规培资料大全神经内科练习19Word下载.docx

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D.外耳道流血性脑脊液

E.鼻腔有脑脊液样液体流出

6．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

A.患者一般不发热或仅有低热

B.血白细胞计数常不增高

C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

E.短期内同一部位可反复出现炎症

7．下列何种颅内肿瘤为vonHipple-Lindau病的一部分

A.血管母细胞瘤

B.髓母细胞瘤

C.胶质母细胞瘤

D.松果体母细胞瘤

E.室管膜母细胞瘤

8．男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是

A.胰岛素瘤

B.胰岛素性低血糖

C.糖尿病

D.胰岛细胞增生症

E.2型糖尿病，反应性低血糖

9．男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，水肿1月。

心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。

心电图：

低电压，多发多源室早。

超声：

左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

A.风心病联合瓣膜病

B.冠心病心律失常心衰

C.扩张型心肌病

D.心包积液

E.先心病房缺

10．下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见

A.向心性肥胖

B.高血压

C.高血糖

D.胆固醇明显增高

E.骨质疏松

11．二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

12．患者，男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。

T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。

WBC7.8×

109／L，PPD（1结素U）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。

最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.支气管扩张症

13．关于肺结核治疗效果的评价。

以下哪条不正确

A.结素试验可协助判断病情

B.临床治愈时，空洞仍可存在

C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D.痰菌转阴为考核疗效的主要指标

E.临床治愈则不再有咯血

14．女性，20岁，有明显糖尿病症状，三餐饭前普通胰岛素早6U，午6U，晚6U，睡前NPH18U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol／L（186mg／dl），应给予

A.增加晚餐胰岛素用量

B.增加睡前胰岛素剂量

C.减少晚餐胰岛素用量

D.减少早饭前胰岛素剂量

E.减少睡前胰岛素用量

15．纵隔畸胎瘤的好发部位是

A.前上纵隔

B.后上纵隔

C.前纵隔

D.后纵隔

E.中纵隔

16．女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A.血沉快

B.FT3高，TSH降低

C.FT3正常，TSH正常

D.TSAb阳性

E.甲状腺摄取功能降低

17．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／小时，血白细胞6.1×

109／L。

中性粒细胞55％，可能是

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

18．下列哪一项不属于介入治疗范畴

A.导管溶栓术

B.经皮球囊导管动脉成形术

C.动脉腔内栓塞术

D.Fogarty导管取栓术

E.血管内支架置入术

19．男性，65岁。

肥胖，血压达21.3／12kPa（160／90mmHg）已10年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联S2、段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A.隐匿型冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

20．适宜胸廓成形术的脓胸是

A.病程久，肺有纤维变性的脓胸

B.急性包裹性脓胸

C.小儿脓胸

D.病程短，肺组织无病变的脓胸

E.以上都不是

21．下列哪个纵隔肿瘤首选非手术治疗

A.胸腺瘤

B.支气管囊肿

C.畸胎瘤

D.淋巴瘤

E.胸骨后甲状腺肿

22．颅内动脉瘤的好发部位是

A.海绵窦

B.后交通动脉

C.前交通动脉

D.椎-基底动脉系统

E.颈内动脉系统的分叉部

23．ARDS最早期的症状是

A.呼吸加快窘迫感

B.明显的呼吸困难

C.患者发绀

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有啰音

24．心肌梗死的发生机制不包括哪一项

A.粥样斑块破溃

B.粥样斑块出血

C.冠状动脉严重狭窄

D.粥样斑块下血管痉挛

E.粥样斑块破溃后血栓形成

25．诊断直立性低血压的标准是

A.直立位舒张压下降达10mmHg以上

B.直立位收缩压下降达20mmHg

C.直立位舒张压下降达20mmHg以上

D.直立位收缩压下降达40mmHg以上

E.直立位收缩压下降达50mmHg以上

26．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦。

月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲状腺素片

E.普萘洛尔

27．男性，11岁，近2个月来时有低热，（37～38℃），全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。

此男孩可能患

A.小叶型肺炎

B.浸润型肺结核

C.继发型肺结核

D.原发型肺结核

E.粟粒型肺结核

28．男，66岁。

近4年血压升高，血压最高为21.3／14.5kPa（160／110mmHg），尿常规（-），眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大，应考虑诊断

A.急进性高血压

B.高血压2期

C.高血压3期

D.高血压危象

E.高血压脑病

29．基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的不同在

A.先兆的潜伏期

B.男女性别倾向

C.视觉烦扰

D.神经功能缺失和头痛的顺序

E.症状的严重性

30．女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是

A.右侧面神经左展神

B.左动眼神经

C.左视神

D.左侧三叉神经

31．闭合性肋骨骨折的治疗要点是

A.止痛、防治并发症

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查

E.气管插管或气管切开

32．肺孢子菌肺炎治疗应首选

A.克林霉素

B.氨苯砜

C.复方磺胺甲嗯唑

D.氯霉素

E.卡泊芬净

33．下列哪种肿瘤最常伴有脊髓空洞

A.脊膜瘤

B.神经鞘瘤

C.室管膜瘤

D.畸胎瘤

E.转移瘤

34．患者，男，55岁，剧烈胸痛4小时入院，心电图示窦律，心率55次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高0.3mV，余ST正常。

介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次／分启动起搏器时，监测动脉血压100／70mmHg降至85／60mmHg，导致血压变化的原因最可能是

A.起搏时心肌收缩力较弱致心排血量降低

B.起搏时外周血管阻力下降

C.起搏时心率增快，舒张期缩短致回心血量减少

D.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

E.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少

35．男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：

肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。

RV／TLC：

40％，FEV1占预计值50％，FEV1／FVC％为55％，该患者最牵颈的诊断为

A.代偿性肺气肿

B.老年性肺气肿

C.阻塞性肺气肿

D.间质性肺气肿

E.旁间隔性肺气肿

36．右内囊出血出现：

A.右中枢性面瘫，舌瘫，右上下肢瘫

B.左中枢性面瘫，舌瘫，左上下肢瘫

C.左中枢性面、舌瘫，左上下肢瘫

D.右中枢性面瘫、舌瘫，左上下肢瘫

37．有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的

A.绝对卧床休息

B.给镇静药物

C.给予止血药物

D.给予抗生素预防感染

E.便秘者给予肥皂水灌肠

38．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A.LDH

B.a-HBDH

C.SGOT

D.TnI

E.CPK

39．短暂性脑缺血发作（transientis-chemicattack，TIA）的特点是

A.有后遗症

B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复

C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复

D.神经系统局灶体征至3天内恢复

E.CT可见陈旧腔隙梗死

40．冠脉舒张压主要反映

A.心脏搏出量

B.心脏做功量

C.大动脉弹性

D.外周阻力大小

E.循环充血

41．细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于

A.碱中毒

B.静脉输入大量葡萄糖

C.静脉输入大量胰岛素

D.溶血性贫血

E.静脉输入大量氨基酸

42．女性，40岁，3年来劳累后气促，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

A.淋巴瘤

B.神经源性肿瘤

C.肺癌

D.胸骨后甲状腺肿

E.心包囊肿

43．男性，60岁，咯血200ml后突然窒息。

应立即采取的关键措施是

A.吸氧

B.输血

C.静推垂体后叶素

D.去除呼吸道梗阻

E.静点呼吸兴奋剂

44．女性，61岁，支气管哮喘史20年。

6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。

2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。

血压90／60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。

病人最大可能是

A.急性肺炎合并胸膜炎

B.急性肺栓塞

C.自发性气胸

D.急性肺不张

E.急性心肌梗死

45．患者，男，38岁，左胸部外伤2小时。

心率120次／分，呼吸36次／分，血压80／60mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A.输血、补液

B.应用升压药

C.应用抗生素

D.立即胸腔穿刺排气

E.用胸带固定

46．单纯收缩期高血压的诊断标准是

A.SBP>

180mmHg

B.SBP为110～160mmHg

C.SBP>

140mmHg和DBP<

90mmHg

D.SBP>

150mmHg或DBP<

E.SBP>

160mmHg和DBP<

47．肺血栓栓塞症的继发性病理因素中属于独立因素的

A.创伤

B.年龄

C.骨折

D.口服避孕药

E.肿瘤家族史

48．目前最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.支原体所致肺炎

D.真菌性肺炎

E.卡氏肺孢子菌所致肺炎

49．关于经皮层性失语的正确表述是

A.病变位于优势半球额叶皮质下白质

B.病变位于优势半球额叶皮质或白质

C.病变位于分水岭区

D.可分为经皮层运动性、感觉性和命名性失语

E.复述障碍重

50．防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是

A.正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅

B.及时发现脓腔内是否存有异物

C.及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔

D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施

E.以上均为答案

51．30岁男性，于昨晨出现双侧肢体瘫痪。

3年来曾有十几次类似发病，均在2～4天内自愈。

四肢肌力0级，腱反射消失，B.abinski征阴性，深浅感觉均正常。

心电图QT间期延长，血钾2.2mmol／L，腰椎穿刺正常，以下最不合适的治疗是

A.口服氯化钾溶液

B.静脉点滴10％葡萄糖液1000ml

C.肌内注射维生素B121mg

D.静脉点滴含钾液体

E.针灸治疗

52．复张后肺水肿下列哪一项抢救措施不适当

A.酒精吸氧

B.糖皮质激素

C.利尿药

D.皮下注射0.1％肾上腺素

E.控制液体入量

53．男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多发斑片浸润影。

呈节段性分布，选择用药是

A.青霉素

B.红霉素

C.氧氟沙星

D.庆大霉素

E.头孢菌素

54．处理下肢大隐静脉曲张的主要办法是

A.穿弹力袜或用弹力绷带

B.硬化剂注射和压迫疗法

C.高位结扎抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉

D.内科药物治疗

E.功能锻炼

55．女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。

近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。

血气分析示pH7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-mmol／L。

该患者的酸碱失衡为

A.代谢性酸中毒，失代偿

B.呼吸性酸中毒，失代偿

C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒，代偿

56．慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为

A.间歇、低流量

B.间歇、高流量

C.持续、低流量

D.持续、高流量

E.间歇、高压氧

57．适用于早期糖尿病肾病的降压药物是

A.卡托普利

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

58．腰膨大的节段为

A.腰1-骶2

B.腰2-骶2

C.腰3-骶2

D.腰1-骶3

E.腰3-骶1

59．下面关于临床诊断思维的观点错误的是

A.无论医学科技如何发达，问病史、查体仍然是医师最重要的基本功

B.当影像检查结果与临床判断不符时，通常应该以影像检查结果为准

C.能用一个疾病解释病情时就不要用两个疾病来解释

D.遇到复杂疾病时也应该首先考虑常见病的可能

E.诊断过程中不应纠缠于疾病的某一个细节而应从总体上考虑问题

60．目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A.心电图

B.放射性核素

C.二维超声心动图

D.冠状动脉造影

E.胸片

61．男患，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫癎发作、昏迷，3日后死亡。

病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。

该病为

A.腺病毒性脑炎

B.巨细胞病毒性脑炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.带状疱疹病毒性脑炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

62．男性，20岁，两周前出现腹泻，治疗后好转，两天前出现四肢无力，呈进行性发展，不能行走。

四肢肌张力减退，腱反射消失，肌力减退，病理征阴性，该患者最可能的诊断是

A.周期性麻痹

B.急性感染性多发性神经炎

C.急性脊髓炎

D.进行性肌营养不良

E.脊髓亚急性联合变性

63．以下有关Cushing综合征（皮质醇增爹症）的叙述，哪一项是错误的？

A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹

B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现

C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多

D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病

E.血压升高

64．抗甲亢治疗二个月后，患者症状好转，但甲状腺较前增大，为减小甲状腺，应选择

A.加大抗甲状腺药物剂量

B.增加心得安

C.增加碘剂

D.药物疗效差，立即改手术治疗

E.加用甲状腺片

65．前上纵隔肿瘤最常见的是

A.胸骨后甲状腺肿

B.畸胎瘤

C.淋巴类肿瘤

D.皮样囊肿

66．最易形成小脑幕裂孔疝的是

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

67．患者，男性，45岁，近两月来咳嗽，痰血，自诉原有“肺病”史。

最有可能的选择是

A.浸润性肺结核

B.肺大泡

C.纵隔气肿

D.右侧胸腔积液

E.肺不张

68．下述腰椎穿刺的哪项表述是不正确的？

A.腰穿可用于诊断和治疗

B.穿刺局部感染或腰椎结核时禁忌

C.颅压增高症病人腰穿应慎重

D.腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断

E.颅内压增高患者不宜做压颈试验

69．洋地黄的禁忌证是

A.右心衰竭

B.舒张性心力衰竭

C.无症状心力衰竭

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者

70．下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的

A.国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围

B.以右心衰为主

C.少数患者也可见左心衰

D.反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰

E.心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损

71．患者，男性，22岁，提拿重物后，左侧胸部剧痛。

A.浸润型肺结核

B.左侧肺大泡

C.支气管扩张并感染

D.左侧气胸

E.左侧液气胸

72．支气管哮喘的特征不包括

A.慢性、阵发性或季节性发作

B.心脏无特殊体征

C.咯粉红色泡沫样痰

D.肺部以哮鸣音为主

E.呼气性呼吸困难

73．一位68的男性患者因反复跌倒，行动迟缓2年就诊；

该患者反复向后跌倒，近1年逐渐出现饮水呛咳。

患者面具脸，眉心征（+），双眼球上下扫视活动明显受限。

瞳孔检查无异常。

颈部肌张力明显增高，四肢肌张力呈铅管样增高，双侧病理症（+）。

头颅MRI见下图：

该患者的临床诊断为

A.原发性帕金森病

B.多系统萎缩

C.进行性核上性眼肌麻痹

D.血管性帕金森病

E.皮质基底节变性

74．关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的

A.妊娠

B.门静脉高压

C.胰腺炎

D.损伤

E.先天性因素

75．下列哪一项不属于复合（皮质）感觉检查

A.位置觉

B.两点辨别觉

C.实体觉

D.触觉定位觉

E.图形觉

76．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A.胸痛缓解

B.心电图示ST段下降

C.频发的室性期前收缩

D.CK-MB峰值前移

E.窦性心动过速

77．男性患者，50岁。

2小时前术棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为

A.颅骨凹陷骨折伴脑疝

B.硬膜下血肿伴脑疝

C.硬膜外血肿伴脑疝

D.脑损伤伴脑疝

E.原发脑干损伤

78．甲亢病人突然出现双下肢不能动，你认为最有可能是下列哪种情况

A.重症肌无力

B.周期性麻痹

C.周围神经炎

D.甲亢性肌病

E.肌营养不良症

79．男，70岁，晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。

检查：

神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是

A.脑出

B.脑挫伤

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

80．急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是

A.脑脊液白细胞轻度增高

B.脑脊液蛋白轻度增高

C.压颈试验有梗阻

D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主

E.无蛋白-细胞分离现象

81．抗甲状腺药物严重不良反应是

A.中毒性肝炎

B.皮疹

C.胃肠道反应

D.粒细胞中毒症

E.牙龈肿痛

82．急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg（12／9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。

治疗时应首选

A.肾上腺素

B.低分子右旋糖酐

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

83．男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、AVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

A.减慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.缓解冠脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

84．一患者，急性起病，突发头痛伴恶心、呕吐一小时入院。

病时血压200/120mmH