龙游县域医疗卫生资源配置规划.docx
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龙游县域医疗卫生资源配置规划
龙游县域医疗卫生资源配置规划
二〇一四年十二月
龙游县域医疗卫生资源配置规划
（2014M011Y）
浙江省发展规划研究院
二〇一四年十二月
龙游县域医疗卫生资源配置规划
院长：
黄勇
研究员
分管院领导：
徐伟金
教授级高工
项目处处长：
周世锋
研究员
副处长：
徐萌
高级工程师
项目负责人：
俞莹
高级经济师
审定人
徐伟金
教授级高工
审核人
高群凡
高级工程师
编制人员
俞莹
高级经济师
宋维尔
高级工程师
胡思琪
经济师
张兴文
助理工程师
王亚
助理研究员
附表
附表1：
龙游县域医疗资源分区配置一览表
附图
附图1：
医疗卫生机构现状分布图
附图2：
医疗资源配置区分布图
附图3：
医疗卫生机构规划分布图
附图4：
医疗卫生机构规划分布图（中心城区）
附件
附件1：
相关医疗资源配置标准和建设标准摘编
前言
医疗卫生资源是指区域内各部门、各行业和各种所有制形式的医疗卫生机构、床位、人员以及大型医用设备等资源的总和。
优化区域医疗卫生资源配置、提高医疗卫生服务水平，是十八届三中全会关于深化医药卫生体制改革的重要内容，也是浙江省委推进“两美浙江”建设的重要任务。
为科学配置和合理利用医疗资源，构建功能完善、分工明确、布局合理、规模适当、竞争有序、满足不同层次需求的医疗卫生服务体系，保证县域群众人人享有基本医疗卫生服务，特编制《龙游县域医疗卫生资源配置规划》。
本规划主要依据《医疗机构设置规划指导原则（2009版）》、《浙江省医疗机构设置“十二五”规划》、《浙江省卫生资源配置指导标准（2011-2015年）》、《龙游县国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、《龙游县域总体规划（2006-2020）》、《龙游县创建浙江省卫生强省实施方案》等编制。
规划范围覆盖龙游县全域，包括县域范围内的县属公立医疗机构和民营医疗机构，不包含浙江省十里坪监狱医院和浙江省十里坪强制隔离戒毒所医院。
规划期限为2014年至2020年。
一、现实基础
（一）医疗机构设置现状
1、医疗资源配置相对不足
2013年底，龙游县共有医疗机构387家,核定床位1399张（不含浙江省十里坪监狱医院和浙江省十里坪强制隔离戒毒所医院），实际开放床位1302张，按户籍人口计算的千人床位数3.47张；全县共有卫技人员1926人，包括医生（乡村医生）1040人，护士630人，卫技人员占医疗机构总职工的79.4%。
与全省和衢州市医疗资源配置的平均水平相比，龙游县按户籍人口计算的千人床位数3.47张、千人卫生技术人员4.78人、千人医生2.58人、千人护士1.56人，均远低于浙江省平均水平，千人床位数、千人卫技人员数、千人护士数也低于衢州市平均水平。
图1-12013年按户籍人口计算的医疗资源配置现状
2、三级医疗体系基本健全
至2013年底，龙游县共有综合性医院17家，包括县级公立综合性医院1家，民营综合性医院16家，核定床位749张，实际开放床位871张；共有专科医院6家，包括龙游县中医医院、龙游县妇幼保健院等2家县级公立专科医院，以及龙游精神病医院、龙游骨伤专科医院、龙游肿瘤医院和龙游红会医院等4家民营专科医院，以及县计划生育指导站门诊部，核定床位487张，实际开放床位375张；中心卫生院4家，乡镇卫生院11家，核定床位163张，实际开放54张。
全县综合医院、专科医院、基层医疗卫生服务机构的核定医疗床位数比重达到53:
35:
12，县、乡、村三级医疗体系基本健全。
3、公立民营机构互补发展
龙游县现有县级公立医院3家，乡镇卫生院15家，村卫生室（服务站）239家，其中，三家县级公立医院的医疗服务能力和服务水平不断提升，并在心血管、新生儿、神经、消化、呼吸、普外、泌尿、妇产、骨伤及康复等专科领域形成一定优势。
与此同时，县内民营医疗机构健康发展，全县现有民营医院、门诊部23家，实际开放床位283张，占全县实际开放总床位的21.7%，提前达到国家卫计委要求的2015年非公立医疗机构床位数达到总量20%的目标，民营医疗机构已成为公立医疗机构的重要补充。
4、医疗机构主要集中于龙中片区
根据《龙游县域总体规划（2006-2020）》，龙游县域可分为龙中、龙北、龙南三大片区。
2013年，龙中片区有综合医院、专科医院合计15家，基层乡镇卫生院7家，共有医疗床位1202张，医疗床位数约占龙游县医疗床位的85.9%。
龙北片区拥有综合医院7家，基层乡镇卫生院4家，共有医疗床位132张，医疗床位数约占龙游县医疗床位数的9.4%。
龙南片区仅有民营综合医院1家，基层乡镇卫生院4家，共有医疗床位65张，医疗床位数占龙游县医疗床位数的4.6%。
目前龙游县医疗机构主要集中在龙中片区，仅3家县级公立医院就集中了全县约73.1%的开放床位资源和51.3%的卫技人员；龙北片区和龙南片区的医疗资源配置水平相对较低。
表1-22013年龙游县域主要医疗机构分布情况
区域
序号
机构名称
类型
等级
床位数（床）
卫技人员数（人）
龙中片区
1
龙游县人民医院
综合
二甲
630
673
2
湖镇中心卫生院
卫生院
省级规范化乡镇卫生院
30
44
3
东华街道卫生院
卫生院
0
17
4
龙洲街道卫生院
卫生院
省级规范化乡镇卫生院
0
13
5
罗家乡卫生院
卫生院
省级规范化乡镇卫生院
5
11
6
社阳乡卫生院
卫生院
5
10
7
詹家镇卫生院
卫生院
省级规范化乡镇卫生院
5
12
8
小南海镇卫生院
卫生院
0
11
9
计划生育指导站门诊部
专科
10
10
龙游县中医医院
专科
二甲
250
262
11
龙游县妇幼保健院
专科
50
54
12
官潭医院
综合
0
0
13
下库医院
综合
0
2
14
七都医院
综合
0
2
15
精神病医院
专科
25
5
16
马叶医院
综合
5
3
17
胜德医院
综合
15
8
18
骨伤专科医院
专科
80
76
19
肿瘤医院
专科
60
47
20
团石医院
综合
20
8
21
南海医院
综合
0
2
22
红会医院
专科
12
12
23
周家医院
综合
0
2
小计
1202
1274
龙北片区
1
横山中心卫生院
卫生院
省级规范化乡镇卫生院
30
33
2
塔石中心卫生院
卫生院
省级规范化乡镇卫生院
30
31
3
模环乡卫生院
卫生院
8
18
4
石佛乡卫生院
卫生院
省级规范化乡镇卫生院
5
11
5
石佛医院
综合
5
0
6
士元医院
综合
0
4
7
兰塘医院
综合
4
6
8
新王医院
综合
5
3
9
张家医院
综合
5
3
10
泽随医院
综合
20
12
11
康民医院
综合
20
11
小计
132
132
龙南片区
1
溪口中心卫生院
基层
省级规范化乡镇卫生院
30
41
2
大街乡卫生院
基层
省级规范化乡镇卫生院
5
11
3
沐尘乡卫生院
基层
省级规范化乡镇卫生院
5
10
4
庙下乡卫生院
基层
5
6
5
灵山医院
综合
20
7
小计
65
75
合计
1399
1464
（二）医疗资源需求现状
1、门急诊量连续增长，主要集中在县级医院
2013年（2012年10月1日至2013年9月30日），龙游县医疗机构门急诊人次数为198.8万人次，与2011年门急诊143.6万人次相比，2012年和2013年分别增长16.22%、19.14%，均高于浙江省2012年和2013年11.2%和3.9%的增长率。
其中，3家县级医院门急诊80.46万人次，比上年增长6.55%，约占全县门急诊总量的40%。
县级医院不仅门急诊总量大，单个医生的门急诊量也远高于乡镇卫生院、村卫生室（站）和民营医院。
以每医生每日门诊人次为例，县级医院每医生每日接待门急诊6.95人次，几乎是乡镇卫生院每日门急诊3.55人次的2倍，远高于村卫生室（站）、民营医院和门诊部、诊所的4.76人次、4.84人次和4.79人次。
图1-22011～2013年龙游县门急诊增长情况
2、县城医疗资源利用率较高，主要服务本县病人
2013年（2012年10月1日至2013年9月30日），龙游县住院44299人次，其中3家县级医院住院人次数达到38147人次，占住院总人次数的86.1%；县级医院病床使用率达到113.3%，平均每工作人员收住院29.28人次,远高于乡镇卫生院的1.04人、民营医院和门诊部的19.34人，约为浙江省平均水平16.16人的1.8倍。
从出院病人来源分布看，龙游县出院病人主要来自龙游县内，以龙游县人民医院为例，2010～2013年龙游县内的出院病人占总出院病人的百分比从96.01%下降到94.82%，呈微幅下降趋势，来自浙江省外、龙游县以外浙江省以内的出院病人均呈上升趋势，但总体占比较少。
图1-32013年龙游县人民医院出院病人来源地统计
（三）存在的主要问题
1、医疗资源利用效率差异明显
从医疗服务看，全县的门诊、住院病人主要集中在龙中片区的县级医疗机构，龙北片区和龙南片区的医疗机构的门诊和住院病人均相对不足，医疗资源利用率远低于龙中片区。
县级医院的医生每日门急诊人次、每工作人员出院人次数，远高于乡镇卫生院、村卫生室（站）的。
龙游县人民医院和县中医医院的病床使用率分别为117.3%和96.7%，远高于中心卫生院的7～20%。
从业务收入看，县级医院占全县业务总收入的84.3%，乡镇卫生院仅占3.4%。
2、基层医疗机构设备闲置情况严重
随着龙游县基层卫生服务硬件不断完善，省级规范化乡镇卫生院创建活动深入展开，乡镇卫生院设施闲置情况严重。
乡及以下医疗机构门诊病人进行B超、心电图、X线、检验等辅助检查的，仅占全县的5.9%、5.1%、7.1%和5.5%，有的卫生院只是健康体检时才开展辅助检查。
与之相对应的，民营医疗机构设备因缺乏资金、场地空间、医技人员等方面要素，医疗设备严重缺乏，有的民营医院只有简单的X光机。
3、民营医疗机构整体实力不强
从民营医疗机构规模看，全县23家民营医疗机构中，仅骨伤专科医院、肿瘤医院职工人数超过50人，其余均不到20人；全县民营医院床位与卫技人员占比、床护比分别为为1：
1.03和1:
0.27，远低于标准要求。
从民营医疗机构专科设置看，民营医疗机构尚未进入精神卫生、老年护理、儿童和传染病等领域，难以满足人民群众多元化、多层次的医疗需求，多元化办医格局尚未真正形成。
4、中医药医疗服务发展滞后
现状医疗资源比较薄弱，中医特色不明显。
县级层面，受到空间、人才、资金等多种条件限制，县中医医院发展相对滞后，2013年的门急诊量、住院人次和总收入分别同比下降0.34%、7.99%、5.18%，实际开放床位数仅为150张，远低于250张的核定床位数。
乡镇层面，15个乡镇卫生院中有5个未设中医科，9个无中药房，中医药服务尚未普及全县域，难以满足县域居民对中医药服务的需求。
5、医疗服务人才相对匮乏
龙游县卫生技术人员相对缺乏。
一方面，受杭
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