绩效考核实施方案试行1Word下载.docx
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每月或每季度发放一次。
每个职工绩效工资40%部分的平均值（每个职工绩效工资40%部分以人事局的批文为准）乘以职工的考核分的百分比即为当月该岗位人员奖励性绩效工资。
职工的实际考核得分=德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度的考核分乘以职工系数+加分+奖励分-其它扣分。
平时的加班费、特殊津补贴、奖励可在奖励性绩效工资中预提。
每月结余部分年终根据全年工作任务完成情况、上级考核情况、个人实绩等因素进行奖励。
3、设立管理人员绩效奖金，暂定主任每月300元，副主任每月200元，科室主任、团队长每月100元。
（主任不超过职工平均奖励性绩效工资的80%，副主任不超过50%）
4、当月违反计划生育政策、出现医疗纠纷、差错事故、不服从领导分配和医德医风败坏的直接责任人实行一票否决，当月无绩效工资。
管理人员未履行管理职能的酌情扣除部分绩效奖金。
五、绩效考核内容：
德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标、加分奖励。
1、德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、劳动纪律、院纪院规遵守情况等。
2、服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理治疗人次、住院诊疗及护理治疗人次、中医治疗人次、处方划价及审调人次、妇科治疗人次、检验及心电人次、阴道镜检及乳透人次、B超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。
3、服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:
处方书写合格率、门诊抗生素2联及以上联用百分比、门诊激素百分比、门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、护理操作规范、检查报告的及时性、检查报告书写合格率、检查准确率、消毒登记合格率、处方审调及时性及准确率、处方划价合格率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率及管理规范、各种报表数据的准确率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求等。
4、群众满意度是指听取职工群众的意见，对每个职工实行满意度测评。
5、否决性指标是指违反计生政策、出安全责任事故、发生医疗纠纷和差错事故、不服从领导安排以及医德医风败坏等实行一票否决，当月有一票否决的，当月无绩效工资。
六、考核标准
（一）针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：
德、勤指标占20%、服务数量指标占40%、服务质量指标占30%、群众满意度指标占10%。
考核中每项不实行倒扣分，服务数量指标超过40分加入奖励分；
职工以上考核所得的分数乘以职工岗位系数加加分奖励分减其它扣分即为职工该月的考核分数。
（二）管理人员因为工作性质和工作内容等原因，其服务数量与考核比较复杂，且服务内容多于维护中心高效运转有关，为保证绩效考核的公正、公平性，因此其服务数量参照中心个人平均服务量。
服务质量结合职工绩效考核情况取平均值。
（三）德、勤考核标准和方法（20分）
1、医德医风、劳动纪律和行业作风等（10分）
（1）坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣1分。
（2）收受病人红包、索要礼品，发现一次扣1分。
（3）科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣5分并按十倍罚款。
（4）规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医生要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定处理。
对在医保和新农合运作中违规操作的，发现一次扣1分，并由当事人承担全部责任。
（5）擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1分。
（6）正确处理同事之间的关系，互相尊重、互相配合、取长补短、共同进步。
医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣1分，并实施诫勉谈话。
对职工内部制造是非，打击同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，损坏单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣2分，严重者上报区卫生局处理。
（7）提高服务质量，改善服务态度，关心、体贴患者，做到热心、爱心、耐心、细心。
严格执行首问或首诊负责制，认真践行服务承诺，加强与患者的交流和沟通。
凡对病人冷淡、置之不理，相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发现一次扣2分。
（8）按要求、按程序及时全部完成公共卫生和基本医疗各项工作（门诊、住院、体检、建档、建卡、随访、健教），做到公共卫生和基本医疗两不误，结合进行。
不能按时完成领导交办的工作任务或不积极不努力完成的，一次扣4分，并实施诫勉谈话；
当天的工作（包括系统录入）及时完成，若不能完成的三天必须完成，未做到的每月扣2分；
未按要求和程序全部完成的，每月扣2分；
工作弄虚作假、健康信息错误、欺骗领导，发现一次扣5分，并扣除当日基本工资，影响上级对单位考核结果的，扣除当月基本工资和绩效工资。
（9）工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利于团结的事，发现一次扣1分。
（10）科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。
（11）上班时不穿工作服、不戴工作帽（护士、接种人员等）、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联系串岗或聊天、带小孩上班,上班时干私活等，一次扣1分；
上班期间喝酒、抽烟，一次扣1分；
不服从科室负责人调度，拒不执行安排事项，每次扣5分；
各科室应厉行节约，人走电停，违者补交超支电费并一次扣1分，如造成设备损坏，由个人负责赔偿；
浪费水资源每次扣2分；
电话私用每次扣1分；
不按规定使用空调取暖和降温，每次扣2分（空调降温时气温必须在34℃以上，温度设置在26℃；
升温时气温必须在3℃以下，温度设置在22℃；
特殊情况除外，开启时间要错开）。
（12）上班或值班时在院内无正当理由打麻将、打牌，发现一次扣1分，并实施诫勉谈话。
（13）上班或值班时因事外出,既无委托代班又不交待去向,发现一次扣2分,如出现医疗纠纷或责任事故，承担后果。
（14）工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣2分。
首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，超范围执业，发现一次扣2分。
（15）各临床医护人员在门诊、出诊、急诊工作中要做到随叫随到，否则一次扣2分；
药房护理人员工作要耐心、细心，认真做好三查七对，否则出现差错一次扣2分，并承担后果。
（16）凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部绩效工资.并由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。
（17）增强工作责任心、坚守岗位、尽职尽责，做不到每月扣2分。
（18）所有工作必须要有专本登记和记录，无登记和记录的，此项工作质和量不得分。
（19）上月检查中发现的问题不及时改正或完善的扣1分。
2、考勤（10分）
（1）工作人员严格按排班表执行,如有事需先请假,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。
每星期上班天数不少于6天，少一天扣当月相应工资，多出勤一天加1天工资，多出勤1天加1分，满勤另加2分。
个人晋升、学习、考试和出差要安排好工作。
（2）每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟下班（早上班是提前5分钟到，晚下班是到时才能离开工作岗位），考勤实行刷卡管理，未及时刷卡一次扣1分，忘记刷卡有证明人签字扣1分，代人刷卡双方各扣5分。
因工作原因不能刷卡要注明原因，并有证明人签字。
迟到早退10分钟，一次扣1分。
超过1小时未请示按旷工处理，旷工扣三日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，按旷工处理,十天未到岗者另扣除当月全部工资。
（3）按时参加集体会议、学习和活动，无故不参加的一次扣1分。
（4）上班不脱岗，无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。
脱岗15分钟扣2分，超过1小时者，按旷工处理。
包庇脱岗者，同脱岗者处理。
下班保持联络畅通，对信息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣2分。
（手机变换号码、信号死角，应及时告知单位，凡未及时告知者，按此款处理）。
造成医疗纠纷或事故者，扣除半月绩效工资。
（5）各类法定假均需履行请假手续。
请假者须写请假条，经科室主任同意后报院领导审批方可休假，科室主任应在不影响正常运转的情况下审批请假。
请假超过三天由中心主任批准，请假条交由办公室签字备案，方可离岗，未履行请假手续扣2分。
单位有紧急情况应及时到岗，未及时到岗每次扣1分。
婚假、丧假、产假不享受绩效工资，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。
（6）病假：
小病提倡坚持上班，大病必须是在市级以上医疗机构住院方可办理病假手续，不享受绩效工资，出院1-3天后仍要在家休养，扣除每日基本工资，不享受绩效工资。
一个月以内院内解决，一个月以上请示主管部门后解决。
（7）事假：
事假按法定假办理请假手续。
如不履行请假手续按旷工处理（紧急情况除外，可后补手续），扣除工资总额的日平均工资。
（8）单位统一安排半月以上的培训、进修、学习，不享受绩效工资。
不是单位统一安排的扣除基本工资和绩效工资。
（四）服务质量考核标准和方法（30分）
1、基本医疗质量考核标准方法（30分）
（1）查当月门诊工作：
诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到每月扣2分；
门诊无书写门诊病历，每人次扣0.2分;
医疗文书书写不规范每月扣2分；
每月诊断符合率低于90%扣2分；
处方书写不按照四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填写少项、无医师签名，每月扣1分；
门诊诊疗无登记（门诊日誌、发热门诊、肠道门诊），每月扣2分；
腹泻病人不按规定送检，扣1分；
取环无证明扣5分；
门诊35岁以上要测血压无测血压每例扣0.2分；
不执行基本药物目录和补充药物目录制度，每月扣1分；
门诊抗生素2联以上连用处方百分比不超过20%，做不到每月扣1分；
以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的每次扣2分。
急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，每次扣1分；
发现传染病不报或漏报、谎报、瞒报或上报与门诊登记不符每例扣2分，并依法依规进行另外处罚。
（2）查当月住院工作：
住院指征不明确，不严格执行医保和合作医疗制度，不认真做好医保和合作医疗政策的宣传每月扣1分；
甲卡乙用扣1分；
无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到90%，每月扣2分；
不填写院感监测表，住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档,每月扣除1分,出现丙级病历,每例扣1分,并责令重写，出现5例待岗。
（3）医务人员不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理每月扣5分；
不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理每次扣2分；
不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病等）每月扣5分；
不积极参加体检工作每月扣5分。
（4）相关人员不按要求定期进行质控检查、讲评、通报每月扣5分；
各种计划、总结、方案、报表书写不及时每月扣2分；
各种报表、数据不准确，每月扣2分。
2、护士护理质量考核标准方法（30分）
查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、输液病人巡视制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）每月扣2分；
随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、家庭输液同意书记录、危重患者护理记录，达不到标准、登记不及时每月扣2分；
常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记每月扣2分；
一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理每月扣2分；
急救设备完好率达不到100%、急救药品不齐全或有过期失效药品每次检查发现扣2分；
不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁每个房间扣1分；
各种计划、总结、报表等书写不及时扣2分；
报表数据不准确，每月扣2分；
社区护士不积极参加公共卫生管理每月扣5分；
相关人员不定期进行护理质量检查、讲评、通报，每月扣5分。
3、妇幼保健考核质量标准方法（30分）
查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、每月扣2分；
一例孕产妇或0-3岁儿童未建立管理卡、保健手册等扣1分；
儿童、孕产妇建卡、登记不及时，每月扣2分；
孕管、儿管登记不合格每月扣1分；
孕管、儿管不按要求，每月扣2分；
未进行高危筛查，扣5分；
高危监护率、住院率达不到100%，扣5分；
“三八”期间未开展妇检，扣2分；
孕产妇死亡未管理，当月不享受绩效工资；
未查验准生证，每月扣1分；
体弱儿童管理不到位，每月扣1分；
5岁以下儿童死亡漏报，扣1分；
各种计划、总结、报表等不及时、不规范，每月扣2分；
报表数据不准确，扣2分；
有体检（产前检查、产后访视、儿童体检）无登记每例扣0.5分；
不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸或增补登记不及时，每例扣1分；
工作需要不积极参与健康档案建立、老年人保健管理和慢性病管理（高血压、糖尿病）每月扣2分；
不积极参与传染病的防治、新生儿疾病筛查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的每月扣2分；
育龄妇女名册更新不及时扣2分；
到有关单位摘抄名册和健康信息不及时每月扣2分。
4、公共卫生服务质量考核标准方法（30分）
查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实每月扣2分；
到有关单位摘抄名册和健康信息不及时每月扣2分；
不能完成健康教育工作计划、健康教育处方发放、健康教育宣传栏、健康教育讲座、健教资料归档，每月扣5分；
不按规定时间到公共场所、学校、社区、职业高危场所等开展卫生知识宣传指导的每月扣2分；
居民健康教育知晓率达不到50%每月扣1分；
不积极参与辖区内健康档案建立每月扣2分；
辖区内健康档案合格率达不到95%每月扣5分；
辖区内健康档案录入不及时，扣1分；
辖区内健康档案建档率每月至少新增0.5%以上，2011年要达到75%，2012年达到80%，达不到每月扣1分；
建立老年人、慢病、残疾人管理卡不及时每月扣2分；
对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病等）达不到要求的每月扣5分；
对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理每月扣1分；
对辖区内老年人管理达不到要求每月扣2分；
对重点人群体检达不到要求每月扣5分；
辖区内残疾人康复需求筛查率达不到80%每月扣1分；
公共卫生计划、总结、报表等书写不及时每月扣2分；
各种服务记录登记合格率达不到90%，每月扣5分；
报表数据不准确，扣2分。
5、防疫服务质量考核标准方法（30分）
每月适龄儿童基础免疫接种率、强化免疫接种率达不到95%以上，每月扣2分；
每月0-7岁儿童建卡、建证及接种登记率达不到100%每月扣2分；
儿童免疫接种建卡、证、接种登记不及时每月扣2分；
新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达不到标准，每月扣1分；
预防接种门诊管理和运行不规范每月扣1分；
疫苗出入库不及时每月扣1分；
疫苗库存不符每月扣2分；
一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，每月扣1分；
疑似预防接种副反应处理不及时，报告不及时，每例扣1分；
传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95%以上每月扣2分；
防疫专干查门诊登记传染病报告情况不及时每月扣1分；
查漏补种不及时每月扣2分；
死亡报告不及时、不规范每月扣2分；
腹泻病人不按要求送检每月扣2分；
冷链记录不及时每月扣2分；
不按要求消毒、登记每月扣2分；
对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的每月扣1分；
对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理每次扣2分；
不按规定时间到公共场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导的每月扣2分；
防疫计划、总结、报表等书写不及时每月扣2分；
报表数据不准确扣2分。
6、检验、心电图、B超、乳透、阴道镜质量考核标准方法（30分）
查当月科室各项规章制度落实不到位每月扣2分；
查检验、心电、B超、乳透、阴道镜，发现一张不合格或不准确扣0.5分；
检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理，发现一次扣1分；
院感落实不到位每月扣2分；
检验设备维护不到位每月扣2分；
检验试剂不按规定采购、验收、保存，造成损失的每月扣4分；
发现使用过期、失效及不合格的检验材料每月扣4分；
不积极配合开展公共卫生服务项目的，每月扣5分；
查看当月检验、心电图、B超、乳透、阴道镜登记本，发现漏登1例扣0.5分；
发现检查不及时、报告不及时每例扣0.5分；
发现报告单书写不合格每月扣5分；
临床与检验诊断符合率、临床与心电图、乳透、阴道镜、B超诊断符合率小于90%，每月扣1分；
严禁胎儿性别鉴定，发现一例当月无工资，所有责任自负。
7、财务收款质量考核标准方法（30分）
查看当月不严格执行各项财务制度扣2分；
不依法设账扣2分；
档案管理不规范扣2分；
结算不规范扣1分，收支不及时纳入区会计核算中心每月扣4分；
发现现金、存款登记不及时每月扣2分；
发现现金与票据不相符每次扣2分；
登、记账发现错、漏，一次扣2分；
不按规定收费一次扣5分；
挂号、收费、刷卡不及时每月扣5分；
收入不及时存银行每月扣2分，发生被盗、遗失扣5分；
各项费用或单据发现弄虚作假一次扣2分；
不按规定使用票据，扣2分；
医保、新农合住院及门诊统筹结算不及时每月扣5分；
各种票据的管理不规范每月扣2分；
各种报表不及时、不准确，每月扣2分；
私自将公款借给他人或贪污、挪用，一次扣2分，除追缴公款外，并依法从严处理。
8、中西药房、药库质量考核标准方法（30分）
查当月药房制度落实不到位扣2分;
查当月药品零差率销售未达到100%每月扣1分;
处方划价准确率未达到90%每月扣2分;
处方审查合格率小于98%每月扣2分;
处方无双签名，每月扣2分；
非药房人员无特殊原因进药房双方每次扣1分；
处方（记帐联）保管不规范每月扣1分；
不按时申购基本药物和补充药物/中草药每月扣5分;
发现不按要求申购目录外药品每月扣2分;
不及时做到药品验收登记每月扣2分;
处方调配不及时每月扣5分；
调配药品不向病人耐心讲解每月扣2分；
药物不良反应不登记、上报，每月扣0.2分；
药品不及时录电脑、建台账，扣2分；
发现药品过期、霉烂、变质、虫蛀每月扣2分；
中草药不按要求炮制每月扣2分；
药品报损无客观原因解释,扣1分；
药房工作人员须在药品失效期前3个月告知临床医生,无告知每种药品过期每月扣1分，每日处方、票据不按期汇总对账扣1分；
发错药一次不及时更换扣1分，造成差错事故承担责任；
发现私自进购药品扣2分；
特殊药品（麻、毒、精）保管不当、使用登记不及时扣2分；
药房管理脏、乱、差每次检查扣2分；
各种计划、总结、医保药物匹配不及时每月扣2分；
报表不准确，每月扣2分。
（五）服务数量考核标准和方法（40分）
各工作人员每月任务服务量为500个标准服务量。
每超过12.5个标准服务量加1.2分；
每降低12.5个标准服务量扣1分。
（六）群众满意度考核标准和方法（10分）
院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制定病人投诉处理制度，每发现一次投诉经查实每次扣2分；
每月进行5名群众对医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到90%以上扣2分；
80%扣3分；
70%扣5分；
60%扣8分；
60%以下0分。
（七）否决性指标考核标准和方法
对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏的直接责任人和不服从领导安排者实行一票否决，当月无所有绩效工资。
（八）责任扣除项目：
1、下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无绩效工资：
（1）依法行医，按章操作，超出执业范围而引起的一切责任。
（2）使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起的罚款。
（3）收款室现金被盗、丢失。
（4）中西药房、注射室、抢救室、手术室、妇产室、接种室、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。
（5）药房应划价准确，误差率不超过规定标准，季盘存短款不超过500元的按两倍赔偿，超过500元的除罚款外，向上级报告，追求责任。
（6）医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失的。
2、下列情况之一者当事人承担全部法律责任及50%经济责任，扣除50%实际绩效考核总分值：
（1）因医疗文书、文件、病历、化验、B超、心电报告单；
处方、收费登记、验收登记、门诊登记、医保合医档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。
（档案保存期不低于2年）
（2）药房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未报告、中药要勤翻勤晒，遵方炮制，未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害造成损失的以及罚款的金额。
（3）一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。
（4）在正常医疗活动中，出现纠纷和事故，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。
（5）因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。
3、对不主动执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报
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