临床助理医师试题50题Word格式.docx

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D金黄色葡萄球菌肺炎

E肺炎支原体肺炎

肺炎链球菌肺炎，X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，经治疗后逐渐消散。

少数病例出现胸腔积液。

在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。

多数患儿在起病3-4周后X线阴影消失。

6、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A去除白细胞的红细胞

B辐照红细胞

C浓缩红细胞

D悬浮红细胞

E洗涤红细胞

浓缩红细胞可用于各种急性贫血、慢性贫血。

7、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是

A下肢动脉栓塞

B下肢深静脉血栓

C下肢淋巴管炎

D类风湿关节炎

E股骨头坏死

B

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。

此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。

其余选项均不符合题意。

8、门静脉血流受阻后，首先出现的是

A心包积液

B门静脉高压

C上腔静脉阻塞

D下腔静脉阻塞

E肝静脉阻塞

门静脉高压的诊断一般并不困难，主要根据脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。

9、隐匿性肾炎的临床特点是

A膜性肾炎

B膜性增生性肾炎

C毛细血管内增生性肾炎

D轻微病变型肾炎

EIgA肾病

脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。

10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

A抗链球菌溶血素O（ASO）试验

B抗Sm抗体

C抗SSA抗体

D抗磷脂抗体

E抗dsDNA抗体

链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&

quot;

O&

试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

11、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

A能在细胞外发挥作用

B大多数酶的化学本质是蛋白质

C不能改变反应的平衡点

D能大大地降低反应的活化能

E可不借助必需基团发挥催化作用

E

分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。

12、不属于卵巢功能检查范畴的是

A基础体温测定

B性激素测定

C宫颈细胞学检查

D月经期前子宫内膜活组织检查

E宫颈黏液检查

卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。

13、糖尿病诊断中，随机血糖应大于

A静脉注射大剂量胰岛素

B静脉注射小剂量胰岛素

C皮下注射短效胰岛素

D皮下注射长效胰岛素

E皮下注射小剂量胰岛素

该患者处于高血糖高渗状态，应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。

14、思维属心理现象中的

A认识过程

B情感过程

C意志过程

D人格特征

E情绪过程

想象是个体对已有表象进行加工改造，产生新形象的过程。

15、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A放疗引起的血小板减少

B血液稀释引起的血小板减少

C血小板功能异常引起的出血

D弥散性血管内凝血高凝期

E化疗引起的血小板减少

D

弥散性血管内凝血的低凝期输血小板，而非高凝期间。

16、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是

A急性肝炎

B胆囊炎合并胆结石

C急性胃炎

D肝硬化

E肝癌

依据题干，该患者首先考虑胆结石。

17、早期流产最常见的原因是

A黄体功能不足

B染色体异常

C甲状腺功能减退

D过多接触放射线

E严重感染、高热

早期流产最常见的原因是染色体异常。

18、男，65岁。

间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：

血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 

11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。

该患者最可能的诊断是

A支气管扩张

B左心衰竭

C过敏性肺炎

D肺心病

E支气管哮喘

老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。

19、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是

A慢性支气管炎

B阻塞性肺气肿

C慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

D支气管扩张症

患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

20、男，50岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是

A含铁血黄素尿

B血尿

C血红蛋白尿

D网织红细胞增高

E尿胆原（+）

血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。

21、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是

A软脂酸

B亚麻酸

C硬脂酸

D油酸

E十二碳脂肪酸

人体必需脂肪酸有：

亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

22、氯丙嗪的临床应用是

A心源性休克和急性肾衰竭

B房室传导阻滞和甲状腺危象

C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病

D过敏性休克和支气管哮喘急性发作

E低温麻醉和人工冬眠

氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

23、男性，40岁。

活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。

超声心动图示：

全心扩大，以左侧增大为著；

二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。

A风湿性心脏瓣膜病

B肥厚型心肌病

C扩张型心肌病

D病毒性心肌炎

E急性心包炎

扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。

扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。

24、纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A心包叩击音

BEwart征

C心包摩擦音

D心浊音界扩大

E青紫

纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。

25、男，65岁。

患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。

最近2次输血过程中出现发热，体温达39°

C以上，经对症处理症状缓解。

此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是

A凝血因子

B白蛋白

C免疫球蛋白

Dα—球蛋白

E电解质

凝血因子主要存在于血浆中，输注冰冻血浆的目的是补充凝血因子。

26、骨巨细胞瘤的典型X线表现是

A骨囊肿

B骨软骨瘤

C骨肉瘤

D骨巨细胞瘤

E骨髓炎

骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

27、有关心理治疗，描述不正确的有心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者

A以良好、通情的医患关系为基础

B以一定的心理学理论为指导

C治疗师具备心理治疗和心理诊断技术

D心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者

E有计划有步骤地进行的过程

28、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是

A剖宫产术后1年

B慢性宫颈炎

C妊娠9周

D间隔4小时两次体温超过37.5℃

E哺乳期

人工流产负压吸引术的禁忌证：

①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；

②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；

③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；

④术前相隔4小时两次体温在37.5&

deg;

C以上者。

29、单纯左心衰竭的典型体征

A双肺满布湿性啰音

B颈动脉异常搏动

C腹部移动性浊音阳性

D肝脏肿大

E颈静脉怒张

左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。

30、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是

A镜影细胞

BL&

H型细胞

C陷窝细胞

DPaget细胞

E多核瘤巨细胞

Paget细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：

细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。

31、肾综合征出血热的临床分期不包括

A肾综合征出血热

B急性肾小球肾炎

C急性黄疸型肝炎

D钩端螺旋体病

E败血症

尿少、尿蛋白（++）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。

32、女性，62岁。

诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。

术前准备不是必要的项目是

A纠正贫血

B改善营养状态

C检测肝功能

D血压降至正常

E血生化检查

血压在160/l00mmHg,术前不需降压至正常。

33、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是

A穿刺抽脓

B局部应用鱼石脂软膏

C切开引流

D止痛对症治疗

E局部热敷

脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。

34、子宫脱垂最常见的病因是

A习惯性便秘

B肥胖体型

C长期重体力劳动

D分娩损伤

E慢性咳嗽

子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因，最常见的是分娩损伤。

35、女，20岁。

间断脓血便1年。

曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。

首选的治疗药物是

A克罗恩病

B慢性细菌性痢疾

C溃疡性结肠炎

D结肠癌

E缺血性肠病

溃疡性结肠炎的症状主要有：

腹泻、血便、腹痛。

36、患者，男，50岁。

突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

查体：

脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。

最可能诊断为

A脑血栓形成

B脑栓塞

C蛛网膜下腔出血

D脑供血不足

E高血压脑病

蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：

突然发病；

出现剧烈头痛、恶心和呕吐；

颈项强直、凯尔尼格征阳性；

眼底可以发现玻璃体下片状出血；

留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

37、骨巨细胞瘤的典型X线表现是

A“日光射线”形态

B骨性突起

CCadman三角

D肥皂泡样改变

E葱皮状骨膜反应

骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。

38、不属于卵巢功能检查范畴的是

39、男，28岁。

肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。

3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。

对此患者首选检查是

A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出

B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻

C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死

D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死

E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓

阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。

阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。

40、终止心室颤动最有效的方法是

A静脉推注利多卡因

B静脉滴注胺碘酮

C同步直流电除颤

D同步交流电除颤

E非同步直流电除颤

终止心室颤动最有效的方法是非同步直流电除颤。

41、以下不属于张力性气胸临床表现的是

A自发性气胸

B结核性胸膜炎

C肺炎

D肺结核

E胸腔积液

自发性气胸症状：

1、呼吸困难：

气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。

2、胸痛：

疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。

3、刺激性咳嗽：

自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

4、其他症状：

气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

42、男，50岁。

活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：

颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

目前该患者心衰的类型是

A胸部X线片示心胸比增大

B超声心动图示左室射血分数降低

C心电图运动负荷试验阳性

D胸部X线示肺部渗出液

E超声心动图示室壁运动障碍

超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。

43、心搏骤停最常见于

A100次／分

B120次／分

C80次／分

D90次／分

E110次／分

心肺复苏时，胸外按压频率至少为100次／分。

44、风湿热的主要表现不包括

A手术治疗

B药物治疗

C预防呼吸道感染

D控制心房颤动

E应用强心药

风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。

儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。

45、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。

最可能的诊断是

A睾丸肿瘤

B腹股沟斜疝

C附睾结核

D精索静脉曲张

E鞘膜积液

阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。

46、关于颅内压的叙述，不正确的是

A颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力

B颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15%-20%

C腰椎穿刺测得的压力为100mmH2O,属正常范围

D骨髓减压后，腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压

E颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压

当发生颅内高压时，首先被压缩的是脑脊液，再压缩脑血容量，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%。

47、4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。

热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。

呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。

该患儿最可能的诊断是

A支气管哮喘

B慢性心力衰竭

C慢性阻塞性肺疾病

D上气道阻塞

E阻塞性肺炎

“三凹症“是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症“。

此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。

48、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后

A腹泻

B停止排气排便

C呕吐

D腹痛

E腹胀

急性胰腺炎常见症状是腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有“束带感“、右上腹持续性剧痛并向右肩部放射、恶心与呕吐、突发性右上腹绞痛、急腹症、上腹部压痛。

49、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是

A病人恶意的挑衅

B病人缺乏医学知识

C病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹

D病人对与医务人员过分挑剔

E病人对医生的不信任

造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是

50、糖尿病诊断中，随机血糖应大于

A胰岛素抵抗

B胰高血糖素分泌升高

C胰岛素绝对缺乏

D胰岛素相对升高

E编码胰岛素基因异常

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。