上半年医疗质量分析报告.docx
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上半年医疗质量分析报告
2017上半年医疗质量分析报告
二◦一七年七月
一、门急诊人次.错误!
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二、出院患者情况.错误!
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三、死亡类指标.错误!
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四、急诊抢救情况.错误!
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五、各科室平均住院日达标情况错误!
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六、患者安全类指标.错误!
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七、手术后非预期重返手术室再次手术情况错误!
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八、均次费用.错误!
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九、18种重点手术错误!
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十、18重点疾病错误!
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十一、不良事件.错误!
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十二、医疗纠纷.错误!
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十三、住院大于30天患者错误!
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十四、病案归档情况.错误!
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、门急诊人次
年份门诊人次
急诊人次
2016上半年
109797
19497
2017上半年
128182
34374
由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年门诊人次、急诊人次均呈增长趋势，其中门诊人次由去年同期109797人次，增长至
128182人次，增长％急诊人次由19497人次增长至34374人次，增长%
二、出院患者情况
年份
出院患者人次
手术患者出院人次
新生儿患者出院人次
2016上半年
17038
6252
169
2017上半年
21276
8348
131
由上表及图所示，与去年同期相比，今年上半年出院患者人次、手术患者人次均呈增长趋势，其中出院患者人次由去年同期17038人次,增长至21276人次，增长%急诊人次由6252人次增长至8348人次，增长%而新生儿患者人次由169人次下降至131人次，下降%
三、死亡类指标
患者住院死亡率
年份
出院人次死亡人数住院死亡率%基准值%
2016上半年
17038
119
1
2017上半年
21276
128
1
手术患者住院死亡率
年份
出院人次死亡人数住院死亡率%基准值%
2016上半年
6252
22
1
2017上半年
8348
24
1
新生儿患者住院死亡率
年份
出院人次死亡人数住院死亡率%基准值
2016上半年
169
0
0
1
2017上半年
131
0
0
1
由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年住院患者死亡率、手术患者死亡率及新生儿患者死亡率均呈降低趋势，且均低于国家基准值。
四、急诊抢救情况
2016上半年
518
476
2017上半年
547
523
由上表及图所示急诊危重患者抢救例数由去年上半年518例增长
至547例，急诊危重患者抢救成功率由硏高至%
五、各科室平均住院日达标情况
2017上半年各科室平均住院日完成情况
序号
科别
目标值
实际值
差值（实际-目标值）
全院
1
消化内科
2
心血管内科一病区
3
心血管内科二病区
4
神经内科一病区
5
神经内科二病区
6
呼吸内科
7
内分泌科
8
肾内科
9
普通外科一病区
9
10
普通外科二病区
9
11
普通外科三病区
9
12
胸心外科
13
神经外科一病区
14
神经外科二病区
15
神外重症监护室
16
骨科一病区
12
17
骨科二病区
18
骨科三病区
19
骨科四病区
20
烧伤整形科
21
泌尿外科
22
普外四（肛肠）
23
肿瘤科
25
耳鼻喉科
26
妇科
27
产科
28
儿科
29
眼科
30
老年病科
31
康复医学科
32
风湿免疫科
33
疼痛科
34
重症医学科
35
普外四（介入）
由上表、图所示，今年上半年全院平均住院日天达到目标值，多数临床科室平均住院日均达到设定值，其中完成较好的科室为康复医学科、神经外科一病区、介入科；未达标仅有2个科室，产科、风湿免疫科,
未达标科室望科主任切实加强平均住院日监管，尽快达标。
六、患者安全类指标
（一）出院患者压疮发生情况
年份出院患者人次发生压疮患者例数压疮发生率%基准值%
2016上半年
17038
4
2017上半年
21276
2
由上表及图所示，与去年同期相比，全院压疮发生率由去年％笔低至%且均低于国家基准值。
（二）手术患者与手术操作相关并发症发生情况
年份手术患者出院人次发生手术并发症人次并发症发生率基准值
2016上半年
6252
12
2017上半年
8348
11
由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率由去年％降低至%且均高于国家基准值。
（三）手术患者肺部感染发生率
年份手术患者出院人次发生肺部感染人次肺部感染发生率基准值
2016上半年
6252
26
2017上半年
8348
25
由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率
由去年％笔低至%且均高于国家基准值
七、手术后非预期重返手术室再次手术情况
年份手术患者出院人次发生非计划人次发生率
2016上半年
5878
27
2017上半年
5821
22
由上表及图所示，全院术后非预期重返手术室再次手术发生率由2016
上半年%降低至%多数手术科室发生例数与去年同期相比均减少，仅有神经外科二病区、肿瘤科呈增加趋势。
由上图所示，今年上半年术后非预期重返手术室再次手术发生原因分
析，术后出血占到%是引发非计划再次手术的主要原因。
八、均次费用
年份门诊患者均次费用住院患者均次费用
2016上半年
2017上半年
由上表及图所示，住院病人均次费用由2016上半年元降低至元，降低%每诊疗人次费用由元降低至元，降低%
九、18种重点手术
（1）重点手术患者死亡情况
序号
手术名称
2016上半年例
数
死亡例数
死亡率%
2017上半年例
数
死亡例数
死亡率%
18种重点手术合计
1759
6
1773
3
1
髋、膝关节置换术
179
0
153
0
2
椎板切除术或脊柱
融合相关手术
112
0
151
0
3
胰腺切除手术
4
1
10
0
4
食管切除手术
10
0
6
0
5
腹腔镜下胆囊切除
术
433
0
494
0
6
冠状动脉旁路移植
术（CABG）
0
0
—
0
0
—
7
经皮冠状动脉介入
治疗
180
3
128
0
8
颅、脑手术
28
0
46
1
9
子宫切除术
98
0
79
0
10
剖宫产
361
0
348
0
11
阴道分娩
230
0
231
0
12
乳腺手术
26
0
33
0
13
肺切除术
25
1
15
1
14
胃切除术
27
0
27
0
15
直肠切除术
14
0
26
0
16
肾与前列腺相关手
26
0
22
0
术
17
血管内修补术
6
1
4
1
由上表及图所示，与2016上半年相比，2017上半年多数重点手术未发生死亡，胰腺切除术及PCI死亡率呈明显下降趋势；肺切除术及血管内修补术的呈上升趋势。
（二）恶性肿瘤相关重点手术患者死亡情况
序号
手术名称
2016上半年例
数
死亡例数
死亡率%
2017上半年例
数
死亡例数
死亡率%
恶性肿瘤重点手术合
计
142
3
199
0
18-2
喉癌联合根治术
12
0
4
0
18-3
肺叶切除术
6
1
1
0
18-4
食管部分切除、食管胃
弓上吻合术
2
0
6
0
18-5
胃远端切除术
25
0
23
0
18-6
肝叶切除术
2
0
8
0
18-7
左半结肠切除术
32
1
54
0
18-8
惠普尔氏术
5
1
7
0
18-9
乳腺癌改良根治术
25
0
29
0
18-10
肾癌根治术
10
0
11
0
18-11
前列腺癌根治术
1
0
4
0
18-12
根治性膀胱切除术
3
0
5
0
18-13
双侧输卵管-卵癌切除
术
4
0
18
0
18-14
全子宫切除术
10
0
14
0
18-15
盆腔淋巴结清扫术
5
0
15
0
由上表及图所示，2017上半年与去年同期相比，多数恶性肿瘤相关重点手术均未发生死亡，肺叶切除术、左半结肠切除术及惠普尔术死亡率呈明显下降趋势。
（三）重点手术患者住院日及住院费用中位数
重点手术患者住院日及住院费用中位数
序号
手术名称
中位住院费用
中位住院日
2016上半年
2017上半年
增减%
2016上半
年
2017上半
年
增减
1
髋、膝关节置换
术
19
18
2
椎板切除术或脊
柱融合相关手术
17
16
3
胰腺切除手术
34
4
食管切除手术
24
24
5
腹腔镜下胆囊切
8
7
除术
6
冠状动脉旁路移
植术（CABG）
0
-
0
0
7
经皮冠状动脉介
入治疗
11
10
8
颅、脑手术
18
16
9
子宫切除术
12
11
10
剖宫产
6
6
11
阴道分娩
4
4
12
乳腺手术
26
15
13
肺切除术
23
21
14
胃切除术
23
25
15
直肠切除术
25
23
16
肾与前列腺相关
手术
17
血管内修补术
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