内科主治医师考试《神经系统疾病》试题及答案Word文档格式.docx
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E、脑肿痛所致精神障碍B、中毒性精神症A、精神分裂症
C、脑炎所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍
15、意识障碍状态下的幻觉，常见于C
A、精神分裂症B、抑郁症C、脑器质性精神病
D、更年期精神病E、偏执性精神病
16、下列哪项不是妄想的特点E
A、无事实根据，但坚定不移相信B、内容与个人利益安全密切相关
E、是一种虚幻的知觉体验D、内容受个人经历、时代背景影响
C、肯有个人特征，不同于集体共有打信念
17、病人在饮食中尝到一种奇怪、特殊的味道，但实际不存在，此为B
A、幻嗅B、幻味C、幻触D、错觉E、假性幻觉
18、谵妄状态最常见的症状是C
E、思维中断B、意识范围狭窄C、恐怖性错觉、幻觉
D、坚定不移的妄想A、情感到遗憾、喜悦，动作多
19、病人脑海中反复出现“世界为什么存在”的问题，明知思考这个问题毫无必要，但仍要反复思考，这种精神症状是A
A、强迫观念B、强制性思维C、被动体验
D、物理影响妄想E、思维被插入
20、易出现逆行性遗忘症状的疾病是A
A、脑外伤B、老年性痴呆C、焦虑性神经症D、精神分裂症E、抑郁症
21、精神分裂症的特征性症状D
A、失眠B、注意力不集中C、意识范围缩小D、被洞悉感E、遗忘
22、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点，在于B
A、病程迁延B、无自知力C、起病缓慢
D、有幻觉妄想E、头痛、失眠较轻
23、紧张综合征主要见于A
A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症青春型C、癔症
D、神经衰弱E、躁狂症
24、躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项D
A、整日忙碌B、好管闲事C、引人注意D、生活节俭E、行为轻浮
25、躁狂发作病人的躯体症状，最不可能的是B
A、面色红润B、躯体不适C、体重减轻D、心率加快E、便秘
26、下列关于躁狂症的描述，哪项不正确C
A、具有感染力B、可情绪反应，不稳定C、注意力增强，持久
D、病前可有乏力、失眠等症状E、起病可急性或亚急性
27、抑郁发作时，一日之内的规律是B
A、昼轻夜重B、昼重夜轻C、中午起逐渐加重
E、半夜最重D、中午最严重，以后减轻
28、下列抑郁发作典型症状，不包括哪项D
A、抑郁心境B、思维迟缓C、思维内容障碍
D、音联、意联E、意志活动减退
29、情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项D
A、精神分裂症B、躯体疾病所致精神障碍C、药物所致精神障碍
D、精神发育迟滞E、脑器质性精神障碍
30、抑郁患者的木僵，哪项是错误的C
A、面无表情B、不吃不喝C、意识障碍
E、呆坐、呆立职D、对体内、外刺激无反应
31、下列哪项是神经症的特点B
A、具有可证实的器质性基础B、病人对自己的病有相当的自知力
C、具有鲜明的幻觉妄想症状D、强烈的自杀意念并有自杀行为
E、智能发育障碍
32、焦虑症不应出现下述哪项症状C
A、焦虑B、紧张C、恐惧D、幻听E、植物神经系统症状
33、下列哪种药物，最常用于焦虑症的治疗C
A、氟哌啶醇B、碳酸锂C、安定D、五氟利多E、卡马西平
34、针对焦虑症，下列哪种说法是错误的E
A、发作者有遗传基础B、运动后血中乳酸较对照组高
C、有去甲肾上腺素能活动增加D、可能与5-HT功能增高有关
E、发病与脑内病毒感染有关
35、对强迫症有特殊效果的是下列哪种药物E
A、氯氮平B、罗拉C、佳乐安定D、氯丙嗪E、氯丙咪唑
36、行为疗法对下列哪种强迫症状有效D
A、强迫性回忆B、强迫性穷思竭虑C、强迫性对立思维
D、强迫性仪式动作E、强迫性计数
二、A2型题：
37、女性，47岁，半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝、行动迟缓。
近1年来，月经常无规律，手足发热，有时出汗，全身不适。
应考虑E
A、心因性抑郁B、老年性抑郁C、精神分裂症后抑郁
D、躯体病伴抑郁E、更年期抑郁
38、男性，26岁，生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母，更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母、兄妹如陌生人。
此症状是B
A、情感平淡B、情感淡漠C、情感迟钝D、情感低落E、情感倒错
39、男性，35岁，病人住院期间，亲属告诉他相依为命的老母亲突然意外去世时，病人哈哈人笑。
此症状是E
A、病理性激情B、情感高涨C、情感脆弱D、强制性哭笑E、情感倒错
40、女性，32岁，病人表现紧张、恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不清具体原因。
此情况属A
A、焦虑状态B、恐怖症C、情感暴发D、易激惹E、心境恶劣
41、男性，50岁，病人15年来，无事实根据的认为单位上下合伙谋害他，反复到各级信访机关、公安局上访告状，劝说无效。
此为C
A、意志缺乏B、意志减退C、意志增强D、意向倒错E、矛盾意向
42、女性，46岁，情绪低落，对周围一切感到兴趣索然。
自觉工作太吃力，一切懒散于料理，不参加外界活动，整日卧床少动。
此症状是C
A、意志缺乏B、意志增强C、意志减退D、作态E、蜡样屈曲
43、女性，23岁，因爱人车祸身亡而突然精神失常，时哭时笑，问：
“你多大岁”?
答：
“5岁”。
问：
“你在何处工作”?
“我是幼儿园小宝宝”。
A、自知力缺乏B、假性痴呆C、后天性痴呆D、错构E、虚构
44、酒精中毒病人刚进诊室，看到地上的电风扇说道：
“你这小鬼站在这里干什么，还不快走”。
定眼细看后又说：
“哦，我看花眼了，是个电风扇”。
此症状是A
A、错觉B、幻觉C、定向障碍D、妄想E、感觉障碍
45、女性，31岁，入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂。
问其原因，答道：
“我听到单位许多同事站在外面议论我，诬陷我，说我作风不好”。
此症状是D
A、错觉B、感觉障碍C、联想障碍D、幻听E、情感障碍
46、男，30岁，由父亲陪伴同入诊室时，突然神情紧张地说：
“爸，我嗅到毒气味”，停顿一下后又说：
“这房间里肯定有毒气”，遂退出诊室，拒绝治疗。
A、幻嗅B、错觉C、感觉障碍D、幻味E、幻听
47、男，20岁，入院5天，吃饭总是吃几口后，就将饭菜倒掉。
问其原因，答：
“我吃几口就能尝出饭里有农药味，我不敢吃”。
A、幻嗅B、幻味C、幻听D、幻视E、幻触
48、男，20岁，每天总感到身上有许多蚂蚁在爬，有电流击他，有人用针刺他的全身，非常疼痛。
A、幻触B、错觉C、感觉过敏D、感觉倒错E、本体幻觉
49、女，45岁，3年来经常感到胸前部、腹部不适，体内有一种“气”游走不定，怀疑患有“冠心病、胃癌”，经ECG、胃镜检查均正常。
A、感觉增强B、感觉减退C、人格解D、内脏幻觉E、内感不适
50、女，20岁，近1月来躺在床上常感到有人在给自己按摩，胃肠内有异物插入，非常难受，有时感到胃中有一个像乒乓球样的东西。
该症状是D
A、妄想B、错觉C、内感不适D、内脏幻觉E、感觉倒错
51、女，17岁，近半年来一直低头不敢看人，经医生反复询问，答：
“看很多人脸都像在哈哈镜中的模样，有的很胖，有的很瘦，看上去很可怕”。
该症状是A
A、视物变形B、人格解体C、空间知觉障碍D、感觉倒错E、幻觉
52、女，19岁，告诉医生：
“整个世界已经停滞不前，岁月不再流逝，时间过得很慢，真正体会到度日如年的感觉”。
A、心因性幻觉B、假性幻觉C、空间知觉障碍
D、时间知觉障碍E、感觉障碍
53、女性，20岁，问她：
“你是哪里人”?
病人快速回答说：
“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局在山中，我在矿山当会计……，人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人”。
A、思维不连贯B、思维松弛C、思维奔逸D、思维破碎E、思维扩散
54、男，28岁，自述脑子空空洞洞的，整天什么事也不想，常沉默不语。
交谈时，词汇量特别少，如问：
“谁送你来的”?
“父亲”。
“以前做什么工作”?
“不知道”。
该症状是B
A、思维迟缓B、思维贫乏C、思维中断D、思维松弛E、病理性赘述
55、男性，56岁，当被问及：
“上次药吃完了没有”?
病人答：
“上星期的今天，也就是星期五上午，你给我开了21粒鲁米那、21粒苯妥因钠，我早上吃1粒鲁米那、1粒苯妥因钠，中午也吃……，晚上也吃……，到今天正好吃完”。
A、思维散漫B、破裂思维C、思维不连贯D、诡辩证E、病理性赘述
56、女性，25岁，给丈夫回信：
“×
×
：
你好!
冰天雪地，身体好吗?
春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上……”。
A、思维破裂B、思维粘滞C、思维奔逸D、思维松弛E、病理性赘述
57、男性，23岁，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙、伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。
查：
意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。
躯体、神经系统检查未见阳性体征。
该患者诊断是C
A、躁狂症B、抑郁症C、精神分裂症D、心因性精神障碍E、神经症
58、女性，24岁，病程6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人、摔东西，话多，内容凌乱。
精神检查：
意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想、非系统性妄想，活动增多而无目的性。
该患者诊断为A
A、精神分裂症B、躁狂症C、脑器质性精神障碍
D、人格障碍E、躯体疾病所致精神障碍
59、女性，29岁，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人、毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通。
近3个月来，呆坐、少语、自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。
意识清晰，目光、表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体、神经系统检查未见阳性体征。
该患者诊断为B
A、脑肿瘤所致精神障碍B、精神分裂症C、抑郁症
D、内分泌疾病所致精神障碍E、偏执性精神障碍
60、男性，27岁，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都买掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。
意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。
该患者诊断是A
A、分裂性人格B、精神分裂症C、抑郁症
61、男性，59岁，病程3～4年，主要表现为不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。
躯体、神经系统检查均正常。
诊断为A
A、精神分裂症B、老年性痴呆C、人格改变
D、脑器质性精神障碍E、精神发育退缩
62、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。
最可能的诊断是E
A、抑郁症B、焦虑症C、恐怖症D、强迫症E、神经衰弱
63、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆、联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语、运动增多。
易激惹，肢体、肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。
最可能是患有C
A、躁狂症B、焦虑症C、神经衰弱D、精神分裂症E、恐怖症
64、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗。
主要表现为头痛、失眠，脑力疲乏，精神易兴奋。
应选择下列哪种药物进行治疗A
A、安定B、氯氮平C、阿米替林D、氟丙米嗪E、氯丙嗪
A2型题：
A、眼肌型B、全身型C、延髓肌型D、脊髓肌型E、肌萎缩症
1、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。
发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查：
CSF常规、生化，无异常发现。
体检：
四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。
最可能的诊断是D
A、Guillain-Barre综合征B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎
D、周期性瘫痪E、颈椎病
2、男性，20岁，四肢无力4天，无大、小便障碍，无发热。
四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射减弱，无病理反射，腰穿正常。
首先考虑的疾病是A
A、Guillain-Barre综合征B、脊髓灰质炎C、周期性麻痹
D、急性脊髓炎E、重症肌无力
3、男性，24岁，既往健康，下午时出现口角歪斜。
左额纹浅，Bell征（+），左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。
应首先采用的治疗是B
A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素
4、男性，61岁，突然意识不清1h。
头颅CT：
右侧大脑半球3cm×
3cm×
6cm高密度影。
最可能的诊断是B
A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病
5、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。
其最可能的出血部位是B
A、额叶B、桥脑C、小脑D、基底节E、蛛网膜下腔
6、男性，60岁，突发不能说话，右上、下肢无力，约20min恢复，反复发作。
发作后检查：
神经系统正常。
首先要考虑的诊断是D
A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔病发作
D、颈内动脉系统TIAE、椎-基底动脉系统TIA
7、女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。
BP105/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。
可完全排除的诊断是C
A、脑栓塞B、脑血栓形成C、TIAD、脑出血E、腔隙性脑梗死
8、52岁，脑梗死患者，病后第3天，意识不清，BP145/105mmHg，左侧偏瘫。
颅内压280mmH2O。
宜首先选用D
A、降血压B、扩血管C、尿激酶静滴D、20%甘露醇静滴E、肝素静滴
9、男，52岁，突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，BP190/90mmHg。
应迅速给予C
A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征E、防治血管痉挛
10、男性，58岁，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
在急诊室检查时，病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。
应诊断为A
A、脑出血、左颞叶钩回疝B、蛛网膜下腔出血C、颈内动脉血栓形成
D、脑出血、右颞叶钩回疝E、脑出血、小脑扁桃体疝
11、女性，54岁，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10min后昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，高热。
首先考虑的诊断是B
A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节出血D、中脑出血E、脑叶出血
12、男性，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20min后昏迷，呼吸节律不整。
诊断为脑出血，其部位是E
A、脑颞叶B、基底节C、脑室D、脑桥E、小脑
13、男性，80岁，突然出现头痛、呕吐、意识不清，BP200/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。
此时，最重要的治疗是D
A、外科子术B、降压治疗C、应用激素D、应用脱水剂E、应用止血剂
14、男性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈、枕部痛，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔大，颈强直、克氏征（+）。
A、急性脑膜炎B、脑出血、脑疝C、小脑出血
D、脑干出血E、蛛网膜下腔出血
15、女性，28岁，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐。
检查：
脑膜刺激征（+），无肢瘫。
应首先作何种辅助检查来确定诊断D
A、EEGB、脑超声血流C、脑动脉造影D、腰穿E、头颅CT
16、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑A
A、单纯部分性癫痫发作B、肌阵挛发作C、自动症
D、小舞蹈病E、低钙抽搐
17、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，1～6min后意识逐渐清醒。
可能是C
A、癔病B、舞蹈病C、癫痫D、震颤麻痹E、手足抽搦症
18、男性，11岁，在一次考试中，突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。
过后对上述情况全无记忆，以后有类似反复发作，有时一日几次。
本患者可诊断为B
A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫
D、精神运动性发作E、肌阵挛发作
19、30岁患者，1年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。
其可能是E
A、精神分裂症B、Jackson癫痫C、癔病
D、感染性精神病E、复杂部分性癫痫发作
20、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部、半身扩展。
诊断最大可能是D
A、全面强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作
D、Jackson癫痫E、部分性感觉性癫痫
21、男性，12岁，学生。
1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10s左右。
EEG：
阵发性对称、同步的3Hz慢波发放。
最可能的诊断是A
A、癫痫小发作B、癫痫大发作C、精神运动性发作
D、局限性发作E、儿童良性发作
22、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩至整个头部，呈搏动性，持续时间约10h。
神经系统检查未见异常，EEG正常。
诊断应考虑A
A、偏头痛B、三叉神经痛C、颅内占位性病变
D、癔病E、癫痫精神运动性发作
23、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。
吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。
近期出现屈颈、抬头无力、四肢疲软。
此病人属于重症肌无力的哪一型B
1、右三叉神经病损，表现为A
A、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧
B、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向左侧
C、右面部痛、温觉障碍，右闭目不能
D、右面部痛、温觉障碍，左闭目不能
E、左面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧
2、两足并拢，站立闭目，此项检查为B
A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征
D、Hoffmann征E、Babinski征
3、同向性偏盲病损，见于C
A、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束
D、对侧颞叶视辐射E、对侧顶叶视辐射
4、滑车神经受损时，眼球出现向哪一方向的运动障碍B
A、外上B、外下C、内上D、内下E、以上均不是
5、Horner’s综合征，由下列哪种病因引起A
A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹
D、动眼神经麻痹E、眼副交感神经兴奋
6、Horner’s综合征表现，不正确的是E
A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血、面部无汗C、眼裂狭小
D、眼球内陷E、瞳孔对光反射消失
7、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现，不包括E
A、吞咽困难、饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限
D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失
8、压颈试验，旨在检查C
A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病有无椎管阻塞
D、脑干疾病E、周围神经疾病
9、下运动神经元瘫痪的特点是D
A、痉挛性瘫痪B、肌张力增高C、出现病理反射
D、弛缓性瘫痪E、腱反射亢进
10、锥体系统病损，最确切的体征是E
A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高
D、肌张力减低E、Babinski征（+）
11、锥体束损害的反射改变是C
A、深、浅反射均亢进B、深、浅反射均减弱或消失
C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常
E、深反射减弱或消失，浅反射正常
12、鉴别中枢性与周围性瘫痪，最有意义的体征是A
A、有无病理反射B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低
D、腱反射亢进或消失E、瘫痪程度分级、范围大小
13、上运动神经元瘫痪，肌张力改变的特点通常是A
A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上、下肢均为屈肌张力高
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