版最新卫生行政执法文书范本Word文件下载.docx
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年月日
审批意见：
卫生行政执法文书
公告
文号
本机关于年月日时对
进行检查，经查实
。
上述活动违反了
的规定，被认定为非法行为，现决定依法对该单位
特此公告。
卫生行政机关名称并盖章
年月日
案件受理记录
案件来源：
案发单位（人）:
受理时间：
案情摘要：
经办人签名：
负责人意见：
负责人签名：
卫生行政执法文书
编号：
2012-001
现场笔录
第页共页
检查机关：
检查时间：
年月日时分至时分
检查地点：
卫生监督员示证检查，执法证件号码：
、。
检查记录：
当事人签名：
卫生监督员签名
年月日 年 月 日
中华人民共和国卫生部制定
案件调查终结报告
当事人：
案由：
承办机构：
案情及违法事实：
相关证据：
争议要点：
处理建议：
年月日
负责人签名：
合议记录
第页共页
合议主持人：
参加合议人员：
合议时间：
年 月 日 时 分至 时 分
合议地点：
合议意见:
（包括违法事实、相关证据、处罚依据及合议建议等内容）
合议记录：
（记录合议的过程，对不同的合议意见应当如实记录）
合议人员签名：
记录人员签名：
年月日 年月日
陈述和申辩笔录
陈述申辩人：
承办机关：
承办人：
陈述和申辩地点：
陈述和申辩时间：
年 月 日 时 分至 时 分
陈述和申辩内容：
陈述申辩人签名：
卫生监督员签名
年月日 年月日
陈述和申辩复核意见书
陈述和申辩的理由和证据：
调查复核情况：
复核人意见：
复核人签名：
承办机构意见：
承办机构负责人签名：
卫生行政机关意见：
卫生行政机关负责人签名：
卫生行政执法文书
听证意见书
本机关对案，拟作出 的行政处罚，依照《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条之规定，本机关于年月 日进行了（公开/不公开）听证，当事人与案件承办人员分别就案件事实作了陈述，并进行了相互质证。
当事人陈述的内容和提供的证据主要为：
案件承办人员陈述的内容和提出的证据主要为：
听证人员在充分听取双方意见后，经过综合评议提出以下意见：
听证人员签名：
年月日
行政机关负责人意见：
负责人签名：
年月日
送达回执
行政机关：
（盖章）
受送达人（单位）：
送达文件名称：
文号：
文号：
送达方式：
送达地点：
送达人签名：
送达时间：
年 月 日
收件人签名：
收件时间：
留置送达：
受送达人拒绝接受送达文件，代收人不愿意在送达文书上签名／盖章，送达人员将送达文书留置在 。
见证人签名：
邮寄送达：
送达文书已用挂号信发出，挂号信回证日期为 年 月 日，
回证号码为 。
备注（或挂号信回证粘贴处）：
卫生行政执法文书
结案报告
立案日期：
一、作出行政处罚决定
处罚决定书文号：
（一）处罚内容：
（二）执行方式：
（三）执行日期：
（四）执行结果：
（如未执行或未完全执行需说明原因）
二、不予行政处罚的理由
建议本案结案。
承办人签名：
负责人审批意见：
年月日
中华人民共和国卫生部制定
续页
第页共页
签字：
卫生行政执法建议书
文号
卫生行政机关盖章
中华人民共和国卫生部制
立案报告
受理时间：
经初步审查，当事人的行为违反了
的规定，依法应当给
予行政处罚，建议立案。
经办人签名：
负责人签名：
年月日
中华人民共和国卫生部制定
询问笔录
第页共页
被询问人：
性别：
年龄：
住址：
证件名称：
号码：
询问机关：
询问时间：
询问地点：
询问人员示证询问，执法证件号码：
现依法向你询问，请如实回答问题。
询问内容：
被询问人阅后签名：
卫生监督员签名
年月日 年月日
听证笔录
第页共页
委托代理人：
案件承办人：
听证主持人：
听证员：
书记员：
听证方式：
A、公开听证B、不公开听证
听证地点：
听证时间：
年月日时分至时分
记录：
参加听证人员签名：
年月日
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