2209北京神经内科模拟题1年39真题无答案Word格式文档下载.docx
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B.椎体转移癌
C.神经根炎
D.腰椎间盘突出
E.脊椎炎
11.男,45岁,提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d,咳嗽或屏气时加重。
体检:
右腰4~5棘突旁压痛,右拉赛格(Lasegue)征阳性,颏胸试验阳性,右踝反射减低。
诊断可能是
A.坐骨神经炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰肌劳损
D.髋关节炎
E.骶髂关节病
12.关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括
A.好发于50~70岁
B.常反复发作,症状相对恒定
C.每次发作持续数分钟至1h,不超过24h
D.可遗留神经功能缺损
E.男性多于女性
13.脑血栓形成不宜采用的治疗措施是
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集
D.止血药
E.防治脑水肿
14.女,75岁,晨起时出现头晕、右侧肢体无力。
测血压150/95mmHg,右侧肢体肌力3级,左侧5级。
头颅CT检查正常。
临床诊断为
A.短暂性脑缺血发作
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.以上都不是
15.女,65岁,晨起言语不利,左侧肢体无力,2d后病情加重来医院就诊,测血压106/68mmHg,意识清,运动性失语,左侧偏瘫,可排除的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.TIA
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
16.帕金森病的三个主要临床特征是
A.面具脸、静止性震颤、运动减少
B.静止性震颤、运动减少、病理反射
C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高
D.静止性震颇、运动减少、肌张力增高
E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症
17.青少年癫癎的常见病因不包括
A.遗传易感性
B.脑原发性或转移性肿瘤
C.外伤
D.感染
E.先天性畸形或代谢缺陷
18.偏头痛临床特点不包括
A.大多数在儿童和青年期发病,女性多于男性
B.反复发作的一侧性搏动性头痛,可扩展至全头部
C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等,偶见持续发作病例
D.发作前都有视觉先兆
E.头痛常伴有恶心呕吐,畏光怕声,活动加重,睡眠后减轻
19.对重症肌无力临床描述正确的是
A.以四肢骨骼肌无力为主,下肢往往重于上肢
B.脑神经支配的肌肉很少受累
C.盐酸胍治疗有效
D.肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强
E.感染极易诱发肌无力危象
20.重症肌无力最常见的受累肌肉是
C.面肌
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉
21.重症肌无力患者服用胆碱酯酶抑制剂出现不良反应时可给予
A.新斯的明
B.依酚氯铵
C.阿托品
D.毛果云香碱
E.地西泮
22.多发性肌炎的首选治疗是
C.血浆置换
E.高蛋白饮食
23.可以出现肌强直的周期性瘫痪是
A.低钾型周期性瘫痪
B.高钾型周期性瘫痪
C.正常血钾型周期性瘫痪
D.心律失常型周期性瘫痪
E.甲亢性周期性瘫痪
24.下运动神经元瘫痪的特征有
A.腱反射增强
B.运动觉消失
C.病理反射
D.肌张力减低
E.瘫痪以整个肢体为主
25.男,30岁,突发头痛伴右上睑下垂。
右侧瞳孔散大,直接、间接对光反射消失,右侧眼球仅能外展,最可能病变部位是
A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经
26.男,76岁,有糖尿病史10年,用胰岛素治疗血糖控制良好。
突发双眼视力丧失3h。
头颅MRI示双侧枕叶梗死,考虑为皮质盲。
不支持皮质盲的体征是
A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常,无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征
27.坐骨神经痛客观体征最重要的是
A.霍夫曼(Hoffmann)征
B.拉赛格(Lasegue)征
C.布鲁金斯基(Brudzinski)征
D.巴宾斯基(Babinski)征
E.Romberg征
28.女,57岁。
左耳聋、耳鸣病史10年,无其他慢性疾病史。
7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛,每次发作持续1~2min;
发作间隙期无任何不适;
触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作;
卡马西平治疗(0.1g,3/d)部分缓解。
神经系统检查:
左传导性耳聋,左侧角膜反射消失。
诊断应首先考虑
A.原发性三叉神经痛
B.蝶腭神经痛
C.继发性三叉神经痛
D.鼻窦炎
E.非典型面痛
29.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是
A.急性起病
B.运动障碍
C.感觉障碍
D.自主神经功能障碍
E.双眼视力急剧下降
30.颈内动脉系统TIA的临床表现有
A.眩晕
B.共济失调
C.复视
D.Homner征交叉瘫
E.阵挛性痉挛发作
31.青年脑栓塞,栓子来源多见于
A.风湿性心脏病伴房颤
B.心肌梗死
C.骨折的脂肪栓塞
D.心脏黏液瘤
E.心肌病
32.男,55岁。
突发头痛、呕吐咖啡色液体,伴左侧肢体无力,迅速出现昏迷。
既往有高血压病史。
最可能的诊断是
A.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.多发性脑梗死
33.男,62岁,高血压痛史多年,晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,体检:
深昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断为
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
E.颈内动脉血栓形成
34.帕金森病以下的哪项表述是不正确的
A.多在中老年期发病
B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直
C.常规辅助检查无特殊发现
D.早期发现,早期治疗可治愈
E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者
35.最有利于晕厥与痈性发作鉴别诊断的病史描述是
A.发作性意识丧失
B.多在直立位或体位变更时发生
C.发作前期有短暂而显著的自主神经症状
D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤,醒后头痛
E.常反复类似发作
36.偏头痛最常见的临床类型是
A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.眼肌麻痹型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.晚发型偏头痛
37.重症肌无力最常合并
A.小细胞型肺癌
B.胸腺组织异常
C.甲状腺功能亢进
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
38.重症肌无力危象与其他危象不易区别时,可采取的最佳方法是
A.肌内注射新斯的明
B.肌内注射苯丙酸诺龙
C.静脉注射依酚氯铵
D.口服溴吡斯的明
E.疲劳试验
39.重症肌无力患者出现危象的主要表现是
A.眼睑下垂加重
B.吞咽困难加重
C.构音障碍加重
D.呼吸肌无力
E.四肢无力加重
40.关于Becker型肌营养不良症,下列哪项描述不正确
A.较少见
B.X连锁的隐性遗传
C.发病和死亡年龄较晚
D.病情进展快
E.预后较好
41.关于多发性肌炎下列哪项不正确
A.四肢近端对称性肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴有肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶正常
E.可有颈部肌肉无力,表现为抬头困难
42.引起深反射亢进的损伤部位是
A.周围神经
B.脊髓前角
C.脊髓后索
D.小脑
E.锥体束
43.男,45岁,半年来进行性步态不稳,走路有踩棉花感。
体检双下肢运动觉、振动觉消失,昂白(Romberg)征阳性,巴宾斯基(Babinski)征阴性。
病变定位在
A.小脑
B.锥体外系
D.内囊
E.前庭神经
44.女,18岁,1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视,近半个月左侧上下肢无力。
向右侧注视右眼外展受限,右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全,左侧上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左巴宾斯基征(+)。
符合
A.斯特奇-韦伯(Sturge-Weber)综合征
B.脑桥腹外(Millard-Gubler)综合征
C.脑桥旁正中(Foville)综合征
D.闭锁综合征
E.一个半综合征
45.下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现
A.四肢弛缓性瘫痪
B.四肢运动障碍重于感觉障碍
C.腱反射消失
D.尿潴留
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
46.男,66岁,发作性左季肋部电击样疼痛3个月,常夜间痛醒。
15年前曾因右上肺结核瘤手术。
精神差,胸背部皮肤完整,右T6棘突旁压痛。
心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。
神经系统检查无阳性体征。
拟诊断为
A.症状性肋间神经痛
B.原发性肋间神经痛
C.胆石症
D.心绞痛
E.椎管狭窄
47.对脊柱肿瘤描述不正确的是
A.脊柱原发性肿瘤多于转移瘤
B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤
C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤
D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶
E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织,早期表现为局部疼痛
48.不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有
A.短暂性全面性遗忘症
B.闪光暗点
C.交叉性瘫痪
D.复视
E.共济失调
49.脑出血最常见的病因是
A.脑动脉瘤
B.出血性梗死
C.高血压动脉硬化
D.血液病
E.脑血管畸形
50.女,25岁,有风湿性心脏病伴房颤病史,2h前突然出现右侧肢体无力,体检:
右侧肢体肌力2级。
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
E.蛛网膜下隙出血
51.男,80岁,突发意识不清,剧烈呕吐,血压220/120mmHg,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。
此时最重要的治疗是
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水药
E.应用止血药
52.发现帕金森病脑内残存神经元有
A.细胞核内包涵体
B.细胞质内包涵体
C.淀粉样斑块
D.神经原纤维缠结
E.细胞核和细胞质内包涵体
53.症状性癫癎的临床特点不包括
A.发病与年龄有相关性,有自愈倾向
B.发作频繁
C.脑电图局灶性异常多见
D.一般有神经系统阳性体征
E.神经影像学检查多发现异常
54.预防偏头痛发作的常用药物有
A.麦角衍生物类
B.非类固醇类抗炎药物
C.β受体阻滞药物
D.神经安定类
E.曲普坦类
55.重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是
A.眼球运动障碍
B.吞咽困难,不能连续下咽
C.构音障碍,语音不清
D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能
E.四肢无力,动作困难
56.重症肌无力患者合并肺部感染时,下列哪种抗生素不宜应用
A.青霉素
B.氯霉素
C.庆大霉素
D.头孢氨苄
E.甲硝唑
57.重症肌无力危象抢救的关键是
A.积极控制感染
B.肌内注射新斯的明
C.给予免疫抑制剂
D.辅助通气
E.去除使病情加重的诱因
58.与进行性肌营养不良发病相关的蛋白是
A.抗肌萎缩蛋白
B.肌球蛋白
C.肌动蛋白
D.肌钙蛋白
E.原肌球蛋白
59.眼肌型肌营养不良与重症肌无力的主要鉴别依据是
A.肌电图
B.血清肌酶
C.四肢近端肌无力且感觉无异常
D.肌肉活检
E.家族史
60.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是
A.单核细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.脓细胞
61.发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯
A.皮质脊髓侧束
B.脊髓丘脑侧束
C.薄束与楔束
D.红核脊髓束
E.脊髓小脑束
62.女,60岁,高血压病史10年,今晨出现左侧肢体无力,口角向右侧歪斜,伸舌左偏,病变定位在
A.左侧内囊
B.右侧内囊
D.右侧面神经
E.右侧三叉神经
63."
扳机点"
常见于
A.三叉神经痛
B.面神经炎
C.症状性癫癎
D.面肌抽搐
E.偏头痛
64.吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是
A.华勒变性
B.轴突变性
C.节段性脱髓鞘
D.血管炎
E.嵌压性神经病
65.对嵌压性神经病描述不正确的是
A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘
B.临床表现似多发性神经炎
C.严重的压迫可有轴突变性
D.可服用非类固醇性抗炎药治疗
E.肌电图呈失神经支配为手术指征
66.脊髓硬膜外压迫性病变的特点是
A.以神经鞘瘤多见,表现为根痛一脊髓半横断一脊髓全横断损伤过程
B.以血管畸形多见,表现为脊髓蛛网膜下隙出血
C.以室管膜瘤多见,表现为分离性感觉障碍
D.以转移瘤多见,早期局部疼痛显著,脊髓受压症状出现相对较晚
E.以炎症多见,急性期表现为脊髓休克
67.短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是
A.钙拮抗药
B.脑血管扩张药
C.溶栓药
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药
68.急性脑血管病中,发病最快的是
A.脑出血
E.高血压脑病
69.男,65岁,头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。
头颅MRI示延髓背外侧梗死。
闭塞的血管是
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
70.男,35岁,劳动时突发剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,Kernig征阳性。
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
71.患者,61岁,近期行走不灵活,转身困难,不能后退,面部表情少,步行时向前冲,但生活尚自理。
诊断上首先考虑
B.帕金森病
C.脑出血
D.重症肌无力
E.运动神经元病
72.对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是
A.棘波
B.尖波
C.3Hz棘慢复合波
D.1~2.5Hz尖慢复合波
E.节律性θ波爆发
73.支持功能性头痛的描述有
A.反复发作性搏动性头痛,睡眠后减轻,间歇期正常
B.癫癎发作
C.视力减退
D.晨起时加重伴喷射样呕吐
E.有神经系统阳性体征
74.目前认为周期性麻痹的发病机制是
A.神经元及轴索变性
B.周围神经脱髓鞘病变
C.乙酰胆碱释放障碍
D.神经递质与受体结合障碍
E.骨骼肌离子通道功能异常
75.由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是
A.Lambert-Eatonsyndrome
B.美洲箭毒中毒
C.肉毒毒素中毒
E.多发性肌炎
76.重症肌无力患者最常伴有
A.胸腺瘤
B.肺癌
E.胸腺增生
77.常见的伴有腓肠肌假肥大的进行性肌营养不良症的为
A.Duchenne型肌营养不良和肢带型肌营养不良
B.Becker型肌营养不良和眼肌型肌营养不良
C.Duchenne型肌营养不良和远端型肌营养不良
D.Becker型肌营养不良和Duch-enne型肌营养不良
E.Duchenne型肌营养不良和眼肌型肌营养不良
78.下列哪项属于骨骼肌氯离子通道病
A.进行性肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.高钾型周期性瘫痪
D.低钾型周期性瘫痪
E.先天性肌强直症
79.不符合脑膜炎双球菌的是
A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长
80.位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是
A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓束
C.楔束
D.薄束
E.内侧丘系
81.女,55岁,半年来逐渐出现言语不清,饮水呛咳。
检查双侧软腭上抬无力,咽反射消失,舌肌萎缩,诊断为球麻痹,病变部位在
A.脑桥
B.延髓
C.小脑
D.舌下神经
E.舌咽、迷走神经
82.原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据
A.是否存在"
触发点"
B.是否伴有神经系统体征
C.是否伴有角膜炎
D.是否伴有牙齿疾患
E.是否疼痛范围较小
83.脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是
A.起病时发热
B.早期出现肌肉萎缩
C.腱反射减低
D.可出现球麻痹
E.无病理反射
84.不属于脊髓压迫症的疾病是
A.脊髓和神经根原发性肿瘤
B.急性硬膜外脓肿
C.椎管狭窄
D.脊柱转移性肿瘤
E.肌萎缩性侧索硬化症
85.供给大脑半球前3/5部血液的血管是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉系统
D.椎-基底动脉系统
E.前交通动脉
86.鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的确切方法是
A.有无高血压
B.有无昏迷
C.脑脊液检查
D.CT检查
E.脑电图检查
87.男,33岁,2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。
神清。
颈部抵抗,克尼格(Kernig)征(+),余神经系统检查无阳性体征,首先考虑为
88.女,56岁,高血压病史7年,5h前因吵架感头痛、恶心,右侧肢体无力,20min后出现意识不清。
血压180/120mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢肌力2级,右侧病理征阳性。
最可能诊断为
C.蛛网膜下隙出血
E.脑膜炎
89.男,70岁,四肢抖动,运动迟缓5年,诊为帕金森病,服左旋多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动,吞咽障碍,该现象可能是
A.剂峰运动障碍
B.TIA
C.剂末现象
D."
开关"
现象
E.精神症状
90.男,35岁,1年来反复发作性左手至左前臂抽搐,不能控制,持续十余秒钟可自行缓解,月发作约2次。
2d前在与人聊天时突感左手麻木,继之全身抽搐伴意识障碍,苏醒后颈背部酸痛。
A.部分性运动性发作
B.部分性感觉性发作
C.强直阵挛性发作
D.肌阵挛性发作
E.部分性发作继发全身性发作
91.男,25岁,5岁起反复出现发作性右侧偏瘫,随后伴有左侧搏动性头痛,时伴失语,头痛2~3小时可缓解,偏瘫约持续1d完全恢复。
每年有3~4次发作,15岁后偶有类似发作。
诊断可能为
A.多发性硬化
B.颅内动脉瘤
C.丛集性头痛
E.癫癎
92.Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是
A.多伴发自身免疫性疾病
B.眼外肌受累重
C.肌肉病态性疲劳,晨轻暮重
D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应
E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体
93.重症肌无力造成无力的原因是
A.产生AChR抗体使AChR受损或减少
B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长
C.使ACh合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍ACh与AChR结合
94.重症肌无力患者眼症状中不包括
A.眼睑下垂
B.复视
C.瞳孔散大,对光反射丧失
D.眼球固定
E.外展麻痹
95.进行性肌营养不良症的下列哪项描述不正确
A.是一组遗传性肌肉变性病
B.病情进展缓慢,症状进行性加重
C.累及肢体和头面部肌肉,少数有心肌受累
D.对称性肌无力、肌萎缩,可有肌肥大
E.肌电图运动单位电位时限增宽、波幅增高,多相波增多
96.进行性肌营养不良症中哪种的病情最严重
A.先天型
B.Duchenne型
C.Becker型
D.肢带型
E.面肩肱型
97.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于
A.大脑表面
B.小脑周周
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
98.伴有真性球麻痹的颅底综合征是
A.海绵窦综合征
B.颈静脉孔(Vernet)综合征
C.岩尖综合征
D.眶上裂综合征
E.上丘脑(Parinaud)综合征
99.男,20岁,头痛、发热伴呕吐3d。
脑神经及四肢肌力正常,脑膜刺激征阳性。
诊断首先考虑为
B.脑梗死
C.脑膜炎
D.三叉神经痛
100.原发性三叉神经痛的病因被认为可能是
A.异位微血管襻的压迫
B.多发性硬化
C.听神经瘤
D.鼻咽癌
E.脑膜瘤
101.对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是
A.90%的病例症状在1个月内达高峰
B.常有前驱感染史
C.呼吸衰竭发生率高
D.呈单相性病程
E.首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇
102.典型脊髓半横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)最常见于
A.脊前动脉闭塞
B.急