肿瘤放射治疗学中级文档格式.docx
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E.淋巴瘤
鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。
其中发病率最高的为鳞状细胞癌。
[单项选择题]6、
常规放射治疗中，全脑干的耐受剂量为（ ）。
A.50Gy
B.23Gy
C.40Gy
D.30Gy
E.56Gy
A
[单项选择题]7、
食管癌放射治疗最常见的失败原因是
A.锁骨上淋巴结转移
B.穿孔或出血
C.血行转移
D.局部未控或局部复发
E.纵隔淋巴结转移
食管癌放射治疗最常见的失败原因是局部未控或局部复发。
[单项选择题]8、
女，26岁，诉鼻塞、耳鸣半年，应如何处理
A.询问病史，检查鼻咽、颈部等
B.颈部淋巴结穿刺
C.先服用抗癌药1个月观察
D.按感冒、中耳炎治疗
E.PET检查
考虑鼻咽癌。
[单项选择题]9、
原发性肝癌的临床特点错误的是（ ）。
A.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
B.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛
C.门脉外癌栓可以产生血管杂音
D.门脉内癌栓可导致门脉高压
E.肿瘤生长缓慢，可以无痛
原发性肝癌若生长缓慢，可以无痛，当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。
门脉内癌栓可致门脉高压，或阻塞肝门胆管引起黄疸。
由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可以产生肝区血管杂音。
[单项选择题]10、
女性，54岁，因吞咽疼痛行喉镜发现梨状窝新生物，取部分新生物送检，则病检中不可能存在下列哪种原发肿瘤组织学类型？
（ ）
A.黑色素瘤
C.软组织肉瘤
D.恶性淋巴瘤
E.无性细胞瘤
E
下咽癌95%以上为鳞癌，且其分化程度较低。
少见的病理类型有小涎腺来源的腺癌，以及恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤，偶可见转移性肿瘤。
[单项选择题]11、
某肿瘤患者（肿瘤α/β值为10Gy），原计划治疗方案70Gy/35次/7周，由于6次发生给量错误为4Gy/次，如果接下来治疗继续用2Gy/次治疗，完成与原计划相当的疗程需要再照射次数约（ ）。
A.20次
B.10次
C.15次
D.12次
E.25次
根据BED=nd（1+d/a/β）列出方程式求解即可。
[单项选择题]12、
鼻咽癌最常用的放射治疗技术
A.面颈联合野对穿照射
B.耳前小野对穿照射
C.耳前小野加面前品字野
D.高剂量率后装近距离照射
E.粒子植入
鼻咽癌最常用的放射治疗技术是面颈联合野对穿照射。
[材料题]13、
对1838名妇女用HPV（杂交捕获实验）筛查宫颈上皮瘤样病变。
[子母单选]1.
用以下哪项计算求真实宫颈上皮瘤样病变率
A.79/83＝0.952
B.83/1838＝0.045
C.327/1838＝0.178
D.248/327＝0.758
E.79/327＝0.242
[子母单选]2.
HPV检测阳性，实际患病女性的概率（阳性预测值）应为哪一项
A.1507/1755＝0.859
B.79/83＝0.952
C.1507/1511＝0.997
D.79/327＝0.242
E.1511/1838＝0.822
[子母单选]3.
杂交捕获实验检测HPV的灵敏度为哪一项
A.（4＋248）/1838＝0.137
B.79/327＝0.242
C.（79＋1507）/1838＝0.863
D.1507/1511＝0.997
E.79/83＝0.952女，56岁，剑突下不适2个月，体检无明确异常，X线钡剂造影示胃体小弯3cm×
4cm的龛影，位于胃轮廓内，龛影周围黏膜中断、破坏。
[子母单选]4.
X线表现最可能的诊断是
A.胃淋巴瘤
B.胃溃疡
C.胃溃疡恶变
D.胃炎
E.胃癌
[子母单选]5.
术前确诊的首选方法是
A.X线钡剂造影
B.CT扫描
C.超声
D.胃镜
E.MRI
2.阳性预测值positivepredictvalue：
a/（a+b）。
a，真阳性。
b，假阳性。
c，假阴性。
d，真阴性。
3.敏感度：
a/（a+c）。
4.典型胃癌X线表现。
5.纤维胃镜检查结合活体组织病理检查是诊断胃癌最可靠的检查，可诊断早期胃癌，鉴别良、恶性溃疡，确定胃癌的类型和浸润范围，发现癌前期病变。
[材料题]14、
A.幽门螺杆菌
B.乙型肝炎病毒
C.EB病毒与
D.单纯性疱疹病毒Ⅱ型
E.HIV免疫缺陷病毒
Burkitt淋巴瘤及鼻咽癌（ ）。
Kaposi肉瘤有关的病因（ ）。
[配伍选择题]3.
原发性肝细胞癌有关的病因（ ）。
[配伍选择题]4.
宫颈癌发生有关的病因（ ）。
[配伍选择题]5.
胃癌发生有关的病因（ ）。
[单项选择题]15、
没有远处器官转移的鼻咽癌首选下列治疗方法中的（ ）。
A.中药治疗
B.手术治疗
C.放疗
D.化疗
E.化疗+手术
目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。
[单项选择题]16、
以下药物最有可能导致心脏毒性的是（ ）。
A.环磷酰胺
B.博莱霉素
C.顺铂
D.长春碱类
E.阿霉素
蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过600mg/m时，心肌病发生率可达15%以上。
目前推荐阿霉素的累积总剂量不得超过500mg/m。
[单项选择题]17、
舌活动部早期鳞癌（TN）原发灶外照射用
A.高能X（γ）线
B.电子线
C.快中子
D.高能X线+电子线
E.高能X线+快中子
舌活动部早期鳞癌原发灶外照射用高能X线+电子线。
[单项选择题]18、
下列关于p53描述正确的是
A.p53在肿瘤多扩增
B.p53在肿瘤多缺失
C.p53在肿瘤多突变
D.p53在肿瘤多易位
E.p53在肿瘤多表现蛋白截短改变
p53在肿瘤突变频率可达50%～60%。
[单项选择题]19、
不是乳腺癌征象的为（ ）。
A.肿块，呈毛刺状
B.成簇的钙化
C.皮肤呈橘皮样改变
D.乳头凹陷
E.肿块边缘光滑，见透明晕
[单项选择题]20、
鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至（ ）。
A.咽后间隙
B.鼻腔
C.茎突后间隙
D.口咽
E.前颅凹
茎突后间隙自内而外有颈内动脉，9～12对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。
临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，9～12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。
[单项选择题]21、
曲妥珠单抗单药治疗Her-2过表达乳腺癌的有效率是（ ）。
A.40%
B.10%
C.30%
D.20%
E.50%
[单项选择题]22、
鼻咽癌最常通过哪个部位侵入颅内
A.卵圆孔
B.颈静脉孔
C.破裂孔
D.眶上裂
E.舌下神经孔
鼻咽癌最常通过破裂孔部位侵入颅内。
[单项选择题]23、
临床检查怀疑肝癌时的影像学检查顺序为
A.超声－MRI－CT
B.MRI－CT－超声
C.超声－PEA－MRI
D.超声－CT－MRI
E.超声－DSA－CT
超声诊断符合率90%以上，且经济，方便。
[单项选择题]24、
男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选的检查方法是（ ）。
A.B型超声检查
B.X线胃肠钡餐透视
C.大便潜血检查
D.X线钡灌肠透视检查
E.胃镜检查
该患者上腹部烧灼样痛，并有上消化道出血情况，应高度怀疑胃的疾病，因此胃镜是作为明确诊断的首选。
故正确答案为E。
[单项选择题]25、
以下有关肿瘤病人心理治疗的叙述哪一项是错误的
A.从广义上讲，一般临床医护人员也可以进行一定的心理治疗
B.一般性心理治疗包括解释、鼓励、保证等
C.一般性心理治疗也包括谈话、接触、安慰等
D.只有在病人有明显的社会心理行为变化时才实施心理治疗
E.随时注意了解病人的心理变化
对肿瘤病人的各种心理问题，及时应用心理疗法的治疗措施进行有的放矢的心理治疗，可以帮助病人解除精神痛苦，去除心理障碍，树立治疗疾病的信心，促进病情好转。
[材料题]26、
A.CD20
B.EGFR
C.HER-2
D.VEGFR
E.CD22
与化疗药物联合应用于结直肠癌治疗的靶向药物Avastin（贝伐单抗），其作用靶点是
与放射线联合应用于治疗头颈部肿瘤的靶向药物爱必妥（西妥昔单抗／0225），其作用靶点是
治疗B细胞淋巴瘤的靶向药物美罗华（利妥昔单抗），其作用靶点是
治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀（曲妥珠单抗），其作用靶点是
[单项选择题]27、
女性，46岁，头痛半年，双颈肿物2个月，鼻咽肿物活检示低分化鳞癌，CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。
双颈多发肿大淋巴结，最大直径2.5cm。
下一步应首先进行
A.颈淋巴结活检
B.颈淋巴结穿刺
C.X线胸片，腹部CT或B超，骨扫描等
D.立即放射治疗
E.立即化疗
TN：
常规外照射治疗，对症状重、病灶范围广者可加用诱导化疗和（或）同期化疗。
[单项选择题]28、
男性，75岁，有陈旧性心肌梗死与肺气肿史，食管X线造影片示胸上段食管有4cm充盈缺损，蕈伞型，中度梗阻，最佳方案为
A.手术治疗
B.术前放疗+手术
C.化疗
D.手术+术后放疗
E.根治性放疗
食管胸段及结合病人身体条件。
[单项选择题]29、
肿瘤的基本特征不包括（ ）。
A.细胞的异常生长
B.肿瘤细胞的恶性行为是通过细胞增殖传递给子代细胞的
C.保存了正常细胞的功能
D.肿瘤是涉及遗传物质（DNA）结构和功能改变的疾病
E.肿瘤细胞分化功能降低或丧失
[单项选择题]30、
一鼻咽癌肿瘤延至口咽，上颈有转移淋巴结，最初照射野最好采用的是（ ）。
A.双耳前野+面前品字野+颈部切线野
B.双耳前野+双颈垂直野
C.面颈联合野+下颈锁骨上切线野
D.双耳前野+颈切线野
E.双耳前野+双耳后野+颈部切线野
鼻咽癌放射治疗常规推荐采用面颈联合野+下颈锁骨上切线野
[材料题]31、
A.G期
B.G期
C.G/M期
D.S期
E.G+G期
对射线最抗拒的细胞周期时相（ ）。
对射线最敏感的细胞周期时相（ ）。
对热疗最敏感的细胞周期时相（ ）。
[单项选择题]32、
男性，50岁，诊断为“食管下段癌”，病变长为5cm，CT扫描见病变无明显外侵及远处转移，最佳治疗方案为
A.根治性放疗
C.化疗+放疗
D.放疗+腔内放疗
下段未见转移，手术指征。
[单项选择题]33、
肿瘤病人病程中需做放射治疗者约占
A.20%
B.30%
C.70%
D.85%
E.90%
肿瘤病人病程中需做放射治疗者约占80%左右。
[单项选择题]34、
蕈样霉菌病是指（ ）。
A.霉菌感染
B.淋巴结恶性淋巴瘤
C.皮肤增生性结核
D.皮肤瘤型麻风
E.T细胞性恶性淋巴瘤
[单项选择题]35、
鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选择为（ ）。
A.2.5Gy/次
B.1.5Gy/次
C.2.0Gy/次
D.1.7Gy/次
E.3.0Gy/次
鼻咽癌放射治疗最常用的剂量分割方法，即5次/周，DT1.8～2.0Gy/次。
[单项选择题]36、
对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理解释，你认为不正确的是（ ）。
A.细胞失去形成集落或克隆的能力
B.细胞失去无限增殖分裂能力
C.细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂
D.下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能的即刻丧失
E.丧失再生增殖能力就是受照射后的致死性反应
辐射所致细胞增殖性死亡不是指细胞所有机能和功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分裂能力，但可能有一次或几次有丝分裂。
[单项选择题]37、
发生发展相关的因素有（ ）。
A.多种致癌因素
B.单克隆起源
C.原癌基因的激活
D.肿瘤抑制基因的失活
E.以上都正确
[单项选择题]38、
下列哪项是上颌窦癌放射治疗失败的主要原因？
A.局部未控或局部复发
B.局部复发+淋巴结转移
C.淋巴结转移+远地转移
D.局部复发+远地转移
E.局部未控+远地转移
上颌窦癌局部复发率约45.2%～60%，是治疗的主要失败原因，其次是淋巴结转移和远地转移。
[单项选择题]39、
放射敏感性与可治愈性的关系是下列哪项？
A.与可治愈性关系不大
B.等于可治愈性
C.与可治愈性无关
D.不等于可治愈性，但两者有关系
E.以上说法均不对
[单项选择题]40、
放疗医师应对常见恶性肿瘤国际分期
A.要掌握
B.一般知道
C.一般了解
D.大致知道
E.大致掌握
必须掌握。
规范化需要。
[单项选择题]41、
患者男性，45岁，因“反复肉眼血尿，发现左肾区占位”，完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术”，术中见肿瘤大小约3cm×
5cm，侵及肾上腺，肾周淋巴结1/3枚阳性，术后病检提示：
肾透明细胞癌。
该患者疾病分期是（ ）。
A.TNM
B.TNM
C.TNM
D.TNM
E.TNM
[单项选择题]42、
目前美国男性和女性发病率最高的肿瘤分别是
A.肺癌和乳腺癌
B.前列腺癌和乳腺癌
C.胃癌和肺癌
D.结直肠癌和乳腺癌
E.均为结直肠癌
[单项选择题]43、
上颌窦肿瘤侵犯后壁表现包括（ ）。
A.眼球胀痛，复视等
B.血涕，鼻堵等
C.面部疼痛等
D.牙痛，牙齿松动等
E.颞部疼痛，张口困难等
上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。
[单项选择题]44、
属于并联结构的器官为
A.脊髓
B.小肠
C.肺
D.脑干
E.食道
[单项选择题]45、
根据肿瘤放射治疗学的观点，体外根治性放疗可用于膀胱癌临床
A.T、T期
B.T、T期
C.T期
D.T期
E.T期
体外根治性放疗可用于膀胱癌临床T、T期。
[单项选择题]46、
Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是（ ）。
A.分子靶向治疗
B.手术
D.放疗
E.内分泌治疗
临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。
因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。
[材料题]47、
A.EGFR
B.CD20
C.Her-2
D.CD52
E.VEGF
利妥昔单抗对应的靶点是（ ）。
曲妥珠单抗对应的靶点是（ ）。
西妥昔单抗对应的靶点是（ ）。
贝伐单抗对应的靶点是（ ）。
阿伦珠单抗对应的靶点是（ ）。
[单项选择题]48、
下列不属于筛窦癌临床表现的是（ ）。
A.颅眶疼痛
B.面部麻木
C.复视
D.鼻塞
E.眼球移位
筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。
因此答案是B。
[单项选择题]49、
新辅助化疗是指（）。
A.在手术后用新药进行辅助化疗
B.在手术后用新的化疗进行辅助化疗
C.在手术前进行化疗
D.在手术后进行介入化疗
E.在手术后加用靶向治疗进行化疗
1989年Skarin等就提出了新辅助化疗的概念，报道了初步的临床治疗效果，认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后。
新辅助化疗也称术前化疗或早期化疗，新辅助化疗的医学定义指：
恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗）之前给予的全身化疗。
[单项选择题]50、
宫颈癌淋巴转移的一般规律是
A.闭孔―髂内―髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结
B.宫颈旁―髂内―髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结
C.骶前―闭孔―髂内―髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结
D.宫旁―闭孔―髂内―髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结
E.宫颈旁―闭孔―髂内―髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结
宫旁―闭孔―髂内―髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结。
[单项选择题]51、
某男，58岁，右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大，诊断为（ ）。
A.纤维血管瘤
B.神经血管瘤
C.腺样体增生
D.鼻咽癌
E.结核
[单项选择题]52、
CT平扫时,正常肝内静脉和门静脉的密度（ ）。
A.低于肝实质
B.高于肝实质
C.等于肝实质
D.略高于肝实质
E.高于或等于肝实质
[单项选择题]53、
下面关于唇癌的描述正确的是（ ）。
A.上唇癌以移行细胞癌为主
B.好发于黑人，少见于浅肤色人种
C.大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌
D.约90%的唇癌发生于上唇
E.原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌
唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。
好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60～70岁男性多见。
约90%唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；
而上唇癌以基底细胞癌多见。
唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。
[单项选择题]54、
G2／M检测点的核心是
A.CDK2
B.cdc2
C.CyclinB1
D.CyclinD
E.CDK4
时相次序检测点可以确保细胞周期时相的严格次序和不重复性。
G2／M检测点的核心是cdc2，激活后的cdc2磷酸化是在M期起关键作用的底物蛋白，使细胞进入M期。
CyclinB1在G2／M转换点与cdc2形成Cy-clinB1／cdc2复合物，活化cdc2即有丝分裂促进因子MPF。
[单项选择题]55、
近距离治疗所使用的放射源是
A.开放源
B.封闭的人工放射性核素
C.开放或封闭源
D.天然放射源
E.开放的人工放射性核素
人工方法取得，密封应用。
[单项选择题]56、
医务人员医德考评的首要标准是（）
A.遵纪守法，廉洁行医
B.因病施治，规范医疗服务行为
C.救死扶伤，全心全意为人民服务
D.严谨求实，努力提高专业技术水平
E.尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密
[单项选择题]57、
乳腺癌辅助性化疗的适应证除外（ ）。
A.ER-/PR-
B.N+
C.T＞1cm/SBRⅢ
D.N-
E.Her-2/neu强阳性
对于腋窝淋巴结阴性的患者，是否行辅助性治疗应根据预后判断指标。
一般认为，肿块直径大于1.0cm、ER阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为Ⅲ级、S期细胞比例显著增加、脉管癌栓、Her-2阳性应考虑给予术后辅助化疗。
[单项选择题]58、
鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段除外（ ）。
A.活检
B.磁共振成像
C.骨ECT
D.CT扫描
E.免疫组化
鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后，再通过活检确定。
CT是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。
磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。
活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。
应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。
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