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D.检查病人有无发热

E.拍胸片检查有无空洞

9．以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

10．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞。

阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙肾上腺素

D.乳酸钠

E.安置永久性人工心脏起搏器

11．男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。

肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。

Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×

109／L，血小板100×

109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验

（一），最有效的治疗

A.脾切除

B.糖皮质激素

C.骨髓移植

D.反复输

E.抗感染

12．口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是

A.不间断地服用6～8周

B.一直服用到血红蛋白达到正常水平

C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发

E.血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周

13．患者，男。

65岁。

因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

A.1周前接种流感疫苗

B.2周前下肢度肤化脓性感染

C.近期牙周炎发作

D.长期大量吸烟

E.反流性食管炎病史

14．在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要

A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折

B.血红蛋白80g／L，红细胞2.5×

1012／

C.左上腹明显压痛及肌紧张

D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

E.血压80／60mmHg，脉搏110／min

15．可能会引起周围性面瘫的疾病中以下错误的是:

A.吉兰-巴雷综合征

B.糖尿病神经病变

C.莱姆病

D.前纵裂脑膜瘤

E.桥小脑角肿瘤

16．上消化道出血合并肝性昏迷，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是

A.弱酸性液灌肠

B.生理盐水灌肠

C.乳果糖口服

D.肥皂水灌肠

E.50％硫酸镁口服

17．男，30岁。

颈部肿块7天，可随吞咽上下括动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为

A.甲状腺B超

B.甲状腺CT

C.甲状腺功能测定

D.甲状腺同位素测定

E.细针穿刺细胞学检查

18．下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油

A.冠心病

B.主动脉瓣关闭不全

C.心肌梗死后心绞痛

D.严重贫血

E.梗阻性肥厚型心肌病

19．男，外伤后失血，血压80／56mmHg，脉率130次／分，估计失血量达

A.400～600ml

B.650～750ml

C.800～1600ml

D.1650～2000ml

E.>

4000ml

20．男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。

ESR69mm/h，RF（-），血常规：

WBC7.6×

109/L，Hb120g/L，尿常规（-）。

双侧4字试验（+），HLA-B27（+）。

该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

21．治疗休克时血管收缩剂使用于

A.输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变

B.血容量充足，用血管扩张剂而血压降低

C.血容量不充足早期

D.各种药物治疗无效且心功能不良时

E.外周阻力高的心力衰竭患者

22．患者，男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。

提示该患者的诊断是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

23．女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为

A.肾动脉栓塞

B.肾静脉栓塞

C.肾动脉血栓形成

D.肾静脉血栓形成

E.小动脉性肾硬化症

24．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是

A.皮肤紫纹

B.轻度肥胖

C.皮肤黏膜色素沉着

D.皮肤多汗及低热

E.脉率增快

25．含铁最少的食物是

A.蛋黄

B.牛肉

C.猪肝

D.牛奶

E.豆类

26．对Isaacs综合征的以下描述正确的是:

A.又称神经性肌强直

B.表现为骨骼肌连续的弥漫性粗大肌束颤动

C.可伴有多汗

D.地西泮口服可改善症状

E.以上都对

27．下述哪项不是重症肌无力的临床特征

A.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端

B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因

C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳

D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻

E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

28．下面不是三叉神经痛的疾病特点为

A.反复发作

B.短暂性疼痛

C.神经系统体检常有阳性体征

D.发作间期正常

E.以三叉神经第二、三支多见

29．本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶

E.输新鲜冰冻血浆

30．周期性复合波最常见于哪种疾病？

A.化脓性脑膜脑炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.肠道病毒性脑炎

D.结核性脑膜脑炎

E.隐球菌性脑膜脑炎

31．对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）

A.大于60U

B.大于120U

C.大于250U

D.大于320U

E.大于500U

32．无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是

A.十二指肠乳头炎

B.胆道蛔虫病

C.壶腹周围癌

D.胆囊结石

E.硬化性胆管炎

33．可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.选择性迷走神经切断加引流术

C.选择性胃迷走神经切断加胃窭切除术

D.毕Ⅱ式胃大部切除术

E.高选择性迷走神经切断术

34．男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的

A.血小板数明显减少

B.凝血酶原时间缩短

C.纤维蛋白原浓度降低

D.血小板因子4水平增高

E.抗凝血酶Ⅲ水平减低

35．骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

36．慢性支气管炎早期呼吸功能最主要的变化是

A.大气道功能异常

B.小气道功能异常

C.大、小气道气流阻塞

D.限制性通气功能障碍

E.混合性通气功能障碍

37．慢性阻塞性肺疾病进展中最先异常的实验室检查为

A.肺泡-动脉氧分压差

B.胸片

C.最大呼气流速（FEFR）

D.一秒钟用力呼气容积（FEV1）

E.测用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25％～75％）

38．胃窦部溃疡的最佳手术方式是

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

B.胃大部切除胃空肠吻合术

C.葛选择性迷走神经切断术

D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术

39．男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近1周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快

A.MOPP

B.肾上腺皮质激素加长春新碱

C.放射治疗

D.苯丁酸氮芥

E.阿霉素

40．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外

A.腹腔内脏器穿孔

B.损伤引起的腹壁或内脏破裂

C.血源性感染

D.手术污染

E.吻合口瘘

41．女，45岁。

因子宫癌入院准备进行全子宫切除。

患者曾有输血并出现过敏反应的病史。

Hb100g／L，血小板100×

109／L。

现准备术中用血，晟好是选用

A.新鲜全血

B.浓缩红细胞

C.红细胞悬液

D.洗涤红细胞

E.凝血因子

42．原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是

A.主动脉旁

B.胰周

C.腹膜后

D.锁骨上

E.肝门

43．SLE伴发的脑血管病的机制不包括

A.脑血管本身病变

B.心脏附壁血栓的脱落造成脑栓塞

C.感染因素

D.SLE并发的高血压

E.尿毒症也可以引起脑血管病

44．门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是

A.垂体后叶加压素静脉滴注

B.立即输新鲜全血

C.应用各种止血药物

D.二三腔管气囊压迫

E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服

45．急腹痛发病1周后，对胰腺炎较灸男诊断价值的检查为

A.白细胞计数及分类

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖测定

D.血清脂肪酶

E.X线腹部平片

46．十二指肠球部后壁溃疡媛常发生的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.胆囊炎

D.胰腺炎

E.出血

47．45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。

右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。

结肠充气试验阳性，白细胞计数24x109／L。

应诊断为

A.急性胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.右侧输尿管结石

48．诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A.慢性右下腹隐痛史

B.有过典型的急性发作病史

C.右下腹有轻度压痛

D.X线钡餐检查阑尾未显影

E.排除阑尾以外疾病的可能

49．提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是

A.高尖P波

B.双峰P波

C.逆行P波

D.QRS波群宽

E.T波明显倒置

50．男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

A.胸片

B.B超

C.化验检查

D.胃钡餐透视

E.腹穿抽液检查

51．胃溃疡的好发部位是

A.胃底

B.胃体

C.角切迹

D.幽门口

E.胃窦

52．系统性红斑狼疮的标记性抗体是指

A.ANA

B.抗dsDNA

C.Sm抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗核小体抗体

53．男，35岁。

肛门右侧胀痛、排便时疼痛加剧伴发热4天。

查体：

肛门右旁红肿，指压痕（+），应采取的处理是

A.静点抗生素

B.减少活动，卧床休息

C.坐浴热敷

D.止痛

E.穿刺有脓后切开引流

54．COPD早期肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺野透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间增宽

E.无特殊征象

55．男，42岁。

左下肢疼痛，行走后加重3年。

早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。

吸烟20余年。

T36.3℃，BP100／70mmHg。

最可能的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症

B.下肢静脉曲张

C.多发性动脉炎

D.雷诺综合征

E.血栓闭塞性脉管炎

56．关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的

A.对有黄疽、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

B.对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术

C.对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

D.切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

E.贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

57．以下支持胸水漏出液的诊断是

A.胸水白蛋白25g／L，血清白蛋白30g／L

B.血性胸水

C.胸水细胞数1000×

109／L

D.胸水LDH500U／L

E.胸水比重1.008

58．不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣黏液样变性

59．风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

60．肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PACO27kPa，血K+3.0mmo／L，Cl-90mmo／L，Na+145mmol／L，诊断为

A.肝硬化并肝性脑病

B.肝硬化并肝肾综合征

C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

D.肝性脑病并呼吸性碱中毒

E.肝硬化并酸中毒

61．甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是

A.手术切除腺体适当

B.术中勿过多挤压甲状腺

C.术中止血彻底

D.术毕冲洗切口

E.基础代谢率降到正常范围再进行手术

62．中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。

近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗

A.加强饮食控制，继续服用格列苯积

B.加大格列苯脲用量

C.改用甲福明

D.格列苯脲+甲福明

E.改用胰岛素

63．患儿张某，因反复感染入院，查血清Ig水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑

A.先天性胸腺发育不全

B.先天性B细胞免疫缺陷病

C.吞噬细胞缺陷病

D.补体缺陷病

E.自身免疫病

64．女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：

左下肺局限性、固定性湿性啰音，胸片示左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛样，余肺清晰，最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.风心病二尖瓣狭窄

D.支气管内膜结核

E.浸润型肺结核

65．男，40岁。

患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。

其原因应考虑

A.糖尿病自主神经病变

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并泌尿系结石

66．处理阑尾断端不宜采用的是

A.单纯结扎

B.结扎加荷包缝合包埋

C.单纯荷包缝舍包埋

D.包埋加系膜脂肪覆盖

E.断端直接用石炭酸烧灼

67．男性，42岁，运动时胸闷1周。

体检：

胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现病理性Q波。

超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.劳力型心绞痛

68．肝性脑玻灸发病机制是

A.氨中毒

B.假神经递质

C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

D.氨基酸代谢不平衡

E.上述多种因素综合作用所致

69．男性，40岁。

6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

70．男性，26岁。

右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。

6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。

右侧腹股沟区有6cm×

5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张，首选的有效治疗是

A.禁食、补液

B.手法复位

C.应用止痛或镇静剂

D.急诊手术

E.应用抗生素

71．女，48岁。

咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿哕音，则最可能的疾病是

A.肺炎

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺脓肿

72．提高胃癌治愈率的关键是

A.早期诊断

B.根治性手术

C.早期应用抗癌药物

D.术后放疗

E.综合治疗

73．尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。

最可能的诊断为

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.单纯肾盂肾炎

D.肾小球肾炎

E.下尿路感染

74．男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

B.红细胞计数、血红蛋白继续下降

C.由鲜红色血便变成黑便

D.血尿素氮持续升高

E.中心静脉压不稳定

75．一位65岁的患者因进行性认知功能减退伴行动迟缓就诊，该患者有明显的视幻觉；

左旋多巴治疗效果不明显，该患者在发病8年后死亡。

死亡后脑组织染色呈现图如下

，推测该患者最有可能的诊断是

A.血管性帕金森病

B.阿尔茨海默病

C.原发性帕金森病

D.Lewy小体痴呆

E.皮质基底节变性

76．频发性室性期前收缩的定义是

A.室性期前收缩＞5次／小时

B.室性期前收缩＞30次／小时

C.室性期前收缩＞10次／小时

D.室性期前收缩＞60次／小时

E.室性期前收缩＞100次／小时

77．女，50岁。

慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽.体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿。

患者水肿最主要的原因是

A.肾功能不金

B.下肢深静脉血栓形成

C.心脏每搏输出量降低

D.下肢肌肉收缩功能障碍

E.血管的静脉水压增高

78．对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是

A.临床表现

B.便常规

C.X线钡剂灌肠

D.血清仅α2球蛋白测定

E.结肠镜检查

79．阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的

A.肝静脉

B.肝动脉

C.胆道

D.淋巴道

E.门静脉属支

80．男，35岁，体重75kg。

国外伤性殷骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125／80mmHg。

Hb150g／L。

血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。

若需输血，应考虑的输血策略是

A.输注其亲属的全血

B.输注O型红细胞

C.输注洗涤红细胞

D.贮存式自身输血

E.输注Rh阴性红细胞

81．下列疾病与结肠癌关系最密切的是

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肉芽肿

E.克罗恩病于青年时期，癌变的倾向性很大

82．下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.急性白血病

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

E.自身免疫性溶血性贫血

83．感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是

A.并发脑损害

B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C.心脏杂音的性质发生变化

D.出现Janeway损害

E.真菌性心内膜炎

84．女，40岁。

因宫颈癌接受化疗，近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×

102/L，遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温395℃，尿色正常。

该患者很可能发生的输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.过敏反应

D.出血

E.循环超负荷

85．下列哪项是偏头痛防治中不正确的

A.避免过度劳累和精神紧张

B.不饮用红酒

C.不摄取含奶酪的食物

D.避免摄取可能诱发头痛的食物

E.发作后使用血管扩张药物

86．患者，男，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。

体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是

A.颈淋巴结炎

B.颈淋巴结结核

C.恶性淋巴瘤

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺癌

87．女，64岁。

2型糖尿病】O年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏