隧道检验批施工质量验收表格文档格式.docx
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≤２4ｍ
040１０40７口口口口
08初期支护结构
≤２4m
０40１04０8口口口口
05
村砌
01模板
每2个安装段
04０10501口口口口
02钢筋
每２个安装段
０4010502口口口口
０3混凝土
每2个衬砌循环
0４０10５03口口口口
04回填注浆
每2个衬砌循环
04010504口口口口
05综合接地
04010５０5口口口口
0６沉降观测与评估
每个单位工程
040１0506口口口口
06
辅助坑道及附属洞室
Ol开挖
≤５0m
040１0601口口口口
02喷射混凝土
０4010602口口口口
０３锚杆
04０１060３口口口口
０４钢筋网
04０1０６04口口口口
04０10605口口口口
040１0６0６口口口口
07超前小导管
≤2４ｍ
04010６07口口口口
08模板
每2个安装段
０4０10６08口口口口
0９钢筋
04010６09口口口口
10混凝土
每2个衬砌循环
04０1０6１0口口口口
11坑道口及其封闭
每个坑道口
0４0１0611口口口口
0７
明洞工程
01明洞开挖
每处且≤5０m
040１０7０1口口口口
02模板
040１０７02口口口口
０3钢筋
04０1０7０３口口口口
04混凝土
每２个浇筑段
04010704口口口口
05回填
0401０705口口口口
0８
防水和排水
01洞口防排水
04０１0８0１口口口口
02洞内排水沟
每２00m
040１08０2口口口口
03检查井
每4处
０401０8０3口口口口
04结构下纵向保温排水盲沟
每20０m
040108０４口口口口
05施工缝防水
每2个浇筑段
040１0805口口口口
06变形缝防水
040１0806口口口口
07涂料防水层防水
0401０８07口口口口
０8卷材防水层防水
04010８08口口口口
09防水板防水
０4０１0８０9口口口口
1０径向注浆
每个注浆作业段
040１０８10口口口口
11盲管
04０10811口口口口
0９
附属设施
01运营通风土建工程
每2处
0４０10９01口口口口
02救援通道与救援站
每200ｍ
04０10９02口口口口
03紧急出口
0４０１０903口口口口
04电缆槽
每2０0m
04010904口口口口
0５洞内附属构筑物
04０1090５口口口口
注:
本表依照《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（ＴＢ１0７53--2010）编制
ﻬ
二、检验批质量验收记录表
（一）加固处理
ﻬ新建安六铁路
地表注浆加固检验批质量验收记录表
０４０1０１0１□□□□
单位工程名称
×
隧道（注:
蓝色的填实际数据）
分部工程名称
加固处理 （注:
红色的完善）
分项工程名称
地表注浆加固
验收部位
ＤKXXＸX＋XXＸ.Ｘ~DKXＸＸ+ＸXX
施工单位
中铁五局集团有限公司安六铁路项目部Ｘ工区
项目负责人
ＸＸXXXX
施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（ＴＢ10７5３--2010）
施 工质量验收标 准 的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控项 目
1
水泥及注浆材料质量
第４．１．７条
合格证1份，编号:
;
试验报告1份，编号:
，质量合格。
2
浆液配合比
第4.1.8条
3
注浆孔数量
第4．1．９条
注浆孔数量×
根,符合设计要求。
孔深同意偏差（mm）
±
１００
0．8
4
注浆量及注浆压力
第４．1.10条
注浆施工记录１份,编号：
注浆压力×
MPa,单孔注浆量不小于×
m３，符合设计要求。
5
注浆效果
第4.1.11条
一般项目
孔位同意偏差（ｍm）
５0
+7
＋１1
+20
+1５
+16
＋３0
+2５
＋4６
+33
施工作业人员质量责任登记
施工单位
检查评定
结果
专职质量检查员：
年 月 日
检查评定合格。
分项工程技术负责人：
年月日
分项工程负责人：
年 月日
验收结论
监理工程师：
年月日
新建 安 六铁 路
灰土挤密桩检验批质量验收记录表
04010１04□□□□
隧道 （注：
加固处理 （注：
灰土挤密桩
DKXXXX+XＸX.X
施 工单位
ＸXＸＸXX
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753--20１０）
施工质量 验收标 准的规定
主 控 项目
１
水泥品种、规范和质量
第4.4．6条
合格证1份,编号：
×
；
试验报告1份,编号：
挤密桩用土的质量
第4.４.7条
试验报告１份,编号：
质量合格。
布置形式及数量
第4.4.8条
4
填料配合比及含水率
第4.4.9条
桩孔直径和深度
第4.4．10条
6
压实系数
第4.4.１1条
7
桩间土处理效果
第4.4.12条
8
单桩或复合地基承载力
第４．４.1３条
一 般项目
允许偏 差
桩位（纵横向）mm
50
＋11
+2０
+１5
＋16
垂直度（%）
1．5
＋3０
+25
+1６
＋４6
＋3３
桩体有效直径
不小于设计值
结 果
专职质量检查员：
年 月 日
分项工程技术负责人:
年 月日
分项工程负责人：
年 月 日
监理工程师:
年 月日
新建 安六 铁路
洞内预注浆检验批质量验收记录表
04０1010５□□□□
隧道
洞内预注浆
DKＸXX+XXX～DKXXＸ+ＸＸX
施工 单位
XＸXXXX
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB１０753－-2010）
施工 质 量验收标准的规 定
主控项 目
第4.５.6条
水泥合格证１份，编号：
试验报告1份，编号：
。
膨胀剂合格证1份，编号:
试验报告１份,编号:
质量合格。
第4.5.７条
配合比选定报告1份,编号：
，符合设计要求。
注浆加固范围
第４．5.８条
5m超前预注浆,符合设计要求。
第4.5.９条
检查孔的出水量为0．1L/ｍｉn,符合设计要求。
一般项目
同意偏差
注浆孔间距 （cm）
+3
+４
-5
－3
＋1
-２
+５
－4
-2
钻孔偏斜率（%）
0.5
0.２
0.4
0.3
0．２
０.１
注浆孔深（mm）
100
0.５
０.4
注浆压力
第4．5.11条
注浆压力位×
MPa,符合设计要求。
注浆量
注浆量为×
ｍ3，符合设计要求。
进浆速度
进浆速度为０.5m３/mｉｎ,符合设计要求。
单孔注浆结束标准
第4.5.1２条
注浆记录１份，编号:
专职质量检查员：
年 月日
分项工程技术负责人:
年 月 日
分项工程负责人：
年 月 日
监理工程师:
年 月日
（二）洞口及缓冲结构
新建安六 铁路
洞口及缓冲结构工程开挖检验批质量验收记录表
04010201□□□□
隧道（注：
洞口及缓冲结构工程 （注：
开挖
DKXＸXX＋XXX．X~DＫXＸX＋XXＸ
中铁五局集团有限公司安六铁路项目部X工区
XXXXXX
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10７53--20１0）
施工质量验收标准的规 定
主 控项 目
边、仰坡以上山坡危石
第５.2.１条
台阶法开挖,坡度1：
1.25，符合设计要求。
２
边坡坡面平坦度
第5.2.２条
３
石质边坡爆破
第5.2.3条
开挖后地质情况
第5.2.4条
边、仰坡开挖形式和坡度
第5.2.5条
台阶法开挖,坡度1:
1.2５,符合设计要求。
基底
地基
承载
力
（kpａ）
洞门结构
第５.２．6条
0．６
挡土墙
0.８
缓冲结构基础
０．９
洞门和缓冲结构基坑底面处理
第5.2．7条
一般 项目
洞门排水沟、截水沟的位置、 开挖断面
第5.２.8条
浆砌偏石截水沟,底部宽度60㎝，排水通畅,符合设计要求。
基
坑
开
挖
尺
寸
允
许
偏
差
（mｍ）
基坑边缘距线路中心
0,+50
+23
+12
+17
+２2
+31
+２5
+22
+１4
＋24
基坑长度、宽度
0，+100
+３０
+１6
＋46
+3３
基底高程
-100，0
-２9
-１8
-42
-33
-6０
-3４
-26
-４5
－87
-3１
结 果
专职质量检查员:
年 月 日
分项工程技术负责人:
年月 日
分项工程负责人:
年月日
监理工程师:
年月日
ﻬ新建安 六铁路
洞口及缓冲结构工程模板检验批质量验收记录表
04０１0２0２□□□□
模板
DＫＸXX+XXX～DKXＸX＋XＸX
XXＸXXＸ
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB1075３--20１0）
施工质 量验收标准的规定
主控项目
模板、支架及移动台架的结构及材料质量、结构
第5.3.1条
模板及支（拱）架的结构及材料规格、质量符合施工工艺及设计要求。
模板、支架及移动台架安装要求
第5.3.2条
模板及支（拱）架安装稳固牢靠,接缝严密不漏浆，已刷隔离剂,模板内积水杂物清理洁净。
模板、支架及移动台架拆除
第5．3.3条
留置同条件养护试件1组,试验报告1份，编号:
强度为×
Mpa，符合设计要求。
一 般 项 目
非承重模板拆除
第5.３.５条
拆模后混凝土表面及棱角完好。
试验报告１份，编号:
Mpa，混凝土养护记录一份,符合验标要求。
模
板
安
装
允许偏差
（mm）
基础边缘位置
０,+15
+1２
＋1２
＋6
/
+11
+9
／
基础顶面高程
10
+6
+8
+2
+4
－1
边墙边缘位置
0,+10
+６
＋４
＋3
边墙拱脚、端翼墙、帽檐顶面高程
1０
+９
+８
+1０
-6
模板平面平坦度
模板表面错台
允 许偏差
（ｍm）
预埋孔洞
中心线位置
８
６
尺寸
0,+10
预埋件
外露长度
０,＋１0
减压孔
长
15
宽
１5
结 果
专职质量检查员：
年 月 日
分项工程技术负责人：
年月 日
年 月日
监理工程师:
年 月 日
新建安六铁路
洞口及缓冲结构工程钢筋检验批质量验收记录表
０4０1０203□□□□
洞口及缓冲结构工程（注：
钢筋
DＫXXＸ+5６0～DKXXX+XXX
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10７５3-－２0１０）
施工质量 验收标准 的规定
主 控项 目
钢筋材质
第5.4.1条
Ф×
合格证１份,编号:
合格证１份，编号：
…… 质量合格。
钢筋品种、规格、数量
第5.４.２条
HＲB3３5，Ⅱ级，Ф×
×
根;
HPB２3５，Ф×
根,……,符合设计要求。
钢筋连接方式
第5.4.３条
钢筋绑扎牢固,符合设计要求。
钢筋接头质量
第５.４.４条
符合设计及验标要求。
钢筋加工
第5.4．５条
弯钩设置符合设计要求。
钢筋机械连接
第5.4.６条
钢筋爱护层垫块
第5.４.7条
钢筋接头设置
第5.４.8条
同一截面内接头数为50%,符合设计要求。
一
般
项
目
双排钢筋上下排间距
同排受力筋水平间距
拱部
－9
-４
边墙
20
+15
-８
-１０
-９
分布钢筋间距
2０
－10
＋15
箍筋间距
２０
＋1８
-13
钢筋爱护层厚度
+10
＋６
-1
＋8
+７
-3
钢筋外观质量
第5.４.11条
钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油污、锈蚀等现象,符合验标要求。
加
工
受力钢筋全长
-8
＋9
－6
-１
-4
弯起筋弯折位置
1５
箍筋内径尺寸
+1
＋2
专职质量检查员:
年 月 日
检查评定合格。
分项工程技术负责人:
年月日 分项工程负责人:
年 月 日
监理工程师：
年 月 日
新建安六 铁 路
洞口及缓冲结构工程混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
０４０1０2０4□□□□
混凝土
DＫＸXＸ+XXX～DKXＸＸ＋ＸXX
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB１0753-－2010）
主控项 目
水泥质量
第8．4.1条
细骨料质量
第8．４.3条
粗骨料质量
第8．4.4条
４
外加剂质量
第8.4．5条
第8.4.6条
减水剂合格证1份,编号:
５
矿物掺和料
粉煤灰质量
第８．4.2条
合格证１份，编号:
磨细矿渣粉质量
第8．4．2条
合格证1份，编号：
硅灰质量
第8.4.2条
试验报告1份,编号:
6
拌和用水
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