浙江外科模拟题163真题无答案Word格式文档下载.docx

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E.两侧叶全切除

10.女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是

A.激素

B.抗甲状腺药物

C.镇静剂

D.甲状腺素

E.钙制剂

11.女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。

体格检查：

右颈前扪及3cm×

2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。

首先应考虑患的是哪一种疾病

A.颈淋巴结核

B.颈部淋巴结转移癌

C.甲状腺癌

D.结节性甲状腺肿

E.慢性淋巴性甲状腺炎

12.下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是

A.结节性甲状腺肿疑有恶变者

B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C.20岁前的弥漫性甲状腺肿

D.胸骨后甲状腺肿

E.出现气管或食管压迫症状者

13.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是

A.中度原发性甲亢并发心律不齐

B.甲亢伴有气管压迫症状

C.青少年甲亢

D.继发性甲亢

E.单纯性甲状腺肿

14.男性，34岁。

因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。

术中冰冻病理为：

慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

此时应如何处理

A.立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗

B.行双侧甲状腺部分切除术

C.行双侧甲状腺次全切除术

D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗

E.立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗

15.有关颈部淋巴结结核的临床特点，下列错误的是

A.肺部原发病灶是唯一的传播途径

B.可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状

C.肿大的淋巴结可相互粘连融合成串珠状或团块状

D.可形成寒性脓肿或破溃形成经久不愈的瘘口

E.最有助于诊断的是淋巴结活检

16.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是

A.皮脂腺囊肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状舌管囊肿

D.囊状水瘤

E.上述任何一种都可能

17.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因

A.双侧喉上神经外侧支损伤

B.一侧喉返神经损伤

C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿

D.甲状腺危象

E.伤口内出血或喉头水肿

18.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明

A.喉返神经损伤

B.喉上神经内支损伤

C.喉上神经外支损伤

D.甲状腺危象先兆

E.甲状腺功能低下

19.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的

A.髓样癌应用放射性碘治疗

B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗

C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶

D.未分化癌应采用外放射治疗为主

E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术

20.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术

A.伴有功能亢进

B.疑有癌变

C.病程长

E.有压迫症状

21.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A.病人年龄多在40岁以上

B.双侧甲状腺肿大多不对称

C.可发生眼球突出

D.容易并发心肌损害

E.有手术治疗指征

22.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行

A.颈阔肌与颈前肌群之间

B.内外两层被腹之间

C.颈前肌群与外层被腹之间

D.颈阔肌与外层被腹之间

E.气管与食管之间

23.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素

A.肿瘤大小

B.有无远处转移

C.有无颈淋巴结转移

D.年龄

E.病理类型

24.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是

A.右侧甲状腺全切

B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除

C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术

D.双侧甲状腺全切除

E.局部切除加放射治疗

25.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适

A.卢戈液

B.地西泮（安定）

C.盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液

D.甲状腺片

E.盐酸普萘洛尔

26.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。

术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。

此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×

3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有

A.肿块局部切除

B.一侧腺叶部分切除

C.一侧叶全切除

D.全甲状腺切除

E.一侧甲状腺叶+峡部切除

27.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据

A.有明显压迫症状

B.胸骨后甲状腺肿

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

28.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了

A.甲状旁腺

B.交感神经

C.迷走神经

D.副迷走神经

E.副神经

29.中度甲亢的基础代谢率为

A.+10％～+20％

B.+20％～+30％

C.+10％～+30％

D.+30％～+60％

E.>

+60％

30.男性，18岁。

诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。

治疗应首先考虑

A.甲状腺次全切除术

B.多食含碘丰富的食物

C.小量甲状腺素

D.碘治疗

E.无需治疗，门诊观察

31.颈深部化脓性蜂窝织炎正确的临床处理是

A.积极治疗原发病

B.注意防治并发症

C.选用敏感广谱抗生素

D.一旦脓肿形成，及时切开引流

E.以上都是

32.颈部的原发性恶性肿瘤中不包括

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.腮腺混合瘤

D.涎腺癌

E.甲状腺癌

33.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的

A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低

B.喉上神经内支损伤引起误咽

C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收

D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶

E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现

34.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是

A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅

B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳

C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑

D.甲状腺危象可出现高热、脉快

E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

35.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的

A.单发结节以甲状腺腺瘤多见

B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌

C.甲状腺囊肿可以是冷结节

D.多发结节一定不是甲状腺癌

E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节

36.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

37.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用

A.哮喘

B.重度房室传导阻滞

C.低血压

D.心功能差

E.以上皆是

38.结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况

A.甲状腺功能减低

B.恶变

C.甲状腺功能亢进

D.声音嘶哑

E.呼吸困难

39.28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术切除大部分甲状腺

C.终止妊娠后手术治疗

D.终止妊娠后服抗甲状腺药物

E.放射性碘治疗

40.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。

查血钙为3mg/dl，血磷2mg／

A.原发性尿路结石

B.肾癌

C.胰腺癌

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

41.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。

体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×

3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大

A.结节性甲状腺肿

B.淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺腺癌

E.纤维性甲状腺炎（Riedel病）

42.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是

A.术中挤压甲状腺

B.术前准备不充分

C.精神过度紧张

D.手术切除较多

E.术中未给碘剂

43.甲状腺癌最多见的病理类型是

A.未分化癌

B.乳头状腺癌

C.滤泡状腺癌

D.髓样癌

E.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌

44.女性，26岁。

发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。

查体：

右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。

可初步诊断为

A.甲状腺腺瘤继发感染

B.甲状腺腺瘤囊性变

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

E.甲状腺腺瘤囊内出血

45.颈部血管损伤时，下列不可结扎的血管是

A.颈外动脉

B.颈内动脉

C.椎动脉

D.甲状腺中动脉

E.颈内静脉分支

46.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是

A.甲状腺癌

B.喉癌

C.鼻咽癌

D.口腔癌

E.唇癌

47.男性，26岁。

右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是

B.迷走神经损伤

C.臂丛神经损伤

D.颈交感神经损伤

E.膈神经损伤

48.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种

A.伤口内出血

B.气管软化、塌陷

C.双侧喉上神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

E.急性喉头水肿

49.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是

A.血钙降低

B.泌尿系统结石

C.骨骼脱钙

D.肾囊肿

E.血磷降低

50.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型

A.甲状旁腺肿大

B.甲状旁腺单发腺瘤

C.甲状旁腺多发腺瘤

D.甲状旁腺癌

51.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

A.+15%以下

B.+20%以下

C.+25%以下

D.+30%以下

E.+35%以下

52.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适

A.卢戈液5滴，每日3次

B.卢戈液10滴，每日3次

C.卢戈液15滴，每日3次

D.卢戈液20滴，每日3次

E.卢戈液25滴，每日3次

53.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是

A.促进蛋白水解酶活性

B.增加甲状腺球蛋白的分解

C.抑制甲状腺素的释放

D.减慢心率、保护心脏

E.抑制甲状腺素的合成

54.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。

检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。

患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。

最大可能是

A.甲状腺高功能腺瘤

B.甲状腺乳头状瘤

C.甲状腺滤泡状癌

D.甲状腺未分化癌

E.甲状腺髓样癌

55.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。

右叶甲状腺中部可及3cm×

3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。

周围未触及肿大淋巴结。

B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"

冷结节"

，术中应如何处理

A.单纯肿物切除

B.甲状腺次全切除

C.右侧甲状腺大部切除

D.右侧甲状腺全切除

E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

56.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。

右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：

腰：

骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。

甲状腺肿块切除冷冻切片显示：

右甲状腺乳头状癌。

最适当的治疗方案是

A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术

B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射

C.全甲状腺切除+放射性碘内照射

D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗

E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂

57.下列哪种甲状腺疾病不宜手术

A.甲亢

C.桥本病

D.甲状腺乳头状腺癌

E.结节性甲状腺肿

58.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是

A.术后48～72小时

B.术后12～36小时

C.术中

D.术后12～72小时

E.术后3天以上

59.女性，38岁。

诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。

术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。

首先要想到的原因是

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.甲状腺危象

D.切口出血压迫

E.双侧喉返神经损伤

60.颈部大静脉损伤最危险的并发症是

A.大脑缺血

B.皮下血肿

C.严重出血

D.空气栓塞

E.呼吸道阻塞

61.甲状舌管囊肿的临床特点中，下列错误的是

A.较常见的先天性疾病

B.在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助诊断

C.并发感染时囊肿可增大，疼痛，破溃后可形成瘘管

D.一般不随吞咽及伸舌而上下移动

E.手术切除不彻底容易复发

62.女性，42岁。

无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。

因平时无任何不适，故未在意。

近三天感冒后，包块增大，有胀痛感。

自服头孢力新胶囊后，疼痛消失，包块缩小。

左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。

诊断首先应考虑

A.慢性淋巴结炎

B.腮腺混合瘤

C.淋巴结结核

D.不排除转移癌

E.霍奇金病

63.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是

A.精神紧张

C.术中挤压甲状腺

D.术中补液不够

E.术后出血

64.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

65.为避免损伤喉返神经，术中应

A.紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉

B.远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉

C.仔细解剖，认清喉返神经

D.细致止血，术野干净清晰

E.操作轻柔，不盲目钳夹

66.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：

体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是

A.抗生素+甲状腺干制剂

B.抗生素+肾上腺皮质激素

C.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

D.肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

67.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。

喉镜检查声带活动可有

B.喉上神经内、外支损伤

C.一侧喉上神经内侧支损伤

D.一侧喉上神经外侧支损伤

E.喉头水肿

68.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。

以下哪项诊断是错误的

A.甲状腺未分化癌

B.甲状腺囊肿

C.甲状腺乳头状腺癌

D.甲状腺滤泡腺癌

69.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关

A.单纯性甲状腺肿

B.急性甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.桥本病

E.慢性纤维性甲状腺炎

70.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关

A.甲状腺控制

B.血磷浓度

C.垂体控制

D.血钙浓度

E.下丘脑控制

71.原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是

A.X线胸片、甲状腺核素扫描

B.鼻咽部、喉部检查

C.淋巴结活检

D.血常规、血沉

72.有关颈部淋巴结结核的治疗，不恰当的是

A.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓

B.较大且孤立局限，能推动的淋巴结可手术切除

C.并发非特异感染，进行抗感染治疗

D.寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口

E.口服抗结核药物

73.TSI是

A.长效甲状腺刺激素

B.刺激甲状腺抗体

C.刺激甲状腺免疫球蛋白

D.促甲状腺激素

E.促甲状腺激素释放激素

74.甲状腺癌的常见病理类型，不包括

A.乳头状腺癌

C.未分化癌

D.鳞癌

75.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%

C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

76.甲状腺危象不表现为

A.高热

B.血压增高

C.脉率增快

D.昏迷

E.休克

77.甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于

A.正常

B.轻度甲亢

C.中度甲亢

D.重度甲亢

E.甲状腺危象

78.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。

他是依据哪一项确定的

A.肿物质地

B.肿物大小

C.表面光滑程度

D.边界清楚与否

E.肿物能否随吞咽上下移动

79.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的

A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌

B.血行转移较乳头状癌更少见

C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见

D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关

E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在

80.下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因

A.喉上神经损伤

B.喉头水肿

C.切口内出血

E.气管塌陷

81.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是

A.垂体后叶素

B.肾上腺素

C.降钙素

D.生长激素

E.血管紧张素

82.女性，40岁。

因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。

术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。

术后5天拆线。

下一步对患者的治疗是

A.再一次手术清除患侧淋巴结

B.口服甲状腺素片

C.口服碘剂

D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片

E.颈部放射治疗

83.颈动脉瘤的病因中不包括

A.动脉硬化和创伤

B.各种类型的动脉炎

C.先天性动脉发育不良

D.动脉中层囊性变

E.医源性损伤

84.按照病变性质的不同，颈部肿块的分类中不包括

A.先天性肿块

B.感染性肿块

C.良性肿瘤

D.原发恶性肿瘤和转移性颈淋巴结病变

E.创伤性血肿

85.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的

A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂

B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证

C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗

E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术

86.甲状腺的功能由下列哪种激素调节

A.TSH

B.GH

C.PTH

D.ADH

E.CTH

87.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的

A.多发结节多为良性结节

B.甲状腺癌均为冷结节

C.儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的

D.所有囊性结节均为良性结节

E.热结节常为高功能腺瘤

88.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

A.扫描为冷结节

B.结节硬

C.同侧可扪及肿大淋巴结

D.结节穿刺检查

89.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

90.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有

A.气管前和气管旁淋巴结

B.下颈深和颈外侧深淋巴结

C.腺体旁和上颈深淋巴结

D.颌下淋巴结

91.与病毒感染有关的是下列哪种疾病

A.亚急性甲状腺炎

B.急性化脓性甲状腺炎

E.桥本甲状腺肿

92.某女，21岁，主因心