防范输液微粒污染保障输液平安Word格式文档下载.docx

1、输液瓶胶塞微粒一旦进入人体，是不能通过一样的小静脉和毛细血管，只能引发血管栓塞3，引发局部供血不足，使组织缺氧和水肿，乃至坏死。缘故：通常咱们加药的针头型号是912号，其直径是9001200um，也确实是说，加药时针头切口下的瓶塞微粒最大直径1200 um，而人体最大小静脉为200300um。（3） 由于红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引发血管栓塞和静脉炎。（4） 微粒本身是抗原，可引发过敏反映及显现血小板减少症1。咱们结合实践体会对引发输液微粒污染的缘故和计谋进行探讨。1 引发输液微粒污染的相关因素分析 药物因素 液体、针剂本身因素 药液在生产进程中的污染及出厂前未经严格把关，达不到中国药典规

2、定的微粒标准。即：每毫升输液剂中直径10 um的不溶微粒不能超过20个，直径25 um的不溶微粒不能超过2个。 联合用药的微粒污染 输液中加入多种药物，尽管每种药物的不溶性微粒均符合规定，但混合后液体中不溶性微粒超标。有人对输液配伍微粒累加的研究结果提示，配伍药物越多，微粒越多，微粒增加越明显。同一瓶液体中加入药品种类愈多，发生不良反映的可能性愈大，由于药物配伍不妥可能产生药物未完全溶解发生物理、化学转变，使pH值升高或降低产生微粒。另外粉针剂溶解不完全也是致溶液中微粒增加因素之一。 药液容器及药品的包装、贮存中污染 由于药液与容器的接触、撞击、化学反映等可脱落大量的微粒，专门是盐类、复方枸橼

3、酸钠、氯化钾等药物，对容器有必然侵蚀作用，接触时刻越大，脱落的微粒也就越多。另外，药液与橡胶塞接触发生反映和附着于橡胶塞表面的填料成份脱落，尤其是旧橡胶塞由于表面破坏，更易脱落微粒异物，可产生浑浊、白色及有色粒子4。大输液在搬运，贮存利用进程中因碰撞或保留不妥，利历时检查不严也会造成微粒污染。 一次性输液器具污染 一次性输液器、注射器本身带有未塑化的离分子微粒异物或因生产环境、组装进程中带入微粒5污染液体。 操作因素 重复利用一次性注射器致使内筒长时刻暴露在空气中造成细菌，微生物，尘埃及操作人员的手带入微粒污染；和外筒与内筒因反复摩擦造成注射器本身微粒增加，加重输液微粒污染。 因加药时注射器穿

4、刺胶塞微粒污染 传统针头穿刺瓶塞，致使胶塞脱落，使微粒落入输液瓶中；由于操作不妥，输液针头反复插入胶塞致橡胶微粒增加。 静脉穿刺针头斜面滞留微粒污染 无菌观念冷淡、技术只是关等养成一些不良适应，是引发输液微粒污染不可轻忽的重要因素。 割锯安瓿及抽吸药液时，不溶性玻璃微粒的污染 据报导5，一支5ml的安瓿，用砂轮割锯后不消毒掰开，瓶内液体就会带有玻璃微粒13003000个，假设用酒精棉球擦试割锯后再开瓶，微粒污染会减少。有人实验证明，锯割安瓿1/4周较锯割1周，安瓿内药液被玻璃微粒污染为少（）,故又提倡仅割锯1/4，并用酒精或稀释碘酊擦拭后掰开为宜。另外，传统的抽药方式，将安瓿倒置，安瓿断口处的

5、微粒混入药液中，造成污染4。 配液间及病房空气污染是不溶性微粒污染的重要缘故 目前大多数医院配液室都在一般的医治室中进行，尽管医治室天天消毒，开放利用后专门快被污染，加上操作护士的工作衣、帽、鞋、口罩又未消毒，且人员流动大等，造成医治室不干净。在配液进程中，使空气中细菌，尘埃进入瓶内。病房中尘埃、细菌、纤维、微生物的含量更高，输液时可随排气管进入液体，和穿刺操作时污染针头，将微粒带入人体血液。2 保障输液平安，防范输液污染计谋 严格进货渠道，必需选用符合国家药典规定的优质药液、药物及一次性输液器具。 操作进程中严格“三查七对一注意”制度，大输液应无菌，无热原，操作前要认真检查药液的澄明度，所用

6、液体不该含有可见性微粒和异物，如有白块、黑点、浑浊、变色、絮状物等异物时不可利用，输液容器要无裂痕及破口，瓶盖无松动，是不是在有效期内。检查方式：检查光阴线要充沛，检查方式要按直立、倒立、平视三步骤进行自下而上顺序检查。 已经加好的药液应当即进行输注,正在进行滴注的药液不能因穿刺困难等缘故长时刻搁置；已经打开的安瓿或溶解好的药液如有剩余，不能留着在另一时刻段继续用。因为药液通过加药、溶解、打开已经与空气接触。 联合用药注意事项 （1） 合理用药幸免药物配伍禁忌，严格操纵输液内药物总数。（2） 注意药物溶解度：浓度越高，微粒越多。稀释药物时应使其充分溶解，专门是溶解度小的药物，需要增加液体量。（

7、3） 护士在配制输液药物前，应具体阅读药品说明书，熟悉药物药理作用，了解药物的理化性质，用法，用量，配伍禁忌及不良反映。针对利用药品，查看药物配伍禁忌表及有关资料，做到心中有数。（4） 在没有资料证明能够混合静脉用药前，严禁随意配伍。（5） 任何药物要做到现用现配。（6） 必要时可对配伍液体进行微粒及pH值监测。严格依照药品说明书规定配液，幸免因溶媒改变引发药物溶解度及pH值改变，显现沉淀、混浊和结晶析出。（7） 利用粉针剂药物时，必需将其完全溶解。（8） 抗生素与中草药注射持续给药时应用生理盐水间隙冲管。从而减少不溶性微粒污染引发的输液反映。 输液容器及药品的包装与贮存应注意的问题 （1）

8、护理人员发觉问题，及时反馈药械科，时刻保证药液质量。（2） 搬运进程中要轻拿轻放；液体应保留在阴凉干燥处，不能倒置寄存。（3） 输液容器及器具利用后增强治理，不可回收再利用。 一次性输液器及注射器的利用问题 （1） 注意操作前认真检查有无漏气、生产批号、有无弯钩。（2） 提倡在加药前抽取适量液体冲洗注射器，在输液排气时，尽可能多排出液体，便于冲洗注射器及输液器内的微粒。（3） 一次性输液器、注射器做到一人一针，一药一针，杜绝重复利用。（4） 执行静脉推注药液时，可采取通过莫菲氏滴管测孔用药，避免因直接将注射器与输液针头连接，而未通过输液器终端过滤造成微粒污染，尤其是胶塞污染。 进行输液操作进程

9、中护士应具有的专业素养。 严格执行无菌技术操作。 最大限度降低针头穿刺胶塞微粒污染 正确抽吸药液，正确配药，避免微粒污染：改变传统的的抽药方式，安瓿不能倒置，针头于安瓿中部抽吸，在抽吸进程中尽可能使安瓿内液面与安瓿口间距离增大，避免安瓿端口处的微粒混入药液中6。 改良加药针头：将针头的尖端做成封锁圆锥形，在针头旁侧开方形针孔，可必然程度幸免刺穿胶塞时带入微粒5。配药的针头越大，药液中的胶屑也越大：针头不宜过粗，一样采纳912号为宜，以减少橡皮屑的脱落，同时必然注意认真检查针头有无弯钩，杜绝利用有沟的针头。另外，临床配液时，对不易溶解的粉针剂，采纳敲击配制易造成玻璃碎屑增加，因此，对粉针剂不能过

10、度敲击。选用带有负压的粉剂制剂，避免空气中的微粒进入药液引发污染。 进行静脉穿刺时应具有的专业素养 穿刺时，对油垢污染的皮肤完全清洁消毒。熟练把握穿刺技术，减少回针次数。穿刺失败必然改换针头，勿将拔出的针头插入瓶塞内重复利用。认真检查针头有无弯钩，尽可能选择锐利的小号针头。正确把握进针角度、速度，减少进针时带入的微粒成份7。 如何正确切割玻璃安瓿 切割玻璃安瓿时，割据痕长应小于劲颈的1/4周，（割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数量也随之增加）添加药时，应先消毒安瓿颈，锯割后再次消毒方可掰开，且须倾斜45，减少玻璃屑污染。切忌用镊子等物品敲开安瓿，不然安瓿局部会产生玻璃碎屑和脱落砂粒。选用

11、带有理想割痕的厂家生产的安瓿制剂最理想。 配液间及病房环境符合要求 严格执行无菌操作，杜绝因操作规程不标准而致使微粒污染引发的输液反映及其它危害，有条件的医院应在医治室内配备净化无菌工作台，改善护士配液操作环境，减少污染。对配液室及病房的空气净化，必需引发高度重视。安装空气净化设施，减少病原微生物和尘埃的数量，使输液环境干净；医治室消毒12次/日，操纵非工作人员入内，严格执行无菌操作规程；病房及时进行出院床单位清洁与消毒，减少陪客及探视人员，维持病房清洁整洁，空气流通。3 讨论 “输液微粒污染”概念的提出，让咱们意识到:若是咱们不具有优秀的职业素养，你在为病人解除痛楚的同时，可能给病人带来了没

12、必要要的损害，乃至无法挽回的损害。 牢固树立平安意识、无菌意识；严格遵守操作规程意识、法律意识、自我爱惜意识。护理技术性很强，它是一门科学，不能为所欲为，抱有侥幸心理，需要咱们明白该如何做，明白什么缘故如此做，意识到不按操作规程做会引发人命关天的后果。同时，咱们应清醒的熟悉到，护理工作光有体会是不够的，需要咱们不断更新知识、把握新技术、探讨新问题，不断改良，不断提高护理质量，确保患者平安。【参考文献】 姜安丽.新编护理学基础.第4版.北京：人民卫生出版社，448.2 陈 岚.输液反映与医院外源性感染.有效护理杂志，1991，7（2）：25. 3 杨希枋，李素云.关于静脉用药中微粒污染的熟悉.有效护理杂志，1998，14（1）：1314.4 李翠淑.微粒污染输液液体的探讨及预防.中华利用中西医杂志，2001，14（21）：20342035.5 梁安鹏.静脉输液临床污染的危害及其预防处置.有效护理杂志，1991，7（8）：442.6 杨 琴，胡仲武，陈 军，等.减少玻璃微粒对注射医治阻碍的方式探讨.有效护理杂志，1996，12（11）：489.7 王爱丽，李宗敏，井 明，等.静脉穿刺针头斜面滞留微粒形态的临床观看.有效护理杂志，1997，13（3）：148.