8管片拼装作业指导书Word格式.docx

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倒运和拼装时人员站位不当

人员挤伤、砸伤、

2

电瓶车在隧道内行驶中失控

人员伤害、设备损坏

3

管片吊运坠落，

物体打击

4

地面湿滑

人员滑倒摔伤

5

吊物晃动过大

人员挤伤

6

安装时管片脱落

人员伤害

7

拼装机失灵

3.2操作规程

3.2.1作业前

3.2.1.1确认劳动防护用品和安全防护装置齐全有效。

3.2.1.2确认管片吊具完好；

确认管片吊机行走轨道清洁润滑；

确认电缆卷筒和控制盒电缆线滑环无卡住、拉断；

确认管片拼装机具合格；

测试遥控器操作状态。

3.2.1.3确认拼装现场无杂物、污泥和砂浆。

3.2.1.4确认拼装现场无闲杂人员停留、通过。

3.2.2作业中

3.2.2.1管片吊运。

严格控制吊机行驶速度，避免速度过快吊物撞击伤人，发现非作业人员在吊机行驶区域通行或停留应立即阻止。

管片在送入拼装机时，管片输送器前方和管片通过区域不得有人。

3.2.2.2管片拼装。

在拼装过程中操作人员应退出管片拼装范围，在拼装上部管片作出旋转及微调动作时，拼装机下方严禁人员穿行通过、停留。

3.2.2.3千斤顶顶进。

待管片调整完成后，方可启动推进千斤顶压紧；

拼装机操作手必须站在安全可靠的位置，严禁将手、脚放在环缝和千斤顶的顶部等位置。

3.2.2.4螺栓固定。

管片拼装基本定型后，才允许进行穿螺栓等作业；

螺栓紧固时，必须握紧气动（电动）扳手作业，防止伤人；

对已完成的隧道螺栓要进行二次紧固。

3.2.2.5在拼装过程中防止损坏作业区域内的电缆、管路等。

3.2.3作业后

3.2.3.1作业后进行现场恢复，做到工完料净场地清。

3.2.3.2回收、清点工具，放到指定位置。

3.2.3.3填写工作日志。

4.检查点及主要检查内容

4.1作业前

4.1.1劳动防护用品和安全防护设施是否齐全有效。

4.1.2设备油位、液位、管路、线路、传动、行走、制动、操控等系统或部件是否完好、灵敏；

设备安全装置、附件是否齐全有效；

设备各紧固连接件是否连接牢固无松动；

各按钮、继电器、接触器有无卡死，粘连现象。

4.1.3快速扳手、气动扳手、拼装头是否完好；

密封条粘贴是否牢固、管片是否有破损。

4.1.4管片吊运、拼装区域是否有闲杂人员通过、停留。

4.1.5作业区域有无障碍物，有无滑倒、绊倒的风险。

4.2作业中

4.2.1油缸和管路有无损坏或漏油现象。

4.2.2电缆、油管的活动托架是否完好。

4.2.3铰接部位公差和磨损情况（旋转轴承注油脂时应加注一部分油脂旋转一定角度，充分润滑轴承的各个部分）。

4.2.4管片安装机驱动马达旋转角度编码器工作是否正常。

4.2.5抓取机构抓紧压力和定位螺栓质量是否正常。

4.2.6油箱油位和润滑油液位是否正常。

4.2.7各按钮、继电器、接触器有无卡死，粘连现象，测试遥控操作盒是否正常。

4.3作业后

4.3.1作业完成后，工器具是否及时回收放回原位。

4.3.2在下环掘进前，测量管片与盾壳间隙，初步确定后续管片型号，并填写记录表。

4.3.3是否做到工完料净场地清，现场无其他风险。

5.应急处置程序

5.1管片或拼装机伤害应急处置措施

5.1.1本人受到伤害后，应先大声呼救，然后自救或等待救援。

发现他人受到伤害后，大声呼喊，并立即向现场负责人报告。

5.1.2迅速对现场发生二次伤害的可能性进行判断，并采取相应措施。

5.1.3若出现人员受伤，首先检查伤情，必要时拨打120急救，并第一时间进行抢救直至救援人员到达，现场抢救方法见附件。

5.1.4通知井口人员，要求电瓶车紧急入内，并要求门吊做好运输准备。

5.1.5保护好事故现场，随时听从应急指挥人员安排。

5.2电瓶车失控应急处置措施

5.2.1首先发现电瓶车失控情况的人员，迅速大声告知拖车内所有人员避让；

立即放下横挡。

5.2.2所有人员迅速躲避在拖车两侧或上部，身体任何部位不得停留在电瓶车通过区域。

5.2.3迅速通知项目值班领导，待电瓶车停止后，检查是否有人员受伤；

通知井口要求门吊做好运输准备。

5.2.4若出现人员受伤，首先检查伤情，必要时拨打120急救，并第一时间进行抢救直至救援人员到达，现场抢救方法见附件。

5.2.5保护事故现场，随时听从应急指挥人员安排。

附件

现场救治方法

1.成人心肺复苏

1.1判断患者反应

患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸停止、意识丧失，10秒内未触及颈动脉搏动，立即开始心肺复苏。

1.2患者的体位

须使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如地板上、木板床上，或背部垫上木板。

如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。

1.3胸外心脏挤压方法

救护人站（或跪）在伤者一侧，左手放在胸骨中下段（两乳头连线正中间）。

双手重叠凭借救护人体重的力量，有节奏地冲击性地进行挤压使胸廓下陷5～6厘米（约为胸廓前后径的1/3），然后放松，反复进行，每分钟挤压100～120次，坚持挤压到心脏恢复自主跳动。

注意：

进行挤压时不是整个手掌施压，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可范围过大，以免压断肋骨，刺伤心肺或扩展到肝脾的破裂损伤。

1.4开放气道

将下颌上抬，舌离开咽喉部，气道即可打开。

如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道，并清除患者口中的异物、呕吐物和假牙，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。

清除固体异物时，一手按压开下颌，另一手食指将固体异物钩出。

为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。

1.5人工呼吸

1.5.1检查呼吸

开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。

若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。

1.5.2口对口呼吸

人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保吹气时胸廓隆起，通气频率应为10～12次／分。

1.5.3口对鼻人工呼吸

口对口呼吸难以实施时应推荐采用口对鼻呼吸，尤其是患者牙关紧闭不能开口、口唇创伤时。

救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，因为救治者双手要托住溺水者的头和肩膀，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。

1.5.4人工呼吸需注意：

a）人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气。

b）避免快速或者用力吹气，频率过快、潮气量过大的过度通气是有害的。

2.出血救治

2.1轻微出血救治

2.1.1较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的水冲洗，但不要去除已凝结的血块。

2.1.2伤口处有玻璃片、刀片等异物插入时，不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。

2.1.3碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。

伤势严重者，应去医院。

2.1.4伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为止，视情况去医院处理。

2.2动脉出血救治

2.2.1指压止血法

指抢救者用手指或掌根把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。

下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。

a）颞动脉止血法一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌。

本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。

b）下颌动脉止血法一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌。

本法用于颌部及颜面部的出血。

c）颈动脉止血法用拇指在喉结旁开2厘米与胸锁乳突肌前缘交界的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。

用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时，非紧急情况，勿用此法。

此外，不得同时压迫两侧颈动脉。

d）锁骨下动脉止血法用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。

本法用于肩部，眼窝或上肢出血。

e）肱动脉止血法一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；

另一手拇指在上臂肱二头肌中点内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。

本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。

f）尺、桡动脉止血法双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。

g）股动脉止血法用两手拇指重叠或掌根放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。

本法用于大腿、小腿或足部的出血。

h）腘动脉止血法用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。

本法用于小腿或足部出血。

i）足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及跟腱与内踝连线中点处（胫后动脉）。

本法用于足部出血。

j）指动脉止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。

2.2.2加压包扎止血法

伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。

这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。

但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

2.2.3填塞止血法

用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。

本法用于中等动脉出血，大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。

2.2.4止血带止血法

此方法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，当其他止血方法不能奏效时采用此方法。

特别注意：

此方法如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。

2.2.4.1结扎止血带的操作方法

a）充气止血带如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。

b）橡皮止血带可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。

操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。

还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。

c）绞紧止血法如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成5厘米宽条带状，即可当做止血带使用。

使用时先加好衬垫，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。

2.2.4.2注意事项

a）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。

b）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。

上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1／3处，避免结扎在中1／3处，以免损伤桡神经；

下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。

而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。

c）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。

结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。

d）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。

松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。

止血带松解3～5分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。

松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。

e）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。

f）解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。

如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。

3.烫伤、烧伤救治

一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。

不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。

若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。

发生烧伤后应注意保护创面，尽量保护皮肤完整。

当发生危及伤员生命的一些情况时，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处理与抢救，不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，应立即行胸外按压和人工呼吸，待有呼吸、心跳后，将病人撤离现场并送就近医疗单位进行处理。

4.骨折救治

骨折分为两大类：

即闭合性骨折与开放性骨折。

前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通。

遇有骨折类伤害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。

正确处理措施如下：

4.1如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。

4.2不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。

4.3固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。

4.4夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。

4.5搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。

没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简单担架运送。

5.肢体离断救治

断肢的现场救治包括止血、包扎和保存断肢。

如断肢仍在设备中，应将设备拆开取出断肢，切不可强行拉出断肢或将设备倒转，以免加重损伤，完全性断肢近端止血、包扎，不完全性断肢应注意在止血、包扎的基础上将肢体用木板固定。

离断肢体的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须作任何处理，连同病人一起迅速送往医院即可。

如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存,即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。

但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。

再植时限一般以不超过6一8小时，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。

6.溺水救治

6.1迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。

6.2控水：

用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。

如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间（1分钟即够）。

6.3如果患者呼吸或心博已停止，应紧急现场进行心肺复苏术。

6.4.经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。