糖尿病护理范文大全Word格式文档下载.docx
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胸廓外形对称，未见畸胸、桶状胸，未触及胸膜摩檫感，叩诊清音，各肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。
于左锁中线与第五肋间交点以内1.0cm可见心尖搏动，未触及心包摩檫感及心前区抬举样搏动，相对浊音界不大，各瓣膜区未闻及心脏杂音及额外心音，腹平软，未见肠型及蠕动波，全腹未见压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音正常。
脊柱及四肢外形正常，未见畸形，活动度可，四肢肌力及肌紧张可，双下肢未见水肿。
存在的护理问题及措施：
1、营养失调：
低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
护理措施：
（1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主
（2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量，能吃则吃
（3）遵医嘱用药，改善胃口、增进食欲
（4）家属用心搭配饮食，按照病人喜好选择合适的饮食
2、潜在并发症：
糖尿病足
（1）密切观察生命体征及意识状况；
（2）密切观察足部皮肤、黏膜状况有无发绀、湿冷；
（3）如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。
3、潜在并发症：
低血糖
（2）如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。
4、潜在并发症：
酮症酸中毒、高渗性昏迷
（2）密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷；
5、潜在并发症：
感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹，高血压急症。
6、焦虑：
与健康状况的改变、病情危重有关
（1）关心体贴病人。
（2）与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行肢体功能锻炼，合理用药，减轻症状增强战胜疾病的信心。
7、活动无耐力：
与血糖升高有关。
（1）根据病人病情制定个体化锻炼计划，合理休息，适度运动。
（2）血糖升高，降低时瞩患者卧床休息，改善循环，减少氧耗。
（3）高蛋白高维生素饮食，保证足够热量。
8、有体液不足的危险与血糖增高、尿渗透压增高有关
（2）密切观察出入量；
9、生活自理缺陷与视力障碍有关
（2）密切观察视力状况；
（3）如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处
理。
10、知识缺乏：
与病员及家属缺乏疾病相关知识有关
（1）讲解糖尿病疾病的相关知识，耐心解释家属及患者的提问
（2）讲解治疗和护理，讲解静脉用药、口服用药的作用，鼓励病人参与护理治疗，强调饮食与运动的重要性
篇二：
关于糖尿病病人护理论文
糖尿病病人护理的体会
内容摘要：
糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的常见的内分泌疾病之一。
目前认为其致病的中心环节是由于胰岛素绝对不足或相对不足，或组织靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，久病可以引起多系统损害，导致眼、肾、神经心脏血管等组织的慢性进行性病变。
患者可出现多尿、口渴多饮、易饥多食，以及消瘦（体重减轻）、乏力等典型的“三多一少”症状。
严重者可发生酮症酸中毒及昏迷，或非酮症高渗综合征。
但不少病例长期可无“三多一少”症状，直至出现严重器官损害方诊断本病
关键词：
糖尿病；
护理；
健康教育。
前言
近年来，糖尿病的发生率在迅速上升，我国的患病率以达3%,发病人数目已近4000万，已成为继心脑血管病、癌症后的第三大非传染病。
目前认为胰岛素相对和绝对不足，不能满足糖代谢的需要，是糖尿病的中心环节。
高血糖素不适当的分泌过多，也是糖尿病发病机制中的一个组成部分。
起病后若未能得到有效治疗，随着病程的延长，可出现广泛的微血管及
大血管病变，导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等。
本病为终身疾病，迄今尚无根治方法，但可以防治。
因此，应发动社会支持，共同参与糖尿病的预防、治疗、教育、保健计划。
避免糖尿病发病；
及早检出并有效治疗糖尿病；
延缓并防治糖尿病并发症；
提倡不吸烟、少饮酒、少吃盐，合理膳食，经常运动，防止肥胖预防糖尿病。
临床资料与分析
20XX年8月～20XX年2月，某科室共收治糖尿病132例，病情稳定后出院继续巩固治疗，年龄36～76岁，平均58岁，男78例，女54例.
1糖尿病的病因
1.1与I型糖尿病有关的因素有：
1.1．1身免疫系统缺陷：
因为在I型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
1.1.2遗传因素：
目前研究提示遗传缺陷是I型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hLA抗原异常上。
1.1.3病毒感染可能是诱因：
型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的"
流行"
，往往出现在病毒流行之后。
病毒，可以在I型糖尿病中起作用
1.1.4其他因素：
如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。
1.2II型糖尿病的病因：
1.2.1遗传因素：
和I型糖尿病类似，II型糖尿病也有家族发病的特点。
因此很可能与基因遗传有关。
这种遗传特性II型糖尿病比I型糖尿病更为明显
1.2.2肥胖：
II型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。
遗传原因可引起肥胖，同样也可引起II型糖尿病
1.2.3年龄：
年龄也是II型糖尿病的发病因素。
有一半的II型糖尿患者多在55岁以后发病。
高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。
1.2.4情志因素：
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。
各种应激：
剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素,、胰高血糖素分泌增多，加速糖
原分解，血糖升高。
药物因素：
口服降糖药（尤其磺脲类药）或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应。
重症糖尿病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖
1．3妊娠糖尿病的原因：
妊娠糖尿病的确切原因同样也不太清楚。
但科学家们正在发现一些线索。
这些线索包括：
激素异常、遗传基础、肥胖
2糖尿病的主要临床表现：
典型症状“三多一少”
2.1.多尿：
高浓度尿糖带走大量水分，因此排尿次数增多，尿量增多，夜尿增多。
2.2.多饮：
水分丢失，出现口渴、多饮。
2.3.多食：
热量丢失，常有饥饿感，进食量明显增加。
2.4.体重减轻，伴疲乏无力。
2.5其他症状:
反复的皮肤感染,反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核［1］,（:
糖尿病护理范文大全）女性外阴瘙痒,四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感,半身出汗或时有大汗,视力下降,性功能障碍,发生餐前饥饿感、心慌、手抖等低血糖症状[2]。
许多轻型糖尿病病人发病初期无症状，仅于查体时偶尔发现
高血糖或尿糖。
讨论
3糖尿病病人的护理
3.1饮食护理饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。
护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食。
一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。
不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低盐饮食
3.2适当运动根据年龄、身体情况，疾病状况制订适合运动类型的强度。
如散步、慢跑，避免过度劳累。
防止受凉，注意清洁卫生，防止口腔、皮肤泌尿系统的感染[3]。
3.3告戒患者注意安全针对糖尿病易出现白内障、视网膜出血等并发症。
对视物模糊的病人要减少活动，保持大便通畅，以免用力过度造成视网膜脱落
3.4精神护理向病人介绍糖尿病的有关知识及其预后情况，避免情绪激动、焦虑、紧张。
增强其战胜疾病的信念。
2.5防治知识的教育
（1）指导病人及家属测定尿糖、血糖。
向病人说明测定的意义及其结果评价。
掌握胰岛素注
篇三：
糖尿病人护理查房
糖尿病护理查房
主讲人：
傅晓玲
基本资料：
姓名：
周文祥，年龄：
69岁，性别：
男，职业：
退休教师，婚姻：
已
婚。
主诉：
口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。
患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，
无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖，在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。
患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。
病程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。
20XX年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他
乐克。
入院体检：
T：
36.0℃，p：
118次/分，R：
20次/分，bp：
120/80mmhg，wt：
58.5Kg，
h：
173cm；
一般情况：
身高173cm，体重58.5Kg,bmI22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面
容。
皮肤、粘膜:
无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。
眼:
眼睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。
甲亢眼征：
无突眼，无上睑挛缩，眼裂增宽，mobius征（-），stellwag征（-），Vongraefe征（-）,Joffroy征（-）。
甲状腺：
无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。
入院诊断：
1、糖尿病
2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级
护理问题：
p1、营养失调：
抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
p2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。
p3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。
p4、潜在并发症：
①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；
②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。
④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。
护理目标：
1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛
素的注射，主动定时复查。
3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的
方法，保持皮肤完整性。
I1：
①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。
③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
o1：
病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。
I2：
①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。
②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。
③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。
④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。
⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
o2：
病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。
I3：
①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。
②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。
③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。
④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。
⑤保持口腔清洁。
⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。
o3：
病员住院期间无感染发生。
I4：
①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。
注意防跌倒。
②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血ph值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，穿刺口，神志，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点，紫斑。
遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。
o4：
未发生酮症酸中毒，无出现低血糖和视力模糊症状，没有出现心力衰竭、出血等并发症。
健康教育
一、什么是糖尿病？
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。
特点是慢性高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。
特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。
二、糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症
1、糖尿病酮症酸中毒：
表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。
2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：
表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。
若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。
（二）慢性并发症1、心血管病变：
是糖尿病最严重而突出的并发症。
表现为糖尿病心脏病。
2、糖尿病肾病：
表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。
3、糖尿病眼病：
表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。
4、糖尿病足：
表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。
5、神经病变：
表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。
6、感染：
糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
三、怎样合理治疗糖尿病？
治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。
（一）饮食治疗：
1、目的：
在于使患者恢复和维持正常的血糖、血脂水平，以达到理想体重和营养状况，从而控制病情并防止各种并发症。
2、基本原则：
（1）合理平衡各营养素的比例：
碳水化合物占50%-65%，脂肪20%-35%，蛋白质15%-20%。
同时注意维生素和微量元素的补充。
（2）定时定量进餐，饮食以清淡为主，避免偏食及高糖油腻食物，多选高纤维食物。
限制总能量、脂肪、胆固醇的摄入，蛋白质适量，增加膳食纤维的摄入，减少酒的摄入。
3、食谱举例：
（1）碳水化合物：
每日摄入约300-400g,肥胖者控制在150-200g。
如米饭、土豆、麦片、绿豆、玉米面、馒头、苹果、鸭梨、草莓、桃子等。
尽量避免纯糖制品及含糖较高的食物，如蜂蜜、糖浆、香蕉、山楂、红枣等。
水果最好放在两餐之间食用。
（2）蛋白质适量摄入：
每天每公斤体重摄入1g，动物蛋白质占摄入量的1/3-1/2（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等），并应补充一定量的豆制品，（如大豆、豆浆、豆腐等），有利于降低胆固醇。
（3）限制脂肪、胆固醇摄入：
每日限制在300mg以下，如动物的肝脏、脑、肾、蛋黄、肥肉等应少吃。
（4）增加膳食纤维摄入：
一般成人每日摄入量约为35g,增加膳食纤维摄入可延缓肠道对葡萄糖的吸收及减少血糖的上升幅度。
可在正常的膳食基础上多选用富含膳食纤维的食品，如米糠、麦糟、玉米皮和南瓜等。
每日进食25-40g是比较合适的。
（5）减少酒的摄入：
可少量饮用干红、干白葡萄酒，不宜饮用白酒和啤酒。
（6）注意维生素、矿物质的供给：
保证维生素b1、b2、c的摄入，如芦笋、牛奶、羊肉、辣椒、草莓、枣类等。
低钠膳食，每日钠摄入5-6g为宜，钙摄入量要提高，适量补充锌、铬，如瘦牛肉、牛奶、蛋、蘑菇等。
（二）运动治疗：
1、不宜进行运动锻炼的糖尿病人：
有严重心、脑、肾、视网膜、急性感染等并发症；
控制不好的I型糖尿病人；
孕妇；
血糖控制很差的糖尿病人；
禁食、腹泻、呕吐、有低血糖危险者。
2、运动疗法的适应症：
空腹血糖必须低于16.7mmol/L；
II型糖尿病患者，肥胖患者更好；
应用胰岛素治疗后比较稳定的I型糖尿病患者。
3、运动锻炼的方式：
最好做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、球类活动等。
步行活动安全，容易坚持，可作为首选锻炼方式。
4、运动锻炼的注意事项：
运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定锻炼方式、时间及所采用的运动量；
尽量避免恶劣天气，随身携带糖果，当出现饥饿、心慌、出冷汗、四肢无力等低血糖症状时及时食用；
运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止并及时处理；
运动时随身携带糖尿病卡；
运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
（三）药物治疗：
1、口服降糖药：
（1）磺脲类药物：
优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。
饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。
主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。
（2）双胍类药物：
二甲双呱、降糖灵等。
饭后服用。
主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。
（3）a-葡萄糖苷酶制剂：
拜糖平等。
吃饭时同吃。
主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。
2、胰岛素治疗：
（1）目的：
在急性代谢紊乱时短期有效的控制代谢紊乱，降低病死率，长期较好控制血糖，阻止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，降低并发症的致死致残率。
（2）不良反应包括：
a、低血糖反应：
表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
b、胰岛素过敏：
表现为注射部位瘙痒、继而出现皮疹，可伴恶心、呕吐、腹泻等。
c、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然恢复。
（3）注射胰岛素的注意事项：
饭前15-30分钟注射，剂量准确，注射部位经常更换，注射后应避免立即行热水浴，胰岛素治疗病人应避免剧烈运动。
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