中医药膳与食疗养生第七讲体质与饮食Word格式文档下载.docx
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耐力、灵敏性、协调性及走、跳、跑、投、攀越
等身体的基本活动能力。
4、心理发育水平：
包括智力、情感、行为、感知觉、
个性、性格、意志等方面；
5、适应能力：
包括对自然环境、社会环境和各种精
神心理环境的适应能力及对病因、疾病损害的抵
抗、调控能力、修复能力。
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身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当；
面色红润，双目有神，须发润泽，肌肉皮肤富有弹性；
声音洪亮，牙齿坚固，双耳聪敏，脉象和缓均匀，睡眠良好，二便正常；
动作灵活，运动,劳动能力较强；
精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强；
处事态度积极、镇定、有主见，有理性和创造性；
应变适应能力强，抗干扰、抗刺激和抗病能力强。
理想体质水平的标准
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体质的生理学基础
体质与脏腑经络及精气血津液之间的关系：
1、脏腑盛衰偏颇的不同决定体质的差异
“脏有强弱则神志有辨也，颜色有辨也，声音有辨也，性情有辨也，筋骨有辨也，饮食有辨也，劳逸有辨也，勇怯有辨也，刚柔有辨也……”
2、经络内属脏腑，外络肢节，是人体气血运行的通道，与体质的形成密切相关
3、精、气、血、津液是决定体质特征的重要物质基础。
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体质
年龄因素
先天因素
性别差异
疾病针药及
其他因素
地理因素
饮食因素
劳逸所伤
情志因素
影响体质的因素：
凡能影响脏腑经络及精气血津液功能活动的因素，均可影响体质。
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二、影响体质的因素：
1、先天禀赋：
a、父母生殖之精的质量
b、父母血缘关系所赋予的遗传性
c、父母生育的年龄
d、体内孕育过程中的养胎
e、妊娠期的疾病
2、年龄因素：
a小儿；
b成年人；
c老年人
3、性别差异：
男子以肾为先天，病多在气分，多伤精耗气；
女子以肝为先天，以血为用，病多在血分,多伤血；
（经、带、胎、产、乳）
男子以精为宝，女子以血为贵。
男子制怒为先，女子宣郁为先。
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4、饮食因素：
饮食结构和营养状况；
5、劳逸所伤（形、神）：
过劳——伤气、伤形
过逸——长期养尊处优，四肢不勤，可使气血流行
不畅，筋肉松弛，脾胃功能减退；
6、情志因素：
精神情志，贵在和调；
急躁易怒，易患中风、眩晕；
“肝郁质”易诱发癌症
7、地理因素：
“人禀天地之气而生，故其气体随地而不
同。
”
8、疾病针药和其他：
慢病、长期服偏于某性的药物、抗生素过量使用、长期使用空调。
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第二节体质的分类
五行分类法：
阴阳二十五人分类法
阴阳分类法:
太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平
体型肥瘦分类法：
肥人、瘦人、肥瘦适中人
从禀性勇怯分类：
勇敢之人、怯懦之人
现代体质分类方法：
王琦九分法
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（二）常见体质的类型及其特征
1、阴阳平和质（身体强壮，胖瘦适度，面色明润含蓄；
目光有神，性格开朗，随和；
食量适中，二便通调；
舌红润，脉和缓有力；
夜眠安和，精力充沛，反应灵敏，思维敏捷，工作潜力大，自身调节和对外适应力强）
2、偏阳质（具有亢奋，偏热，多动等特点）
3、偏阴质（具有抑制、偏寒、多静等特点）
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第三节体质的应用
中医学强调“因人制宜”，把体质学说同病因学、病机学、诊断学、治疗学和养生学等密切地结合起来，以指导临床实践。
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一、体质与病因——说明个体对某些疾病的易感性
不同体质对某些病因和疾病有特殊易感性和倾向性。
“同气相求”之说。
阳虚，形寒怕冷，易感寒邪而为寒病。
阴虚，不耐暑热而易感温邪；
肥人多痰湿，善病中风；
瘦人多火，易得痨嗽；
年老肾衰，多病痰饮咳喘。
《医理辑要•锦囊觉后篇》：
“易风为病者，表气素虚；
易寒为病者，阳气素虚；
易热为病者，阴气素虚；
易伤食者，脾胃素虚；
易劳伤者，中气必虚”
我们知道不同的体质对于不同的疾病具有易感性。
比如说痰湿体质的人就特别容易出现肥胖，尤其是中心性肥胖，特别地容易出现高脂血症，高血压。
容易有脂肪肝等代谢性疾病。
而气虚和阳虚的病人，特别容易出现外感性的疾病，消化道的疾病。
我们了解体质就可以和我们的身体对话，就可以倾听生命的吟唱，触摸生命的韵律。
关爱生命，呵护体质，我们就会有一个良好的生命体验，就能走过健康幸福的一生。
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二、体质与发病——阐释发病原理
正气决定于体质，体质的强弱决定着正气的虚实。
“正气存内，邪不可干”
正气与邪气
体质强正气强不易发病
体质弱正气弱易发病
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三、体质与病机：
——阐释病理变化、指导辨证
从化：
“邪之阴阳，随人身之阴阳而变也。
”。
素体阴虚阳亢，多从热化
素体阳虚阴盛，多从寒化
素体津亏血耗，多从燥化
素体气虚湿盛，多从湿化
传变：
《金匮要略》云：
“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；
中工不晓其传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
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四、体质与治疗：
指导治疗
体质是治疗的重要依据。
按体质论治既是因人制宜的重要内容，是中医治疗学的特色。
“同病异治，异病同治”
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五、指导养生
由此可见体质类型决定健康状况，因此养生要因人而异，有的放矢，体现个体差异，绝不能所有的人都按照相同的方法养生保健。
只有了解自身的体质，才可以和自己的身体对话，才会有一个良好的生命体验，才能走过健康幸福的一生。
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源于父母
环境影响
预后转归
治疗反应
易感性
关爱体质
调整体质
治
未
病
不仅要关注人生的病，还要关注生病的人。
体质学说体现多种优秀的中医思维：
整体观（天人相应，形神一体）；
辨证观，是上工治未病的一个重要依据、着眼点与突破口
我们医生所面对的是活生生的病人，有着复杂的生活背景，有着个人的生活饮食习惯，有着个人的性格心理的一个鲜活的生命。
作为医生要关注生命的整个过程，不仅要关注疾病状态，还要关注他病前状态，亚健康状态和他的健康状态，不仅要关注人生的病，还要关注生病的人。
疾病它只是生命过程中的一个插曲，那么我们要问疾病是从哪里来，疾病是从不良的体质、病理体质和偏颇的体质来。
而病理体质和不良的体质又是从哪里来呢？
它从不良的生活方式和不良的生存环境中来。
如果我们在生活中恣情纵欲，放纵自我，不呵护我们的体质，我们就会得病，我们医生在临床中，不关注患者的体质，就会只见树木不见森林，抓住标而失去本，甚至会把一些简单的疾病，治成复杂的疾病。
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改变体质的关键阶段
一，产后的康复
二，病后的康复
三，幼年的喂养阶段
四，时令和节气
五，更年期
六，青春发育期
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如何判断体质？
望
闻
问
切
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种体质
平和质；
阳虚质；
阴虚质；
湿热质；
痰湿质；
淤血质；
气郁质；
气虚质；
特禀质。
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平和质
表现：
精力充沛
不胖不瘦
性格开朗
心理平衡
很少得病
社会和自然适应能力强
口唇淡红、淡红舌，薄白苔、皮肤光泽
饮食正常、睡眠好、二便通畅
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不伤不扰，顺其自然
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气
虚质
语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗
面色偏黄或光白，目光少神，口淡，唇色少华、舌淡胖，边有齿痕
头晕，健忘，大便正常或便秘但不干
外界适应特征
成因
肌肉松软不实
冬天怕冷，夏天怕热。
易出现感冒、低血压、内脏下垂、慢性炎症等。
性格内向，情绪不稳定，胆小不喜欢冒险
体质特点
先天
大病久病之后伤气
重体力劳动者
节食
过度用脑
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气虚质调养方法
起居调养：
宜特别地注意衣服的增减，夏当避暑，冬当避寒，以防感冒。
春天增加户外活动。
不宜做剧烈运动；
饮食调养：
常食益气健脾益气食物。
如小米、扁豆、鸡肉、红薯、龙眼肉、淮山、莲子、大枣，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。
慢慢补，不要蛮补、峻补。
忌吃生冷寒凉及辛辣大热之品。
精神调养：
应清净养藏，不躁动，少思虑。
中药调养：
可用甘温补气之品，如人参、山药、黄芪等。
方药：
四君子汤，参苓白术散，补中益气丸，玉屏风散等。
经络调养：
足三里、气海、脾俞
那么方子哪些是比较安全的中成药呢，有以下几种，一个是四君子汤，四君子汤很简单，实际上广东煲汤很多情况它是：
党参、白术、茯苓、甘草——四君子汤。
有的时候作为家庭煲汤的时候可以把这个甘草给去掉，其它三味就可以煲瘦猪肉啊，它这个就补气。
那么还有什么呢，如果这个人是气虚，老是呈现出一种不提劲、面色白、血压低、经常头晕、一蹲在那不能站，一站起来两眼发黑就要晕倒，这种情况特别严重的话你可吃一些补中益气丸。
有的人气虚反映在简直不能气候变化，气候一变化，温度一变化，他打喷嚏、他感冒、他皮肤过敏，这个时候你吃点什么，你去买点玉屏风散颗粒吃。
假如这个人是属于气虚，吃东西很少，吃吃肚子就开始胀、难受、有点拉肚子、经常大便不成形，我们叫脾胃虚弱，怎么办呢，你买点香砂养胃丸吃。
假如说这个人气虚，不能去动脑子，一动脑子开始失眠，气虚，睡不好吃不好，经过一段时间，时间不久马上那小脸蜡黄蜡黄的，这个时候怎么办，心也开始慌了，工作起来注意力也涣散了，也记不住东西了工作效率明显下降，后边老板催着，这边就是提高不了效率，怎么办，买点归脾丸吃，这些药都比较安全。
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阳
怕冷（背部、腹部），手足不温，喜热饮食
精神不振，睡眠偏多
舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱
面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡
小便清长
肌肉不壮
易出现畏寒怕冷、极易感受寒邪而形成各种痹证、泄泻等。
发胖、骨质疏松、水肿、月经不调、性冷淡、阳痿早泄、痤疮
性格沉静、内向
过食寒凉（母亲孕期）
幼年抗生素的过量使用
工作环境
年龄
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阳虚质调养方法
增加户外活动，多晒太阳。
护肚脐、肩背。
夏不露宿室外，眠不直吹电扇及空调，冬天避免在大风、大雪及空气污染的环境中锻炼。
宜做舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等运动。
可食羊肉、狗肉、鸡肉、核桃，少吃生冷的、粘腻的、冰冻的东西，少喝绿茶。
温补阳气，温化水湿，畅通气血
三伏贴（气海、关元、肾俞、命门、足三里）。
中药可选用鹿茸、补骨脂、益智仁、桑寄生、杜仲、菟丝子、肉桂、熟地等。
中成药可选用参茸丸，金匮肾气丸、龟鹿二仙膏、右归丸、附子理中丸等。
神阙、气海、关元、肾俞、命门
情志调养：
去忧伤、防惊恐、消除不良情绪的影响，保持轻松愉悦的心情。
借助自然之力，比方我说的那些哮喘的病人，气管炎，哮喘、慢性的鼻炎，慢性的结肠炎，慢性的胃炎，痛经等等，但凡是发生在阳虚基础上的一些慢性病，内科杂病，妇科杂病，你都可以选择三伏天的天灸。
一般是连续做三年，有的人它就很有效的，做了三年以后，鼻炎慢慢慢慢越来越轻，越来越轻，哮喘也是。
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手足心热，平素易口燥咽干鼻微干
口渴喜冷饮，舌红少津少苔，口唇色红
目干涩，视物花，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹
眩晕耳鸣，睡眠差，小便量少色黄，大便干结，脉象细弦或数
体形瘦长
常内热上火，极易感受热邪而见咽喉疼痛、失眠、烦躁等。
易患高血压、便秘、闭经等。
性情急躁,性格多外向好动
阴
情绪长期压抑、抑郁，不能释放，——情志化火
长期吃利尿药
长期的服用辛辣燥热的食品
熬夜
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阴虚质调养方法
滋润养阴，镇静安神——静能生水
夏应避暑,秋季养阴。
居室应保持安静,生活要规律,遇事要冷静沉着,少参加争夺胜负的文娱活动,不熬夜,不做剧烈运动,宜做动静结合的运动项目,如打太极拳、练八段锦等,并注意节制性生活。
宜多食梨、百合、银耳、木瓜、菠菜、莲藕、冰糖、鸭肉等甘凉滋润食物,喝沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山药粥.少吃葱、姜、蒜、辣椒、八角、茴香等辛辣燥烈品。
少吃油炸煎烤食物。
旱莲草、女贞子、沙参、麦冬、玉竹、百合枸杞子等。
六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、天王补心丸
你不一定像服药说明上一天三次这样来吃，你可以减少剂量，当你体质出现明显的，偏颇的时候，吃一些中药，什么中药呢，地黄丸系列（六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸。
）六味地黄丸就是一般的阴虚体质的可以吃一些。
如果说你以干涩，眼睛干涩、耳鸣我们说的肝肾阴虚，这个时候你吃一些杞菊地黄丸，假如说你生内热，小便很黄很黄的，心又烦躁，吃点知柏地黄丸，如果确实是睡不好觉，你可以用一些天王补心丹。
四季保养，秋季是阴虚体质保养的重点。
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湿质
体型肥胖，腹部肥满松软
易出现肥胖，或高脂血症、高血压、心脑血管、月经不调等疾病。
性格偏温和，稳重恭谦，多善于忍耐
痰
面部皮肤油脂多，多汗且黏，胸闷，痰多、不喜欢喝水
面色暗黄而暗，眼泡微浮，口粘腻或甜
头昏重、身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便黏，小便不多，微浊
平素舌体胖大，舌苔白腻，脉滑
生活方式
饮食偏咸
过食寒凉
长期熬夜
生活事件的打击
这个痰是广义的痰，对中医学里边是边是广义的痰，就是没有用的津液，没有用的废物，气血化源，水谷精微，就是吃进去这些水谷，在代谢的过程中的一个半成品，没有用，就是它本来应该化气血，但是加工到一半，它停下来了，这就是痰湿，废物，没有用的东西，痰包括一个广义和狭义，广义的就是我刚才说的，狭义的就是呼吸道排出来的痰。
我们在这里边说的是广义的痰，这个痰呢，中医就认为是水谷精微，在代谢过程中不畅顺所产生的一个半成品，痰就是津液的堆积，津液不能正常发挥它的作用，水液不能发挥它的作用，这个时候就叫痰湿，顾名思义，体内的河流，我们知道生命是一个流动的乐章，为有源头活水来，这个水一定要是动的。
我们说人体的细胞，实际上就是泡在水里边的，这个水，它不是死水一潭，它一定要活的，喝进去的水，吃进去的食物，被利用以后，它要通过小便，通过汗液通过呼吸给它排出去，这个过程一定要是顺的，那么这个时候，如果说你这个人体的河流，不畅通了，它就会积滞，一停下来它就会形成痰湿，这个痰湿，可了不得，它一停下来，停到你的肝脏就是脂肪肝；
停到你的皮下就是肥胖；
停到你的头部你经常头晕脑胀，不清晰；
停到你的心脏胸闷气短心慌，停到哪儿哪儿就出现问题，有的还会起一些包块。
所以中医有一句话叫做：
百病皆由痰作祟。
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痰湿质调养方法
起居环境：
远离潮湿，多参加各种户外活动，多晒太阳，泡热水澡，少用空调。
运动：
宜长期坚持体育锻炼，如散步、慢跑、球类、游泳、八段锦、五禽戏，以及各种舞蹈，活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐结实致密。
饮食：
饮食要少食甜粘油腻之品，少喝酒，多食健脾利湿、化痰祛湿的清淡食物，如白萝卜、葱、姜、白果、红小豆等。
不暴饮暴食，吃饭速度不要太快，少盐，少喝饮料，水果适量。
中药：
中药可选用温燥化湿之品，如半夏、茯苓、泽泻、瓜蒌、白术、车前子等。
若肺失宣降，可宣肺化痰，选用二陈汤；
若脾不健运，当健脾化痰，选六君子汤或香砂六君子汤。
经络：
脾俞，胃俞，足三里，阴陵泉，水分
四季保养最主要是秋冬不要再去进补了，那么夏天少吃冰冻的东西，为什么要特别告诫痰湿体质，因为痰湿体质的人胖，贪空调，不爱出汗，不爱出汗就特别容易热，内热烦燥，情绪不稳定，就更依赖空调，依赖空调她觉得还不够，内热散不出去，拼命地喝饮料，这边开着空调，这边吃着冰冻西瓜，冰冻的可乐，这使你的体质产生，更明显的偏颇，
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热质
体型不定
易患失眠、痤疮、带下病、淋证、泌尿道感染、膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎……
多急燥易怒
湿
面垢油光，唇红齿黄，易口苦口干，口气重，体味大，易生座疮粉刺
舌质偏红，苔黄腻
小便黄，大便燥结、或者粘滞不爽，臭秽难闻，男易阴囊潮湿，女白带偏多偏黄，外阴瘙痒脉象多见滑数。
抽烟喝酒，熬夜
滋补不当
长期的情绪压抑
肝炎病毒携带者
，这个外形浊的表现。
和什么体质有关系，和三种情况有关，一个是湿热、瘀血、痰湿
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湿热质调养方法
起居：
居住环境宜干燥通风，放松身心，避免熬夜过劳。
坚持高强度大运动量锻炼，如中长跑、游泳、爬山、球类等。
饮食：
多吃绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜等食物，少喝酒，少吃甜食、甘甜的饮料、少吃辛辣刺激食物。
忌劲补。
中药：
中药可选用甘淡苦寒、清热利湿之品，但不可常服，如黄芩、黄连、龙胆草、虎杖、栀子等，方药可选龙胆泄肝汤、茵陈蒿汤等。
宜刮痧、拔罐。
熬夜增加湿热、因为熬夜伤肝胆，它非常影响肝胆之气的升发，容易生肝胆湿热。
另外尽量地避免，在潮湿的环境中工作和居住。
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瘀质
面色晦暗，容易出现瘀斑、口唇暗淡或紫
舌质暗有点片关瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代
发易脱落，皮肤干燥、搔痒
女性多见痛经，闭经，或经血中多凝血块，经色紫暗黑有块，崩漏
表情抑郁和呆板、健忘
易生暗疮，生斑易患肿瘤、各种痛证，月经不调，抑郁症。
血
久病
长期精神压抑
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血瘀质调养方法
起居：
居住环境宜温不宜凉，作息要规律，睡眠要充足。
多做一些有益于心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦、保健按摩等。
要常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、菇类、金桔、蜜桔、玫瑰花茶、黑木耳、酒、桃仁等活血化瘀的食品，酒可少量常饮，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。
少吃一些收涩的东西，寒凉的东西
可选用当归、川芎、怀牛膝、徐长卿、鸡血藤、茺蔚子等活血养血的药物，成方可选用四物汤，逍遥丸。
精神：
要注意从情绪调整，情绪要开朗一些，要注意培养兴趣爱好。
曲池、合谷、血海、三阴交、太冲，膈俞、肝俞
我们知道一个人的工作之余如果兴趣爱好比较广泛的话，他这个气容易通泰，他就不容易钻牛角尖。
我们知道当你一个人考虑一个问题陷进去出不来，钻牛角尖的时候，它有一个不好的作用，就是让你的气机郁结，你气机郁结在有些人就表现气一停水就停，水一停，就痰湿。
有的人气一停他不产生痰湿但是血停了，血停了就产生瘀血。
所以你这几种体质你不防在生活中思维活跃一些，培养兴趣多一些，比如说怎么样啊业余爱好，集集邮票啊，登山啊，运动啊，不要老坐那儿去用这个电脑，我觉得电脑慢慢也像空调一样对我们人的体质影响会非常深刻的，你不动了，形体长期处在一个含腰驼背的状态，你以为对心肺功能没影响吗，肯定有影响。
心肺功能有影响，那对身体的影响面很宽了去了。
心是君主之官啊，肺是相辅之官啊，宰相之官，你一个国家的君主和宰相你老让人家两个受憋屈你这个国家能好吗，肯定好不起来。
你看长期做IT行业的人，如果他再没有一点保健意识，长期不运动，你看看那二三十岁的小伙子净得那四五十岁的老年病，血脂也高，脂肪肝都有了。
所以我就觉得要多活动，培养兴趣爱好唱歌、跳舞、交朋友这样一散气也行了，气一行，痰湿就散了，气一行，瘀血也散了，它非常利于维护你这个体质，不让这个体质往不好的方向发展。
另外一个瘀血体质的人他情绪往往是压抑多一些，这个时候多交朋友，我周围的朋友个个都是很开朗、大笑、大唱、大玩，玩起来非常开心，因为互相感染的，所以你如果说是瘀血体质，你如果是瘀血体质你尽量交一些性格很开朗的朋友。
再一个增加运动，大家知道一运动，心肺功能就被唤起，被振奋，能帮助祛瘀血。
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郁质
对精神刺激适应能力较差
平时面貌忧郁，神情时常烦闷不乐，善太息
胸肋部用满或走窜疼痛，嗳气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛
形体瘦人的较多
失眠、瘿瘤、慢性咽喉炎、胸痛、头痛、乳腺增生、月经不调
性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑
久视
妇女多产伤血
生活压力
肝血不足的人易怒或者是抑郁。
她的情绪不会很平稳。
她肝气的疏泄太过，肝阳暴涨。
这个时候确实要抑制这个肝阳，但是你要注意，一定要养肝阴，我们中医叫做柔肝，
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气郁质调养方法
这种体质的人要主动寻找快乐，常看喜剧、励志剧，多听轻松开朗音乐，多参加社交活动。
室内要常通风，装修格调要明快亮丽。
多进行跑步、爬山、武术、游泳等体育活动。
少饮酒，多食行气食物，如佛手、橙子、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、高粱、刀豆、葡萄干等。
补肝血：
何首乌、阿胶、白芍、当归；
疏肝理气：
香附子、佛手、香橼、柴胡；
中成药：
逍遥丸、柴胡疏肝散、越鞠丸。
中脘、气海、内关、擦胸胁
舒肝理气、柔肝养血
瘀血体质的上游阶段，所以它的保养很有意义它的呵护非常有意义。
那你要想气不郁，你一定要喂饱它。
你要想马儿跑的快，你一定要马儿吃草。
你要想让肝这个“将军”疏泄有度，收放自如，那你就好好地把肝血给它搞足，搞足了它就不给你捣乱，就好好地给你疏泄了，所以这个时候我们要补一补肝血。
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禀质
遗传性疾病有垂直遗传，
先天性，家族性特征
胎传性疾病为母体胎儿个体生长发育及相关疾病特征
无特殊区分
适应能力差，如过敏体质者对气候，异物不能适应，易引发宿疾
性格因情况不同面不同的
特
养生方法
特禀体质的人情况较复杂，要根据相关体质特征予以调养。
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正常舌象：
淡红舌、薄白苔
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常见几种体质兼有，以某种体质为主
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中医养生是纠正体质的偏颇≠单纯的进补
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