天津市资格从业考试《临床执业医师》练习题资料含答案解析八十八Word文件下载.docx

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D可收集腹腔内出血行自家输血

E白细胞计数升高

【答案】C

脾破裂应该变纠正休克边进行手术探查。

手术或进行脾缝合修补术，脾切除术，或合并大网膜下自体脾移植。

三、单选题-3

患者，男，40岁。

饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。

最可能的诊断是

A药物

B病毒感染

C酗酒

D胆道系统疾病

E自身免疫

【答案】D

中国人急性胰腺炎常见病因是胆道系统疾病。

四、单选题-4

关于队列研究，下列哪项是错误的

A制定明确的排除混杂因素标准

B进行个体或频数配比设计

C选择尽可能多的条件加以匹配

D采用分层分析方法

E采用多元统计分析方法

在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。

若匹配因素过多可造成匹配过头，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。

题中其他备选答案项均能起到控制混杂偏倚的作用。

五、单选题-5

9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。

治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。

补钾原则哪项不正确

A10〜20分钟

B30〜60分钟

C70〜90分钟

D100〜120分钟

E130〜150分钟

补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。

对重度脱水合并周围循环障碍者应先快速扩容，以2：

1等张液按20ml/kg于30〜60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。

六、单选题-6

婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A控制感染

B给予助消化药

C给予肠道微生态制剂

D纠正水电解质紊乱

E给予止吐药

本题考查的是治疗方法。

患者腹泻4天，约10次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天2~3次，尿量减少,皮肤干,弹性差,眼窝、前囟凹陷,心音低钝，因此最重要的处理措施是纠正水电解质紊乱。

七、单选题-7

不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是

A细菌性内膜炎

B脑血栓

C脑脓肿

D肺炎

E心力衰竭

左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。

八、单选题-8

易并发脑血栓的先天性心脏病是

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C法洛四联症

D动脉导管未闭

E完全性大动脉错位

能够导致肺部透亮度增加的，只有法四。

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九、单选题-9

具有体内、外抗凝血作用的药物是

A肝素过量能引起骨质疏松

B肝素不能口服

C肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用

D肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长

E肝素只在体外有抗凝血作用

【答案】E

肝素的半衰期因剂量而异，个体差异较大，剂量越大，其半衰期越长。

一十、单选题-10

下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征

A肺结核

B肺脓肿

C肺栓塞

D二尖瓣狭窄

EWegener肉芽肿

因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。

某些先天性心脏病如房问隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

一十一、单选题-11

患者，男，72岁。

4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。

出冷汗，焦虑不安。

既往COPD史20年，高血压病25年。

查体：

T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。

无颈静脉怒张。

双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。

心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。

血气分析：

该患者突发气急的最可能原因是

A取下肢下垂坐位

B静脉注射西地兰

C低流量间断给氧

D静脉注射速尿

E安慰患者，稳定情绪

抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

一十二、单选题-12

患者，男，69岁。

发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。

该患者最可能的诊断是

A硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

C消心痛+硝苯地平口服

D尿激酶溶栓治疗

E主动脉内球嚢反搏泵

此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛，但并非急性发作。

此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛，&

beta;

受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。

本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服。

一十三、单选题-13

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。

有指导性意义的辅助检查是

A主动脉壁硬化

B大动脉弹性降低

C心脏每搏输出量降低

D心率降低

E外周阻力降低

急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。

一十四、单选题-14

室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于

A室缺并急性支气管肺炎

B房间隔合并急性支气管肺炎

C动脉胆管未闭合并支气管肺炎

D法洛四联症合并支气管肺炎

E单纯性室间隔缺损

【答案】A

胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断。

一十五、单选题-15

在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调査、采样、技术分析和检验的，对有关负责人给予

A警告

B吊销执照

C降级或者撤职的纪律处分

D行政处分或者纪律处分

E追究刑事责任

在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。

构成犯罪的，依法追究刑事责任。

一十六、单选题-16

诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A全腹胀，可见肠型

B肝浊音界消失

C肠鸣音减弱或消失

D右腹部可扪及腊肠形肿物

E全腹肌紧张

看到小孩子哭闹，阵发性发作以及果酱样大便，应该条件反射的想起肠套叠。

肠套叠有腊肠样包块。

一十七、单选题-17

A肺动脉扩张

B主动脉扩张

C右心房扩张

D左心房扩张

E左右心房扩张

室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。

一十八、单选题-18

通过内心信念来实现的医德是

A不伤害原则

B尊重原则

C公正原则

D有利原则

E公平原则

医学道德基本原则有不伤害原则，有利原则，尊重原则，公正原则，该题为有利原则，该原则要求医务人员的行为以患者有益，保护患者利益，促进患者健康，增加患者幸福为目的。

一十九、单选题-19

随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地为179cm，经t检验得P＜α，差别有统计学意义。

其结论为

A加权平均率的计算

B成组设计四格表X检查

C两组均数比较的t检查

D样本率与总体率比较的Z检查

E配对设计四格表X检查

率的Z检验常用于样本率和总体率的比较及两个样本率的比较。

二十、单选题-20

主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是

A1000ml

B1200ml

C1600ml

D600ml

E900ml

同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。