中医诊断学简答题.docx

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中医诊断学简答题

中医诊断学简答题

名词解释

1. 主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。

2. 壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。

3. 潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。

4. 寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。

5. 自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。

6. 盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。

7. 消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。

8. 除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。

9. 里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。

10. 得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。

31. 辨证——在中医诊断理论的指导下，分析四诊资料，辨别疾病证的过程。

32. 里邪出表——先有里证，继而汗出，或疹透露，是病邪由里达表的现象。

33. 热证——感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。

34. 寒热错杂——在同一病人身上，同时既有寒证，又有热证表现的证候。

35. 热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严重。

36. 至虚有盛候——是病本严重虚证，反见充盛之状的真虚假实证候。

37. 阴虚证——由于阴精亏损而导致阴不制阳的虚热证候。

38. 亡阳证——体内阳气严重衰弱而表现出阳气将脱的证候。

39. 合病——六经病证中，凡两经或三经的证候同时出现者，如太阳阳明合病，太阳少阳合病。

40．逆传心包证——肺经温热之邪从肺卫直接传入手厥阴心包经，而出现邪陷心包的证候。

简答题

01.简述中医诊断学的基本原则及诊法合参的理由。

OutlinebasicprinciplesofTCMdiagnosisanddiagnosticmethodsofreason 

答：

中医诊断的基本原则是：

一、整体察病，即在诊病的过程中，从整体上了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化，从而全面地认识疾病。

二、诊法合参，即在诊察疾病时，将望、闻、问、切四诊合参，综合分析病情资料。

三、从病辨证，即辨病与辨证相结合诊断疾病。

诊法合参的理由是：

疾病的过程是一个复杂的过程，其表现是在多方面的，而四诊正是从不同角度检查病情，只有四诊并用才能全面、详细地获取所需临床资料；此外，在复杂的、有时甚至出现“假象”的病证中，只有四诊并重，才能去伪存真，鉴别真假。

02. 何谓主诉？

记录主诉时应注意什么？

 Whatisacomplaint?

recordcomplaintsshouldpayattentionto?

答：

病人就诊时所陈述的最主要症状或体征及期持续时间称为主诉。

记录主诉注意事项是：

①抓准主诉；②问清主诉所述症征的部位、性质、程度、时间；③不要使用病名和病程，文字要精炼。

03. 恶寒和发热同时并见有何临床意义？

 Whatistheclinicalsignificanceofchillsandfeveratthesametimeandsee?

答：

恶寒与发热同时并见是外感病初期（即表证）的重要诊断依据。

根据恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为：

①恶寒重，发热轻，主风寒表证；②发热重，恶寒轻，主风热表证；③发热轻，兼恶风自汗，是太阳中风证。

04. 表证有汗与无汗各见到哪些情况？

 Syndromeofsweatandsweattoseewhathappens?

答：

①表证无汗，多属表寒证，因寒性收引，汗孔闭塞。

②表证有汗，有三种情况。

其一，属外感风邪之证，因风性开泄，腠理疏松而汗出；其二，外感风热之证，因热性升散，使腠理疏松而汗出；其三，为气虚外感之表证，因卫阳不足，肌表不固而汗出。

05. 亡阴、亡阳之汗各有何特点？

为什么？

 DeadKhanwhatcharacteristicsofyinandYangdepletionandwhy?

答：

亡阴之汗是大汗不止，汗出如油，热而粘手，由于体内津液枯涸，相对浓缩，邪热通过粘稠阴液从汗而泄，故热而粘手；亡阳之汗是大汗淋漓，汗稀而凉，因阳气将绝，元气欲脱，卫外不固，故津液自泄而见汗稀而凉。

06. 盗汗为什么“寐出寤止”？

 Whydonightsweats"sleepoutathand"?

答：

盗汗之寐出寤止多由阴虚内热所致。

中医理论认为，阳入于阴则寐，故寐则卫阳行伏于内，一方面使体表卫阳暂少而失密，二方面阳伏于内则阴虚内热更甚，蒸化阴液从暂时失密的体表排出而成盗汗。

而阳出于阴则寤，故醒则阳气从内而外行，使卫表失固的现象得到纠正，体内阴虚之热亦有减轻，故汗液蒸化减少，亦不能自然排出。

07. 阴虚潮热与阳明潮热有何异同？

 YinYangMinghotflashes,hotflashesandthesimilarities?

答：

阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐，二者不同点是：

①病机上，阴虚潮热是阴虚生内热；阳明潮热是阳热亢盛所致，二者有虚实之别。

②时间上，阴虚潮热以午后或入夜发热较甚，晨起消退；阳明潮热每至日晡热增。

③程度上，阴虚潮热多见烦热、低热；而阳明热盛以大热身热为主。

④兼症上，阴虚潮热多兼颧红、盗汗、失眠等症；而阳明潮热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状。

08. 试述失神的特征及临床意义。

 Onthecharacteristicsandclinicalsignificanceofabsence.

答：

在疾病过程中，病人表现为目光晦暗，精神萎糜，反应迟钝，呼吸气微，为失神的特征。

失神重证者可进一步出现神识昏迷，循衣摸床，撮穴理线，或卒然倒地，目闭口张，手撒尿遗等症。

失神说明疾病已经发展到严重阶段，正气衰改，五脏垂危，精气将夺，预后不良。

09. 何谓善色、恶色？

各有何临床意义？

 Whatisagoodcolor,badcolor?

whatistheclinicalsignificance?

答：

疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。

善色表示虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表现脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良。

10. 试述面部赤色的主病及临床意义。

 Ontheredfacethemaindiseaseanditsclinicalsignificance。

答：

赤色主热，是血液充盈于皮肤脉络所致。

若满面通红，多属外感发热或脏腑热盛之实热证；若久病两颧潮红，则属阴虚阳亢之虚热证；如重病面白时而泛红如妆，则为虚阳浮越于上，阴盛格阳之假热证。

11. 何谓四季平色？

其形成原因如何？

 Whatisthefourseasons?

cause?

答：

人之肤色，特别是面色，随一年四季时令不同而微有变化，如春季稍青，夏季稍赤，秋季稍白，冬季稍黑，长夏稍黄，称之为四季平色。

四季平色的产生是人体适应自然界的变化而形成的，其变化不十分明显，也是暂时的。

四季平色属常色范畴。

12. 如何鉴别斑疹之顺逆？

 Howtoidentifytherashofbad?

答：

不论斑或疹，若布点均匀，疏密适中，色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清者，是邪去正安之顺证；若布点不匀，稠密成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹发后身热不退，甚至神识不清者，是邪气内陷之逆证。

13. 举例说明望痰辨别疾病的性质。

 Examplelookingphlegmandidentifythenatureofthedisease.

答：

若痰稀色白，是外感风寒之征；痰黄而稠，为外感风热所致；若干咳少痰，夹有血丝，是燥热犯肺损伤肺络，或肺阴亏虚，虚火灼络；若吐痰色绛，如铁锈，是邪热蕴肺，损伤肺络；若咳唾脓痰腥臭，多为痰热搏结之肺痈。

14. 试述中医舌诊原理。

 OntheprincipleofTCMtonguediagnosis.

答：

舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地联系起来；舌为心之苗，且为呼吸、消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官；口腔之唾液系肾胃津液上潮所致；舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气上荣于舌。

综上所述，由于舌与人体脏腑、气血、津液都广有联系，故人体的生理、病理变化反映于舌。

15. 举例说明望舌可辨别病邪的性质、病势的进退。

 Examplesoftonguecandistinguishthepathogenicnature,conditionofadvanceandretreat.

答：

①辨别病邪的性质：

红舌为热证，舌淡多主虚主寒，青紫舌为瘀血内阻；黄苔主热，白苔主寒，腐苔多食积，腻苔为痰湿。

②判断病势的进退：

舌苔由润转燥，是热盛伤津，主病进；舌苔由燥转润，由厚变薄，多为津液复生，病邪渐退；苔色由白转黄变黑，提示病邪由表入里，由寒化热，由轻变重。

16. 腐苔和腻苔怎样鉴别？

各主何病？

 RotandgreasyMosshowtoidentify?

whatdiseases?

答：

腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多为食积痰浊，亦见于内痈或湿热口糜。

腻苔颗粒致密、细腻，揩之不去，若舌面涂布一层油腻状粘液，多因湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积于舌面，主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等。

17. 何谓喘、哮？

临床怎样鉴别喘、哮？

 Whatisasthma,wheezing?

howtoidentifyclinicalasthma,wheezing?

答：

病人呼吸困难，短促急迫，甚至鼻翼煽动，张口抬肩者，称为喘。

喘有虚实之别。

若呼吸急促似喘，且喉中有哮鸣声音者为哮，哮有寒热之分。

喘哮常并称，其区别在于喘以气息迫促为主，哮以喉中鸣响而言。

哮在发作期间，每与喘相兼，而喘则不一定兼哮。

18. 切脉独取寸口的理论依据是什么？

 Takecunkoupulsealonewhatisthetheory?

答：

①肺朝百脉：

寸口乃手太阴肺经搏动之处，肺朝百脉，经肺气的作用运行全身，故五脏六腑的气血盛衰皆反映于寸口。

②肺经为十二经的始终，故可反映诸经脉之气血。

③肺脉与脾胃关系密切，手太阴肺经起于中焦脾胃，而脾胃又为气血生化之源，气血在肺气作用下运行于全身，故寸口部可反映脏腑气血情况。

19. 正常脉象的特点是什么？

 Whatarethecharacteristicsofnormalpulse?

答：

正常脉象的基本形象是：

脉位不浮不沉，中取即得；脉数节律一致，一息四至；脉形三部有脉，不大不小；脉势上从容和缓，应指有力。

其中尤以“三部有脉，和缓有力”最为重要，它反映了正常脉象的胃（和缓）、神（有力）、根（三部有脉）的特点。

20. 简述细脉的脉象、主病及脉理。

 Pulsesequence,primarydiseaseandintroducedveinlet.

答：

细脉的脉象特点是细小如线，应指明显；主病是气血亏虚和湿病。

由于营血亏虚，不充脉道，气不足则无力鼓动血行，故气血两虚脉体细小且软弱无力；湿邪内盛，压抑脉道，也可导致脉体细小。

21. 试比较濡、细、弱脉的脉象特点。

 Trytomoistenandthin,weakpulsepulsecharacteristics.

答：

濡脉是浮细而软之脉；细脉是细小如线，但应指明显之脉；弱脉是沉细而软之脉。

可见三者