临床执业助理医师考试真题妇产科学1Word下载.docx
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兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。
排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；
促进水、钠排出。
第4题
妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为
50o
55o
60o
65o
70o
C
骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为65o左右。
第5题
下列哪项骨盆径线数值不正常
真结合径11cm
对角径10cm
坐骨结节间径9cm
出口后矢状径9cm
坐骨棘间径10cm
真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为11cm.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为12.5～13cm.坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm.坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm.
第6题
关于骨盆出口，错误的是
前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支
后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带
坐骨结节间的距离为出口横径
耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。
坐骨结节间径为两个三角共同的底。
前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；
后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
出口前后径：
耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；
出口横径：
两坐骨结节内缘的距离；
出口前矢状径：
耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；
出口后矢状径：
骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
第7题
关于性激素的说法，下列哪项是正确的
卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所
在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰
在整个月经周期中，黄体的寿命为20天
在血循环中，雄激素的95％与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性
雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱
D
排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；
排卵后，由黄体细胞产生。
故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。
雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。
黄体一般只维持约14天。
第8题
关于排卵，下列说法正确的是
月经来潮后，黄体萎缩
受精后，黄体转变为白体
每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟
排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
卵巢排出的卵子直接进入输卵管
从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。
每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。
排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。
若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。
若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩（黄体一般只维持约14天）月经来潮。
黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。
第9题
早孕出现最早及最重要的症状是
停经史
尿频
呕吐
腹部膨隆
乳房胀痛
早孕的临床表现包括：
1.停经。
2.早孕反应。
3.尿频。
4.乳房变化。
5.妇科检查。
阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。
停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。
第10题
卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的
4～5天
9～10天
11～12天
13～14天
15～16天
排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。
若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩。
第11题
某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为
2005年12月1日
2005年12月2日
2005年12月11日
2005年12月30日
2006年1月2日
从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。
第12题
关于早期妊娠的说法哪项正确
妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频
已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠
于停经6周左右都具有“早孕反应”
子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据
妊娠第4周乳房开始增大、胀痛
凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。
约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。
妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。
妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。
妇科检查：
子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。
有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。
妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。
第13题
头先露中最常见的是
枕先露
前囟先露
额先露
面先露
复合先露
头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。
其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）
第14题
妊娠早期的海格征是指
子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连
子宫前后径变宽，略饱满呈球形
子宫增大变软
双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起
阴道和子宫颈呈紫蓝色
第15题
枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是
双颞径
双顶径
枕下前囟径
枕额径
枕颏径
枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。
第16题
头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线
枕领径
胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。
第17题
推算预产期的最可靠的依据是
末次月经第1天
开始早孕反应的日期
开始胎动的日期
基础体温测定
妇科检查确诊早孕日期
若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。
第18题
我国规定的围生期为
从妊娠满28周至产后7天
从妊娠满20周至产后28天
从妊娠满28周至产后28天
从胚胎形成至产后7天
以上都不是
围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。
我国的围生期为：
妊娠满28周至产后7天。
第19题
临产后期主要作用的产力是指
子宫收缩力
腹肌收缩力
肛提肌收缩力
圆韧带收缩力
腹肌及膈肌收缩力
产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。
第20题
初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是
宫口开全即可
可以见到胎头时
胎头拨露使阴唇后联合紧张时
胎头着冠时
胎头复位时
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
第21题
胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
产力
产道
胎儿的大小
产力、产道与胎儿有无发育异常
产力及胎儿大小
决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。
若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。
产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。
第22题
第三产程胎盘剥离征象哪项正确
子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形
阴道有大量出血
子宫轮廓不清，质软
阴道口外露的脐带长度缩短
轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
胎盘剥离征象为：
①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；
②阴道少量出血；
③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；
④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
第23题
25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是
颈管裂伤
阴道静脉破裂
血凝障碍
胎盘嵌顿
正常位置胎盘剥离
时间和征象符合正常胎盘剥离征象：
胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：
第24题
胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理
牵拉脐带
按摩子宫
快速娩出胎盘
检查会阴伤口
肌内注射宫缩剂
胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。
胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。
当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。
胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。
第25题
下述产程时间哪项不正确
初产妇第一产程约需11～12小时
初产妇第二产程约需l～2小时
第三产程不超过15分钟
经产妇第二产程超过1小时为延长
总产程超过28小时为滞产
分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
临床上分为三个产程。
第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。
初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。
第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟到1小时。
第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。
需5～15分钟，不超过30分钟。
初产妇第二产程＞2小时，经产妇＞1小时为第二产程延长；
第二产程＞1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。
总产程超过28小时为滞产。
第26题
G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是
因胎膜早破，抬高床尾
系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩
等待自然分娩
剖宫产
静点缩宫素引产
初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。
但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。
第27题
胎盘早剥的并发症不包括
产后出血
子宫破裂
DIC及凝血功能障碍
急性肾功能衰竭
席汉综合征
胎盘早剥的并发症有：
凝血功能障碍与DIC.重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）；
产后出血。
产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；
急性肾衰。
失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量；
席汉综合征（Sheehansyndrome）。
由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。
第28题
流产的定义是
妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止妊娠
妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠
妊娠＜24周，胎儿体重＜1500克而终止妊娠
妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠
妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠
流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1000g.
第29题
妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是
胎盘早剥
妊娠合并子宫颈息肉
前置胎盘
弥散性血管内凝血
妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。
第30题
各种流产的临床特点，哪项是正确的
先兆流产：
宫口闭，出血量少
完全流产：
腹痛，宫口松
难免流产：
出血少，未破水
不全流产：
宫口闭，出血减少
过期流产：
胚胎死亡达1个月以上尚未排出者
先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；
难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。
妇科检查子宫颈口已开大；
不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。
多发生在妊娠8～12周间。
残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。
完全流产指胚胎及附属物已全部排出。
多发生于8周之前或12周以后。
出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。
第31题
下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征
阴道后穹窿饱满
宫颈明显举痛
宫颈外口松，开大容一指
子宫稍大稍软
子宫有漂浮感
输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：
阴道后穹隆饱满、触痛；
宫颈呈紫蓝色，举痛明显；
子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；
患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；
间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。
第32题
女性，25岁。
停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理
即刻剖腹探查
输血，纠正休克后再手术
注射止血药，情况不好转再手术
边纠正休克边手术
活血化瘀治疗
输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。
如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
第33题
G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是
积极治疗，等待自然分娩
积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠
积极治疗1周后，终止妊娠
立即破水引产
立即行剖宫产术
重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制；
胎龄超过36周，经治疗好转者；
胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。
第34题
G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。
产科检查：
宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。
突发抽搐，继之意识消失，血压170／120mmHg，尿蛋白（+++）。
应考虑为
高血压危象
脑出血
先兆子痫
子痫
癫痫
子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。
抽搐一般持续约1分钟左右。
第35题
关于流产的治疗原则，以下哪项错误
先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮
难免流产可行吸宫术
不全流产应尽快清宫
感染性流产抗感染及刮宫应同时进行
子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术
先兆流产可予以保胎治疗。
黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。
难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术。
不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。
刮出物送病检。
由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。
流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；
若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。
术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。
第36题
G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155／100mmHg，水肿（＋＋），尿蛋白（＋）。
本例诊断为
轻度妊高征
中度妊高征
妊娠合并原发性高血压
妊36周，妊娠前血压正常。
中度妊高征标准为：
血压≥150/100mmHg，<
160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。
第37题
34岁，结婚4年未孕。
平时月经5～6／29天。
停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×
3cm大小。
宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×
5cm×
4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。
本例最可能的诊断是
卵巢肿瘤
功能失调性子宫出血
不全流产
输卵管妊娠
结核性盆腔炎
该患者有短期停经史，阴道不规则流血，随阴道出血伴有组织样物；
宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及包块，有压痛。
符合输卵管妊娠表现。
第38题
下列哪项不是胎盘早剥的典型表现
腹痛伴阴道流血
肉眼血尿
全身症状与外出血不成比例
血性羊水
宫底升高
隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；
血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。
有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；
子宫底较前升高；
胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
第39题
重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑
先兆临产
羊水过多
胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。
重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。
主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。
严重时出现休克。
重度妊高征易伴发胎盘早剥。
第40题
下列哪项不符合先兆子痫的临床表现
有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现
尿蛋白<
0.5g／24小时
尿量少于50ml／天
视物模糊
头痛、眩晕
先兆子痫：
血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；
尿蛋白定量>
0.5g／24h；
水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
第41题
初产妇，妊娠28周。
半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。
最可能的
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