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而且你用了一些像这种虽然是肺气壅闭,但前边的那个医生就从大肠去治,这种办法,好像用的不行。

这个病人,你像一直用了八九天,当然中药没用那么多,她一直不退烧。

我通过电话,我当时就判断病本来是从外入里的,他开始应该用解表的办法,结果用了压制性的方法,这邪气不得出,入里。

入里之后呢,它主要是造成了肺气的壅闭,那肺本来是主宣降的,能升能降。

咱们中医讲《医宗金鉴》上有句话:

“肺与大肠相表里,肺与膀胱同气化”。

所谓大肠相表里这知道,它这一个脏一个腑的关系,所以现在咱们治疗好多肺的病,用这个通腑泻热的办法,确实解决问题。

你比如说现在有一些抢救呼吸窘迫综合症,那就是西医的重证,他们有事确实用这个通腑的办法能解决问题。

另外为什么和膀胱同气化?

因为肺主皮毛的。

咱们温病学上说是邪气从皮毛口鼻而入,那鼻子是肺的外窍,它是主表的。

那么膀胱太阳经也是主人体的一身之表,太阳为巨阳吗,也是代表表,有卫外的功能。

表气,咱们中医伤寒论太阳病,实际上是表证的概念。

所以肺在这种情况下,它和膀胱同气化,是指的这个。

当然他还有一些通调水道什么的这一类的功能,另外它们共同主表,我觉得还是有一些相关性。

所以前边这个医生他光知道通腹泻热,他就不知道表气郁闭之后,肺气不得宣发,他应该用宣的方法,当时用降的方法,可能不一定合适。

如果确实是说没有表的问题,表气没有郁闭的问题,你请大肠热也不是绝对不可以用。

刚才我说的也是这种麻杏石甘汤银翘散这两个方子合方,这么一个药,这个药我是给她开了几服药。

我只是说一付药吃两次,一天可以吃两付,一剂吃两次,要是不出汗的话,一天可以吃三四次,那就是一天吃两服药。

如果说是体温降下来以后,降到38度以后呢,就改方子。

这个方子只是头几天用,结果就是一付药就解决问题,就退烧了,一付药就说,一天吃了一付就出汗了,两付就开始出汗比较多,热就开始退了。

到了第二天早晨,体温已经降到38度了,她自己呢又加了一付,那我就不在用那个方子,就用一些清热化痰的药了。

这时我就回家过年去了,等到大年初一那天她给我打个电话,说基本上吃完这几付药就不再发烧了,但是大便仍然泻得挺厉害,我说过年了我没法给你开药,我说先让她们住着院,西医先处理吧,等我过年回来,2月9号,通过那一段肺部炎症都吸收了,但是肠道菌群失调,这个西医给她乱用药啊,用万古霉素,肠道什么什么菌,我说你赶快把西药停了,我说这哪是用药啊,我其实就用了一个香砂六君子汤,就健脾的法就善后就行了,这就好了。

就是风热之邪,你要过用这些寒凉药,有时候它就造成热郁闭在里头,这样的话,不行。

你看我用的药,它基本上是柴胡、桔梗或者僵蝉、蝉衣了,它都是清中有透,都是这样的药,要选这样的药,不能用些大黄那样的药,那肯定不行。

而且现在这种情况非常多,所以我讲所谓双解,过去双解即解表又清里,现在这样的病人特别的多。

为什么呢?

因为现在人特别是城市都生活比较好,小孩吃的膏粱厚味,他内热,再着点凉,然后造成外寒内热。

这样的情况下,单纯的辛凉解表辛温解表有时候都不合适。

有时候就是说,既要解除疏散他的寒,又要清他的热,这种情况下非常多。

所以用药上,我经常是这样,有外寒的时候,我开方就这样开,麻黄汤一付,然后第二个方子可能就是银翘散,银翘散两剂。

就是把这个外寒疏散,也不一定用一付药,可能给他吃一次或者两次,然后接着再清。

就这样把外寒先给他散一下,再给他用银翘散,效果要好得多。

甚至我还有一个方法,也不算是绝招,但是我的一个经验,我有时候就银翘散,我就开银翘散,银翘散开完之后加上麻黄,麻黄我只给他开比如说6g,我让你在第一付药里把麻黄放进去,就在第一付药里,银翘散加麻黄,然后你就剩下吃银翘散就行了。

就是解决这种外边有寒,里头热,他有郁热,其实他这种热,他这和刚才讲的外寒里热有两个概念。

一种确实是里边有热,还一种是因为外寒郁闭了,内外不通,它造成的郁热。

像这种情况下,就先辛温解表,再用些辛凉解表。

你把这外寒一解决,他有时郁热不用你特别去治,也能透出来就好了。

还有的确实内热比较重,你给他清一清,这是双解的办法。

还有和解。

和解就是枢机不利了,半表半里,这主要是用柴胡剂用得比较多。

柴胡治发热我估计大家都会用,这个是非常好用的方子,它这个是治疗外感少阳证的发烧,这个枢机不利这种发烧,还可治疗内伤气郁这种发热,都可以,这我举几个例子。

这是一个小孩,其实就是一个肺炎,肺炎在当地治疗效果不好,在北京儿童医院住院。

左上肺有大片阴影,有肺不张,所以炎症老是控制不住,抗炎治疗不行。

以后就给他做支气管镜,这小孩非常痛苦,一个星期插一次支气管镜,然后把那个肺不张的地方给她冲洗,一个礼拜一次。

这小孩非常痛苦,但是他倒不是高烧,是低烧,精神也差。

我这个辩证也是,开始是发烧、咳嗽,也是个表证的问题,然后就入里了,入肺了,而且经过时间那么长,可能枢机也不利,肺的宣讲功能也不好,我还是用的和上面方子差不多,柴胡枳桔汤、升降散,另外我也用了一个千金苇茎汤,就这个方子。

吃了几付药,开始的时候这个孩子一个星期透一次支气管镜,吃了我这个药之后,他还须用支气管镜,还去冲洗肺不张的肺部。

但是第二次就再不用冲洗了。

以后第二次吃了我的药,改了方,他再去,医生一看,说那个肺部的情况已经改善了。

医生说:

“你不用再做支气管镜了”。

原来说你要连续治疗一两个月,剩下的就不需要再做了,病人就出院了。

还有一个,也是那时治疗的,这个人也是挺难治了。

从农村在当地治疗40多天了。

发烧、呕吐、胸腔积液,当时病危吗,病危也到北京儿童医院了。

她就是肺先是积液,然后形成一个包裹性的脓肿。

花了很多钱,用了很多抗生素。

用了胸腔穿刺,用胸腔镜穿刺把那个包裹性脓液引出来。

引出来以后,找我看病的时候,穿刺处形成一个瘢痕,她说瘢痕一挛缩,肺也伸不开,可能也疼,就是身体就这么歪着进来了。

当时一看,还是烧不退,发烧仍然不退,已住40多天院了,孩子体质非常差,这个小女孩瘦的就剩一把骨头,精神萎靡,没病前就吃饭不好,但是脉是数大的。

你本来这么虚弱的人,脉应该是细的,脉象应当是脉证相符,但是她是不相符,舌红、苔稍微黄一点。

这个病人我是怎么分析得呢?

她是比较体弱,体弱外感,病邪入里,泻热和水饮结于胸胁,就成了悬饮了。

悬饮以后,当然她抽了积液以后,病为什么老不好?

就是体质特别虚,虚了以后正虚邪恋。

像这种病,你为什么选这个柴胡汤呢?

柴胡汤它是安内攘外的办法。

它一方面燮理枢机;

另一方面原方有些人参这类的药,扶正的药,还有甘草大枣什么的。

基本上我说还是在体虚的情况下,又有这种情况。

还用小柴胡加枳桔汤,我给她用的太子参加千金苇茎汤。

她就是小孩不能吃,吃了就吐,所以她用的办法就不能一天吃几次了。

我就说:

“反正一付药,你一次就吃一两口,你一天能吃下去就行了”。

这个患者是8号来的看病,然后用了三天药,烧就退了。

已经烧了40多天了,以后因为她大便还有问题,我就该了改方,最后用培土生金的办法。

因为小孩体质特别差,得了他医生就说:

“你这个瘢痕胸廓已经不对称,将来你好了以后,还得做次矫形手术”。

结果好了后,胸廓对称,就出院了。

有一患者,肿瘤发热,得的是肝癌,他是一种肿瘤发热。

肝癌我就觉得是肝胆郁热,内伤发热,枢机不利,还有胃失和降。

开的方子很简单,小柴胡汤加桂枝、石膏、牡蛎,小柴胡加石膏汤吗。

我为什么加牡蛎没有大枣呢?

张仲景的用法小柴胡汤,如果这个人胁下痞满的话,要去大枣加牡蛎,这个病人是胃脘痞满的嘛,大枣是甘味药,甘味药妨碍脾胃的运化,我完全是按照张仲景的办法把大枣不要了,再上生牡蛎。

吃了药两天以后,体温就退下来了。

退下来以后,但是他胃肠痞满不想吃饭,这时就确诊是肝癌了。

然后改个方子,针对肿瘤的。

这个病人的爱人就跟我说:

“你就给开点中药,回家吧”。

我就开了这么一个方,柴胡、黄芩、半夏,还是在柴胡汤的底子加上了一些健脾的药,什么白术、黄芪;

还加了一些软坚的药,牡蛎等等;

加了一些解毒的药用干蟾皮、半枝莲。

他吃了这个药,吃了以后,体温大概已经正常了,他的肝脏指标有改善,整个肝功酶学那个酶没变化,但是原来那个胆红汁和直接间接胆红汁都是增高的,有轻微的黄疸,这个都恢复了,而且他胃肠道的症状,就脘腑痞满的症状有明显的改善,就能吃饭了,就出院了。

出院以后呢,他就每半个月来找我开一次药,一直维持到三个月,最后不来了,我估计这病人已经去世了。

我重点是讲柴胡剂,柴胡剂还有一种情况就是太阳病和少阳病合病的一种情况,太少并病,这《伤寒论是》这么说的。

这是我们本院的一个同志,发烧已经一个星期了,怕冷,关键他是肢节疼,这关节的地方特别疼。

我当时觉得辩证也是太阳少阳并病,柴胡桂枝汤。

他少阳太阳并病就是桂枝汤柴胡汤合起来就是这个方,稍微加减了几个药,吃了以后第二天就退烧。

我就讲两个,柴胡汤系列非常好,治疗热性病是非常好用的。

这个我原来上学的时候,我归纳大量柴胡汤病例,然后分析这方证之间有什么差别。

整个从理论上来说柴胡桂枝汤,小柴胡汤和桂枝汤的合方,它就应该既治太阳病也治少阳病,这是对的。

但是从症状上来讲,我当时分析是这样的,就是我们用这个柴胡桂枝汤,就说小柴胡汤临床症状上来讲,和柴胡桂枝汤这两个方相比,柴胡桂枝汤一般肢节疼痛这些体表的症状更明显一些,这个我做过一些分析的。

有时候柴胡桂枝汤证往往治疗一些脘腑的疼痛。

它治疗脘腑的疼痛出处在哪里呀?

这《金匮》上都有啊!

心腹卒痛,这个《千金》上转引张仲景的方子,治疗这个心腹卒痛,突然的疼痛,就是柴胡桂枝汤主之。

它本身就治疗。

经方你就得背,你要想用好经方,你就得看《伤寒论》,看《金贵要略》,它那个方和它对应的证候都要搞清楚,要不然经放你就用不了,经方必须在这两本书上下功夫,把它的方子、性能、证候搞清楚。

所以说我用这个柴胡桂枝汤我治过阑尾炎,当然他这个阑尾炎是慢性阑尾炎急性发作,他又不想手术,我就用它。

为什么用它?

根据就在这里,因为《金匮要略》上它有这个用法。

柴胡桂枝汤,所以说柴胡桂枝汤和小柴胡汤相比,它即解决一些比较偏表发热的问题,但是它往往比小柴胡汤证相比较,就是关节疼痛肢节疼痛可能要突出一点,有的病人,内伤病人,可能就胃脘脘腹疼痛要突出一点。

我这里这个病人就是说他有太阳证的一些情况,恶寒、肢节痛,所以这样用。

但是我也用过治疗内伤的,内伤就是我就是讲那些阑尾炎,这也可以把芍药用的量加大一点,桂枝加芍药汤。

芍药本身就有缓急止痛的作用,当然在汉代的时候,有很多情况下,胃肠有瘀滞的时候,也用这个芍药。

你看桂枝加芍药汤,桂枝加大黄汤。

经方你要想用好、学好,要把条文搞熟就行。

再一个柴胡剂,讲一个柴胡桂枝干姜汤。

阳微结,我认为是阳微结,它这个地方,我就给它辨少阳太阴并病,实际上《伤寒论》上没讲少阳和太阴并病,没讲这个,但是它从道理上讲,是胆和脾的问题,我给它加了个名字就是少阳太阴并病。

还有一个患者西医诊断是亚甲炎,甲状腺炎。

这个人是一个新华社驻某个省分社的社长,他是在2001年找我看的病,就反复的咽、颈部疼痛,就甲状腺这一周围疼,疼得特别的厉害,而且伴有发烧,西医诊断为亚急性甲状腺炎。

他自己说,他第一次海湾战争时他在那当战地记者,说那个美国不是扔贫铀弹,贫铀弹还是有一定的放射性的,他自己就说:

“是不是受那放射的影响,得的病”?

因为这个甲状腺这种病和免疫功能紊乱是有关系的。

西医治这种病就是用激素,强的松治它的首选药物,所以他每一次的病开始用强的松就好了。

但现在又复发,发烧,体温39度,疼得特别厉害,吞咽都疼,而且心悸、汗出、疲乏,也用上强的松了。

但这次用上强的松就不行了,而且他强的松用法我搞不太清楚,本来强的松是每天服一次,这种用法比较多,他是隔一天用一次,一次服10片,就50㎎,但是隔一天吃一次。

所以他自己说:

“我头一次的这天症状控制的还不错,也不那么疼,但是第二天不吃药就不行了,症状比较重”。

我当时分析他既然有疼痛的邪气结滞的问题,同时他又有疲乏这些正气又不足。

当时我就说:

“他邪气积滞,少阳枢机不利,有郁结的问题”。

因为这个颈部两侧,基本上考虑颈部的疾病,要考虑少阳的问题,从经络上讲,颈部的问题。

所以说给他少阳邪气结滞,同时,太阳脾气是不足的。

“他是一个少阳太阴并病”。

这个是我自己的看法,我认为阳微结。

《伤寒论》上就是用小柴胡汤。

我认为阳微结还可以用柴胡桂枝干姜汤。

我这个柴胡桂枝干姜汤用得非常多,我觉得它邪气结滞的情况,你小柴胡汤本身也是正邪相搏,结于胁下,也是有邪气结滞。

但是这个阳微结,我认为他结的程度,比那个要重一些,而且正气虚的程度,脾气虚的程度也要重一些,邪气结的程度也要重一些,这种情况下,就用柴胡桂枝干姜汤,我就是这么用。

所以这个病人就是柴胡桂枝干姜汤加了一个芍药,一个知母,一个五味子,其它的是原方。

用药了以后发烧就退了,而且这些疼痛明显的减轻,我就让他赶快把那个强的松就迅速的给他减下去了,改成扶正为主了,补中益气。

李东垣咱们都说他是补土派的,李东垣的代表方有什么?

咱们都知道补中益气汤,这是一个,实际上他一方面是补中益气,另外一个是泻阴火的。

李东垣他提出来:

“火与元气不两利,互相克贼,一胜则一负”。

他是指的脾气不足,阴火就要上乘。

除了用补中益气以外,经常用泻阴火的办法。

所以这个病人我就用这个路子,补中益气升阳泻阴的办法,所以说他同时还用了一些知母这一类的,这病人基本上就效果非常好,调整调整也就好起来了,而且这个激素原来用50㎎,那用西医来说用上去得慢慢减,你看我在很短的时间就减成三片了,这不错了。

最近我又治了一个亚甲炎,就现在这病人还没出院,就在我们医院住的。

但是他烧的程度也不烧他不像那个烧的那么高,他所以我学的这个方一般烧到38度,不到39度,38.5度左右,我还是用的柴胡桂枝干姜汤。

用了一个星期,我前几天去看了看,他又让我给他复诊吗,复诊的话这体温就退了,体温很快就退了。

它好像有些共性的表现,也是疲乏什么的,改成补中益气汤了。

所以我觉得这个方,下面我再说,他这个方治疗这种一方面邪气有结滞,正气比较虚,效果比较好。

这个方子它组成就7个药是吧?

小柴胡汤去掉了半夏、人参、大枣。

按着中医的,你可以看《伤寒论》,《伤寒论》这个小柴胡汤它就有加减。

它有七种加减法,其中就说到你有心烦、口渴的就去半夏,加这个牡蛎、人参;

心烦的话也是,就是胁下痞满的话要去大枣加牡蛎。

所以说基本上根据这个病人的情况呢,假如说有这个胸胁满,微结了,烦躁了就把这些半夏、人参、大枣去掉,加上天花粉、牡蛎;

另外用干姜换上生姜,这就是柴胡桂枝干姜汤。

就是说柴胡桂枝干姜汤,小柴胡去掉人参、半夏、大枣加上瓜蒌根、牡蛎,这个方非常好用。

它这个方解呢,柴胡方型还保留着,它和解少阳之邪;

那么瓜蒌根,天花粉和牡蛎并用这是张仲景的一个对要,他经常这样用法。

能够散结、逐饮、生津。

还有桂枝,桂枝、干姜通阳化阴吗,所以这个药它是寒热并用的,有和解、散结、化饮这些功能。

我的老师对这个方用的非常好,他就说了:

“这个方实际上可以治疗少阳病又兼脾胃虚寒的,脾家虚寒的证候”。

你看少阳病柴胡、黄芩这有;

那脾家虚寒它有桂枝和干姜,解决这个问题。

所以少阳病本身它兼有阳明病了,就用大柴胡汤;

兼有太阴病了,太阴就是脾了,阳明有胃热的,太阴脾寒的,那就用柴胡桂枝干姜汤。

所以我们老师说:

“这个方子和大柴胡汤,治疗少阳病兼阳明胃家热实的证候相比,正好是对应的,它是治疗脾家虚寒”。

所以说他有一个寒热虚实的一个对比的意义。

而且少阳它即为表里之枢就是从表里它是半表半里的位置;

它也是阴阳之枢。

六经病它是这么排列的,太阳、阳明、少阳,下面是太阴。

那么少阳的位置呢,按照六经的顺序,是在阳明和太阴之间,所以它既是表里之枢,也是阴阳之枢。

所谓枢呢就是一个枢纽,你要是邪气入里,你这个枢机舒展功能比较好的话,它就转邪外出;

如果邪气重或者你这个本身有问题的话,那个邪气由表入里。

所以这又是表里之枢,也是阴阳之枢,可以从阳证转化成阴证的一个枢机。

还有一个陈慎吾老中医他也提出来:

“这个方是治疗少阳病兼有阴证转机的,就是阳中有阴的,是效果非常好”。

这个方现在一般人用的非常少,这我也是我重点给大家推荐一下,它还是用肝脾同条了。

它既能清肝胆之热,又能温脾胃之寒,治疗寒热错杂的;

它即治疗外感病,少阳兼太阴,又治疗内伤,这种胆热脾寒。

你就记住一句话,我们老师说的:

“胆热脾寒”。

什么胆热脾寒?

有很多慢性肝炎,他既有口苦了,胸胁满胁痛,这些胆热的症状,同时又有肚子胀不敢吃凉东西,大便溏泻,脾寒的症状,用这个方最合适。

当然你可能有所变化,这个治慢性肝胆病好用的一个方子,我也是重点给大家推荐,而且这个方子我用的也是比较多。

我一般用在什么情况,除了刚才这个亚甲炎,我用在一些老年人肺炎,非常虚弱的老年人我用了很多,就是肺炎老退不了烧,西医抗生素都用上了,他就炎症控制不好。

为什么?

身体特别弱或者一些悬饮,有些胸腔积液,病情延长,这种情况你得扶正。

怎么扶正?

用这些办法。

怎么化饮?

用这个牡蛎,用这个干姜、牡蛎还有花粉,用这些东西去化饮,解决悬饮的问题,所以这个方本身治疗胸腔积液也是好用的,当然你可以适当加一些白芥子、五味子都可以,这里面又热你加点石膏也不是不可以。

所以这个方子我用得非常多,一个人就是脾胃比较弱的外感病,就少阳兼太阴,你可以考虑。

在慢性肝胆病,我们老师介绍,病人会说既有口苦、胁满,同时大便稀,次数多,一到下午就容易肚子胀,也用这个方子,非常好用,可以试一试。

这是重点在前边,我重点就是讲解表。

辛凉解表和辛温解表。

辛温解表讲的麻黄汤;

辛凉的话,我又讲了辛凉药也不能用的过分,也要注意清中有透。

然后就讲和解的办法就用柴胡剂,我主要讲了柴胡桂枝干姜汤。

好多肺炎,体温老不退,用几付药这个病人就很快就解决了,有些老年肺炎,很长时间炎症不吸收。

另外这个干姜,五味子,我有时肺炎的时候我喜欢用。

这是张仲景的用法,干姜、五味子本身是张仲景在小青龙汤里头化饮的主要药物。

他在柴胡剂里也说到了,他在这种咳嗽的情况下就用干姜、五味子,解决寒饮咳嗽的问题。

发热的治疗(4)

清热的办法有好多了,我经常用《伤寒论》的一个方子白虎汤。

举一个例子:

这个病人是个白血病患者,是粒细胞和单核细胞白血病,这种白血病非常凶险。

当时是个什么情况?

他去年就发现这个病,当时他在我们对面一个部队医院的血液科住院,住院发烧一个月不退,肺部感染。

白血病体质比较差,像‘泰能’这样的王牌的抗生素用上也不行,而且这两天体温持续在40度,他用2000㎎的地塞米松才能维持十几个小时体温不发烧,然后又烧上去,用抗生素是没用的。

这个病人情况已经很差,发烧持续,怕冷。

他一用退烧药就出大汗,所以特别怕风,盖了好多衣被,吃饭也不行,身上有些斑,当时搞不清楚,怀疑是药疹。

当时我开始就想,这病人发烧39度,怕冷。

是不是《伤寒论》所说:

“身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也”?

我就想,是不是用四逆汤?

但是也没把握,开始是这么想的。

虚是肯定有的,因为脉比较大,确实还不是那种寒在骨髓,他这种怕冷主要是用退烧药太多,太多的出汗伤了阳气了,而且他这个情况,热比较盛,身上有斑。

第二付我就想还是一个邪热炽盛,正气不足,是一种这种情况,所以我觉得还是考虑用白虎汤、白虎加人参汤的办法。

为什么说他热入气血呢?

他身上又起了红斑,这里面又加了点玄参这一类的药,也是所谓有些凉血作用的药,开了这么一个方,石膏用的量比较大。

吃完这个药以后,去了两次急诊,体温逐渐的就降下来了。

这个病人我一直到现在都给他治着呢,因为他以后又有变化,我第二次治疗,从三月份到现在快四个月了,两次病危,都是咱们中医配合,当然咱们不能否定西医,但关键的时候都是中医起的一个比较关键的作用。

这是一个气分证,白虎汤的问题。

还有一个路子就是湿热的问题,湿热的问题也是热证一个很常见的原因。

湿热有在表的,有在里的,有各种各样的情况,这主要看舌苔了,根据发热的情况,病人症状的情况,舌苔的情况来判断。

我经常用三仁汤、藿朴夏苓汤,达原饮这一类的方子。

我就用这一类的方子,最近治的病人其中有肺炎的,也有强直性脊柱炎的。

强直性脊柱炎,我昨天看了一个患者,一个老头,星期二看了我说你星期六来找我,我就用达厡饮吃了两服药退烧了。

他已经在这之前烧了一段时间,他是个强直性脊柱炎,来了以后身上老痛,又发烧,每天吃阿司匹林四次,一次吃几片,就0.3每片的那种。

“你不能老这么吃”。

他说:

“不吃痛”。

我当时看患者的舌苔特别厚腻,又发烧,他是西医诊断强直性脊柱炎,是风湿免疫病。

但是我不是治你那个病,我解决热的问题。

当时我就按湿热来治,我开的就是达厡饮。

星期二开的,我开了四付药。

“你星期六再来,我出门诊,我再给你看一看”。

星期六来了,星期二吃的药,星期四好像退的烧。

这个小伙很高兴,他说:

“我治这么长的时间烧都不退”。

这是湿热的问题,湿热的问题你就按湿热去治了,这是一个。

那天同时还有一个患者,也是烧了好几个月,我也是开的那个方,星期二我开了两次达厡饮,但那个也来了,那个没退烧,没退烧但是体温下来一点,就是烧的程度吃了这四付药后,不那么高了。

那个患者我是先开了一付麻杏薏甘汤,又开了三付达厡饮。

他因为一烧他浑身疼得厉害,因为麻杏薏甘汤在《金贵要略》上它是治疗湿热的方子,湿热痹证,但是它是利湿为主。

麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草。

我第一个病人我看他浑身疼,先给他发散发散,然后再给他清湿热。

他用了药以后体温有所下降,现在烧的不是那么高了,好像38度多一点,但是没完全好,这个非常多,就简单说说。

这个达原饮是挺供好用的,所以说这个发烧不一定都得用柴胡,要是湿热的话你就得按湿热治。

还有一个讲一讲,有一些发烧需要内外兼治,尤其是疮痈、肿毒导致的发烧,你单纯吃药有时候不行。

我以一个例子;

这是一个小孩,在我们医院的儿科住院,是急性淋巴细胞白血病。

化疗以后,开始找我以前,突然眼睑红肿,长了一个麦粒肿,麦粒肿你像咱们正常人它就很局限,有的时候成脓了,你把脓放了就好了。

但是他这不行,上了化疗,白细胞非常低呀,抵抗力也非常低下,开始长了一个麦粒肿,很快就扩散了,炎症就扩散了。

我去的时候,眼睛肿的像个桃似的,眼睛都睁不开,就成了蜂窝组织炎了,体温都42度。

像这种情况,你用抗生素,它就不能解决问题。

而且我看了,左眼红肿如桃,就留了一个缝,而且有很多分

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