高压氧科室准入标准Word文档下载推荐.docx
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（见附录2）
四、我院高压氧相关疾病准入标准
（一）、高压氧的急性适应症：
1.气泡导致的疾病：
减压病
2）气栓症（潜水、医源性、意外）
2.中毒（一氧化碳中毒、药物及化学物质中毒）：
注：
一氧化碳中毒出现有并发症的高危人群包括：
失去意识；
伴有神经、心血管、呼吸等系统症状；
妊娠妇女；
任何时间测得HBCO水平高于25%；
高龄（大于60岁）或有糖尿病等基础病变。
3.感染性疾病
1）坏死性软组织感染（坏死性蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、坏死性肌炎等）注：
厌氧菌、非厌氧菌、混合性均包括在
2）气性坏疽
3）难治性骨髓炎
4）颅脓肿
4.脑水肿
5.肺水肿
6.创面
1）糖尿病感染性溃疡
2）坏疽性脓皮病
3）压疮
4）烧伤
5）慢性静脉溃疡
8.挤压伤和挤压综合征
9.急性缺血缺氧性脑病（如心肺复、麻醉意外、溺水、电击伤后）
10.脑梗塞
11.脑出血恢复期
11.其他方面：
1）突发性耳聋
2）脑外伤
3）声损性、噪声性耳聋等
（二）、高压氧治疗禁忌证
1.未处理的气胸，警惕有自发性气胸病史患者。
2.同时服用双硫伦类药物
3.同时服用抗肿瘤药物如博来霉素、顺铂、阿霉素
4.早产和（或）低体重的新生儿
（三）、注意事项：
1传染性疾病需要单舱治疗。
2治疗中癫痫发作2次以上应减压出舱，原发性癫痫效果差。
3高热：
感染性发热，必要时在应用抗生素的同时行高压氧治疗，并适当予药物退热。
4妊娠3个月以不建议多次高压氧治疗，必须需要高压氧治疗除外。
5.血压，一般＜160/100mmHg，经过药物控制后血压比原来降低，允许高压氧。
6.糖尿病患者，如果血糖控制不稳定时，高压氧治疗时要警惕发生低血糖。
7.重度肺气肿，伴有二氧化碳潴留又未经处理的禁止入舱，减压速度尽可能减慢，尤其是接近出舱时，更要放慢速度，此时最易产生气压伤。
减压全过程禁止屏气。
8.高压氧治疗前需由本科室医生、高压氧医生及相关专科医生共同会诊后制定方案，疗程结束后进行评估。
附录1
高压氧科（室）安全管理制度
一、贯彻执行国家相关法律法规及相关部门、行业的安全技术规程等。
二、在院领导和相关职能部门直接领导下开展各项安全管理工作。
三、由院设备管理部门负责氧舱设备安全管理和监督检查。
四、严格执行氧舱的购置验收、维护保养、检验、检定、修理改造、报废等有关规定。
五、及时向所在地市级监管部门报告氧舱的变更和年度检查中发现的问题以及处理措施等情况；
六、按规定对高压氧从业人员进行安全教育和业务培训、考核，持证上岗；
七、严格执行各级各类人员的岗位职责和氧舱的各项操作规程。
八、高压氧工作场所，如治疗厅室、氧气间、机房等，须备消防器材，并严禁吸烟。
九、科室设有安全员，定期检查更换消防器材与安全状况，及时消除隐患，确保科室各部位、氧舱各系统安全，应急通道畅通，标志明显。
十、全科工作人员按照火灾消防要求分工明确，定期演练并做纪录。
十一、爱护氧舱设备，不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。
十二、氧舱运行期间，工作人员不得擅离值守，不得进行氧舱设备的维修操作。
十三、保持高压氧舱治疗厅室整洁安静，禁止无关人员入，维持良好的工作环境。
高压氧治疗患者观察分级与风险评估制度
高压氧医师应对需要高压氧治疗的患者进行病情观察分级和治疗风险评估，具体标准如下：
Ⅰ级：
高压氧医生诊查后认为需要单独开舱治疗的病人，包括生命体征不平稳、病情危重、随时可能出现病情变化的患者，传染病患者，气性坏疽患者，减压病患者，气栓症患者。
Ⅱ级：
病房下病危但无需单独开舱治疗的患者，中重度昏迷（GCS评分≤10分）的患者、气管切开的患者、近期有癫痫发作的患者，近期有高热惊厥的患者。
Ⅲ级：
浅昏迷、躁动、精神异常或发热的患者，有出血性疾病或自身凝血障碍的患者，妊娠期妇女，一般情况可但有动脉瘤或主动脉夹层的患者。
Ⅳ级：
神志清楚但有肢体活动障碍、痴呆、智能障碍、生活不能自理的患者，有冠心病、心绞痛、高血压病史的患者，儿童和年龄≥70岁的患者。
Ⅴ级：
一般情况正常的患者。
Ⅰ级和Ⅱ级的患者治疗风险为高，需经全科医生讨论或主任医师同意后方可进行治疗，并需患者家属理解并签署危重患者高压氧治疗同意书。
治疗时要求医护人员陪舱（减压病除外），并为重点观察对象。
Ⅲ级和Ⅳ级的患者治疗风险为中，要求家属或专业陪护陪舱，适度加强观察。
Ⅴ级的患者治疗风险为低，无需陪护，按常规观察。
高压氧治疗知情告知制度
1.高压氧治疗是一种特殊的治疗方法，一般人很少了解，因此高压氧医生应向患者及家属简单介绍高压氧治疗的作用及进行的方式，消除患者的紧感或恐惧感。
2.根据高压氧治疗的具体情况和相关法律法规制定高压氧治疗须知和知情同意书。
3.高压氧治疗前应向患者告知治疗的具体方案，包括治疗时间、频次、疗程数、费用情况、可能出现的并发症及意外情况，并签署治疗同意书，危重患者需家属签署危重患者治疗同意书。
4.高压氧治疗前应向患者告知进舱注意事项和治疗纪律，保证治疗的安全进行。
5.高压氧治疗疗程结束后应向患者告知下一步的治疗方案。
6.因特殊情况需单独开舱治疗的患者，应在治疗前告知原因及相关费用的情况，征得同意后再进行治疗。
进舱人员安全教育与管理制度
1．患者和陪舱人员必须经医师检诊同意，并持卡登记后，方可进舱。
遵守治疗时间，以免延误治疗。
2.进舱人员必须由高压氧科医师和操舱人员进行安全宣教和培训，熟悉高压氧治疗的相关注意事项后方可进舱。
3．进舱前应排空大、小便，必须更换医院提供的全棉衣物，不得穿着化纤衣物进舱。
4．严禁携带火种，手机、电动玩具等带电物品，酒精及酒精制品，油脂类物品及其他易燃、易爆物品入舱。
不得带入钢笔、手表和提包等杂物。
5．在加压过程中，不断做好耳咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。
如耳痛不能消除者，应立即报告操舱人员。
6．要熟悉吸氧面罩及通讯装置的使用方法。
7．治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医师处置。
8．保持舱整洁，不随地吐痰和乱扔果皮纸屑。
9．不要在舱喧闹，不要擅自扳弄舱设备，以确保安全治疗。
10．减压过程中严禁屏气。
氧舱消毒隔离制度
一、压缩空气应符合GB/T13277.1压缩空气第1部分：
污染物净化等级。
二、每人专用多次性吸氧面罩。
三、每舱次治疗结束后应通风换气，及时做平面清洁卫生，舱用紫外线照射30min（须遮盖观察窗有机玻璃）。
也可用臭氧发生器或空气消毒机进行消毒。
四、舱使用的痰盂、便盆、垃圾桶应每舱次治疗结束进行清洗。
五、氧舱体表应定期清洁，壁应定期用消毒液擦抹。
六、患者专用衣服、鞋子，每疗程应更换一次。
七、气性坏疽、破伤风和其它不明原因传染病的病原体感染患者，应该单独舱室治疗，严禁与其他患者同舱治疗。
患者出舱后，舱室必须进行严格终末消毒处理：
（一）空气消毒：
3%过氧化氢或者过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70-90%，密闭24小时；
5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，湿度为20%-40%。
（二）舱室壁、地板、椅子、桌子等物体表面的消毒，用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
（三）患者尽量选用一次性诊疗器械、器具及其它物品，使用后应进行双层医疗垃圾袋密闭包装，焚烧处理。
必须重复使用的医疗器械，应先消毒，后清洗，再灭菌。
消毒可采用含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡30-45分钟，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000-10000mg/L浸泡消毒≥60分钟，然后按规定清洗、灭菌。
（四）患者用过的床单、被套等尽量按特殊医疗废物焚烧处理。
无明显污染需重复使用的，单独收集，用1000-2000mg/l含氯消毒剂浸泡消毒≥６０分钟后，或者压力蒸汽灭菌后，密闭包装，标示清楚，送洗涤中心清洗消毒后，方可使用；
对污染程度严重的按感染性医疗废物处理。
（五）所用敷料、一次性医疗用品等应遵循《医疗废物管理条例》的要求，及时装入双层黄色医疗废物袋中密闭运送焚烧处理。
（六）有效期的过氧乙酸、含氯消毒剂。
（七）患者应固定专用治疗、护理用具，如听诊器、血压计、体温表、输液用品等
（八）舱室经彻底清洁消毒后，作空气培养，3次阴性方可供他人使用。
（九）医护人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循ＷＳ／Ｔ３１１的要求；
接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循ＷＳ／Ｔ313的要求。
八、其它特殊感染按照国家相关医院感染与消毒管理规定执行
九、每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧软管一次，以100mg/L含氯消毒液浸泡30min后，再用清水冲净，晾干备用。
十、每季度进行舱空气培养。
高压氧科（室）资料保管制度
一、国家及相关部门、行业制定的相关法律法规、安全技术规程、管理规等资料。
二、科室各项规章制度、岗位职责及操作规程等。
三、人员证件：
1.医师、医师执业证；
护士执业证；
技术人员岗位证（复印件）。
2指定机构颁发的《高压氧从业人员培训合格（上岗）证》。
3.国家质量技术监督行政管理部门颁发的《特种设备作业人员证》（氧舱设备维护保养
R3）。
4.业务进修学习及培训等证明或记录。
四、氧舱安全技术档案：
1.区（县）级质量技术监督行政管理部门颁发的医用氧舱“特种设备使用登记证”、“特
种设备使用登记表”。
2.氧舱及配套压力容器的设计、制造、安装、改造、维修等技术资料和验收报告、日常
维护保养、日常安全检查记录。
3.氧舱的操作和运行记录。
4.安全附件、安全保护装置及仪表校验、检定记录、报告，以及修理和更换纪录。
5.氧舱年度检查、定期检验及全面检验报告及整改记录等资料。
6.事故或者异常情况所采取的应急措施和处理情况记录等资料。
五、高压氧治疗相关文书及资料（包括高压氧专科病历、患者知情同意书、患者登记本、患者治疗单、操舱记录、排班表、交班本、急救药品及物品管理登记、氧舱消毒设施、物品管理登记等）。
六、科室大事记及其他资料。
机房管理制度
一、无关人员不得擅自进入机房
二、机房不得存放易燃、易爆物品和其他杂物。
各种油料应放入专用容器，存入油库或指定地点。
三、机房应设有消防器材，并应定期维护保养及检查更换。
四、机房严禁吸烟，严禁明火作业。
五、机房的机械设备必须有专人负责管理，使设备保持完好状态，出现故障要及时排除，氧舱运行期间严禁进行检修操作。
六、机器运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位，应经常监视各种仪表的工作情况并做好记录。
空气制备完毕及时关机，并做好设备的排污处理。
七、治疗结束后，机房管理人员离开机房时，应切断电源，关好门窗。
八、保持设备和室清洁整齐。
供氧间管理制度
一、无关人员不得入，氧气设备应指定专人负责管理操作。
二、室应经常通风；
冬季室温度应保持在18℃上下。
三、严禁烟火；
设备检修需明火作业时，必须将所有氧气瓶移出供氧间，系统的氧气必须彻底排除，经检测确认室氧浓度已与大气氧浓度一致后方可作业。
四、操作人员不得穿带钉鞋，不得带火种和易燃物进入供氧间。
室应备有灭火器材。
五、供氧间的照明应使用防爆灯及开关，或者将开关设在室外。
门窗应朝外开，并加防护；
门窗玻璃应无气泡产生聚光镜作用，防止因聚焦而产生高热。
六、操作人员必须熟悉供氧流程和减压器的使用方法，具有熟练安全操作技术。
氧气输出压力宜调至高于舱压0.4～0.7MPa。
七、严禁双手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧气设备，所使用的工具须经脱脂处理。
八、供氧间的工具应固定专用，不得随意借出或挪作他用，以免沾有油污。
九、氧气瓶在装入汇流排之前，应将气瓶出口清理干净，以免尘土等带入供氧系统。
十、开关氧气瓶阀门时，动作应缓慢。
使用后瓶应留有不低于0.1MPa的余压。
十一、使用后待充氧气瓶和待用的氧气瓶应有明显标记分开存放。
十二、氧气瓶在运送和装卸时，应戴好瓶帽，并应避免碰撞。
十三、严格执行交接班制度，作好使用记录和统计。
十四、严格按照《气瓶安全监察规程》的有关规定管理和使用氧气瓶，并定期检查。
使用前应检查氧气合格证、瓶色（天蓝色）及有无异味。
十五、每天工作结束，必须关闭供氧阀门。
液氧储槽管理制度
一、液氧储槽及附属设备必须指定专人负责操作及维修保养。
二、液氧储槽间及周围环境严禁烟火。
三、任何人员不准携带火种进入储槽间。
四、操作人员必须熟悉储槽及附属设备的结构、性能和操作规程。
五、无关人员不得入。
六、每天须检查筒压力的变化并做好记录。
当发现超过或低于规定压力时，必须立即调整到规定压力。
七、根据液氧使用情况及时加注液氧，以确保氧气的供应。
八、液氧储槽出现故障时，应立即维修，排除故障。
九、工作结束，必须关闭供氧阀门。
储气罐及配套压力容器管理制度
一、储气罐、油水分离器和空气过滤器按规定办理压力容器使用登记手续。
过滤器的填料应定期更换（每年至少一次）。
二、指定专人负责使用管理。
三、罐的空气储量，应满足每天开舱治疗的需要，空气质量须符合卫生学要求（按照GB/T13277.1压缩空气第1部分：
污染物净化等级）。
四、开排气阀时动作应缓慢柔和。
五、定期进行排污保养。
六、保持室的设备的整洁。
七、定期检验、分析罐气体卫生质量，确保压缩气体清洁无害。
配电屏和配电箱管理制度
一、无关人员不得进入配电屏间，室不得存放其它物品。
二、配电屏和配电箱操作人员必须了解和掌握配电原理、安全操作知识和维修保养技术。
三、配电屏和配电箱应经常擦拭，保持清洁。
四、配电屏和配电箱附近应备有消防器材；
并定期保养、检查、更新，以防失效。
五、配电屏周围应铺设绝缘胶板，配电屏应装栅门。
六、检查时，特别是设备检修时，应设有“正在检修，切勿合闸”的标牌，以防止发生意外事故。
七、配电屏和配电箱的部件，不得随意拆卸，如要改变线路，须经设备组负责人批准。
氧舱设备保养与维修制度
一、日常保养制度
（一）保证各舱室正常开舱使用所必备的条件。
（二）保证氧舱各附属系统设备正常运行所必备的条件。
（三）保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及储气量。
（四）定期对动力机械系统进行必要的保养，添加或更换润滑油，对制冷剂不足的空调装置应及时添加。
（五）操作人员应严守岗位，随时巡视设备运行情况。
（六）设法排除氧舱及附属设备在运行中出现的一般性故障。
（七）对储气罐、油水分离器、空气过滤器、空气冷凝器等定期进行排污处理。
（八）开机及停机时应检查各阀门开关位置是否正确。
对氧舱应急排气阀手柄应经常拉动检查。
（九）经常擦试设备以保持清洁，不得留有油污及水滴。
（十）各种仪表应按期送检。
（十一）做好日常维护记录及每班工作记录。
（十二）医院应对氧舱设备出现的故障及时进行保养维修，保证氧舱的正常安全运行。
二、维修工作制度
（一）维修工作要尽量保持设备的完整性。
安装时，要注意清除异物；
安装后，注意检查有无漏装、错装，特别要注意电气设备的正确接线。
（二）维修时，带电设备一定要先断开电源，并挂上警示标志，以防他人合闸。
带电作业时，除选用例行的安全工具外，并由一人监护，一人工作。
（三）拆卸压力容器时，要先行卸压，防止伤人事故。
加压系统需维修时，必须在患者出舱后，方可进行。
（四）机器设备安装完毕后，须反复试机。
试机前，应清理好场地；
试机时，要有专业人员在场，大修后的空气压缩机须进行磨合运行。
（五）机器设备大检修时，对维修或更换的器材、零件及改换的项目等，应详细记录，作为本单位高压氧治疗设备的技术档案资料妥善保管。
附录2
高压氧科（室）主任职责
一、在院长和职能部门的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。
二、制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
三、带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重病人，不断提高医疗质量，参加院外疑难危重病例会诊，制订治疗方案。
四、组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。
五、组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提高本科室人员的技术水平。
六、组织并担任临床教学任务，安排进修、实习人员的培训工作。
七、经常督促本科室各项制度的落实，检查各项操作规程的执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。
八、组织、督促氧舱技术人员按国标《氧舱》及《氧舱安全技术监察规程》的要求，对高压氧舱进行安全检查、定期维护保养和维修，以保证高压氧治疗安全。
高压氧科（室）医师职责
一、在科主任领导下，负责一定围的医疗、教学、科研及行政管理工作，严格落实三级检诊制度。
二、负责本科室的门诊及院外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证。
进行全面诊查和必要的辅助检查，认真书写病历，制定治疗方案，做好观察记录。
三、根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处理。
每疗程结束后作出病情及疗效小结。
四、每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化，尤其有危重患者抢救时，不得擅离职守。
五、严格执行氧舱安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。
六、参加业务学习和专业培训，担任带教老师，指导进修、实习人员的培训学习，认真总结经验，撰写论文。
七、负责对患者进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。
高压氧科（室）护士长职责
一、在科主任和护理部领导下，负责本科室护理、操舱和部分行政管理工作。
二、负责护理人员分工排班，制订护理工作计划并组织实施，并督促检查完成情况。
总结经验，不断提高护理质量和技术水平。
三、督促护理人员加强工作责任心，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
四、做好卫生宣教和消毒隔离工作，防止舱交叉感染。
五、负责科室物品和药物、医疗设备管理工作。
六、协助科主任组织和指导进修、实习人员学习，并担任护理带教工作。
七、积极开展护理科研工作，及时总结经验，撰写论文。
八、经常征求患者和家属的意见，定期召开座谈会，不断改善服务态度和护理质量。
高压氧科（室）护士职责
一、在科主任和护士长领导下进行工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作。
二、认真做好进舱治疗的安全教育，严格进行进舱人员的安全检查；
详细介绍进舱须知，指导正确使用氧气面罩。
三、负责氧舱操作，严格遵守操作规程和治疗方案。
四、认真填写各项护理、治疗及操作记录。
五、参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平。
六、做好清洁卫生和消毒隔离工作。
高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责
一、在科主任领导下，主管高压氧舱设备的管理工作。
二、熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协助科主任制订技术操作规程和质量控制措施，并督导落实。
三、负责检查监测仪器、仪表的准确性并负责仪器仪表的调试、鉴定、操作、检测和维修保养。
四、制订氧舱的维修和改造计划并监督实施，负责组织并参与氧舱的年度安全检查和审核工作。
五、担任教学任务，指导和培训下级技术人员，解决疑难技术问题。
担任进修、实习人员的培训工作并负责其技术技能考核。
六、了解国外专业技术信息，应用先进技术开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文。
氧舱工程技术员职责
一、根据本单位氧舱的结构和性能特点，制订安全操作、维护保养、年度检查、定期检验和维修计划，保证设备安全运行。
二、熟悉设备的结构、性能和工作原理，负责设备的调试、操作、维修保养、定期校验工作，及时查找并消除隐患。
三、负责空气压缩机操作，定时向储气罐加压充气，保证氧舱治疗供气。
四、负责器材、物料、工具的准备、登记和保管。
五、负责设备的使用登记，定期统计上报。
六、建立和保管技术档案，容包括：
（一）厂方提供的设计资料和产品资料：
1.文件清单；
2.医用氧舱产品合格证书，容包括：
舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书（应符合《容规》的有关规定），医用氧舱各系统检验、调试报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证；
3.医用氧舱使用说明书；
4.医用氧舱竣工图，包括：
医用氧舱总体布置图，舱体及配套压力容器总图，供排氧、加减压系统流程图，电气系统原理图和接线图，单人医用氧舱只提供舱体竣工图。
5.监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。
（二）验收报告。
（三）使用资料：
1.氧舱使用管理登记本；
2.氧舱日常维护保养（至少每月一次）记录；
3.氧舱年度检查和定期检验的登记表（容详见《氧舱安全技术监察规程》）；
4.氧舱维修实施计划及总体调试试验报告。
操舱人员职责
一、高压氧舱操作人员原则上由护士、工程技术人员担任，应经指定的机构进行的专业培训学习，考核通过取得《医用氧舱从业人员培训合格（上岗）证》或《特种设备作业人员证》后，方可上岗操作。
二、熟练掌握高压氧舱设备各系统的主要结构、性能及使用方法。
三、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生的毒副作用及并发症。
四、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供气、供氧系统，确保其正常安全运行，做好进舱者的生理指标监护、辅助治疗的准备，并向患者与陪护人员进行“入舱须知”的安全宣教，介绍供氧装置和通讯设备的使用方法。
五、严格
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