漳州卫生职业学院教案Word文档格式.docx

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1、掌握护理学的四个基本概念任务和目标。

2、掌握护理工作的方式及护士的基本素质。

3、熟悉护理学的内容与范畴。

教学内容

重点（*）

难点（#）

疑点（?

）

时间

分配

（分钟）

提问/举例/教具

一、护理学的基本概念

（一）、人

（二）、环境

（三）、健康

（四）、护理

二、护理的任务和目标

第三节　护理学的内容与范畴

第四节护理工作方式

一、个案护理（casenursing）

二、功能制护理（functionalnursing）

三、小组制护理（teamnursing）

四、责任制护理（primarynursing）

五、系统化整体护理

一、素质的含义

二、护士素质的基本内容

*#

*

45min

10min

25min

课件

举例

提问

讨论、思考题、作业：

１、理解护理学的四个基本概念？

２、常用几种护理工作方式及其主要观点？

３、整体护理的概念、护理的概念？

参考书目：

1、《护理学基础》殷磊主编（第三版）人民卫生出版社

2、《护理学基础》白继荣主编中国协和医科大学出版

3、《护理学导论》冯先琼主编人民卫生出版社

课程名称：

护理学基础编号：

漳州卫生职业学院教案纸

教学目的：

大家知道现代护理学处在以人的健康为中心的阶段，接下来我们就来学习人、健康、护理、环境。

也就是现代护理学包含四个基本概念——人、环境、健康和护理，核心是人。

1、人是一个统一的整体

人具有生物和社会双重性，是生理、心理、精神、社会等各方面相统一的整体。

（1）整体的概念：

是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集体。

（2）整体的内涵：

a、组成整体的各要素相互作用、相互影响。

b、任何一个要素发生变化，都将引发其他要素的相应变化。

c、整体行为所产生的结果大于各要素单独行为的简单相加

d、各要素功能的正常发挥有助于整体功能的发挥。

如：

生理性疾病胃癌-----疼痛------焦虑、恐惧、忧郁、烦躁等

社会性因素工作压力-----焦虑------心血管系统疾病

2、人是一个开放系统

人必须不断的调节自身内环境的变化，为此人体内各系统之间不停的进行着物质、能量、信息的转换。

同时人作为一个整体，又不断与环境进行物质能量和信息的交换。

护理对象存在与环境中，人与环境可以互相作用影响。

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如、呼吸分为内呼吸和外呼吸或狼孩。

3、人有其基本需要

护理的功能是帮助护理对象满足其基本需要。

马斯洛将人类的基本需要归纳为五个层次，即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。

4、人有权利和责任拥有适当的健康状态。

人有不同程度的自理能力，有学习、思考、判断和调适能力，可通过调节利用内外环境资源以适应环境变化。

所以说人不是被动的等待，而是主动的寻找治疗和护理。

定义：

人类赖以生存的周围一切事物称为环境。

包括：

外环境（自然、社会环境）内环境（人的生理和心理变化）

1、人与环境相互依存。

人必须不断的调整机体内环境，以适应外环境的变化；

同时又可以通过自身的力量来改造环境，以利于生存。

离开地球----无法生存工业生产----污染环境植树造林-----美化环境

2、环境影响人的健康护理人员应掌握环境与健康的知识，为人类创造适于生活和修养的良好环境。

空气污染-----呼吸系统疾病

1、健康是生理、心理和精神等方面的完好状态。

1948年WHO将健康定义为“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。

”

优点：

　改变了健康定义的导向，冲破了一直把健康的着眼点局限在有无疾病的传统健康观的范畴，积极的直接指向健康本身，指出健康不仅是没有疾病。

对健康的解释从过去局限在人体生命活动地生物学范围，扩大到生物、

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心理、社会等方面，使医学真正把人作为整体看待，改变了医学、护理学的眼点，为医学、护理学地发展开辟了阔地前景。

还健康放入人类社会生存的广阔背景中，健康不仅是医务工作者的目标，而且是国家和社会乃至个人的责任。

从关注个体健康扩大到群体健康。

身体健康抑郁、沮丧、人际关系紧张亚健康

残疾人开朗、乐观、最大的发挥潜能健康

2、健康是一个动态的过程。

健康是一种状态，是不断变化的。

从而与疾病为一个连续的过程。

如果将人的健康比作一根轴，轴的一端是极佳的健康状态，另一端是死亡。

其中没有界限，人的位置不停的变化。

极佳健康状态--健康良好--正常--出现不适--疾病--病危--濒死—死亡

3、人类的健康受多方面因素的影响。

、生理因素生长发育水平遗传等

、心理精神因素性格自我期望等

、社会因素生活方式生活水平生活环境文化信仰人际关系等

护理的概念在不断的变化。

不同的时期、不同的护理专家提出不同的观点。

、1859年南丁格尔：

护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。

、1885年南丁格尔：

护理的主要功能在于维护人们良好的状态，协助他们免于疾病，达到他们最高可能的健康水平。

、1966年韩德森指出：

护理就是协助个人尽早不必依靠他人来实施有利于健康、恢复健康或安详死去的活动。

、1970年罗吉斯提出：

护理是一种人文方面的艺术和科学，它直接服务于整体的人。

护理要适应、支持或改革人的生命过程，促使个体适应

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内外环境，使人的生命潜能得到发挥。

现在各国延用的是

、1980年美国护士学会（ANA）护理的定义：

每个人对自身存在的或潜在的健康问题必定有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗称为护理。

、我国的护理专家对它有自己的见解。

护理专家对护理的共同见解

1）护理是助人的，为人类健康服务的专业，护理的研究对象是整体的、处于不同健康状况的人。

2）护理可协助无法自我照顾者接受高品质的照顾，促进其发挥潜能并执行有益于健康的活动。

3）护理的目的是协助个人促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。

4）护理能增强人的应对及适应能力，满足人的各种需要。

5）护理必须应用科学的方法。

6）护理是一门综合自然科学和社会科学知识的独立的应用科学。

7）护理将继续不断的应人类健康和社会需要的改变，而修正护理人员的角色和功能。

四个基本概念的相互联系

四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对象，人的健康是护理实践的核心

人存在于环境之中，并与环境相互作用，相互影响。

健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态。

护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。

人、环境、健康、护理四个概念、密切相关。

护理研究必须注意人的整体性，人与社会的整体性，只有把人与自然、社会看着一个立体的网络系统，把健康和疾病放在整个自然、社会的背景下，运用整体观念，才能探索出护

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理学的规律，促进护理学的发展。

1978年WHO指出：

“护士作为护理工作者，其唯一的任务就是帮助患者恢复健康，帮助健康的人促进健康”

护理的工作范围包括健康的全过程，即从维护健康的最佳状态到帮助濒死的人平静、安宁、有尊严的死去。

WHO护理专家提出了健康疾病五个阶段中应提供的健康护理：

健康维持阶段：

帮助个体尽可能达到并维持最佳健康状态。

疾病易感阶段：

保护个体，预防疾病发生。

早期检查阶段：

尽早识别处于疾病早期的个体，尽快诊断和治疗，避免和减轻痛苦。

临床疾病阶段：

帮助处于疾病中的个体解除痛苦和战胜疾病。

对于濒死者则给予必要的安慰和支持。

疾病恢复阶段：

帮助个体从疾病中康复，减少残疾的发生，或帮助残疾者使其部分器官的功能得以充分发挥作用于，把残疾损害降到最低限度，达到应有的健康水平。

护理目标：

在尊重人和权利的基础上，提高人生命质量，不仅是维护和促进个人高水平的健康，而且要面向家庭、社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。

是通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现。

护理学属于生命科学的范畴，包含：

理论与实践两大体系。

（一）、护理学的理论范畴

1、护理学的研究对象、任务、目标是护理学建设的基础。

随着护理学的发展而不断变化，但在一定的历史条件下，具有相对的稳定性

2、护理专业知识体系与理论框架：

有自己的理论体系。

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奥勒姆的自理模式；

罗伊的适应模式；

纽曼的保健系统模式；

罗吉斯的生命过程模式。

3、护理学与社会发展的关系：

密切相关

老年人口及慢性病的增多-----促进社区护理的发展；

护理能力改变（健康教育、与他人合作）

信息技术的发展-------使护理专业走向网络化、信息化

4、护理交叉学科和分支学科：

护理学与自然、社会、人为等多学科，相互渗透、相互促进、相互启迪、相互借用，形成许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科。

护理心理、护理管理、护理伦理、护理美学等。

（二）、护理学的实践范畴

一）临床护理：

护理对象是患者。

包括

1、基础护理以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复的需求，满足病人的基本需要。

如：

病情观察、排泄护理、临终关怀等。

2、专科护理以护理学和相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理。

急救护理、康复护理、内科护理、外科护理等。

二）社区护理：

是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平。

三）护理教育：

护理教育以护理学和教育学理论为基础，有目的地培养人才，以适应医疗卫生服务和医学科学技术发展的需要。

1、护理教育一般分为：

基本护理教育；

毕业后护理教育；

继续护理教育

2、基本护理教育包括：

中专教育；

大专教育；

本科教育。

毕业后护理教育包括：

岗位培训；

研究生教育。

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继续护理教育是对从事实际工作的护理人员提供的终身性在职教育。

四）护理管理运用科学的理论和方法，对护理工作的诸要素进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和质量。

五）护理研究用科学的方法探索未知，回答和解决护理领域的问题，直接或简介指导护理实践的过程。

护理学的研究具有十分广阔的前景，作为一个护理工作者，任重而道远。

我们应该充分发挥自己的聪明才智，为创建具有中国特色的独立护理学科做出贡献。

一个护士护理一位患者，即由专人负责实施个体化护理。

责任明确，可对患者实施全面细致的护理，满足其各种需要；

同时可显示护士个人的才能，满足其成就感；

缺点：

耗费人力，且护士只能做到在班负责，无法达到连续性的护理。

以工作为导向，将患者所需的护理活动，依工作性质机械地分配给护理人员，护理工作的主要内容为完成医嘱和执行各项护理技术操作规程，护士被分为“巡回护士”、“治疗护士”、“办公室护士”等。

护士分工明确，易于组织管理，节省人力；

护士缺少与患者交流的机会，较少考虑患的心理、社会需求，较难掌握患者的全面情况，且反复机械的操作规程，易致倦怠，使工作满意度下降。

以小组的形式对患者进行护理。

小组成员由不同级别的护理人员组成，在小组长的计划、指导下共同参与并完成护理任务，实现确定的目标。

能发挥各级护理人员的作用，较好了解患者需要，因人施护，弥

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补功能制护理之不足；

同时小组成员彼此合作，分享成就，可维持良好的工作气氛。

护士的个人责任感相对减弱，且小组成员之间需花费较多时间互相交流。

责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行系统的整体护理。

实行８小时在岗、２４小时负责制。

这种护理方式，护士责任感明确，能全面了解患者情况，为患者提供连续、整体、个别化护理；

易培养“我的患者”、“我的护士”的概念，护士与患者均能获得较多的满足，且较易发展良好的出院追踪护理。

此种护理需较多高水平的责任护士，护士间不了解各自患者的情况，易造成责任护士间的距离感，工作繁忙时，难以互相帮助；

同时护士须负较大的责任，因而带来一定的压力。

概念：

以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。

其特点：

（1）首先建立指导护理实践的护理哲理；

（2）制定以护理程序为框架的护理职责和护士行为评价标准；

（3）确定病房护理人员的组织结构；

（4）建立以护理程序为核心的护理质控系统；

（5）编制标准护理计划及护理教育计划；

（6）设计贯彻护理程序的各种表格

护士责任感强；

节省时间；

护患交流机会多；

可提供最佳服务

需较多的护理人员；

规范表格及标准计划的制定有一定的难度。

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素质是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在能力，是人与生俱来的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。

（一）思想道德素质

热爱祖国，热爱护理事业，勇于创新进取。

具有高尚的道德情操，树立正确的人生观，价值观；

有自尊、自爱、自制的思想品质。

（二）科学文化素质自然科学、人文科学、社会科学等知识

多元化的护士角色除了能掌握扎实的专业知识、技能，还应具备社会科学、人文科学等多学科知识，并不断更新，具有一定的外语水平，熟练掌握电子计算机的应用及网络技术等。

（三）专业素质

1、对病人要有同情心、责任心、耐心、细心。

2、工作认真负责，忠诚老实，思想境界达到“慎独”。

3、工作勤奋，思维敏捷，有较强观察力、逻辑思维及判断能力。

4、工作作风是紧张明快，秩序井然，有始有终，按时完成工作。

5、技术精湛，善于总结，勇于创新，有强烈的进取精神。

6、严于律己，具有高度的自觉性，注重病人的隐私权及知情权。

7.团结协作，具有牺牲精神，建立良好的医护关系。

8、对病人一视同仁，建立良好的护患关系。

（四）身体心理素质

1、护士的身体素质

健康的体魄、文雅大方的仪态、饱满的精神状态

2、护士的心理素质

（1）概念：

就是护士在护理过程中应具备的心理状态和特征

（2）护士良好的心理素质：

包括敏锐的观察力、良好的记忆力、敏捷

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的思维能力、乐观开朗稳定的情绪、坚定的意志力、较强的自控能力、良

好的性格、迅速准确的判断力、恰当的表达力

思考题：

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