执业药师药理学第二十四章抗心力衰竭药习题及答案Word格式.docx
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D、加快房室结的传导性
E、缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期
8、强心苷降低衰竭心脏的耗氧量，与下述哪种因素无关
A、心室容积减小
B、室壁张力下降
C、心脏的频率减慢，得到较好休息
D、加强心肌收缩性
E、强心苷降低交感神经活性，使外周阻力降低
9、下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳
A、苯妥英钠B、阿托品C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、奎尼丁
10、下列哪项不是洋地黄中毒出现的症状、体征
A、色视障碍B、消化道功能障碍C、二联律D、锥体外系反应E、室性心动过速
11、强心苷正性肌力作用的机理是什么
A、增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量
B、增强心肌物质代谢
C、增加心肌能量供应
D、影响心肌收缩蛋白
E、影响心肌调节蛋白
12、下列对强心苷正确描述是哪一项
A、对正常及衰竭心脏均不影响心肌耗氧量
B、对离体心脏能减少心肌耗氧量
C、对正常人和心衰患者均能增加心肌耗氧量
D、降低心衰病人心肌耗氧量
E、降低正常人心肌耗氧量
13、关于强心苷对心搏出量的影响，正确的描述是
A、只增加心衰患者的心搏出量而不增加正常心脏的搏出量
B、增加衰竭及正常心脏的心搏出量
C、药物本身增加衰竭心脏搏出量，但通过反射机制反而限制心搏出量的增加
D、对正常人无收缩血管提高外周阻力作用，因而综合作用结果是增加心搏出量
E、对正常和衰竭病人心搏出量均无明显影响
14、有关地高辛的叙述，下列哪项是错误的
A、口服时肠道吸收较完全
B、同服广谱抗生素可减少其吸收
C、血浆蛋白结合率高
D、可以静脉注射给药
E、存在肝肠循环现象
15、洋地黄毒苷的血浆半衰期是
A、35hB、5～7天C、19hD、48hE、18h
16、地高辛的半衰期是
A、40hB、5～7天C、9hD、48hE、18h
17、血浆半衰期最长的强心苷是哪一种
A、地高辛B、毒毛花苷KC、洋地黄毒苷D、毛花苷CE、去乙酰毛花苷C
18、强心苷抗慢性心功能不全的主要作用是什么
A、正性肌力作用B、增加自律性C、正性频率作用D、缩短心房不应期E、加强心房与心室肌传导
19、患者，女性，57岁6高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是
A、肾上腺素B、阿托品C、维拉帕米D、普萘洛尔E、奎尼丁
20、治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用
A、普鲁卡因B、维拉帕米C、奎尼丁D、苯妥英钠E、普罗帕酮
21、强心苷中毒的早期症状是
A、视觉障碍B、厌食、恶心和呕吐C、快速心律失常D、房室传导阻滞E、心脏毒性
22、强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是
A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响
B、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
C、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量
E、仅减少正常人的心肌耗氧量
23、强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好
A、严重贫血引起的心功能不全
B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全
C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全
D、肺源性心脏病引起的心功能不全
E、急性心力衰竭
24、以下哪项不是强心苷的作用机制
A、抑制Na+，K+-ATP酶
B、使细胞内K+减少
C、使细胞内Na+增多
D、使细胞内Ca2+增多
E、使细胞内Ca2+减少
25、地高辛对心脏的作用不包括
A、加强心肌收缩力B、减慢心率C、减慢传导D、抑制左心室肥厚E、降低自律性
26、地高辛对下列哪种疾病引起的心力衰竭基本无效
A、高血压诱发的心力衰竭
B、先天性心脏病引起的心力衰竭
C、瓣膜病引起的心力衰竭
D、严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎引起的心力衰竭
E、以上均有效
27、临床口服最常用的强心苷药物是
A、洋地黄毒苷B、毒毛花苷KC、地高辛D、去乙酰毛花苷E、铃兰毒苷
28、强心苷中毒的停药指征是
A、频发室性早搏B、二联律C、窦性心动过缓D、视觉异常E、以上均是
29、地高辛中毒与下列哪种离子有关
A、心肌细胞内钾离子浓度过高
B、心肌细胞内钾离子浓度过低
C、心肌细胞内镁离子浓度过高
D、心肌细胞内钙离子浓度过低
E、心肌细胞内钙离子浓度过高
30、对血管扩张药治疗心力衰竭机制描述最确切的是
A、降低心肌耗氧B、增加心排出量C、降低心脏前后负荷D、降低外周阻力E、扩张冠脉，增加心肌供氧
31、指出下列描述哪一项是错误的
A、卡维地洛可阻断交感神经张力及阻断儿茶酚胺对心肌毒性作用
B、多巴酚丁胺的正性肌力作用仅可短期应用改善症状，不宜作心力衰竭的常规治疗
C、强心苷与细胞膜上的Na+-K+-ATP酶结合
D、米力农仅供短期静脉给药治疗急性心衰
E、噻嗪类利尿药单独使用，适用于轻中度心力衰竭
二、B
1、A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.普萘洛尔
<
1>
、过量引起严重心脏毒性的药物是
2>
、常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是
3>
、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是
2、A.地高辛B.洋地黄毒苷C.米力农D.卡维地洛E.毒毛花苷K
、血浆半衰期最长的强心苷类药物是
、起效最快、半衰期短的强心苷类药物是
、通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物是
4>
、通过阻断β受体，同时具有血管扩张作用的非苷类药物是
3、A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力农D.硝普钠E.依那普利
、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率
、抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，缓解慢性心衰症状
、降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致慢性心衰效果较好
、激动β1受体，对慢性心衰疗效较好
三、X
1、关于ACE抑制剂治疗心力衰竭（CHF）叙述正确的是
A、能防止和逆转心肌肥厚
B、保护血管内皮细胞
C、抑制交感神经活性
D、降低血管阻力和减少肾血流量
E、抑制心肌及血管重构
2、具有减慢心率和加强心肌收缩力的药物是
A、洋地黄毒苷B、奎尼丁C、毒毛花苷KD、维拉帕米E、普鲁卡因胺
3、强心苷对心肌电生理的影响包括
A、降低窦房结和心房自律性
B、降低蒲肯野纤维自律性
C、减慢房室传导
D、缩短心房肌有效不应期
E、缩短心室肌有效不应期
4、强心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些药物治疗
A、静脉滴注或口服钾盐B、利多卡因C、苯妥英钠D、阿托品E、胺碘酮
5、强心苷可用于治疗
A、慢性心功能不全B、心房纤颤C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、室性心动过速
6、地高辛与洋地黄毒苷比较
A、地高辛口服吸收率低B、半衰期短C、口服吸收稳定完全，生物利用度高D、肝肠循环少E、半衰期较长
7、强心苷的负性频率作用
A、是强心苷取得疗效的必要条件
B、有利于心脏较好休息
C、有利于增加冠状动脉的血供
D、使静脉回心血量更充分从而能搏出更多的血流
E、是强心苷增强迷走神经活性的结果
8、强心苷可以
A、使衰竭心脏的心室张力降低
B、增加慢性心功能不全者的心搏出量
C、增加正常人的心搏出量
D、增加慢性心功能不全者的心肌总耗氧量
E、减少慢性心功能不全者的心肌总耗氧量
9、强心苷正性肌力作用的特点有
A、选择性作用于心肌细胞
B、对心房肌、心室肌均有作用
C、对正常和已衰竭心脏均有效
D、对心肌耗氧量的影响与心功能状态无关
E、心肌收缩最高张力和最大缩短速率均提高
10、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是
A、地高辛B、米力农C、洋地黄毒苷D、维司力农E、多巴酚丁胺
11、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是
A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、阿米洛利E、氢化可的松
12、用于治疗慢性心功能不全的药有
A、卡托普利B、氯沙坦C、美托洛尔D、米力农E、多巴酚丁胺
答案部分
1、【正确答案】E
【答案解析】本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。
依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。
【该题针对“肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】
2、【正确答案】B
【答案解析】氯沙坦等直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，并且AT1受体阻断药不仅对ACE途径产生的AngⅡ，而且对非ACE途径如糜酶（chymase）产生的AngⅡ也有拮抗作用；
并且能拮抗AngⅡ的促生长作用，故能预防及逆转心血管的重构。
【该题针对“抗心力衰竭药,肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】
3、【正确答案】D
【答案解析】ACE抑制药能明显降低全身血管阻力、平均动脉压、肺楔压、右房压、略减慢心率、增加心排出量，改善心脏的舒张功能；
还能降低左室充盈压、左室舒张末压及容积，降低肾血管阻力，增加肾血流量。
【该题针对“肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】
4、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】
5、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
6、【正确答案】C【答案解析】强心苷对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素B12缺乏引起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏效。
【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
7、【正确答案】D【答案解析】强心苷在小剂量时，由于增强迷走神经的作用，使Ca2+内流增加，房室结除极减慢，房室传导速度减慢；
较大剂量时，由于抑制Na+，K+-ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大舒张电位减小，而减慢房室传导。
8、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
9、【正确答案】A
【答案解析】苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。
10、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
11、【正确答案】A
【答案解析】地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加。
【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
12、【正确答案】D
【答案解析】强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。
13、【正确答案】A
【答案解析】强心苷对正常人和心力衰竭患者心脏都有正性肌力作用，但只增加心力衰竭患者心搏出量；
因为强心苷对正常人还有收缩血管提高外周阻力的作用，所以不增加心搏出量。
心力衰竭患者用强心苷后，反射性降低交感神经活性，不增加外周阻力。
14、【正确答案】B
【答案解析】消化功能紊乱、同服考来烯胺等离子交换树脂及抗酸药等，可减少地高辛的吸收；
而同服广谱抗生素可增加地高辛的吸收，这是由于抗生素杀死肠道细菌，减少地高辛的降解，增加生物利用度。
15、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
16、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
17、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
18、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
19、【正确答案】B【答案解析】考查重点是考查重点是地高辛不良反应的防治。
对强心苷中毒时的心动过缓或Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞等缓慢型心律失常，不宜补钾，宜用阿托品解救。
20、【正确答案】D
【答案解析】考查重点是强心苷的不良反应的防治。
强心苷心脏毒性反应最为严重，常见室上性或室性心律失常及房室传导障碍。
苯妥英钠对强心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，即能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，甚至可改善房室传导【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
21、【正确答案】B
【答案解析】强心苷可出现厌食、恶心和呕吐，是中毒的早期症状，少数出现腹泻、恶心，呕吐是由于强心苷兴奋延髓催吐化学感受区的结果。
22、【正确答案】D
【答案解析】考查重点是强心苷的药理作用。
强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。
对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。
强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低
23、【正确答案】C
【答案解析】强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。
24、【正确答案】E
【答案解析】考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强心苷抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+量增多，K+量减少。
胞内Na+量增多后，再通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使Na+外流增加，Ca2+内流增加。
细胞内Ca2+少量增加时，还能增强Ca2+离子流，使动作电位2相内流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“以钙释钙”的过程。
这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca2+量增加，使收缩加强。
25、【正确答案】D
【答案解析】本题考查地高辛的药理作用。
地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及减慢传导，而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的作用。
26、【正确答案】D
【答案解析】
（1）强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全疗效最好。
（2）对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重（如高血压）引起的心功能不全疗效良好。
（3）对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素B12缺乏引起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏效。
（4）对肺源性心脏病、活动性心肌炎以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差，因为这些情况下，心肌伴有严重缺氧，能量产生有障碍。
（5）对机械性阻塞如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等引起的心力衰竭，强心苷疗效很差或无效，因为这些情况主要矛盾是心室舒张受到限制，心收缩力虽可增加，但心排出量仍少，不能改善心力衰竭的症状，应进行手术治疗。
（6）对急性心力衰竭或伴有肺水肿的患者，宜选用作用迅速的毒毛花苷K或毛花苷C静脉注射。
待病情稳定后改用口服地高辛维持。
27、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
28、【正确答案】E
【答案解析】厌食、恶心和呕吐，是中毒的早期症状；
色视（多为黄视和绿视，可能与强心苷在视网膜分布较多有关）为严重中毒的信号；
心脏毒性是强心苷最主要最危险的毒性反应。
29、【正确答案】B
【答案解析】强心苷中毒引起各种心律失常的原因，主要与Na+，K+-ATP酶抑制，使心肌细胞内失K+有关。
心肌细胞失K+，静息电位变小，接近阈电位；
同时4期舒张除极化速度增加，因而提高异位节律点的自律性。
膜电位降低，使0相除极化速度减慢，过度降低时，甚至不发生除极化而出现传导阻滞，这在房室结最为明显。
30、【正确答案】C
【答案解析】血管扩张药扩张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力（LVEDP）等，缓解肺部淤血症状。
扩张小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。
降低后负荷，进而改善心功能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。
31、【正确答案】E
【答案解析】利尿药必须与ACE抑制药合用，因ACE抑制药可抑制利尿药引起的神经内分泌激活，而利尿药可加强ACE抑制药缓解心力衰竭症状的作用。
虽然单用利尿药不能延长寿命，但至今仍是心力衰竭基础治疗不可缺少的标准辅助用药。
目前推荐的利尿药使用方法为小剂量给药，同时合用小剂量地高辛、ACE抑制药及β受体阻断药。
【该题针对“利尿药；
β阻断剂；
其他类”知识点进行考核】
1、
、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】
、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】
、【正确答案】E【答案解析】地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应；
卡托普利可能使缓激肽、P物质和（或）前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；
普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。
2、
、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
、【正确答案】D【答案解析】考查重点是抗心力衰竭药物的分类及特点。
洋地黄毒苷血浆半衰期长达5—7天；
毒毛花苷K的血浆半衰期为21h，起效时间最短5-10min；
米力农可通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力；
卡维地洛为非选择性兼有血管扩张作用的β受体阻断药，在治疗心力衰竭时较选择性β1受体阻断药具有更多优点。
3、
、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“利尿药；
、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“利尿药；
、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“利尿药；
、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“利尿药；
1、【正确答案】ABCE【答案解析】【该题针对“肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】
2、【正确答案】AC【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
3、【正确答案】ACDE【答案解析】考查重点是强心苷的药理作用。
治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位（负值更大），与阈电位距离加大，从而降低自律性。
与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+，K+-ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱（负值减少），与阈电位距离缩短，从而提高自律性。
强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。
强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。
缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制。
Na+，K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。
4、【正确答案】ABC
【答案解析】苷引起的快速型心律失常用钾盐治疗常有效，钾盐对异位起搏点的自律性有显著抑制作用。
但应注意，钾离子能直接减慢心率和传导速度，加重强心苷引起的传导阻滞，有明显房室传导阻滞和心动过缓者不宜采用。
苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。
【该题针对“抗心力衰竭药,强心苷类”知识点进行考核】
5、【正确答案】ABCD【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
6、【正确答案】ABD
【答案解析】
7、【正确答案】BCDE【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
8、【正确答案】ABE【答案解析】【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
9、【正确答案】ABCE【答案解析】【该题针对“抗心力衰竭药,强心苷类”知识点进行考核】
10、【正确答案】BD
【答案解析】考查重点是抗心力衰竭药物分类；
米力农和维司力农是磷酸二酯酶抑制药，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强的作用。
【该
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