浙江省《经内科学》考前练习第421套Word文档格式.docx
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D.迷走神经
E.舌下神经
8.成人烟雾病患者的主要临床表现是（）。
A.癫痫
B.脑出血
C.头痛
D.缺血性脑卒中
E.蛛网膜下隙出血
9.基底尖动脉综合征的典型CT或MR表现为（）。
A.中脑及双侧枕叶病灶
B.中脑及双侧颞叶病灶
C.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶病灶
D.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶、顶叶病灶
E.中脑、双侧枕叶、颞叶病灶
10.腓肠神经活检发现炎症性节段性脱髓鞘,有典型“洋葱头”样改变应高度提示（）。
A.AIDP
B.CIDP
C.糖尿病周围神经病变
D.中毒性周围神经病
E.Bell麻痹
11.内囊病变的感觉障碍特征是（）。
A.对侧单肢感觉减退
B.交叉性感觉障碍
C.同侧感觉减退
D.对侧感觉过敏
E.对侧偏身感觉减退
12.高血压性脑出血的主要机制是（）
A.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
13.突然剧烈头痛,呕吐,颈强等脑膜刺激征高度提示（）。
A.SAH
B.大面积脑梗死
C.基底核出血
D.壳核出血
E.脑炎
14.顶叶病变不出现（）。
A.中枢性感觉障碍
B.失写
C.偏瘫
D.失用
E.体像障碍
15.多发性肌炎和皮肌炎的首选治疗是（）。
A.维生素
B.皮质类固醇激素
C.免疫球蛋白
D.放射治疗
E.血浆置换
16.AD患者脑脊液检测可有（）。
A.tau蛋白降低
B.AB42升高
C.AB42降低
D.ACh升高
E.5-羟色胺升高
17.基底动脉脑桥支闭塞可出现（）。
A.Weber综合征
B.BenediCt综合征
C.allenberg综合征
D.Millard-Gubler综合征和Foville综合征
E.Foville综合征
18.关于TIA的预后,下列说法正确的是（）
A.约1/2发展为脑梗死,1/2可自行缓解
B.约1/2发展为脑梗死,1/2继续发作
C.约1/3发展为脑梗死,1/3继续发作,1/3可自行缓解
D.约40%发展为脑梗死,30%继续发作,30%可自行缓解
E.约20%发展为脑梗死,30%继续发作,40%可自行缓解
19.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是（）。
A.大脑皮质广泛性损害
B.颞叶、额叶及边缘系统
C.顶叶及枕叶
D.丘脑下部
E.脑干
20.惊恐发作时长一般不超过（）。
A.5分钟
B.10分钟
C.20分钟
D.30分钟
E.60分钟
21.引起交叉性感觉障碍的病变部位在（）。
A.后根
B.后角
C.脑干
D.丘脑
E.内囊
22.颅内的疼痛敏感结构有（）。
A.颅底硬脑膜
B.软脑膜
C.颅骨
D.脑实质
E.脉络丛
23.下列关于中枢神经系统脱髓鞘病因叙述,不正确的是（）。
A.缺氧性脑病由于慢性缺氧
B.Binswanger病因慢性缺血
C.脊髓亚急性联合变性因维生素B12缺乏
D.热带痉挛性截瘫因逆转录病毒所致
E.进行性多灶性白质脑病是由于免疫缺陷患者细菌感染
24.当枢椎超过了枕骨大孔水平时,患者很可能有（）。
A.脑膜脑膨出
B.脑膜膨出
C.延髓空洞症
D.脊髓空洞症
E.脑干受压
25.基底动脉尖综合征可以出现反复发作的意识障碍,该症状的出现主要是因为病变累及了
A.颞叶内侧
B.顶盖前区
C.上丘
D.中脑和（或）丘脑的网状激活系统
E.脑桥的上行网状激活系统
26.下列叙述正确的是（）。
A.动物病毒一般不引起人类的神经系统疾病
B.病毒所致的神经系统损伤的临床表现仅由病毒种类决定
C.进行性多灶性白质脑病是由乳头多瘤空泡病毒引起的急性炎症病变
D.进行性风疹性全脑炎大多数发生在有先天性风疹综合征的患者
E.麻疹病毒既可引起急性病毒性脑炎,也可引起亚急性硬化性全脑炎,这主要是由于感染条件不同而异
27.蛛网膜下隙出血,针对病因诊断首选的检查是（）。
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.全颅彩色多普勒
D.全脑血管造影
E.凝血功能检查
28.克罗伊茨费尔特-雅各布病（克-雅病,CJD）的病理改变中,“花瓣样”斑块出现于
A.散发型CJD
B.家族型CJD
C.医源型CJD
D.变异型CJD
E.遗传型CJD
29.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是（）。
A.颈膨大部
B.T3~T5节段
C.TT节段
D.腰膨大部
E.圆锥部
30.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征（）。
A.发作性精神异常和自动症
B.持续存在的昏睡
C.抑郁、幻觉、自制力低下
D.发作性抽搐伴意识障碍
E.持续存在的精神异常
二、A2（共20题）
31.患者,男性,67岁。
以“头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时,意识不清10余分钟”为主诉人院。
查体:
高热,深昏迷,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失。
首先考虑的诊断为（）。
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底核脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
32.患者,女性,40岁。
1个月前出现双下肢无力伴酸痛,渐累及上肢,持物无力,不能上举。
近几天出现吞咽困难,饮水呛咳,抬头困难。
査体:
神志清楚,构音困难,声音嘶哑,四肢肌力3级,近端重于远端,肌肉广泛压痛,新斯的明试验阴性,肌电图示肌源性损害。
目前考虑诊断为（）。
A.进行性肌营养不良症
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.周期性麻痹
E.进行性脊肌萎缩症
33.患者,男性,40岁。
因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳1年来诊。
神经系统体检:
两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;
两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下;
肱二头肌、肱三头肌腱反射（±
）。
应首先考虑的疾病是（）。
A.脑血管意外
B.臂丛神经损伤
C.脊髓压迫症
34.患者,男性,30岁。
开窗熟睡,醒后出现口角向左歪斜,右侧额纹消失,眼闭合不全,鼻唇沟浅。
最可能是发生了（）。
A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
35.患者,女性,29岁。
跳舞时突感剧烈头痛,伴呕吐。
脑膜刺激征（+）,临床诊断蛛网膜下隙出血。
为确诊应首选的辅助检査是（）
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.头颅CT
E.腰穿
36.患者,男性,31岁。
半天的在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心。
体检:
体温37℃,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性,无偏瘫。
头颅CT血管畸形,心电图示心肌缺血。
首要的措施是（）
A.绝对卧床
B.止血剂
C.脑代谢活化剂
D.抗生素
37.患者,男性,48岁。
既往有脑外伤病史,近期工作紧张,白天经常出现口角至一侧面部抽搐,每天发作2-3次,每次发作30秒至1分钟,发作时意识清醒。
最可能的诊断是
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.部分运动性发作
D.肌阵挛发作
E.强直性发作
38.患者,男性,30岁。
因蛛网膜下隙岀血经检査发现颅内动脉瘤。
为了预防再岀血,最根本措施是（）。
A.应用脱水剂
B.及时进行动脉瘤手术
C.应用止血剂
D.避免情绪激动及突然用力
E.控制血压在正常水平
39.患者,男性,56岁。
在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。
血压200130mHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验（+）,对针刺无反应。
临床诊断脑出血,出血部位在（）。
A.左侧基底核
B.右侧基底核
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.左侧顶叶
40.患者,女性,27岁。
2周前患“感冒”,5天前背痛,同时觉双足,小腿发麻,尚能行走。
3天前麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲,不能单独站立。
排尿费劲,3天无排便。
查体双下肢肌力1~2级,肌张力减低,腱反射（+）、双侧T以下各种感觉消失,双侧Babinski征（-）。
诊断考虑为（）。
A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
41.患者,女性,34岁。
右眼不能外展,露齿口角左歪,右眼不能闭合,伸舌左偏,舌肌无萎缩,左侧中枢性偏瘫及左侧偏身感觉障碍,病变部位在
A.左侧中脑
B.右侧中脑
E.右侧内囊
42.患者,男性,35岁。
以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。
深昏迷,双侧瞳孔“针尖样”缩小,四肢瘫痪。
最可能的疾病是（）。
A.额叶出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.SAH
43.患者,男性,33岁。
打球后突发头痛、呕吐,伴右上肢JaCkson癫痫半分钟,先后2次。
神经系统检査,颈有阻力,右上肢肌力Ⅲ级,右上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进,余无异常。
脑脊液均匀血性。
镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。
为明确病因最佳的检查是（）。
A.Ct
B.MRI
C.脑电图
D.经颅超声多普勒
E.脑动脉血管造影
44.患者,女性,33岁。
1年前曾因双眼复视,共济失调,步态不稳,住院治疗3个月后症状消失。
1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。
应考虑的诊断是（）。
A.急性脊髓炎
B.多发性硬化
D.运动神经元病
E.急性脊髓灰质炎
45.患者,女性,29岁。
双睑下垂1年,晨轻暮重,1周前受凉感冒,出现咳嗽、咳痰,2天前出现呼吸困难。
最可能的诊断是（）
A.重症肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.动眼神经麻痹
E.多发性硬化
46.患者,女性,58岁。
因突发阅读报纸困难就诊。
有心房颤动病史。
进一步检查发现,患者可听懂说话,言语及书写正常,但阅读障碍,并存在右侧同向性偏盲。
其病灶可能在
A.左侧前脉络膜
B.左侧额叶
C.右侧枕叶
D.左侧颞叶
E.右侧顶叶
47.患者,女性,31岁。
2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫（横贯性损伤）。
脑脊液检查压力正常,白细胞80×
10°
/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,（脑脊液检查表现）最可能的诊断为（）。
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
48.患者,女性,76岁。
以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。
A.晕厥
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.TIA
49.患者,女性,29岁。
有偏头痛史14年,近3个月来偏头痛发作频繁且程度重影响工作和生活,为控制症状,急性期应首选（）
A.舒马曲普坦
B.布洛芬
C.氟桂利嗪
D.丙戊酸
E.晋萘洛尔
50.患者,男性,53岁。
有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵,进而意识不清2小时送医院。
头颅CT证实为左侧基底核区出血。
现患者出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝。
急需采取的治疗为
A.静脉滴注止血药物
B.20%甘露醇快速静滴
C.保持安静,使用适量镇静药
D.调控血压
E.补钾
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.囊虫病的杀虫治疗中,注意事项包括（）。
A.必须住院治疗
B.合并猪肉绦虫病者先驱虫治疗
C.杀虫治疗前务必检查有无眼囊虫病,如有则须手术去除眼部囊虫
D.酌情应用肾上腺皮质激素以减免囊虫在体內大量死亡所引起的变态反应
E.根据病情脱水降低颅内压,以防止颅内压升高危象
52.下列痫性发作的表述正确的是（）。
A.痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作的性放电起始于脑局部,不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D.部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部
E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部
53.阵挛性发作的特点是（）。
A.全身性阵挛性抽动
B.仅见于婴幼儿
C.有自动症
D.肌张力改变
E.EEC上为不规则棘-慢波
54.属于神经系统变性病的是（）
A.阿尔茨海默病
B.帕金森病
C.多系统萎缩
D.进行性核上性麻痹
F.肝豆状核变性
55.下面症状可出现在眼肌型重症肌无力患者身上的有（）。
A.好发于青少年
B.病变仅限于眼外肌
C.临床有眼睑下垂和复视
D.两眼可以交替出现眼外肌麻痹症状
E.有视力障碍
56.脊髓外肿瘤的临床特点包括（）。
A.明显的根痛
B.感觉障碍呈上行性发展
C.早期出现括约肌功能障碍
D.椎管梗阻出现较早
E.脑脊液蛋白增高明显
57.一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,査体还可发现的体征有（）。
A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.离性感觉障碍
D.大小便障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑
58.丛集性头痛发作期的治疗药物有（）。
A.乙酰氨基酚
B.尼莫地平
C.麦角胺
D.舒马普坦
E.吸氧
59.瞳孔光反射传导路径包括（）。
A.视東
B.视交叉
C.中脑顶盖前区
D.视放射
E.动眼神经
60.颈椎间盘突出的临床表现包括（）
A.好发于中、老年人
B.单侧或双侧上肢疼痛
C.手或前臂轻度肌肉萎缩
D.颈椎x线片示颈椎生理弯曲消失及骨质增生
E.颈椎MR示椎间盘突出、椎间孔狭窄
61.成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征包括（）。
A.发热
B.头痛
C.意识障碍
D.癫痫样发作
E.颈强直
62.肺性脑病的治疗原则包括（）。
A.去除诱因,保持呼吸道通畅
B.纠正缺氧,给予高流量持续吸氧,氧浓度保持在30%以上
C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱
D.出现烦躁、抽搐的患者,可以给予安定类药物静脉注射
E.可以给予药物治疗脑水肿
63.颈动脉内膜剥脱术（CEA）的并发症包括（）。
A.局部神经损伤
B.高灌注综合征
C.脑梗死或短暂脑缺血发作（TA）·
D.气胸
E.血压异常
64.下列关于臂丛神经炎说法中,正确的是（）。
A.多见于成年人,呈急性或亚急性起病
B.与感染或异种血清、疫苗接种有关
C.也可由颈椎病、颈椎间盘突出等颈部疾病引起
D.病前及发病早期多伴有发热及全身症状
E.病初以肩和上肢疼痛为主,继之出现肌无力和肌萎缩
65.有关特发性面神经麻痹,下列治疗中错误的是（）。
A.大量B族维生素
B.适量的皮质类固醇
C.理疗
D.康复治疗
E.卡马西平
五、B（共5题）
66.属于溶栓治疗药物的是（）。
A.rt-PA
B.低分子肝素
C.阿司匹林
D.降纤酶
E.低分子右旋糖酐
67.周期性麻痹在发病时通常首先累及的肌肉为（）。
A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌,膈肌
E.四肢远端肌肉
68.那种疾病会引起脊髓颈膨大受累（）。
A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢下运动神经元,下肢上运动神经元性瘫痪
C.双下肢上运动神经元性瘫痪
D.双下肢下运动神经元性瘫痪
E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
69.一癫痫患者,2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能冋忆属于
A.复杂部分性发作伴自动症
B.JaCkson发作
C.Tod瘫痪
D.部分性发作继发泛化
E.全身强直-阵挛发作
70.采用选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫,主要适用于（）。
A.痉挛型
B.手足徐动型
C.共济失调型
D.震颤型
E.弛缓型
A1答案：
1：
A2：
E3：
D4：
B5：
D6：
B7：
E
8：
E9：
D10：
B11：
E12：
B13：
C14：
A
15：
A16：
C17：
C18：
B19：
B20：
E21：
22：
A23：
E24：
A25：
D26：
D27：
D28：
D
29：
B30：
A
A2答案：
31：
B32：
C33：
E34：
C35：
36：
A37：
C38：
B39：
A40：
B
41：
D42：
B43：
E44：
B45：
46：
C47：
B48：
B49：
A50：
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
56：
A57：
B58：
A59：
A60：
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
B答案：
66：
A67：
A68：
B69：
A70：
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