑兴奋，分泌性激素增多正反馈

使下丘脑抑制，分泌性激素减少负反馈

抑制下丘脑分泌FSH-RH负反馈

大量E

兴奋下丘脑分泌LH-RH正反馈

大量P抑制下丘脑分泌LH-RH负反馈

当下丘脑受卵巢性激素负反馈作用影响，使卵巢释放激素分泌减少时

垂体Gn也减少

黄体失去其支持而萎缩

E、P减少

子宫内膜失去卵巢激素影响

萎缩坏死、出血、剥脱

月经来潮。

E、P减少同时，解除了对下丘脑的抑制，再度分泌Gn-RH

又开始另一个新的周期。

第四章正常妊娠

获能（capacitation）：

精子在子宫腔和输卵管游动过程中，精子顶体表面糖蛋白被女性生殖道分泌物中的αβ淀粉酶溶解，同时顶体膜结构中胆固醇和磷脂比率与膜电位发生改变，从而使膜稳定性降低。

顶体反应（acrosomereaction）：

获能的精子与卵子外围的放射冠接触后，精子头部的外膜和顶体前膜融合、破裂，释放顶体酶，称顶体反应。

受精卵着床必备条件

1、透明带消失

2、囊胚细胞滋养细胞必须分化出合滋养细胞

3、囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调

4、孕妇体内有足量的孕酮

妊娠期循环系统变化

血容量：

6-8周开始上升，32-34周达高峰，增加1000ml血浆，450ml红细胞

意义：

循环血量的相对增加，使各个脏器的灌注量增加，有利于代谢产物的排泄及减少血液高凝状态造成的危害

血液成分：

1、红细胞：

网织红细胞增多，红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容下降。

妊娠期血红蛋白低下属于缺铁性贫血，应适当补充铁剂，以满足胎儿和孕妇的需要。

2、白细胞妊娠7-8周开始增加，30周达高峰，临产及产褥期显著增加，主要为中性粒细胞，淋巴细胞增加不多，单核细胞和和嗜酸粒细胞几乎无改变。

3、凝血因子：

凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，是孕妇血液处于高凝状态

4、血浆蛋白：

血浆白蛋白明显减少。

约35g/L

胎盘绒毛形成阶段

1）初级绒毛：

晚期胚囊着床后，滋养层细胞分裂增值，表面呈毛状突起，此时的突起为一级绒毛，又称初级绒毛；

2）次级绒毛：

胚胎发育至第二周末或第三周初时，胚外中胚层逐渐深入绒毛干内，形成绒毛间质，称二级绒毛；

3）三级绒毛：

约在受精后第三周末，绒毛内的中胚层分化出毛细血管，形成三级绒毛；

绒毛膜干（stemvillus）：

细胞滋养细胞不断增殖，扩展与合体滋养细胞共同形成绒毛膜干。

游离绒毛（freevillus）：

每个绒毛干分出许多分支，一部分绒毛末端浮于绒毛间隙中，称为游离绒毛。

固定绒毛（anchoringvillus）：

长入底蜕膜中的绒毛称固定绒毛。

胎盘作用

代谢功能（气体交换、营养物质供应和排出废物）、防御功能、内分泌功能、免疫功能

HCG和HPL主要功能

HCG功能：

1、维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；

2、促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时也能刺激孕酮的形成；

3、抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，HCG可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；

4、刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；

5、能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

HPL功能：

1、促进蛋白质合成作用，维持正氮平衡，促进胎儿生长；

2、促进糖原合成，同时可刺激脂肪分解，使游离脂肪酸增加，供母体应用，使更多的葡萄糖供应胎儿；

3、促进乳腺腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳酪蛋白、乳白蛋白与乳珠蛋白，为泌乳做好准备；

4、促进黄体形成；

5、抑制母体对胎儿的排斥作用

有促进胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高

羊水功能

1、保护胎儿：

胎儿在羊水中中活动自如，防止胎儿自身以及胚胎与羊膜粘连而发生畸形；

羊水温度适宜，有一定的活动空间，防止胎儿受外界的机械损伤；

临产时，羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿受压所致胎儿窘迫。

2、保护母体：

由于羊水的缓冲作用，减轻了由于胎动引起的母体的不适感；

破膜后羊水对产道起润滑作用。

羊水冲洗产道减少感染机会。

羊水来源

1、妊娠早期主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；

2、妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的主要来源；

3、妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成；

4、羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体，但量极少。

羊水功能：

1保护胎儿：

胎儿在羊水汇总活动自如，防止其与羊膜粘连发生畸形，羊水温度适宜，可防止其收到外界机械损伤，临产时羊水直接接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免引起胎儿窘迫。

2保护母体:

羊水缓冲可减轻胎动引起的母体不适；

破膜后对产道起润滑作用：

冲洗产道可减少感染机会。

第二节妊娠诊断

胎产式胎方位和胎先露关系及种类（见书48页理解即可）

第三节妊娠监护

一、判断胎儿成熟度有哪些检查方法？

测定胎儿成熟度（fetalmaturity）的方法除了计算胎龄，测宫高、腹围及B型超声测定胎儿大小及胎盘分级外，还可通过羊膜腔穿刺抽羊水进行下列项目检测：

1.卵磷脂／鞘磷脂比值（L／S）2.肌酐值3.胆红素类物质值4.淀粉酶值5.含脂肪细胞出现率

二、胎盘功能检查包括哪些内容？

1.胎动计数

胎动可通过自测或B型超声下监测。

若胎动计数≥30次／12小时，为正常。

<

10次／12小时，提示胎儿缺氧。

2.胎儿心电图及彩色超声多普勒测定脐血的血流速度

可了解胎儿心脏的情况及提示胎儿宫内缺氧。

3.胎儿电子监测

可以连续观察并记录胎心率（fetalheartrate，FHR）的动态变化，也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，估计胎儿宫内安危情况。

4.胎儿儿生物物理监测

1980年Manning提出利用胎儿电子监护仪与B型超声联合监测胎儿宫内缺氧情况。

5项指标包括：

无应激试验（NST）、胎儿呼吸样运动（FBM）、胎动（FM）、胎儿肌张力（FT）及羊水容量（AFV）。

每项2分，满分10分。

5.羊膜镜检查（amnioscopy）

正常羊水为淡青色或乳白色，混有胎脂。

若混有胎粪为黄绿色甚至棕黄色。

6.胎盘功能检查

通过胎盘功能检查也可以间接了解胎儿在宫内的情况。

三、简述胎盘功能检查的常用方法及正常值。

1.测定孕妇尿中雌三醇值：

正常值为>

15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，<

10mg/24h为危险值。

2.测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值:

妊娠足月<

4mg/L或突然下降50％，表示胎盘功能低下。

3.测定孕妇血清妊娠特异性糖蛋白（PSβ1G）:

170mg／L，提示胎盘功能低下。

4.胎动:

≥10次／12h为正常，胎盘功能低下，胎动减少。

5.缩宫素激惹试验（OCT）:

NST无反应型者需作OCT。

OCT阳性，提示胎盘功能低下。

6.阴道脱落细胞检查:

舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数（EI）<

10％，致密核少者，提示胎盘功能良好；

舟状细胞极少或消失，有外底层细胞出现，嗜伊红细胞指数>

10％，致密核多者，提示胎盘功能减退。

7.胎儿电子监护仪与B型超声联合生物物理监测，也能提示胎盘功能情况。

四、试述腹部四部触诊法的目的和意义。

第一步：

检查者两手置于宫底部，触摸宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符；

判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬且有浮球感（ballottement），若为胎臀则大而软且形状略不规则。

第二步：

检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。

第三步：

检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露部是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接；

若胎先露部仍浮动，表示尚未人盆。

若已衔接，则胎先露部不能被推动。

第四步：

检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆人口方向往下深按，进一步确诊胎先露及胎先露部人盆的程度。

主要通过四部触诊（Leopoldmaneuvers）了解产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接。

五、简述常规骨盆外测量包括的径线，如何测量及其正常值。

常测量以下径线：

髂棘间径（interspinaldiameter，IS）：

孕妇取伸腿仰卧位，测量者站在孕妇右侧，面向孕妇，先用拇指找到髂前上棘，再将骨盆测量器两端分别置于其外侧缘，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。

髂嵴间径（intercristaldiameter，IC）：

孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。

（以测量尺的两端沿两侧髂嵴外边缘循行2～3次，测量其最大距离数值即为其间径。

正常生理性骨盆髂嵴间径与髂棘间径间有一相差常数，平均为3.2cm佝偻病时受重力影响骨盆变形，髂翼外展，髂嵴间径与髂棘间径间相差常数缩小甚至消失。

因此，此常数在2cm以上时才有意义。

骶耻外径（externalconjugate，EC）：

孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm，此径线可间接推测骨盆人口前后径长度，是骨盆外测量中最重要径线。

坐骨结节间径（出口横径）（transverseoutlet，TO）：

孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm；

也可用手拳测，若能容纳成人横置手拳，即属正常。

出口后矢状径（posteriorsagittaldiameterofoutlet）：

为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。

检查者戴手套的右手食指伸人孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上，用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径的中点，另一端放在骶骨尖端处，即可测出后矢状径长度，正常值为8～9cm。

若出口后矢状径值不小，可弥补坐骨结节间径值稍小。

出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>

15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。

耻骨弓角度（angleofsubpubicarch）：

两手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨弓顶端，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指间的角度为耻骨弓角度，正常值为90°

，小于80°

为不正常。

六、如何预测胎儿宫内储备能力？

无应激试验：

胎动时FHR加速>

=15bpm,持续时间>

=15s，反之为反应型

缩宫素激惹试验：

10分钟内连续出现3次以上晚期减速，胎心基线率变异鉴赏，胎动后胎心率无加速为阳性，提示胎盘功能减退。

七、胎儿生物物理评分包括哪些内容？

无应激试验、胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力及羊水容量

八、试述遗传咨询的步骤、类别及对策

•步骤：

•1.明确诊断首先应通过其家系调查、家谱分析、临床表现和实验室检查，如皮纹检查，染色体检查，生化检查及基因诊断等方法，明确是否有遗传性疾病。

•2.确定遗传方式，预测子代再现风险预测遗传性疾病患者子代再发风险率，可以根据遗传性疾病类型和遗传方式作出估计。

至于宫内胚胎或胎儿接触致畸因素，则应根据致畸原的毒性、接触方式、剂量、持续时间以及胎龄等因素，综合分析其对胚胎、胎儿的影响作出判定。

•类别：

遗传咨询常分为婚前咨询、产前咨询和一般遗传咨询。

•婚前医学检查：

通过询问病史、家系调查、家谱分析，再借助全面的医学检查，确诊遗传缺陷，并根据其传播规律，推算出影响下一代患病的风险度，提出对结婚、生育的具体指导意见，从而减少甚至避免遗传病儿的出生。

婚前医学检查常常是防止遗传性疾病延续的第一关。

九、产前诊断的对象包括哪些人？

•产前诊断（prenataldiagnosis）又称宫内诊断（intrauterinediagnosis）或出生前诊断（antenataldiagnosis），是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段，如影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育情况（例如观察胎儿有无体表畸形，分析胎儿染色的核型有无异常），检测胎儿细胞的生化项目和基因等，对先天性和遗传性疾病作出判断，为胎儿宫内治疗（手术、药物、基因治疗等）及选择性流产创造条件。

•产前诊断的对象：

•1.35岁以上的高龄孕妇

•2.生育过染色体异常儿的孕妇

•3.夫妇一方有染色体平衡易位者

•4.生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病儿者

•5.性连锁隐性遗传病基因携带者

•6.夫妇一方有先天性代谢疾病，或已生育过病儿的孕妇。

•7.在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇。

•8.有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇。

•9.原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇。

•10.本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。

一十、产前诊断常用方法及疾病是什么？

•可根据医疗条件、选择性应用以下方法：

•1.胎儿外形观察利用B型超声、X线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。

•2.染色体核型分析利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病。

•3.基因检测利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应（PCR）技术检测DNA。

•4.基因产物检测利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。

产前诊断疾病：

1.染色体病2.性连锁遗传以X链锁隐性遗传病居多

3.先天性代谢缺陷病多为常染色体隐性遗传病。

4.非染色体性先天畸形

一十一、孕期用药的基本原则是什么？

•1.用药必须有明确的指征，避免不必要的用药。

•2.应在医生指导下用药，不要擅自使用药品。

•3.在妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中、晚期再用药。

•4.对于病情危重的孕妇，虽然有些药物对胎儿有影响，应充权衡利弊后使用，根据病情随时调整用量，及时停药，必要时进行血药浓度监测。

第六章病理妊娠

第一节：

流产

流产（abortion）：

妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。

早期流产发生在妊娠12周以前

晚期流产发生在12周以后。

有生机儿：

妊娠20周至不足28周之间流产的胎儿体重在500至1000g之间，有存活可能，称有生机儿。

流产病因：

（一）胚胎（或胎儿）因素

胚胎发育异常　为早期流产最常见原因，染色体异常所致的流产约占50～60%。

多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。

（二）母体因素

1.内全身性疾病：

感染，严重贫血或心衰，

2.分泌异常，如黄体功能不全，甲低，糖尿病

3.免疫功能异常HLA母儿血型不合抗磷脂抗体抗精子抗体

4.生殖器官疾病：

子宫发育不良、畸形；

宫颈内口松弛，

5.创伤，精神刺激、

6.不良习惯

（三）环境因素　

可导致流产的有毒物质有镉、铅、有机汞、DDT及其他放射性物质等。

这些有毒物质可能是直接作用于胎儿体细胞，也可能通过胎盘影响胎儿，造成流产。

流产的临床分型：

（一）先兆流产（threatenedabortion）　

早期先兆流产主要表现为停经一段时间后有早孕反应，

以后有阴道流血，量少，色红，持续时间数日或数周，

无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。

妇科检查子宫颈口闭，

子宫大小与停经月份符合，

经过治疗及休息后，如胎儿存活，一般仍可继续妊娠。

（二）难免流产（i