外科主治医师脊柱及骨盆骨折考试试题Word文档下载推荐.docx
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肾包膜下出血
腰大肌血肿形成
肝脾破裂
软组织挫伤严重
剧烈疼痛刺激
第4题
患者，男，35岁，被马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。
正确的诊断是
骨盆骨折合并休克
骨盆骨折合并膀胱破裂
骨盆骨折合并休克与尿道损伤
骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
D
第5题
治疗的先后顺序是
抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克
抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克
A
第6题
休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是
使用升压药物
使用止血药物
结扎髂外动脉
结扎髂内动脉
加快输血速度
第7题
患者，男，45岁，2年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。
查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服地心引力。
踝、趾跖屈肌力Ⅲ级。
判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级
0级
Ⅲ级
Ⅱ级
Ⅰ级
Ⅳ级或Ⅴ级
第8题
进一步治疗的方案为
再次行侧前方减压加植骨
再次后路减压神经根管扩大
神经营养药物治疗
右胫距关节融合
右足屈肌移位，加强背伸肌力
第9题
患者，男，46岁，13小时前于2层楼擦窗时坠地摔伤，下肢不能活动。
家属在急救搬运时，必须3人用手同时将患者平托至木板上运送到医院，其原因为
使病人能放松肢体，较好地休息
保证脑供血
便于观察神志、呼吸
适宜运送
制动、防止骨折进一步移位，以致加重脊髓损伤
E
第10题
如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，L1椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示L1椎体压缩骨折（压缩超过1/2），CT显示：
L1椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取以下哪种处理方法
手术减压
高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定
卧硬板床，腰部垫枕休息
手术减压并内固定
推拿
第11题
如果患者手术中采用全身麻醉，术后第3天出现高热39.5℃，脉搏快、弱，呼吸急促，医师首先应考虑
椎管内活动性出血
大手术的创伤反应
肺部感染
术后血容量不足
切口感染
二、A1型题（本大题31小题．每题1.0分，共31.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）
骨盆骨折最重要的体征是
反常活动
畸形
局部压痛及间接挤压痛
骨擦音及骨擦感
肿胀及瘀斑
患者颈椎外伤截瘫，查体：
双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在
2～3颈椎之间
5～6颈椎之间
3～4颈椎之间
4～5颈椎之间
6～7颈椎之间
颈部的屈伸主要位于
寰枢关节
上颈椎
寰枕关节
下颈椎
椎间小关节
建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。
经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。
为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的
ECT
脊髓造影
X线断层摄影
B
脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是
双侧肢体完全截瘫
同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
患者，男，45岁，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症
休克
创口感染
疼痛
泌尿系感染
坠积性肺炎
训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。
可能为何种损伤
枢椎齿突基底部骨折
寰椎单侧半脱位
寰椎后弓骨折
寰椎前脱位
寰椎后脱位
骨盆骨折最有诊断意义的体征是
局部压痛
下肢长度不对称
4字试验阳性
局部肿胀和瘀斑
骨盆分离和挤压试验阳性
脊髓震荡是指
脊髓挫伤
脊髓裂伤
脊髓受压
脊髓血运障碍
脊髓暂时性功能抑制
脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是
CT检查
MRI检查
肌电图检查
腰穿作奎肯（Queckenstedt）试验
X线检查
患者，男，26岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X线检查示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗
导尿并留置导尿管
高低桌法复位后上石膏背心
做好护理，勤翻身以防褥疮
尽早手术，解除压迫
积极而强有力的抗生素治疗
第12题
有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是
损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤
临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪
损伤多由颈椎过屈性损伤造成
手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩
第13题
患者，男，32岁，建筑工人，2小时前从5米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎5、6椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是
颈椎牵引
手法复位
大剂量甲强龙冲击治疗
急症手术治疗
颈托固定
第14题
患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，则此患者压缩骨折的程度为
重度
中度
轻度
合并神经损伤者为极重度
合并神经损伤者不按该法分类
第15题
患者，男，46岁。
13小时前自房上坠地摔伤，查体：
神清合作，血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率100次/分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示第一腰椎椎体压缩骨折（超过1/2）。
CT显示椎管内有碎骨片。
需要采取的处理方法是
手术固定
三桌法复位，石膏背心固定
卧床牵引
第16题
患者，男，25岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。
X线及CT证实T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、无移位。
下述哪个治疗方案最合理
立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
经椎弓根外固定架复位及固定
行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定
除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
行椎管前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定
第17题
判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是
X线摄片
脊髓造影检查
神经系统检查
第18题
颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是
手法复位，石膏固定
两桌复位法
颅骨牵引
颌枕带牵引
切开复位法
第19题
骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外
前尿道损伤
出血性休克
后尿道损伤
肾挫伤
肾衰无尿
第20题
高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度
检查肢体的运动
检查肢体的温度
检查感觉平面
X线平片
第21题
胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是
骨盆牵引
局麻下手法复位
双踝悬吊法复位
手术切开复位
骨折处垫厚枕复位
第22题
骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即
结扎髂内髂外动脉
结扎髂总动脉
结扎髂内髂外动脉和静脉
第23题
脊髓损伤预后最好的是
脊髓震荡
脊髓断裂
马尾神经损伤
第24题
有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，错误的是
屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位
脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤
第25题
患者，男，22岁。
因车祸致骨盆多处骨折并失血性休克2小时入院，经仔细检查未发现其他并发症，积极输血、补液，但血压继续下降。
下列错误的是
一侧髂内动脉造影及栓塞
继续抗休克、输血、补液
手术结扎一侧髂内、外动脉
双侧髂内动脉造影及栓塞
手术结扎双侧髂内动脉
第26题
患者，男，50岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：
耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑
导尿管插入方法不对
导尿管阻塞
导尿管插入深度不足
骨盆骨折合并尿道断裂
骨盆骨折合并膀胱损伤
第27题
患者，女，23岁。
车祸致骨盆损伤。
查体：
生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离3cm。
最恰当的处理是
多头带作骨盆环行固定
骨盆兜悬吊固定
卧床休息3～4周
耻骨弓上缘钢板螺钉内固定
卧石膏床
第28题
下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大
寰枕
寰枢
颈2及颈3
颈5，6，7
颈3，4，5
第29题
描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是
表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪
马尾神经完全断裂者少见
2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪
发生于第2腰椎以下的骨折脱位
下肢出现病理性锥体束征
第30题
第31题
从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑
颈部软组织损伤
颈椎骨折脱位并颈髓损伤
胸椎骨折并脊髓损伤
颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤
颈椎间盘突出
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