时方与经方的差别根源Word下载.docx
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不能算错,很多时候是很有道理的,临床上也大大有用,尤其是示人一条明径,使人更能掌握用药一事,对学习中医者而言,是甚有帮助的。
但,它是对的吗?
也并不全对。
因为,它大大地「窄化」了一味药的药性。
同样是用中药,以「《神农本草经》、张仲景(或《汤液经法》的作者)所知道的药理学」创出来的方叫作「经方」,汉朝到唐宋,都还算是经方的时代。
而以「归经理论」创出来的方,就叫「时方」,其中对每一味药的看法,都和经方是很不同的。
最古的《神农本草经》,其中提到的药性只有「性.味」,也就是「什么味道」、「温凉寒热如何」,而五色入五脏的概念,则是「稍微提及」,例入「五色灵芝各入哪一脏」,不是通盘性的认同。
而其后,魏晋的《名医别录》,唐代的《新修本草》、《日华子本草》、《海药本草》、寇宗奭《本草衍义》,或是宋朝具代表性的《证类》、《大观》二本草……等诸多书籍,大都只是顺着《神农本草经》之后补入新发现的「效能」,却未曾对「本草理论」作更多的理论分析。
(在张元素作大系统的归纳之前,入经药的论述,可散见于:
汉.《神农本草经》大枣:
助十二经。
xx.《名医别録》甘草:
通经脉。
xx.《食疗本草》xx:
通经脉;
乳腐:
xx十二经脉;
绿豆:
行十二经脉。
xx.《海药本草》阿勒勃:
通经络。
xx.《本草图经》xx:
通心经;
xx:
通心经。
11世纪末《xx之方》某方:
宜行其肾经、清凉之药:
解利肺经。
xx.《本草衍义》xx:
凉心经;
治小肠热。
xx.《本事方》真珠母:
入肝经。
……等等。
至于引经药之记载则如下:
《神农本草经》菌xx:
为诸药先聘通使。
《名医别録》xx:
倡导百药;
行药势;
酒:
行药势。
5-6世纪《xx炮炙论》绿蛇:
令引药。
xx.《食性本草》薄荷:
能引诸药入xx;
引石药气入四肢。
《本草衍义》泽泻:
引接桂附等归就肾经。
《本事方》椒:
引归经;
粥:
引风湿之药径入脾经。
宋.《杨氏家蔵方》酒:
引药入经络。
──尚未有整体性之论述。
)到了张洁古,他对古代的方剂做了一番整理,发现到「太阳病病到太阳、阳明之间时,会用到『葛根』这味药……」,于是就以此归纳出了一句话:
「葛根是阳明引经药,如果感冒太早用了,反而会引邪入阳明!
」同样,对于柴胡,后人也看做是少阳引经药,说它会「引邪入少阳」(明.李中梓),而至于桂枝,因为有帖「桂枝汤」是治「太阳病」的第一主方,于是「桂枝」的归经也就变成是「太阳经药」了。
石膏,他也说是「大寒之药,不可轻用」。
这,有没有错?
从某个角度来说,复方「桂枝汤」的确是「会」作用在太阳经,而单味药的柴胡、葛根和少阳、阳明二经也有着密不可分的相关性。
可是问题就在于:
「不只如此而已!
」后世的学者,因此就随随便便把某味药找几条经随意归类,做学问是简单化不少,可是却变成「见树不见林」,迷失了那一味药真正的本性。
可是,因为这种「时方药理学」方便好用又好记,而张洁古先生又的的确确是一位医术甚高明的医者,于是紧跟在他之后成名的「金元四大家」,也自然纳入了张洁古的这个系统,而有了相当好的成就,比如说李东垣自创的「补中益气汤」或是修改了宋朝陈自明《妇人良方》中的龙胆泻肝汤而成了「去男人下阴臊臭」专方的「东垣龙胆泻肝汤」,都是其中的佼佼者,也堪称「伟大之方」。
可是,归经理论,却是一套「反映了一部分真理却不等于真理」的不完全的理论。
洁古本人、金元四大家都是苦读《内经》起家的,偏得还不太多,但愈用到后来,纰漏愈大,新创的方剂效果愈来愈差,「一剂知,二剂已」变成了今日的「你回去吃半个月再来看看有没有好,如果没好我们再换药试试!
」到了后来,当然有人觉得好像事情不对头了,想要扳回如崩墙倒壁般的中医「末法」劣化状况,明朝不少医家都在重注《神农本草经》,想要从这个大根头去重新寻回些什么。
当然也都是小有成就,但效果并不明显。
明朝那一位「把之前有的理论、药性全都收录」而编成《本草纲目》而被倪海厦先生痛批的李时珍,其实不是中药学劣化的源头。
源头在张元素。
光是他以降的几句「葛根引邪入阳明」,「柴胡引邪入少阳」,「石膏大寒不可轻用」就把经方中这三味药封印了八百年。
明明没有这么一回事儿的,太阳初感,证齐全了,就可以用葛根汤;
傅青主也用柴胡汤小制其方治伤风初感而很有效,并不会因此引邪入里,石膏更只是「凉」而已,不用八钱到四两甚至一斤,很难显出药性。
可是张元素之后,人人都跟着这么说嘛,绝大部份的医者,小心翼翼地就都「尽量不要用《伤寒》、《金匮》方」了。
直到清朝,事情才有了转机。
如果以医术而论,陈修园、徐灵胎等人,因为临床功力够,其著作《神农本草经读》或《神农本草经百种录》都有卓然不群之见,但那是临床上的强而让他们得以重新明辨了历代本草的得失,并不是真正在本草理论上有所革新。
本草理论在清代得以翻身,主要的功劳,其实起自「儒家」。
清代的儒家,对四书五经有了很大的「革命活动」,原因是因为他们觉得古经典的注疏,绝大部分都被宋朝的朱熹垄断了,朱熹乱改原文,后代也只好照单全收;
朱熹说某句如何解,后代也不好意思说不是。
可是,总觉得有问题。
但,离先秦时代那么遥远了,连同一个中文字的字义都古今不同了,要如何平反才是?
于是清代的儒者想出了一个办法:
「用同时代的文献,做平行比对!
」比如说《论语》中的某个字,朱熹说是这个意思,可是先秦时代的《庄子》、《列子》、《左传》、《诗经》、《尚书》等等其它书中出现这个字时,却都不是朱熹说的那个意思,于是他们就晓得:
那是朱熹弄错了,那个字应当是某某意思才对。
比如说「学而时习之,不亦悦乎」的「习」字,先秦当时是「实践」之意才对(即使是现在的日文中也是『学到上手、会用』的意思,唐代传去的字义还在),「学到的常常能用在生活中,很快乐。
」如照朱熹的说法,学了就一直温习,就会快乐了吗?
正常人类怎会有这么一回事儿呢?
这么一种做学问的方法,一种新创的格物训诂之学(日本人也很爱用这一套),影响了中国少数几位由儒而医的医家,而其中有一系的传承,是:
明.卢之颐《本草乘雅半偈》→清.刘若金《本草述》→清末.邹澍《本经疏证》→清末.周岩《本草思辨录》。
邹澍在《本经疏证》以及周岩《本草思辨录》用了「平行比对」的方式来批注《神农本草经》。
而他比对所用的范本,就是中国医学史上唯一的一本「只要『证』合,药投下去,一定会好」,总有效率达到「神的绝对领域」的《伤寒杂病论》(用其它的书也不行,因为有时有效有时没效,未到『绝对领域』,比对会出错)。
他用「减法」来检证每一味药的药性,比如说,《伤寒论》中某一个汤剂比另一个汤剂只多了白芍三两,而这两个汤剂所治的主证却大不相同,于是,去推敲这两个主证之间病机的差异,就可以得到「这三两白芍在此处是做什么用的」之结论。
而某几十个方用生甘草,某几十个方用炙甘草,慢慢减来减去,就推敲出了甘草生用炙用的药性之别……
这样一点的「相减」,彷佛在玩「数独游戏」,渐渐摸索出一味药药性的不同层次……而结果,说也奇怪!
减出的一句,竟恰恰就符合了《神农本草经》那一句如天书般令人百思不得解的主治,于是,「三贲」(读死人不赔命的三本难书)之一的《本草经》之谜,就和《伤寒杂病论》的绝对领域之谜,在二者相互的帮助下,一齐渐渐地被解开了!
、
如果有些药味在《伤寒杂病论》中没有足够的出现次数可以相减,邹澍就会去找次一级,却也趋近于「绝对领域」的孙药王《千金方》、《千金翼方》等书,再去配合《伤寒杂病论》,一味相减,做分析……这种苦工,光听也会知道有多可怕,可是竟然有人做到了,这真的是学问家的龟毛功夫,一般开业医生是没时间也没兴趣这么做的。
而另一位年代比邹澍稍晚几年的,就是大家所熟知的唐容川氏了。
容川的理论,其《中西医汇通医书五种》中《本草问答》本身就阐释得非常完整,他的理学家思考所攀升到的本草学造诣,实堪与润安先生的《本经疏证》相互辉映,其
金木药性相反、水火药性相反之论点,与敦煌出土的《辅行诀》竟然是相通的。
中医的大秘密「古典药理学」,终于在清朝的最后,得以重见天日。
所以,生在民国时代而学中医的我们,可以说是很幸福的。
至于「时方药理学」呢?
果真是害人之物吗?
有时,我也觉得很难论断,或许该说是「看个人」或「有没有正确的理论与之配合」吧……(一说张元素另有秘传,都学会了就会超强,也就是说,张元素如今传下的东西,就是一本被撕去后半本内容的九阴真经,所以时方家才会多半练成铜尸铁尸的等级?
)
有一位时方大家,他创的方剂,有效率几乎可以与仲景比美。
如果仲景可称为「医圣」的话,这个人大概可以被叫做「医仙」了吧。
这仙人就是与明朝皇室有着奇异的关联性,文学医学两得美名的傅青主(傅山),他的《傅青主男女科》也是家庭常备好书,尤其是妇女病,自己在家翻书吃药,比吃市面上一大堆中医开的药都好得更快。
(其思想于清代陈士铎的著作中亦可窥见不少)
傅青主以时方药理学,加上五脏相传补泻的道理,去搭建他臻于颠峰的医术,依此事实,如果换成今日,恽子愉前辈的「看西医检验报告、透视片」来开中药,彭弈竣先生的「不开经方」、皮沙士先生的「平易之方」却也都其效如神,其事实也就并不值得奇怪,可以放下门户之见而都虚心叹服了。
真的是「看个人」。
经方、时方药理学之差异──其之一
和人论医,有时会被反问一句:
「既然你说经方派的方子这么有效,那为什么还会处在完全的弱势呢?
怎么可能医生不晓得要用经方呢?
」这当然有许许多多的原因啦……好比说,「如果」如今是一个「经方盛行」的时代,若有医生开药吃坏人,保证可以被告翻。
因为拿《伤寒杂病论》来一对,就会晓得他哪里诊断错误,没处可逃的。
可是,如今的中医是「百家横行」,于是乎曾在西医卫生署管事的JT的爸爸也曾笑说:
「中医医坏了怎么告?
除非是他开砒霜!
」真的,毫无标准可言的,为了自身好存在,经方派还是消灭算了。
这是略举一例。
不过,在本文中,我想专注在「本草学」领域的一个大因素。
一个人解释事物的标准,会影响到他看待事物价值的结果。
如今的「经方不盛行」,在「本草学」而言的原因,就是「医生变成诺贝尔文学奖评审」!
什么叫做「诺贝尔文学奖评审」?
就是,他们只会自己所熟悉的那一两种语文,任何外文作品却要英译了才能送审,你我们所熟悉的中文著作中,觉得好看得不得了的小说,或是动人得不得了的诗,哪一样翻成英语、德语还能维持它原来的文学力道的?
不可能,中国人的单音节字所形成的声律美,译成外语就没了,于是,你译得再好,也是功力折损一大截。
泰戈尔得诺贝尔文学奖的诗集,还是他自己苦苦英译再请叶慈帮他改错字的哩!
所以,外语作品得文学奖的,什么川端康成、什么高行健,他们的作品,都是「蛮具有适合英译的特质」之作,却绝非该国家本国人最受感动之作。
本国人看了,还是打瞌睡的人多些。
而这件事情,拿到中医的世界来看:
就会变成这样──
考检考、特考也好,上医学院科班出身也好,《伤寒杂病论》,也就是《伤寒》、《金匮》二书是一定会读的。
可是,为什么读了,而在学习过程中自己试吃,给家人吃吃,也算是在临床了,却不会察觉出《伤寒杂病论》真的比《温病条辨》之类的其它书更正确、更有用?
这不也是个「谜」?
其实,也不是谜。
如果你拿起今日的《伤寒杂病论》的标准本子,也就是《御纂医宗金鉴.仲景全书并注》来读一读,再拿起其它必读之书《本草备要》、《医方集解》、《温病条辨》来读一读。
因为你是第一次读嘛,不懂的地方,也就看一看它们的批注,参考其它书所论的方义、药性……。
然后,你就会觉得:
《伤寒杂病论》这本书,真的是没什么了不起!
什么号称「万方之祖」的「桂枝汤」,不也就和「参苏饮」差不多?
浪得虚名,难怪后来被九味羗活汤和川芎茶调散篡掉!
这种「觉得差不多嘛」的感觉,就是我觉得最惨烈的一种感觉。
因为在《医宗金鉴》和《医方集解》中批注桂枝汤方的注文,这种「将古书翻译给你听的语言」,就是那套一面倒、完全站在时方派角度解释事物的「时方药理学」!
你用那套阿猫阿狗的语言来看经方派的原典,结局就是那些阿猫阿狗会得到诺贝尔奖!
那套「解释系统」本身就是一种偏见和侮辱。
重审桂枝汤.前言,找一首经方来看看吧。
「xx」如何?
「名曰桂枝汤者,君以桂枝也。
桂枝辛温,辛能发散,温通卫阳。
芍药酸寒,酸能收敛,寒走阴营。
桂枝君芍药,是于发汗中寓敛汗之旨;
芍药臣桂枝,是于和营中有调卫之功。
生姜之辛,佐桂枝以解表;
大枣之甘,佐芍药以和中。
甘草甘平,有安内攘外之能,用以调和中气,即以调和表里,且以调和诸药;
以桂芍之相须,姜枣之相得,借甘草之调和,阳表阴里,气卫血营,并行而不悖,是刚柔相济以相和也。
而精义在服后须臾,啜稀粥以助药力。
盖谷气内充,不但易为酿汗,更使已入之邪,不能稍留,将来之邪,不得复入也。
」「此足太阳药也。
仲景以发汗为重,解肌为轻。
中风不可大汗,汗过则反动营血,虽有表邪,只可解肌,故桂枝汤少和之也。
《经》曰:
『风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸收之。
』桂枝辛甘发散为阳;
臣以芍药之酸收,佐以甘草之甘平,不令走泄阴气也。
姜辛温能散(散寒止呕),枣甘温能和。
此不专于发散,引以行脾之津液而和营卫者也。
麻黄汤专于发散,故不用姜、枣,而津液得通矣。
」
这是《医宗金鉴》和《医方集解》的说法。
学传统中医的人,谁也觉得有道理。
但是,以经方药理的学习而言,这样,还差得太多。
现在让JT来当个导游,请读者诸君忘掉物理化学,搁下「有效成分」,进入「气功」与「巫术」这两门「科学」的领域,来再看一次桂、芍、草、姜、枣这五味药……看看和时方医家所见到的有没有不同?
(不过,在此之前,我要先岔个题,讲些别的事,故事才能继续往下走……)
中场休息的岔题:
病毒究竟是什么?
我个人觉得:
「科学」是一种慢慢「发现真理」的过程;
在仲景《伤寒论》的时代,我们把病毒看做是一种「邪气」(中国人的「气」这个字就很有意思;
「气」被中国人当做是「未知存在」的档案匣,凡是在该时点还不能确认的存在物,就被归于「气」类之中,等到科学渐渐发现它的存在了,就一一脱离「气」这个档案匣中,例如:
空气、电气……),而到后来,电子显微镜发现了这种能通过陶瓷过滤器的微小「○?
物」(介于生物与非生物之间的一组基因)。
于是,也就「顺便」发现了病毒的机制:
一组基因,进到人的细胞内,对细胞下一些乱七八糟的指令,或许也因此破坏了生物的机能,但至少达成了它自身的目的:
复制它本身。
病毒这种东西,可往形而下走一步,也可以往形而上退一步:
往形而下走,就是人类仿制它的生命形态而创造出的「计算器病毒」──一串指令──会令计算器为它复制、传衍这组指令。
而形而上的,日本人的家常话叫做「烦恼」,中国人称之为「执念」──某些念头在人心中不断勾起人去重复动同样的念头,而对这个人的人生造成或大或小的破坏……一种没意义的,具有自我保存、自我扩张之意图的,「无限耗能循环」。
这种结构的存在物,它的本体,究竟是一种「唯物」的存在,还是在它背后,还存在着一种可称为「邪念」的东西在操控着?
好比说,计算器病毒之所以能存在,是因为有设计它的人的「恶念」在创造它。
是形而上,还是形而下?
这是一个尚待深思的问题。
先来跳开一下,谈谈另外两种东西的存在。
比如说宇宙好了,最近科学家计算出了「暗物质」的存在,我们这个有形可观测的宇宙,只占了真正「宇宙总存在量」的百分之四,只有百分之四而已!
宇宙的其它大部分,都是未在三次元世界具现化的更高次元(形而上)的存在。
我们所知的物质世界,只是「真正的宇宙」浮上海面的一小片投影而已。
最高级的科学家不得不承认此事实,而最低级的迷信者亦信鬼拜神。
似乎在中间的一般人,也就不必硬要否定「看不到的世界」的存在了。
另外一样,同时具有「形而上」和「形而下」双重存在的证明物,就是「人体」了。
人的身上有「经脉」,循行于人体的表面,用「穴检仪(傅尔电针)」之类的机械来测量人类体表的电流量,会发现某两点之间的电阻特别小,把这些电子循行较易的点连接起来,就画出了几乎完全等同于古书的「经脉」图形。
也有人去检查「经脉」那个区块的肉体,也会发现经脉上下的肉体细胞乃至于骨细胞,其排列会形成某种方向性(参见《人体使用手册》);
可是,要因此就倒果为因地说:
「那些低电阻的路径是那些排列造成的」却不行。
因为,只要人一死,全身经脉就消失了,测不出来了。
简单来说,就是:
人体的肉身,是不具有任何经脉得以存在的凭据的。
正如同宇宙背后有「暗物质」也就是天外之天,人类亦有可称之为「灵魂」之「身外之身」的存在。
而经络,就是长在灵魂上的「灵体的器官」,它和肉体的诸脏
器有极密切的关系,却不是「就完全等于」肉体的脏器。
这一点,也就是「物心不二」(佛教语是叫「色心不二」)的观念,是中医哲学所特有,西方心理学也承认,而西医却尚无能实践的观念。
光是用电阻测量、或能量照相的「科学」方式,就会发现人一「生气」,就立刻会共鸣到肝经上,而对该经络的能量和物质化的「肝脏」部分造成坏影响。
哪里有病,哪一经的能量就会测得出怪怪的地方,中国人说「胆为中正之官,决断出焉」,你要说「胆这个小球球怎么会管到人体的决定权?
」但胆经不对劲时,被胆经挟在中间的人脑下视丘,就真的也跟着变成有点疯疯的,而不能决定要发烧还是要降温……。
再回题。
当「病毒」这个东西侵袭人体的时候,西方的医学会以微观的方式「看到」细胞在被病毒指使着去不干正经事而去造病毒。
这是一个层面,不错,它存在。
但是,除此之外,在物质之外,病毒是有「本体」的,它的「本体」是存在于看不见的世界的,而且和「病毒的肉身」也就是电子显微镜看到的病毒是「分离」的。
这一点,「病毒」和「细菌」不同,细菌确确实实是一种小「植物」,灵魂不会脱体作乱。
就算它有毒,它也不太会去「矫」它的存在环境,环境允许它生长就乱长,环境不允许,来了抗体或抗生素,它就死。
并不比杂草更凶猛。
可是病毒不一样。
它「霸道的支配意志」会显现在人体的侵占上。
而目前为止没有任何西药能杀灭病毒。
因为病毒混入了寄主细胞核,等于是变成寄主的一部分,要杀就连寄主一起杀,药到命除病也除,死人是不会感冒的。
和病毒最像的东西,于人体,就是癌症了。
有几种皮肤癌或子宫癌,西医也说那是病毒感染而细胞变质,恶化成癌细胞。
而xx医师也说:
「百病皆因风始,癌症医到后来,变成感冒,感冒能当场解决,癌症就会好,不能解决,癌症就会回来。
」(风气即勾芒气,唯勾芒气其结构会形成不断复制自己的碎形图。
详论于本文下篇再述。
如果给西医听到,一定觉得有人要发狂了。
但其实这事情并没有那么深奥。
有这么一个西医的实验:
一般而言,我们会认为癌症是「癌细胞吞掉好细胞」,想当然尔。
不过,这个实验是:
把癌细胞和好细胞之间隔着一片玻璃片(还是水芯片?
有出处那本书我弄丢了,一直没再买回来),不让它们真的接触,可是,隔在彼端的好细胞,还是渐渐会被「带坏」而变成癌细胞。
也就是所谓的「基因」,根本就可以因为磁场之类的「形而上」之力,而像录录音带一般「转录」过去。
癌细胞是「物质」,没错。
但「癌症」也是一股「能量」,而且是有意志力的能量,这是第一点。
而这一类的「能量/物质」,进入人体,又是如何运作呢?
以病毒为例,它的传导,可以是从能量,也可以从是物质……
曾经有机会遇到台湾地位崇高的西医崔玖教授,JT问了一句话:
「崔教授,您觉得病毒是能量还是物质?
」崔教授马上正色道:
「当然是能量!
是一种『讯息』,不是物质!
崔教授会这么说,是因为她有一次发俗称「蛇缠身」的「带状疱疹」,那是一种病毒感染,西医认为是「沿着神经节」传染的病。
可是崔玖教授自身发过带状疱疹的经验却是:
红疹在身上「画下了小肠经的图形」!
人家是神经和经络的大行家,当然就会晓得:
「那不是神经节!
」JT的干哥哥也有一天晚上在家发蛇缠身,从后腰绕向前面,刚好是中国人奇经八脉中的「带脉」(如果从上背向下斜绕是神经,平绕是带脉),而家里没有药,我干爹就叫他吃「小建中汤」顶一顶,说也好玩:
那条红线,就又循原路缩回去了!
不过,JT的xx朋友,却也跟JT说:
他在西医院看到的,真的有人是沿着「神经节」长的。
那,由此看来,病毒果然是一种物质了。
也就是说:
病毒这个东西,真的是存在于「跨两个次元」的暧昧领域的:
有能量、灵的部分;
也有物质、DNA的部分。
从另一个角度而言也是这样,有人感冒,帮他切个脉,如果当时我们的体力不是很好,马上就会把他的病气吸进来,不要几分钟他的证状我也全套统统有,开给对方的药第一包得扣下来给自己吃……没有潜伏期什么的,直接就过来了。
这是「灵气」的病毒。
有些比较厉害的病毒,从「气」传的能力就比较差,比如说要防艾滋病,竟然一层保险套就可以挡下来。
而像SARS,只要带原者没发高烧,就算你在他前面玩,沾到他喷出来的飞沫,或给他把把脉,也没事。
而脑炎,西医自己也说了,感染到的人只有十万分之七会发病……。
病毒就是这么一种奇怪的存在。
但是,当它感染到人体,发病了……它那「灵魂」的部分,却都几乎都是依附在人体有电流循行的部分──经络或是神经──
而它磁场影响的范围,则以「邪气」的存在方式进攻人体的部分。
用古书的例子简单来说,就是「太阳病」的「头痛、项强」,那是病毒依附在太阳经所造成的经病;
可是全身性的「恶风」或「恶寒」,病机学说所谓的「风伤卫、寒伤营」的状态,则是它的触手「邪气」的影响范围。
至于实际上一粒的「病毒」在哪里有几只的问题,古方派或时方派中医根本不需要管它。
因为