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1.1.3化疗药物的直接毒性作用化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常的细胞、组
织具有一定的损伤。
因其高浓度药物输注对局部组织有较强的刺激，超过了血管缓冲
应激的能力，或在血管受损处堆积，使毛细血管通透性增加，导致局部pH值、代谢及
渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放。
同时化学药物影响DNA和蛋白质的合成，影
响血管内膜的正常代谢和功能，从而易发静脉炎。
如阿霉素对心肌细胞的DNA有亲和
性,且毒性是长期累加的;
氨甲蝶呤可干扰叶酸代谢等。
抗癌药物多系化学及生物碱类制
剂,它的直接毒性作用可导致局部组织酸碱平衡失调,加上其对血管有强烈的刺激性,所致
的静脉炎多为坏死型[5]。
1.1.4药物浓度药物浓度越高，刺激性也就越大，高浓度的药物短时间内大量快速
进入血管内，也是诱发静脉炎发作的主要原因。
1.1.5输液速度静脉用药滴速过快，或用药时间间隔不足，致使局部血管内药物浓
度高，超过了其缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使内膜受刺激[6]，从而
导致静脉炎的发生。
1.2机械刺激及感染因素
在同一血管周围反复多次穿刺造成的静脉炎也是静脉给药中最常见的并发症，因为
反复多次穿刺后，易导致血管周围炎症，纤维组织增生及血管内瘀血现象[7]。
硅胶管
在血管内留置时间太长也容易导致血管内膜损伤引起化学炎性反应[8];
或不按时更换敷
3
贴，易使微生物侵袭而引起静脉炎;
穿刺部位消毒不彻底也是引发静脉炎的重要因素
[9]。
1.3微粒因素及物理因素
引发静脉炎的微粒主要来源于药液本身的结晶、输液器具、不当的配液操作环节
等。
另外药液的温度及理化性质对血管也是一种刺激[10]。
2预防措施
2.1调节静脉输液pH值
在引起输液性静脉炎的诸多因素中，溶液的pH值和输液速度是两个重要的因素。
通
过调整溶液的pH值至人体血液的生理范围内（pH约为7.4），可以降低输液性静脉炎的
发生率。
2.2根据药物性质、渗透压、浓度、毒性作用等来调节滴速
4
严格按医嘱调节滴速。
输注任何药物开始速度宜慢，如喹诺酮类药每分钟10～15
滴，滴注10分钟后患者如无不适感觉，可逐渐将滴速调整至25～30滴。
同时，注意
两次用药间隔时间不少于6小时;
对须快速滴入的高渗液体（如20%甘露醇），输注前
后，静脉滴注20mL0.9%氯化钠注射液，稀释局部静脉内的残留液，使渗透压降低，
同时采取局部热敷，从而减轻高渗液体对局部血管的化学性刺激，降低静脉炎的发生
率[11，12]。
滴注化疗性药物应严格按医嘱调节滴速，输入前后应用0.9%生理盐水
500mL引路穿刺和加量冲洗法较常规滴注法预防静脉炎效果显著[13]。
2.3掌握药物的性质，密切监测药品不良反应
用药前应了解药物的毒性作用，在使用一些易诱发静脉炎的药物时，应特别注意预
防药物性静脉炎。
在用药过程中，应严密监测药品不良反应。
在联合用药时，应先了
解药物之间的相互作用，做到合理安全用药，防止药品不良反应的发生[14]。
2.4严格控制微粒的输入
严格执行无菌操作规程，加药时避免反复穿刺，尽量使用侧孔针头以减少橡胶微粒
[15];
临床配药时要充分溶解，减少大分子结晶微粒[16]。
同时使用具有终端滤器的输液
器，减少静脉炎的发生率[17]。
药液加温可显著减少其中的结晶颗粒。
5
2.5正确选择静脉穿刺，提高穿刺技术，提倡使用套管针，减少对血管壁的机械刺激
和损伤
穿刺时尽量做到一针见血，以提高穿刺的成功率，避免在同一部位反复穿刺造成静
脉壁的损伤。
在使用血管活性药，渗透压高、刺激性强的药品，以及面对末梢循环差
的患者，为了预防静脉炎的发生，血管尽量选择粗直，弹性好，血流丰富，易固定的
静脉进行穿刺，避开关节及静脉瓣，防止活动时发生药液渗漏。
静脉输液应遵循避免
选择患肢和下肢血管的原则，因下肢静脉瓣多，血流慢，而患肢静脉回流障碍，输液
时加大发生静脉炎的可能性[18]。
为了保护血管，避免反复穿刺，尽量使用套管针留
置。
套管针针管柔软，对血管刺激小，留置时间相对长，活动时针体不易脱出发生药
液渗漏。
但临床观察发现，留置时间越长，静脉炎发生率越高[19]。
因此，留置时间视
患者的局部情况而定，最好不要超过5天。
美国静脉输液护理学会（INS）提出技术操作
熟练，加强管理，将留置针天数定为3～4天，可使静脉炎的发生率明显降低。
3治疗护理措施
3.1药物预防
tips:
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6
泌尿生殖道分离的解脲脲原体药敏分析
【摘要】目的了解本地区解脲脲原体（uu）对抗菌药物的敏感性，以指导临床合理用
药。
方法采用微生物培养法对我院皮科门诊2009年360例uu阳性患者的药敏结果进
行分析。
结果uu阳性率为49.8%，药敏试验中，美满霉素、强力霉素、交杀霉素、克
拉霉素的敏感率较高分别为94.2%、93.9%、92.8%、70.6%，对罗红霉素、左氧氟沙
星、阿岐霉素、氧氟沙星、诺氟沙星的敏感率较低，敏感率分别为14.3%、10.7%、
8.4%、6.3%、4.8%。
结论治疗uu感染，临床应结合药敏试验合理用药，首选药物为
美满霉素、强力霉素、交杀霉素。
【关健词】解脲脲原体药敏试验
解脲脲原体是泌尿生殖道感染中最常见的病原体之一，女性可导致阴道炎、宫颈
炎、不孕等，男性可导致前列腺炎、附睾炎、不孕不育等。
由于临床上抗生素不规范
7
的应用，致使耐药性的报道不断增加，故对uu进行培养、鉴定和耐药性分析，是临床
合理用药的前提，本研究对我院2009年皮科门诊患者360例阳性标本的药敏结果分析
报告如下。
1材料与方法
1.1对象2009年1月-2009年12月抚顺市中心医院皮科门诊360例均uu阳性并作
药敏分析的患者。
1.2标本采集男性患者用男性试子插入尿道2-2.5cm处，轻轻旋转停留片刻后取
出，女性患者先拭去宫颈口粘液，再用女性拭子插入宫颈管1-2cm处，滚动并停留30s
取出，标本立即接种培养。
1.3试剂和方法试剂盒采用珠海市丽拓发展有限公司生产的支原体鉴定、药敏试剂
盒，培养和鉴定严格按照试剂盒说明和步骤操作。
1.4结果判断对uu培养阳性者进行四环素、红霉素、强力霉素、交沙霉素、司帕沙
星、罗红霉素、氧氟沙星、美满霉素、左氧氟沙星、克拉霉素、阿岐霉素、诺氟沙星
12种抗生素耐药试验。
药物敏感（S）：
药物低浓度孔及高浓度孔均无uu生长;
中度敏感
（I）:
药物低浓渡孔有uu生长，而高浓度孔无uu生长;
耐药（R）：
药物低浓度及高浓度孔
8
均有uu生长。
2结果
360株uu的药敏结果见表1，结果显示，对美满霉素、强力霉素、交杀霉素敏感率
均在90%以上，其中对美满霉素的敏感率最高。
无1株对所有12种药物全部敏感，结
果均有不同程度的耐药性。
3讨论
解脲脲原体（uu）与非淋菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、男女不育不孕、早产等有关，
随着uu药物的广泛使用其耐药率在不断上升。
开展药敏试验，选择最敏感的抗生素，
是治疗uu所致感染并控制耐药珠产生的重要手段。
uu耐药性较强的抗生素，往往是临
床使用时间较长，且已反复使用的抗生素，致使耐药菌日益增多，使临床治愈率降
低，而且部分患者自购药品且不规则服用，又加速了耐药菌株产生。
本次药敏研究结果显示，对uu最为敏感的药物是对美满霉素、强力霉素、交杀霉
素，敏感率从92.7894.2%，均在90%以上，可作为uu感染的首选药物。
克拉霉素敏
感率为70.6%，与其他地区有所不同，这可能与不同地区耐药菌株有关，本地区uu的
耐药性以诺氟沙星、氧氟沙星、红霉素、阿岐霉素，罗红霉素、左氧氟沙星为主，耐
9
药率分别为95.3、82.5%、63.3%、43.4%、45.2%、58.3%。
随着人们对抗生素不断研究和开发，同时不断的广泛应用于临床，经验用药，不规
范用药和滥用抗生素的情况也不断增多，往往导致支原体对抗生素的不敏感或产生耐
药性，从而使患者的病情迁延不愈或反复复发，由此在治疗解脲脲原体引起的泌尿生
殖道疾病时，应根据药敏试验结果选择用药，足量、足疗程治疗，减少支原体耐药菌
株的产生，提高患者的治愈率。
参考文献
[1]丁金龙，应群华等.解脲脲原体培养及耐药性分析.中国抗生素杂志，2006，
3（12）：
737-738.
[2]衡玲华，李建珍等.200例女性生殖道支原体检测及解脲脲原体药敏分析.实用医技
杂志，2005，12（9）：
1125-1126.
医药卫生栏目
10
付春华等[20]报道，静脉
输注25%硫酸镁预防长春瑞滨（诺维苯）所致的静脉炎，可使静脉炎发生率明显降低，静
脉炎发生时间推迟以及疼痛程度降低。
陈岱佳等[21]观察发现，在患者持续静脉滴注期间每4小时静脉注射肝素盐水稀释液
（肝素钠12500U+0.9%氯化钠注射液250mL）10mL，拔针前推注20mL冲管，可有效
降低大剂量醛氢叶酸/氟尿嘧啶持续滴注48小时所致Ⅲ、Ⅳ度外周静脉炎的发生率，减
轻静脉炎的严重程度。
其原因可能为肝素能降低血液粘稠度，加速血流速度，缩短化
疗药在血管的停留时间;
可拮抗抗体，降低血管通透性;
每隔4小时推注肝素盐水稀释
液，可维持肝素在血管的作用时间并起到对局部血管定期冲洗的作用，从而达到预防
或减轻静脉炎的目的。
3.2红外线照射
红外线照射能使局部组织逐渐升温，血管扩张，血流加速，可降低感觉神经的兴奋
性，松弛肌肉，消除病患处疼痛症状;
同时加速代谢过程，有利于代谢物和病理产物消
除，促进渗出物的吸收，具有消肿、消炎、镇痛的作用，使局部血液循环特别是微循
环得到明显改善[22]。
3.2局部热敷法
11
热敷可促进组织吸收，主要用于输注血管收缩剂（如去甲肾上腺素、重酒石酸间羟
胺、多巴胺）等药物时。
杨艳[23]的研究结果显示，给予热水袋（40~50℃）热敷穿刺局
部，使局部血管扩张，加速血液循环，缩短甘露醇在局部的停留时间，从而减轻局部
淤血。
减少了静脉炎的发生率，优于50%硫酸镁湿敷。
3.3西药局部湿敷
3.2.1酒精湿敷用酒精湿敷法能明显降低静脉输注甘露醇时静脉炎发生率[24]。
因酒
精具有消毒防腐的作用，并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功
能。
3.2.2硫酸镁湿敷因25%硫酸镁具有镇静和改善毛细血管和小动脉的痉挛，
Mg2+可激活细胞的蛋白激活酶及三磷酸腺苷酶，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电
位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能，明显降
低了静脉炎的发生率[25]。
3.2.3局部封闭加硫酸镁湿敷曹岚等[26]采用2%利多卡因5mL加地塞米松5mg加
0.9%氯化钠注射液10mL做局部环型封闭后，再行50%硫酸镁湿敷，治疗甘露醇所致
的静脉炎，使药物在静脉炎周围形成较高浓度，能迅速缓解不适，达到治疗效果。
3.2.4康惠尔水胶体敷料治疗于金华等[27]用康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎，疗效明
12
显优于硫酸镁。
其主要成分是粘性材料和水胶体（羧基纤维素钠）以及人造弹性体等，起
到局部润滑和隔离作用，削弱成纤维细胞的活性,保持敷料下皮肤干燥,减少菌落生长,为
高分子特殊材料,很少有皮肤过敏反应。
人造弹性康惠尔水胶体敷料粘贴后成为闭合环
境,形成低氧张力,刺激释放巨噬细胞及白细胞介素,促进局部血液循环,加速炎症消退。
3.4中药外敷
中医治疗静脉炎主要是以清湿热，活血化瘀，消炎止痛为主。
缪金莲[28]用酒调云南
白药外敷治疗药物性静脉炎起到止血化瘀，活血止痛，解毒消肿，促进局部炎症吸收;
用白酒调敷，行气破血，能加速局部血液循环，更能发挥云南白药的功效。
黎观妹等
[29]将新鲜芦荟外敷治疗输液后静脉炎,具有杀菌，消肿，减轻疼痛,总有效率达
97.83%。
祝爱娥[30]用湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎,疗效优于硫酸镁。
王素梅等[31]用
马铃薯外敷静脉输液渗漏处,效果好。
郭淑珍[32]用仙人掌湿敷治疗输液后静脉炎，取
得良好效果。
[1]李树贞.现代护理学[M].北京:
人民出版社,2000:
268.
[2]欧丽萍.化疗药物所致静脉炎的防治进展[J].护理研究，2007,6（218）：
1599.
13
[3]KathyKokotis.Preventingchemicalphlebitis[J].Nursing,1998,28（11）:
41.
[4]黄春英.654-2治疗静脉炎及渗漏性损伤[J].护士进修杂志，1996，1（3）：
39.
[5]孙书香,王大玖.静滴化疗引起静脉炎及渗漏性损伤的防治[J].山西医药杂
志,1997,26（5）:
473-474
[6]吴勤,王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[J].实用护理杂
志,1994,10
（2）:
[7]任旭东,曲在屏.甘露醇静脉注射对兔外周静脉炎及周围组织的影响[J].中华护理杂
志,1998,33
（2）:
68.
[8]覃利华.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[J].医学文选,1999,18
（2）:
285.
[9]王江滨,李丽华,付薇.静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施[J].护理研
究,2006,20（9）:
2453-2454.
14
[10]张玉慧，扬志琴.甘露
醇加温静脉滴注的疗效观察[J].护理学杂志,2002,8（7）:
536.
[11]李娜,孙晓红.甘露醇致静脉炎的护理进展[J].吉林医学,2007,28
（1）:
132.
[12]王淑霞.20%甘露醇静脉滴注对静脉和周围组织的损伤及预防对策[J].护理学杂
志,2002,17（3）:
206-207.
[13]朱虹,高柏青,李艳梅,等.生理盐水加量冲洗法对化疗患者静脉保护作用的临床观
察[J].解放军护理杂志,2000,17（5）:
8-9
[14]欧丽萍,化疗药物所致静脉炎的防治进展[J].护理研究,2007,21（6）:
[15]秦秀丽,商月娥,徐今宁,等.临床治疗中减少输液微粒污染的研究[J].护士进修杂
志,2007,22（13）:
1159-1160.
15
[16]耿丽华,王静.静脉用药微粒控制进展[J].护理学杂志,2000,15（5）:
564.
[17]李世珍,扬文娟,张文华.临床输液微粒污染的因素分析及预防[J].中国误诊学杂
志,2003,3（7）:
1108.
[18]黄彩娟,韩艳艳,胡杰,等.静脉炎危险因素及预防[J].中国误诊学杂志,2007,7
（12）:
2772-2773.
[19]赖利,李俊英.化疗性静脉炎的护理进展[J].护理学杂志,2002,17
（1）:
78.
[20]付春华,赵雁,丁莹,等.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究[J].中华护理
杂志,2002,37（11）:
816-817.
[21]陈岱佳,谢德荣,谢雪霞.肝素盐水间断推注预防化疗性静脉炎的效果观察[J].护理
学杂志,2002,17
（2）:
109-110.
[22]宋宝英.红外线照射加外敷止痛消炎膏治疗药源性静脉炎的观察和护理[J].现代中
西医结合杂志,2008,17（4）:
625-626.
16
[23]杨艳.热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生及留针时间的效果观察[J].实用临
床医药杂志（护理版）,2006,2（3）:
46.
[24]郝建红，商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中华护理杂
志,2001,36（5）:
333.
[25]左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察[J].实用诊断与治疗杂
志,2003,17（6）:
533.
[26]于金华,王泽红,舒晓.康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的效果评价[J].吉林医
学,2007,28
（1）:
103-104.
[27]曹岚,唐春炫,罗庚求.局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察
[J].护理学杂志,2005,20（21）:
[28]缪金莲.云南白药外敷治疗药物性静脉炎36例[J],安徽中医临床杂
志.200214（5）:
340.
17
[29]黎观妹,戴金英,黄伟平,等.新鲜芦荟外敷治疗静脉炎的效果评价[J].现代护
理,2003,9
（2）:
92-93.
[30]祝爱娥.湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎[J].现代中西医结合杂志,2004,13（11）:
1472.
[31]王素梅,白艳凌.马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤[J].护理学杂
志,2004,19（23）:
25.
[32]郭淑珍.仙人掌治疗静脉炎的临床观察[J].南方护理杂志，1998，5
（1）:
23-24.
18
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