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家庭住址

识别分数

家庭成员

身份证号码(残疾人同时注明

与户主

在读学校、年级或者

健康状况(残

姓名

工作(务工)情况、

疾注明残疾

残疾证号码,无证则填未办证)

关系

地点

类别、等级)

结构

耕地

水田(亩)

住房

建筑面积

面积

旱地(亩)

(平方米)

林地面积(亩)

上年家庭年人均纯收入(元)

主要

主要致贫原因

帮扶

预计脱贫年度

需求

次要

贫困户属性

注:

1.“贫困户家庭基本情况”内容由各乡镇人民政府组织填写。

2.“家庭成员”中的“健康状况”,分为“健康”、“残疾”、“患大病”、“长期慢性病”

等四种。

3.“住房结构”分为泥草房、土坯房、砖石砌体、木(砖木)结构、砖混结构、钢筋混凝土结

构等。

4.“贫困户属性”分为一般贫困户、低保户(无劳动能力)、扶贫低保户(有劳动能力)。

5.“帮扶需求”分为扶持生产、转移就业、教育资助、移民搬迁、低保政策、医疗救助、边贸政策、生态补偿等。

帮扶联系记录

帮扶联系人姓名:

单位:

电话:

入户时间

帮扶联系内容

(宣传政策、制定帮扶计划、落实帮扶事项等)

户主签名

帮扶联系人

签名

帮扶联系内容由帮扶联系人根据实际,商贫困户及村“两委”填写。

年度帮扶及收入计划表

(年初填写)

分类

种类

规模(数量)

种养时间

初产收入

年收入(元)

年月

种植

养殖

就业人数

年就业时间(月)

就业工种

临时工

季节工

长期工

是否属于移民搬迁户

安置方式

安置类型

搬迁原因

安置点名称及

搬迁补助

搬迁时间

地址

(元)

面积(亩)

补偿金额(元)

补偿时间

退耕还林

生态林

水源林

其他

学生姓名

学籍类别

就读学校、年级

毕业时间

获得补助(元)

天数(天)

培训内容

培训地点

培训单位、

培训金额

受培训人姓名

形式

患者姓名

患病种类

患病时间

救助途径

救助金额

低保人姓名年享受低保总额(元)

免税金额

种类年营业额(元)年收入(元)

贷款名称

贷款金额

贴息

借贷时间

还贷时间

获得收入

小额信贷

其它

类型

改造面积

改造时间

补助金额(元)

1.“移民搬迁”中的“安置方式”分为集中安置、分散安置,“安置类型”分为有地安置、无

地安置,“搬迁原因”分为缺乏生存条件、生态脆弱、避灾避险、自然保护区等。

2.“医疗救助”中的“救助途径”分为资助参加医保(新农合)、医保(新农合)补偿、大病

保险赔付、疾病应急救助、医疗救助(民政救助)、社会捐助、其他等。

3.“危房改造”中的“类型”分为修缮加固、原址翻建、异地非集中新建、异地相对集中新建、房屋置换等”。

一、

贫困户收入登记表

单位(元)

全年

类别

合计

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月11月12月

粮食类

水果类

(一)种植业收入

蔬菜类

木材类

(二)林业收入

其他林产品

水产养殖

(三)养殖业收入特色养殖

畜牧养殖

(四)其他收入

小计

二、乡镇内务工

乡外县内务工

区内县外务工

区外务工

(劳

入)

(一)土地流转收入

三、

(二)红利收入

(三)其他收入

(一)扶贫补贴

(二)教育补贴

四、

(三)民政补贴

(四)医疗卫生补贴

(五)农业补贴

(转

(六)水库移民补贴

(七)残疾人补贴

(八)其他补贴

五、其他收入

六、家庭总收入(一至五项合计)

(一)种植业

七、

(二)林业

营(三)养殖业

(四)其他

八、家庭纯收入(第六项减第七项)

户主(家庭代表)

签字确认

备注

1.各项收入支出指标说明详见《贫困户收入登记表指标解释》。

2.签字确认栏中“帮扶联系人”一栏原则上由帮扶联系人亲自签写,若无法前往的,可由贫困村党组织第一书记、驻村工作队员代签,代

签时须加注身份类别,如第一书记XX(代);

签字确认栏中“户主”一栏若家中留守人员如有不识字的,可按手印确认;

对家庭长期

无人在家等情况,可由该户亲戚或邻居在取得该贫困户同意后代签,并按手印确认。

平时同时记录,每个月对接一次,需核对所有信息,

两份数据一致。

3.填写时用钢笔或圆珠笔(水性笔)书写,不能使用铅笔,记录清晰整洁。

同一类别填写多个不同种类时,只需在对应月份栏内填写各项

收入之和。

贫困户收入登记表指标解释

一、经营性收入

1.种植业收入:

指通过生产收获的粮食类(稻谷、玉米、

小麦、薯类等)、水果类(果蔗、葡萄、芒果、柑橘、香蕉、

芭蕉、龙眼、荔枝、梨、柚子、桃子、李子、西瓜、甜瓜、

猕猴桃、百香果、柿子、火龙果等)、蔬菜类(含食用菌)、

其他种植业产品(糖蔗、茶叶、中药材、花生等)等取得的

收入。

2.林业收入:

指通过生产收获木材类(杉木、松木、桉

树等)、其他林产品(苗木、澳洲坚果、肉桂、竹笋、杜仲、

银杏、竹子、核桃、油桐、油茶、板栗、柿树、枣树、八角

等)等取得的收入。

3.养殖业收入:

指通过生产收获水产养殖、特色养殖(竹鼠、泥鳅、青蛙等)、畜牧养殖(猪、牛、羊、马、鸡、鸭、鹅、桑蚕等)取得的收入。

以上收入按当地乡镇集市市价确定单价,收入按单价×

产量计算。

具体由各县统一提供上年度价目表,印发给各乡

镇及村两委供参考。

4.其他收入:

指除上述1-3点所列收入外,贫困户从事其他经营性活动所取得的收入,如小作坊、小商店、农产品小加工等。

二、工资性收入(劳务收入)

指该户家庭人口在本地和到外地打工得到的收入,需在

类别栏内填写务工人员数量。

家庭打工人员按务工地收入计

算,参考收入如下:

乡镇内务工每月1500—1800元(含本数);

乡外县内务工每月1700—2500元(含本数);

区内县外务工每

月2500—2700元(含本数);

区外务工每月2700—3000元(含本数)。

三、财产性收入

1.土地流转收入:

指将拥有经营权或使用权的土地、林

地转让给其他机构单位或个人获得的补偿性收入。

2.红利收入:

指将其资金交由公司支配或处置而有权获得的收益。

包括股票发行公司按入股数量定期分配的股息、年终分红以及从集体财产入股或其他投资分配得到的股息

和红利。

3.其他收入:

指除上述1-2点所列收入外的其他财产性

四、政策性收入(转移性收入)

1.扶贫补贴:

扶贫小额信贷贴息补贴,雨露计划补贴等。

2.教育培训补贴:

“两后生”职业培训专项计划,农村

家庭经济困难寄宿生生活补助,农村义务教育学生营养改善

计划膳食补助资金,中等职业学校国家助学金,高等学校国

家助学金,普通高中国家助学金,家庭经济困难大学新生入

学补助等。

3.民政补贴:

低保金,边民生活补助,临时救助等。

4.医疗卫生补贴:

财政扶持参加新农合个人缴费补助,贫困严重精神障碍患者治疗补助,农村孕产妇住院分娩补助,

乡村医生养老补助,地中海贫血基因诊断、产前诊断补助,产

前筛查补助,新生儿疾病筛查补助,新生儿听力筛查补助,乳

腺癌检查补助,农村计划生育家庭爱心保险。

5.农业补贴:

农业支持保护补贴专项中直接补助农民的

耕地地力保护补贴,农机购置补贴,森林生态效益补偿,中

央财政造林补贴,防护林工程补助,中央退耕还林还草补助,

自治区财政林业经营性产业发展扶持资金,中央财政森林抚

育补贴等。

6.水库移民补贴:

大中型水库移民后期扶持生活补助,征收耕地水库移民口粮补助,无法落实生产安置水库移民耕

地长期补偿补助,水库移民旧房改造补助。

7.残疾人补贴:

阳光家园计划—智力、精神和重度残疾人托养服务项目,党员扶残温暖同行项目补贴,贫困残疾人

家庭无障碍改造补贴,残疾人机动轮椅车燃油补贴,残疾人驾驶汽车培训补贴,残疾人专职委员岗位补贴,个体户和灵活就业残疾人基本养老保险补贴,中高等残疾学生助学金,贫困白内障患者复明手术补贴,重度残疾人参加新农合补

贴。

8.其他补贴:

上述1-7点所列补贴外的可计入家庭收入

的补贴。

具体补贴标准详见帮扶政策摘录一览表(第

23页)。

包括社会各界(含驻村帮扶单位、帮扶联系人)帮扶赠

与、捐助及亲戚朋友赠送及抚养等现金和实物折价收入。

六、家庭总收入

包括经营性收入、工资性收入(劳务收入)、财产性收

入、政策性收入(转移性收入)和其他收入。

但不包括储蓄

借贷收入(如借款、贷款等)、拨付给学校、教育培训机构

等单位的教育培训费用。

计算公式:

家庭总收入=经营性收入+工资性收入(劳务收

入)+财产性收入+政策性收入(转移性收入)+其他收入

七、生产经营费用支出

指农户进行生产经营活动所支付的费用支出。

包括种植

业、林业、养殖业和其他支出等,但日常生活消费支出不计

入内。

1.种植支出:

包括购买肥料、农药、种子及雇请人工费

用等支出。

2.林业支出:

包括购买种苗、农药、肥料及雇请人工费

3.养殖支出:

包括购买猪仔、小鸡小鸭、鱼苗等以及饲料等支出。

4.其他支出:

包括经营小作坊、小商店、农产品加工等进货成本及其他生产经营支出。

八、家庭纯收入

家庭纯收入是农民家庭总收入中,扣除生产经营费用支出后剩余的收入。

是农民可直接用于进行生产性、非生产性建设投资、生活消费和积蓄的那一部分收入。

它是反映农民家庭实际收入水平的综合性的主要指标。

家庭纯收入既包括货币收入,又包括自产自用的实物折

款收入。

但不包括向银行、信用社以及向亲友借款等属于储

蓄、借贷性的收入。

家庭纯收入=家庭总收入—家庭经营支出

九、备注

填写易地扶贫搬迁、危房改造、大病保险等获得的补助

(暂不纳入家庭总收入,仅作为对该户补助情况的参考)。

帮扶政策摘录一览表

序号

补助类型

补助对象或条件

补助标准或内容

责任部门

一、扶贫补贴

扶贫小额信贷已获得扶贫小额信贷的建档

对于5万元以下、3年以内(含3年)的信用贷

1

款给予免抵押、免担保、按基准利率财政全额贴

扶贫办

贴息补贴

立卡贫困户。

息。

普通高校

本科学历

教育

职业学历

扶贫巾帼

励志班

“两广”

雨对口帮扶

露职业教育

计协作广东

2

划招生培养

补模式试点

短期技能

培训

农民实用

技术培训

二、教育培训补贴

20XX年参加全日制本科学历

教育并取得学籍的建档立卡

一次性补助

5000

元/生。

新生(不含预科生)。

参加中、高等职业学历教育的

每学期补助

1500

元/生,按学制年限补助。

建档立卡学生。

就读于xx右江民族商业学校

扶贫巾帼励志班的建档立卡

2000

女学生。

就读于“两广”协作院校的建xx每学期补助1500元/生;

广东每学年补助

档立卡学生。

3000元/生,补助一、二年级。

16—60周岁、有劳动能力的

补助标准A类3500元/人,B类3000元/人,

建档立卡扶贫对象参加扶贫部

C类2500元/人,按获得职业资格证的学员人

门主办的1-3个月短期技能

数结算培训经费。

培训。

参加扶贫部门以外的单位主

准入类职业资格证奖励800元/人;

水平评价类

办的技能培训并考取可在网

职业资格证奖励:

A类1000元/人,B类800

上查证的职业资格证的建档

元/人,C类600元/人。

立卡扶贫对象。

从事农业生产经营的建档立

参训农民每人每天补助50元。

卡扶贫对象。

3“两后生”职业20XX年精准识别进入建档立生活费补贴5500元/人/学年。

扶贫办

培训专项计划

卡数据库的,参加“两后生”

(中期就业技

职业培训专项计划,15—22

能培训)

周岁未婚初中、高中毕业(含

退学、辍学等)后的“两后生”。

在我区农村义务教育阶段公

农村家庭经济办学校和在接受政府委托、承

小学生每年每人

1000元,初中生每年每人1250

4

困难寄宿生生担义务教育任务的农村民办

元。

教育厅

活补助

学校就读的家庭经济困难寄

宿生。

农村义务教育

义务教育营养改善计划试点

学生营养改善

5

县农村义务教育学校在校学

每生每年800

计划膳食补助

生(不含县城)。

资金

中等职业学校全日制正式学

6

中等职业学校国

籍一、二年级在校涉农专业学

平均每生每年

家助学金

生和非涉农专业家庭经济困

难学生。

高等学校国家助

全日制普通高校家庭经济困

7

难的本专科(含高职、第二学

3000

学金

士学位)在校学生。

具有正式注册学籍的普通高

8

普通高中国家助

中家庭经济困难并已建立高

中家庭经济困难生档案的在

校1-3年级学生。

已进入普通高中家庭经济困

区内院校录取

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