临床执业医师资格证考试常考题178Word文档格式.docx
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B4小时内
C6小时内
D8小时内
E12小时内
4、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A输注红细胞悬液1单位
B输注红细胞悬液5单位
C输注全血1000ml
D输注血浆400ml
E暂不输血，继续现察
5、8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：
营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。
该患儿诊断为
A止惊剂+钙剂
B止惊剂+脱水剂
C止惊剂+抗生素
D止惊剂+维生素D
E以上都不是
6、女，39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体：
贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。
需要立即实施的措施中不包括的是
A静脉静滴血管加压素
B静脉滴注生长抑素
C急诊胃镜检查、止血
D开腹探查止血
E输血、输液
7、男，55岁。
进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
该患者食管吞钡检查不会出现的描述是
A腺癌
B淋巴瘤
C非干酪样肉芽肿
D鳞癌
E干酪样肉芽肿
8、7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。
一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。
近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A肺炎
B心肌炎
C脑炎
D血小板减少
E皮肤感染
9、男孩,8岁。
2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。
3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。
呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。
此时不适合的治疗是
A静脉应用氨茶碱
B口服白三烯调节剂
CM受体拮抗剂吸入
D受体激动剂吸入
E糖皮质激素吸入
10、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于
A心尖部杂音
B杂音的响度
C杂音的性质
D开瓣音
E杂音持续的时间
11、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。
腹部B超示腹腔积液。
血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。
腹水检查示：
比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是
A血培养
B结核菌素试验
C腹膜活检
D腹水细菌培养
E血沉
12、早期胃癌指
AX线上消化道造影
B胃镜及活检
C腹部B型超声
D腹部CT
E血清肿瘤标志物
13、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A回肠、横结肠吻合术
B全结肠切除术
C局部切除
D右半结肠切除术
E回肠造口术
14、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是
A静脉点滴呼吸兴奋剂
B静脉注射10%葡萄糖
C静脉点滴3%氯化钠溶液
D静脉点滴甘露醇
E机械通气
15、男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
A阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死
B阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
C阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
E阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
16、患儿，5岁。
胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。
应诊断为
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
17、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
18、易并发脑血栓的先天性心脏病是
A室间隔缺损
B动脉导管未闭
C房间隔缺损
D法洛四联症
E卵圆孔未闭
19、结核属于
AI型超敏反应
BII型超敏反应
CIII型超敏反应
DIV型超敏反应
EArthus反应
20、患儿王某因发烧3日到县医院就诊，接诊医师林某检査后拟诊为肾综合征出血热。
因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。
按照《传染病防治法》的规定，林某应当
A请上级医师会诊，确诊后再转诊
B请上级医师会诊，确诊后隔离治疗
C向医院领导报告，确诊后对王某就地进行隔离
D向当地疾病预防控制机构报告，并复印病历资料转诊
E向当地疾病预防控制机构报告，由疾病控制机构转诊
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1-答案：
E
咳嗽变异性哮喘诊断标准：
①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，或较长时间抗生素治疗无效；
②支气管舒张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作（为基本诊断条件）;
③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；
④除外其他引起慢性咳嗽的疾病。
肺炎时闻及湿啰音，可与哮喘鉴别，故排除C项。
2-答案：
B
急性期血清补体C3及总补体下降，于4〜8周逐渐恢复正常，选B。
3-答案：
C
根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
4-答案：
外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。
5-答案：
A
4个月婴儿，冬季出生。
生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。
喉痉挛：
有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；
X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。
6-答案：
D
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
临床上出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。
7-答案：
食管癌最常见组织学类型是鳞癌，占90%左右。
根据胃镜检查可初步诊断为缩窄型食管癌。
8-答案：
水痘常见的并发症为皮肤继发细菌感染。
9-答案：
本题很可能考生会误选&
beta;
2受体激动剂，记住&
2受体激动剂是哮喘急性发作期首选药物，而不是慢性持续期，本题主要问的慢性持续期，所以是吸入型糖皮质激素（ICS）。
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nbsp;
10-答案：
开辦音是提示脱垂的二尖瓣良好。
11-答案：
病例特点：
青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（+）、腹壁揉面感，腹水为渗出液。
腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。
12-答案：
老年患者，反复上腹痛10年余提示有胃部疾患，结膜苍白提示贫血，上腹部轻压痛（胃癌进展期上腹有轻压痛），故患者最可能的诊断是胃癌。
首选的实验室检查是胃镜+活检。
13-答案：
右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。
对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约15〜20cm的回肠末段，作回肠与横结肠端吻合。
14-答案：
患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。
患者发生肺性脑病，应选用机械通气纠正血氧含量。
15-答案：
阑尾动脉系回肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。
16-答案：
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括：
记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。
17-答案：
尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。
18-答案：
法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，&
lt;
85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过15～20g/L，红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。
19-答案：
IV型超敏反应又称迟发性变态反应。
为免疫细胞介导的一种病理表现。
它是由T细胞介导的。
常见的类型是化学物质（例如油漆，染料、农药、化妆品和某些药物等）与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使T细胞致敏。
再次接触该抗原后，T细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。
另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。
此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。
20-答案：
肾综合征出血热属于乙类传染病。
任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度；
对传染病患者、疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。
目前国家要求二甲以上医院必须开设感染科，县级以下的基层医疗机构医务人员发现传染病患者后应及时报告。
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