参考赔付标准Word文档下载推荐.docx

参考赔付标准Word文档下载推荐.docx

《参考赔付标准Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《参考赔付标准Word文档下载推荐.docx（71页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

6．诊断：

泪道挫裂伤。

泪道狭窄或闭锁。

（2）如发生泪道闭锁或狭窄，需治疗，则医疗费再加1000~2000元。

（3）康复期约1个月。

7．诊断：

角膜挫伤。

（1）严重角膜挫伤的医疗费用参见“眼球穿孔伤”（第27条）。

（2）康复期约1个月。

8．诊断：

角膜擦伤和撕裂伤。

1000元~2000元。

反复性角膜糜烂，角膜瘢痕，视力障碍或失明。

（2）如需住院治疗，医疗费再加1000~2000元。

（3）如发生反复性角膜糜烂，医疗费再加500~1000元。

（4）如发生角膜瘢痕，需治疗，医疗费再加1000~2000元。

（5）康复期为30天。

9．诊断：

角膜异物

2000~3000元。

角膜瘢痕，视力障碍或失明。

（1）此外伤的并发症、后遗症治疗所需医疗费可参见“角膜擦伤和撕裂伤”（第8条）的备注。

（2）康复期为30天。

10．诊断：

眼眶外伤（轻型）。

上睑下垂，睑裂闭合不全，眼睑外翻，视力障碍。

（1）此外伤的并发症、后遗症治疗所需医疗费可参见“眼睑裂伤”（第3条）的备注。

11．诊断：

眼眶外伤（重型）

2000~4000元。

上睑下垂，睑裂闭合不全，眼睑外翻，眼肌麻痹，视障碍或失明。

此外伤的并发症、后遗症治疗所需医疗费可参见“眼睑裂伤”（第3条）的备注。

12．诊断：

巩膜挫裂伤。

视力障碍或失明。

（2）如发生玻璃体积血，医疗费可参见“玻璃外伤”（第19条）。

（3）如发生前房积血，医疗费可参见“前房积血”（第13条）。

13．诊断：

前房积血。

局部感染，继发性青光眼。

（2）如发生玻璃体积血，医疗费可参见“玻璃体外伤“（第19条）。

（3）如发生继发性青光眼，医疗费可参见“眼外伤继发青光眼”（第26条）

（4）康复期为7~15天。

14．诊断：

外伤性瞳孔散大。

视力障碍。

15．诊断：

虹膜根部离断。

（1）如发生前房积血，医疗费可参见“前房积血”第13条）

（2）康复期10~30天。

16．诊断：

挫伤性虹膜睫状体炎。

1000元~3000元。

虹膜后粘连，瞳孔闭锁，继发性青光眼，白内障。

视障碍或失明。

（1）如发生虹膜后粘连，一般不需处理。

（2）如发生瞳孔闭锁，医疗费用再加1000~2000元。

（3）如发生继发性青光眼，医疗费可参见“眼外伤继发青光眼”（第26条）。

（4）如发生白内障，医疗费可参见“外伤性白内障”（第18条）。

（5）康复期约需30天。

17．诊断：

外伤性晶状体异位。

继发性青光眼。

（1）如发生继发性青光眼，医疗费可参见“眼外伤继发青光眼”（第26条）。

18．诊断：

康复期10~30天。

19．诊断：

玻璃体外伤。

3000~5000元。

局部感染，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜脱离。

（1）如发生局部感染，医疗费可参见“眼内感染”（第29条）。

（2）如发生视网膜脱离，医疗费可参见“视网膜脱离”（第22条）。

（3）康复期1年左右。

20．诊断：

视网膜震荡。

黄斑裂孔，视网膜脱离。

（1）如发生黄斑变性，医疗费再加1000~2000元。

（2）如发生黄斑裂孔，医疗费可参见“黄斑裂孔”（第21条）

（3）如发生视网膜脱离，医疗费可参见“视网膜脱离”（第22条）。

（4）康复期需1~2个月。

21．诊断：

黄斑裂孔。

视网膜脱离。

（1）如发生视网膜脱离，医疗费可参见“视网膜脱离”（第22条）。

（2）康复期需10~30天。

22．诊断：

2000~6000元。

康复期约需2个月。

23．诊断：

脉络膜损伤。

3000元~4000元。

24．诊断：

视神经挫伤。

2000~4000元/

康复期为1~2个月。

25．诊断：

眼眶挤压综合症。

2000元~5000元。

康复期为1~4个月。

26．诊断：

眼外伤继发青光眼。

2000元~4000元。

康复期为10~30天。

27．诊断：

眼球穿孔伤。

白内障、眼内感染、交感情眼炎。

备注

（1）眼球破裂严重，保留无望，可行急症手术摘除眼球，医疗费再加2000~3000元。

（2）如发生白内障，医疗费可参见“外伤性白内障”（第18条）。

（3）如发生眼内感染，医疗费可参见“眼内感染”（第29条）。

（4）如发生交感性眼炎，医疗费再加2000元~3000元。

（5）康复期为1~2个月。

28．诊断：

眼内异物。

2000~5000元。

白内障、眼内感染、交感性眼炎、断发性青光眼。

（2）治疗其他并发症的医疗费可参见“眼球穿孔伤‘（第27条）的备注。

（3）康复期为1~2个月。

29．诊断：

眼内感染。

交感性眼炎。

（1）如发生交感性眼炎、医疗费再加1000~3000元。

（2）康复期为2~3个月。

30．诊断：

化学性眼外伤及热烧伤。

如发生局部感染，较轻的，医疗再加1000~2000元：

较重的，则其医疗费可参见“眼内感染“（第29条）。

（二）耳鼻喉科

31．诊断：

鼻周围皮肤擦伤。

500~1000地。

32．诊断：

鼻周围皮肤挫裂伤。

瘢痕畸形。

（2）如发生瘢痕畸形，需二期整复，医疗费再加2000~3000元。

（3）康复期为10~20天。

33．诊断：

鼻骨骨折（轻型）。

1000~200元。

34．诊断：

鼻骨骨折（重型）。

局部感染、休克。

鼻部畸形。

（1）如发生局部感染，医疗费再加1000~2000元。

（2）如发生休克，医疗费再加2000~4000元。

（3）如发生鼻部畸形，需二期整复，医疗费再加2000~3000元。

（4）康复期为2~3期。

36．诊断：

鼻中隔损伤。

总医疗费2000~3000元。

（2）如发生鼻部畸形，需二期整复，医疗费再加2000~4000元。

37．诊断：

鼻组织全部缺失。

3000~7000元。

（2）全鼻再造手术后一般需2~4次修整，每次整复需医疗费2000~3000元。

（3）康复期为2~3个月。

38．诊断：

喉挫伤（轻型）

康复期需10~20天。

39．诊断：

喉挫伤（重型）

局部感染、肺部感染、喉阻塞、休克。

喉狭窄、声嘶。

备注

（1）如发生局部感染，医疗费再加500~1000元。

（2）如发生肺部感染，医疗费再另2000~4000元。

（3）如发生休克，医疗费再加2000~4000元。

（4）如发生喉狭窄，需治疗，医疗费可参见“外伤性喉狭窄”（第42条）。

（5）康复期约为1个月。

40．诊断：

喉开放性挫损伤。

3000~8000元。

继发性出血、局部感染、肺部感染、休克、窒息。

喉狭窄、声嘶或失声。

（1）如发生继发性出血，医疗费再加500~1000元。

（2）治疗其他并发症的医疗费可参见“喉挫伤（重型）”（第39条）。

（3）如发生喉狭窄，需治疗，医疗费可参见“外伤性喉狭窄”（第42条）。

（4）康复期需20~40天。

41．诊断：

喉烧灼伤。

上呼吸道或肺部感染。

喉狭窄或闭锁、声嘶或失声。

（1）如发生呼吸道或肺部感染，医疗费再加3000~4000元。

（2）如发生喉狭窄或闭锁，需治疗，医疗费可参见“外伤性喉狭窄”（第42条）。

（3）康复期需1~2个月。

42．诊断：

外伤性喉狭窄。

5000~16000元。

（1）如发生局部感染，医疗费再加2000~3000元。

43．诊断：

喉阻塞。

上呼有为道或肺部感染。

（1）如发生上呼吸道或肺部感染，医疗费再加2000~4000元。

（2）康复期为10~20天。

44．诊断：

耳郭皮肤擦伤。

45．诊断：

耳郭撕裂伤。

化脓性耳郭软骨膜炎。

（1）如发生化脓性耳郭软骨膜炎，医疗费可参见“化脓性耳郭软骨膜炎”（第49条）

（2）如发生瘢痕畸形，需二期整复，医疗费再加2000~4000元。

47．诊断：

耳郭部分缺损

耳郭畸形。

备注

（1）如发生化脓性耳郭软骨膜炎，医疗费可参见“化脓性耳郭软骨膜炎”

（第49条）

（2）如发生耳郭畸形，需二期整复，医疗费再加3000~5000元。

48．诊断：

耳郭全部缺失。

4000~7000元。

（2）全耳再造手术后，需二期整复，医疗费再加3000~5000元。

49．诊断：

耳郭畸形（耳郭缺损或缺失）

（1）如发生耳廊畸形，医疗费可根据实际情况参见“耳郭部分缺损”（第47条）和“耳郭全部缺失”（第48条）。

50．诊断：

鼓膜外伤。

感染。

鼓膜缺损，听力下降或耳聋。

（1）如发生感染，医疗费再加500~1000元。

（2）如发生鼓膜缺损，需治疗，医疗费再加1000~2000元。

（3）康复期约为1个月。

51．诊断：

颞骨骨折。

感染（颅内感染或颅外感染），休克，脑脊液耳瘘，颞下颌关节损伤，面神经损伤。

耳聋。

（1）如发生颅外感染，医疗费再加500~1000元。

（2）如发生休克，医疗费再加3000~5000元。

（3）治疗其他并发症的医疗费可参见有关部分。

（4）如发生传音性耳聋，能手术改善听力者，医疗费再加3000~5000元。

（5）康复期为2~3个月。

（三）口腔科

52．诊断：

颌面部皮肤擦伤。

53．诊断：

颌面部软组织挫伤。

54．诊断：

可能性出现的后遗症：

（2）如发生瘢痕畸形，需二期整复，医疗费再加500~1000元。

55．诊断：

颌面部软组织裂伤（重型）。

（3）如发生瘢痕畸形，需二期整复，医药费再加1000~2000元。

（4）康复期为30~40天。

56．诊断：

颌面部软组织缺损（轻型）

备注

（1）如发生局部感染，医疗费再加500~1000元。

（2）如发生瘢痕畸形，需二期整复，医药费再加1000~2000元。

57．诊断：

颌面部软组织缺损（重型）。

2000~7000元。

（3）如发生瘢痕畸形，需二期整复，医疗费再加3000~5000元。

（4）康复期为2~3个月。

58．诊断：

面神经损伤。

瘢痕畸形、面肌瘫痪并萎缩。

备注

（1）如治疗并发症、后遗症，所需医疗费可参见“颌面部软组织缺损（重型”（第57条）的备注。

59．诊断：

涎腺损伤。

局部感染、休克、涎瘘。

（1）如发生局部感染，医疗费需再加500~1000元。

（2）如发生休克，医疗费用再加200~4000元。

（3）治疗一般性涎瘘的医疗费已计算在内，不需再加：

严重者，能经手术治愈者，另加医疗费2000~4000元。

（4）康复期为1~2个月。

60．诊断：

牙挫伤。

总医疗费100~500元。

（1）上述费用为单一牙挫伤费用。

61．诊断：

牙折。

备注

（1）上述费用为单一牙挫伤费用。

（2）该费用已包括修复费用。

（3）康复期为2~4个月。

62．诊断：

（1）上述费用单一牙折医疗费用。

（3）康复期为10~25天。

63．诊断：

儿童乳牙损伤。

100~500元。

（1）上述费用为单一乳牙损伤医疗费用。

（2）该费用已包括了修复费用。

（3）康复期为10天至3个月。

64．诊断：

牙槽骨骨折。

（1）该费用已包括修复费用。

（2）如发生局部感染，医疗费再加500~1000元。

65．诊断：

下颌骨单发性骨折（无移位）。

（１）如发局部感染，医疗费再加500~1000元。

66．诊断：

下颌骨单发性骨折（有移位）。

牙合错乱，下唇区域性麻木。

（1）下颌骨单发性骨折（有移位）能在门诊进行处理的，医疗费可参见“下颌骨单发性骨折（无移位）”（第65条）。

（2）如发生局部感染，医疗费再中500~1000元。

（4）如发生牙合错乱，需治疗，医疗费再加500~100元。

67．诊断：

下颌骨多发性骨折。

局部感染、休克、窒息。

牙合错乱，面部畸形，下唇区域性麻木。

（3）如发生窒息，需行气管切开，医疗费再加500~1000元。

（4）如发生牙合错乱和面部畸形，需治疗，其医疗费分别加500~1000元和2000~4000元。

68．诊断：

上颌骨骨折（轻型）。

牙合错乱，局部区域麻木。

（2）如发生牙合错乱，需治疗，医疗费再加500~1000元。

69．诊断：

上颌骨骨折（重型）。

5000~7000元。

牙合错乱，面部畸形，局部区域性麻木。

（4）如发生牙合错乱和面部畸形，需治疗，医疗费分别再加500~1000元和2000~4000元。

70．诊断：

儿童颌骨骨折。

1000~4000元。

面部畸形，视觉障碍。

（1）儿童颌骨骨折，除特殊情况，一般采用保守治疗。

（2）治疗并发证、后遗症的医疗费可参见“上颌骨骨折（重型）”（第69条）的备注。

71．诊断：

颧骨骨折（轻型）。

康复期为2~3个月。

72．诊断：

颧骨骨折（重型）。

面部畸形、视觉障碍、眼睑闭合不全、局部区域性麻木。

（1）治疗并发症、后遗症所需医疗费可参见“上颌骨骨折（重型）”（第69条）的备注。

73．诊断：

颧弓骨折（轻型）。

74．诊断：

颧弓骨折（重型）。

面部畸形。

（2）如发生面部畸形，需二期整复，医疗费再加2000~4000元。

75．诊断：

颞下颌关节挫伤。

颞下颌关节内强直（尤其是儿童）。

如发生颞下颌关节内强直，需治疗，医疗费可参见“颞下颌关节强直（第81条）。

76．诊断：

颞下颌关节脱位。

复发性颞下颌关节脱位，颞下颌关节紊乱综合征。

（1）如发生复发性颞下颌关节脱位或陈旧性颞下