防范输液微粒污染保障输液平安Word格式文档下载.docx

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输液瓶胶塞微粒一旦进入人体，是不能通过一样的小静脉和毛细血管，只能引发血管栓塞［3］，引发局部供血不足，使组织缺氧和水肿，乃至坏死。

缘故：

通常咱们加药的针头型号是9～12号，其直径是900～1200um，也确实是说，加药时针头切口下的瓶塞微粒最大直径1200um，而人体最大小静脉为200～300um。

（3）由于红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引发血管栓塞和静脉炎。

（4）微粒本身是抗原，可引发过敏反映及显现血小板减少症［1］。

咱们结合实践体会对引发输液微粒污染的缘故和计谋进行探讨。

　　1引发输液微粒污染的相关因素分析

　　药物因素

　　液体、针剂本身因素药液在生产进程中的污染及出厂前未经严格把关，达不到《中国药典》规定的微粒标准。

即：

每毫升输液剂中直径＞10um的不溶微粒不能超过20个，直径＞25um的不溶微粒不能超过2个。

　　联合用药的微粒污染输液中加入多种药物，尽管每种药物的不溶性微粒均符合规定，但混合后液体中不溶性微粒超标。

有人对输液配伍微粒累加的研究结果提示，配伍药物越多，微粒越多，微粒增加越明显。

同一瓶液体中加入药品种类愈多，发生不良反映的可能性愈大，由于药物配伍不妥可能产生药物未完全溶解发生物理、化学转变，使pH值升高或降低产生微粒。

另外粉针剂溶解不完全也是致溶液中微粒增加因素之一。

　　药液容器及药品的包装、贮存中污染由于药液与容器的接触、撞击、化学反映等可脱落大量的微粒，专门是盐类、复方枸橼酸钠、氯化钾等药物，对容器有必然侵蚀作用，接触时刻越大，脱落的微粒也就越多。

另外，药液与橡胶塞接触发生反映和附着于橡胶塞表面的填料成份脱落，尤其是旧橡胶塞由于表面破坏，更易脱落微粒异物，可产生浑浊、白色及有色粒子［4］。

大输液在搬运，贮存利用进程中因碰撞或保留不妥，利历时检查不严也会造成微粒污染。

　　一次性输液器具污染一次性输液器、注射器本身带有未塑化的离分子微粒异物或因生产环境、组装进程中带入微粒［5］污染液体。

　　操作因素

　　重复利用一次性注射器致使内筒长时刻暴露在空气中造成细菌，微生物，尘埃及操作人员的手带入微粒污染；

和外筒与内筒因反复摩擦造成注射器本身微粒增加，加重输液微粒污染。

　　因加药时注射器穿刺胶塞微粒污染传统针头穿刺瓶塞，致使胶塞脱落，使微粒落入输液瓶中；

由于操作不妥，输液针头反复插入胶塞致橡胶微粒增加。

　　静脉穿刺针头斜面滞留微粒污染无菌观念冷淡、技术只是关等养成一些不良适应，是引发输液微粒污染不可轻忽的重要因素。

　　割锯安瓿及抽吸药液时，不溶性玻璃微粒的污染据报导［5］，一支5ml的安瓿，用砂轮割锯后不消毒掰开，瓶内液体就会带有玻璃微粒1300～3000个，假设用酒精棉球擦试割锯后再开瓶，微粒污染会减少。

有人实验证明，锯割安瓿1/4周较锯割1周，安瓿内药液被玻璃微粒污染为少（Ｐ＜）,故又提倡仅割锯1/4，并用酒精或稀释碘酊擦拭后掰开为宜。

另外，传统的抽药方式，将安瓿倒置，安瓿断口处的微粒混入药液中，造成污染［4］。

　　配液间及病房空气污染是不溶性微粒污染的重要缘故目前大多数医院配液室都在一般的医治室中进行，尽管医治室天天消毒，开放利用后专门快被污染，加上操作护士的工作衣、帽、鞋、口罩又未消毒，且人员流动大等，造成医治室不干净。

在配液进程中，使空气中细菌，尘埃进入瓶内。

病房中尘埃、细菌、纤维、微生物的含量更高，输液时可随排气管进入液体，和穿刺操作时污染针头，将微粒带入人体血液。

　　2保障输液平安，防范输液污染计谋

　　严格进货渠道，必需选用符合国家药典规定的优质药液、药物及一次性输液器具。

　　操作进程中严格“三查七对一注意”制度，大输液应无菌，无热原，操作前要认真检查药液的澄明度，所用液体不该含有可见性微粒和异物，如有白块、黑点、浑浊、变色、絮状物等异物时不可利用，输液容器要无裂痕及破口，瓶盖无松动，是不是在有效期内。

检查方式：

检查光阴线要充沛，检查方式要按直立、倒立、平视三步骤进行自下而上顺序检查。

　　已经加好的药液应当即进行输注,正在进行滴注的药液不能因穿刺困难等缘故长时刻搁置；

已经打开的安瓿或溶解好的药液如有剩余，不能留着在另一时刻段继续用。

因为药液通过加药、溶解、打开已经与空气接触。

　　联合用药注意事项

（1）合理用药幸免药物配伍禁忌，严格操纵输液内药物总数。

（2）注意药物溶解度：

浓度越高，微粒越多。

稀释药物时应使其充分溶解，专门是溶解度小的药物，需要增加液体量。

（3）护士在配制输液药物前，应具体阅读药品说明书，熟悉药物药理作用，了解药物的理化性质，用法，用量，配伍禁忌及不良反映。

针对利用药品，查看药物配伍禁忌表及有关资料，做到心中有数。

（4）在没有资料证明能够混合静脉用药前，严禁随意配伍。

（5）任何药物要做到现用现配。

（6）必要时可对配伍液体进行微粒及pH值监测。

严格依照药品说明书规定配液，幸免因溶媒改变引发药物溶解度及pH值改变，显现沉淀、混浊和结晶析出。

（7）利用粉针剂药物时，必需将其完全溶解。

（8）抗生素与中草药注射持续给药时应用生理盐水间隙冲管。

从而减少不溶性微粒污染引发的输液反映。

　　输液容器及药品的包装与贮存应注意的问题

（1）护理人员发觉问题，及时反馈药械科，时刻保证药液质量。

（2）搬运进程中要轻拿轻放；

液体应保留在阴凉干燥处，不能倒置寄存。

（3）输液容器及器具利用后增强治理，不可回收再利用。

　　一次性输液器及注射器的利用问题

（1）注意操作前认真检查有无漏气、生产批号、有无弯钩。

（2）提倡在加药前抽取适量液体冲洗注射器，在输液排气时，尽可能多排出液体，便于冲洗注射器及输液器内的微粒。

（3）一次性输液器、注射器做到一人一针，一药一针，杜绝重复利用。

（4）执行静脉推注药液时，可采取通过莫菲氏滴管测孔用药，避免因直接将注射器与输液针头连接，而未通过输液器终端过滤造成微粒污染，尤其是胶塞污染。

　　进行输液操作进程中护士应具有的专业素养。

　　严格执行无菌技术操作。

　　最大限度降低针头穿刺胶塞微粒污染正确抽吸药液，正确配药，避免微粒污染：

改变传统的的抽药方式，安瓿不能倒置，针头于安瓿中部抽吸，在抽吸进程中尽可能使安瓿内液面与安瓿口间距离增大，避免安瓿端口处的微粒混入药液中［6］。

　　改良加药针头：

将针头的尖端做成封锁圆锥形，在针头旁侧开方形针孔，可必然程度幸免刺穿胶塞时带入微粒［5］。

　　配药的针头越大，药液中的胶屑也越大：

针头不宜过粗，一样采纳9～12号为宜，以减少橡皮屑的脱落，同时必然注意认真检查针头有无弯钩，杜绝利用有沟的针头。

　　另外，临床配液时，对不易溶解的粉针剂，采纳敲击配制易造成玻璃碎屑增加，因此，对粉针剂不能过度敲击。

选用带有负压的粉剂制剂，避免空气中的微粒进入药液引发污染。

　　进行静脉穿刺时应具有的专业素养穿刺时，对油垢污染的皮肤完全清洁消毒。

熟练把握穿刺技术，减少回针次数。

穿刺失败必然改换针头，勿将拔出的针头插入瓶塞内重复利用。

认真检查针头有无弯钩，尽可能选择锐利的小号针头。

正确把握进针角度、速度，减少进针时带入的微粒成份［7］。

　　如何正确切割玻璃安瓿切割玻璃安瓿时，割据痕长应小于劲颈的1/4周，（割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数量也随之增加）添加药时，应先消毒安瓿颈，锯割后再次消毒方可掰开，且须倾斜45°

，减少玻璃屑污染。

切忌用镊子等物品敲开安瓿，不然安瓿局部会产生玻璃碎屑和脱落砂粒。

选用带有理想割痕的厂家生产的安瓿制剂最理想。

　　配液间及病房环境符合要求严格执行无菌操作，杜绝因操作规程不标准而致使微粒污染引发的输液反映及其它危害，有条件的医院应在医治室内配备净化无菌工作台，改善护士配液操作环境，减少污染。

　　对配液室及病房的空气净化，必需引发高度重视。

安装空气净化设施，减少病原微生物和尘埃的数量，使输液环境干净；

医治室消毒1～2次/日，操纵非工作人员入内，严格执行无菌操作规程；

病房及时进行出院床单位清洁与消毒，减少陪客及探视人员，维持病房清洁整洁，空气流通。

　　3讨论

　　“输液微粒污染”概念的提出，让咱们意识到:

若是咱们不具有优秀的职业素养，你在为病人解除痛楚的同时，可能给病人带来了没必要要的损害，乃至无法挽回的损害。

　　牢固树立平安意识、无菌意识；

严格遵守操作规程意识、法律意识、自我爱惜意识。

护理技术性很强，它是一门科学，不能为所欲为，抱有侥幸心理，需要咱们明白该如何做，明白什么缘故如此做，意识到不按操作规程做会引发人命关天的后果。

同时，咱们应清醒的熟悉到，护理工作光有体会是不够的，需要咱们不断更新知识、把握新技术、探讨新问题，不断改良，不断提高护理质量，确保患者平安。

【参考文献】

　　［１］姜安丽.新编护理学基础［Ｍ］.第4版.北京：

人民卫生出版社，～448.

　　［2］陈岚.输液反映与医院外源性感染［Ｊ］.有效护理杂志，1991，7

（2）：

25.

　　［3］杨希枋，李素云.关于静脉用药中微粒污染的熟悉［Ｊ］.有效护理杂志，1998，14

（1）：

13～14.

　　［4］李翠淑.微粒污染输液液体的探讨及预防［Ｊ］.中华利用中西医杂志，2001，14（21）：

2034～2035.

　　［5］梁安鹏.静脉输液临床污染的危害及其预防处置［Ｊ］.有效护理杂志，1991，7（8）：

4～42.

　　［6］杨琴，胡仲武，陈军，等.减少玻璃微粒对注射医治阻碍的方式探讨［Ｊ］.有效护理杂志，1996，12（11）：

489.

　　［7］王爱丽，李宗敏，井明，等.静脉穿刺针头斜面滞留微粒形态的临床观看［Ｊ］.有效护理杂志，1997，13（3）：

148.