子宫输卵管碘油造影的规范文档格式.docx

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输融有子宫畸形

♦了解阴道狭窄部住以上的情况

求总症

带急性或亚急性盆腔炎，活动期子宫、输卵管结核

*月经期，子會或宫颈出血

*停经尚未排除菇娠者

非严重的心、姉疾患

*各种原因所致的发热

馨正常、流产或人工流产术后6周以内者，刮取内膜4周以内审

♦碘过敘者

术嵋帝备

~丹经干净67天、无性交史者，疑有

结核应先行治疗

特术前准备：

如有便秘者，术前一天服缓泻利术可作碘过做试脸

造影前排空膀胱，以免影响子言住置

操作步骤

*患者仰卧于X线机台上取膀脱我石住，外阴阴道请毒

馨窥阴器暴獴宫颈，谄毒宫颈及阴道穹窿部

带宫颈钳固定于會颈前唇，探宫颈后顺子宫方向插入通液管

盈为止

带通液管与子言颈外口要紧贴，以免碘油倒流入阴道

带推注碘油时勿用力过大和推注过速，以免引起病变输卵管的损伤

乗透视下如融造影剂进入血管或淋巴管，或患者发生咳嗽，应立即停止操作，取出导管，置患者头低脚高住，严密观寨呼吸、脉搏及有无姉栓塞等情况

馨术后予抗生素预防感染，术后两周内禁止性交及盆浴

弄安症的识别鸟处理

*人工流产部分受术者在手术过程中或手术结束时出现一糸列症状，如面色苍自、胸问、出汗、心跳缓慢、血压丁阵等症候群，称为人工流产综合症O

辛重症可引起可引起血流动力学的急剧变化，引起心i停搏。

押病因厂来角子宫的冲动传至中枢，引起迷

走神经兴奋，迷走神经兴奋猝敖丸量的乙®

l胆喊，对心血管产生一糸列影响。

特病理机制：

爭抑制糞房结的自律性，使其冲动减,慢，以至暂停匸爭减4慢心肌内冲动的传导

爭减弱心肌的收缩力

帝使冠状动脉痉挛

帝手术局部症状：

腰酸、腹胀、下腹痛

爭全身反应：

面色苍匂、出冷汗、恶心、头昏、胸问、烦

躁不妥、抽搐、

*体征：

爭盆腔检查无异帝，无内出血征

<

血压下吟至80/60mmHg,心跳缓慢，减慢至60次/分，心律不齐

病情危重的指标：

心率v40次/分

血压低于60/40mmHg

申请除患者的思想顾虑

爭术者操作必须轻柔，护张宫颈不宜用暴力

爭对精神过度紧张或宫颈较紧的卷者，术前可阻断神经反射或宫颈软化

针刺

术前给予镇稱剂

术前静脉注入阿托~0.5mg

术时扩张害颈前，言颈管内放一1%地卡因神棒，停霧1分钟

j言颈•务神经阻滞

前列腺素合成抑制剂

會治疗:

■爭静脉注入阿托^0.5-1mg

7'

爭吸氧

爭静脉输入葡萄糖

爭心'

脏按摩

XiojP

过敏性休克

特机理：

玫敘原进入人体后，与肥丸细胞和自细胞上的IgE结合，是肥大细胞释放组织胺、激肽等，以致血管扩张，血管通透性增加，组织水肿，有效循环量急剧下吟，而发生休克。

申发病急骤

申血压骤吟可测不到,心率快，心音弱申意识表失申喉痒，喉头痉挛、水肿，双肺哮鸣音，呀吸困难＞腹痛、恶心、呕吐

申面色苍自.瘙痒、尊麻疥、四肢发冷、出汗

肾上腺素：

1%0肾上腺素0.3-O.5mL友下注射

爭地塞乗松：

10mg静推

爭其他抗过敏药物：

苯海竝朗50-100mg,非^<

12.5-25mg,扑余敏5・20mg,肌注

毎氨茶喊O.125-O.25mg,小壶满入

爭保持呼吸道通畅

爭心电监护

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khei

爭推注碘油均感阻力较大，注药后子言输卵管显影不良,

言腔偏小，

＞盆腔有模糊树枝状影，0.5〜2分钟内感觉心慌、下瑕部胀痛、呛咳、胸痛。

爭患者嗅到异味（碘味丿，毛促、冷汗、心率增快等。

＜立即行盆腹腔X线透视及摄片见造影剂沿双側髀内静脉上行。

爭X线肺部纹理增粗，部分肺动脉显影，均无发热及血压变

d化。

肺松寒

帝出现症状后立即停止注入佥影剂，并吸出喜腔内的痪余碘油。

爭给氧，放平玖下肢，

爭建立静脉通道，静脉注射地塞宋松20mg,肾上腺素Img

爭用监护仪密切监护生命体征和血氧饱和度

爭常规静脉给予抗生素。

讨论

1医护人员做好术前准备：

熟悉患者情况

手术者参与知情同意书签署，提高风险意识

术前予蔡普生栓■…常规？

术前静推阿托品0.5mg■…常规？

手术时间:

经净3-7天，避免内膜未修复致栓塞内膜过厚:

术前B超了解内膜厚度-…常规？

2规范操作

3制定抢救流程4配备抢救药品、设备