人机对话考试题库急诊内科23含答案Word文档下载推荐.docx
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并用普萘洛尔类药
E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
10．癫痫持续状态是指
A.连续单纯部分发作
B.一侧肢体间断抽搐
C.复杂部分性发作持续数天
D.长期用药抽搐仍经常发作
E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清
11．下列哪项属于高血钾：
A.血钾>
2.5mmol／L
B.血钾>
3.5mmol／L
C.血钾>
4.5mmol／L
D.血钾>
5.5mmol／L
12．下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是：
A.在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现（如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大）及（或）充血性心力衰竭或阿一斯综合征者
B.上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：
传导阻滞、ST-T改变、室上性或室性心律失常
C.明确病原学检查
D.排除甲状腺功能亢进、β－受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患
13．尿钠排泄分数正常为1，若>
1说明：
A.为肾前型氮质血症
B.肾小球肾炎
C.急性肾小管坏死或尿路梗阻
D.间质性肾炎
14．颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：
A.骨折片陷入深度在1cm
B.骨折片刺入脑组织内
C.大面积凹陷（直径>
2cm）
D.凹陷位于运动区
15．院前急救的三要素为
A.开通气道、胸外按压、静脉用药
B.止血包扎、固定、转运
C.第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍
D.心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运
E.有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送
16．关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的
A.动静脉短路开放
B.直捷通路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液淤积
17．脑复苏时，为防止脑水肿发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在
A.25％
B.20％
C.15％
D.10％
E.5％
18．巴比妥中毒导致休克的原因是
A.剧烈吐泻导致血容量减少
B.毒物抑制血管舒缩中枢
C.血浆渗出致血容量减少
D.心肌损害
E.代谢性酸中毒
19．导致暖休克的病原体多见于
A.G+球菌
B.G-杆菌
C.病毒
D.真菌
E.支原体
20．暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是：
A.血象
B.脑脊液检查
C.细菌培养
D.临床表现
21．外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非：
A.给予止血药后
B.胸内有大量出血
C.补充多种凝血因子后
D.同时合并食管损伤
22．以下ACS高危程度分类，正确的是：
A.发作时ST段抬高<
1mm，胸痛<
20min，CTnI及CTnT正常
B.发作时ST段抬高<
20min，CTnI及CTnT轻度升高
C.发作时ST段抬高>
1mm，胸痛>
20min，CTnI及CTnT明显升高
D.发作时ST段抬高>
2mm，胸痛>
40min，CTnl及CTnT明显升高
23．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是
A.1～10μg/min
B.10～20μg/min
C.20～30μg/min
D.30～40μg/min
E.40～50μg/min
24．毒蕈中毒的临床表现除外哪项
A.胃肠炎型
B.神经型
C.精神异常型
D.肾小管坏死型
E.溶血型
25．阿片类中毒的药物治疗
A.尼可刹米
B.洛贝林
C.氟马西尼
D.纳洛酮
E.二巯基丙醇（BAL）
26．以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是：
A.抗凝
B.β－受体阻滞剂
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油
27．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于
A.未发生休克
B.休克代偿期（轻度休克）
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
28．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水（按体重60kg计）：
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
29．下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓
A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死
30．男性，42岁。
2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。
查体：
BP12.0／8.0kPa（90／60mmHg），P110次／分，T37℃，心肺检查正常，移动性浊音（-），肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb100g／LWBC12×
10^9／L，腹透（-），最佳治疗方案是：
A.胃肠减压
B.摄立位腹部平片
C.补液+抗生素治疗
D.急诊剖腹探查
31．呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为
A.0.1～0.5mg/kg
B.1.0～1.5mg/kg
C.1.5～2.0mg/kg
D.2.0～2.5mg/kg
E.0.5～1.0mg/kg
32．非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠：
A.X线透视
B.胃镜
C.消化道钡餐
D.腹部CT
33．奇脉见于
A.心绞痛
B.高热
C.主动脉瓣关闭不全
D.严重贫血
E.心包大量积液
34．下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是：
A.粘连性肠梗阻不需手术治疗
B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术
C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术
D.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
35．当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑
A.弥散性血管内凝血
B.酸中毒
C.碱中毒
D.输液反应
E.毛细血管脆性增加
36．可能引起急性肾功能不全的止血方法是：
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞法
D.止血带法
37．轻重度出血性休克的失血量一般为
A.＞2100ml
B.2100～1700ml
C.1700～1200ml
D.1200～800ml
E.＜75ml
38．急性阑尾炎最重要的体征是：
A.体温升高，脉搏加快
B.右下腹固定而明显压痛
C.腹部有肌紧张及反跳痛
D.结肠充气试验阳性
39．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是：
A.意识障碍
B.黄疸
C.出血倾向
D.发热
40．哪项不是炎症性急腹症的特点
A.腹痛由轻转重
B.持续性腹痛
C.病变部位有固定压痛
D.腹膜刺激征局限于病变局部
E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展
41．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是
A.中心静脉压低，动脉压低
B.中心静脉压低，动脉压正常
C.中心静脉压高，动脉压低
D.中心静脉压高，动脉压正常
E.中心静脉压正常，动脉压低
42．男性，45岁。
少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。
否认肝炎史。
检查：
血压10／5kPa（75／50mmHg），P130次／分，眼结合膜苍白。
肝不大，脾肋下触不清。
腹水（++）。
Hb50g／L，该病人最适宜的诊断方法是：
A.急症钡餐透视
B.急症内窥镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.双囊三腔管压迫试验
43．休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg，应考虑
A.血容量严重不足
B.动静脉短路开放
C.心功能不全
D.容量血管收缩过度
E.容量血管扩张过度
44．急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的
A.无诱因心前区剧痛
B.疼痛开始伴发热
C.中午以上突然休克
D.频繁呕吐，上腹痛
E.以上都不是
45．脑疝形成时，不可以
A.静脉滴注甘露醇
B.腰椎穿刺
C.吸氧
D.吸痰
E.翻身
46．人工呼吸和胸外按压比例：
A.1：
30
B.2：
C.2：
15
D.1：
20
E.1：
40
47．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据
A.有机磷农药的毒性高低而定
B.有机磷农药中毒的途径而定
C.有机磷农药中毒的剂量而定
D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定
E.全血胆碱酯酶活力降低程度而定
48．支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液
49．下列措施中，不是高血钾处理措施的是：
A.应用钙剂
B.应用碳酸氢钠
C.应用抗生素
D.应用速尿
50．高血压病人发生心力衰竭的最早症状是
A.咳嗽、咳痰
B.夜间心绞痛
C.咯血
D.下肢水肿及肝肿大
E.劳力性呼吸困难
51．肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为：
A.5天以内
B.8天以内
C.10天以内
D.14天以内
52．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是
A.缓慢静脉注射
B.缓慢静脉滴注
C.与舒喘灵合用
D.与异丙肾上腺素合用
E.血浓度检测
53．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是：
A.在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定
B.闭合复位，钢针内固定
C.切开复位，钢针内固定
D.持续骨牵引
54．急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是
A.合并急性二尖瓣关闭不全
B.剧烈的疼痛
C.心律失常
D.血容量不足
E.过多使用止痛镇静剂
55．消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.电解质紊乱
56．有关急性心肌梗死下列哪项不正确
A.造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成
B.严重心律失常致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减是病因之一
C.往往在饱餐后，安静或睡眠时及用力大便后
D.主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死
E.个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞，而冠状动脉无严重狭窄
57．创伤的病因中不包括：
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
58．基础生命支持流程的基本步骤正确的是
A.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
B.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况
C.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况
D.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
E.检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压
59．下列不属于医源性疾病的是：
A.侵入性操作
B.吸入性肺炎
C.抗生素使用
D.呼吸机的使用
60．一个患者的腋温为35.3℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为
A.病情轻
B.病情危重
C.患者因为发热
D.患者发生了脑血管意外
61．在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是
A.ATP酶
B.胆碱酯酶
C.腺苷酸环化酶
D.磷酸二酯酶
E.单胺氧化酶
62．急性上消化道出血急诊常见的症状有：
A.乏力
B.呕血、黑便、失血性周围循环衰竭
C.黑噱
D.神志不清
63．男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为
A.QRS波群低电压
B.病理性Q波
C.胸导联ST段抬高，弓背向上
D.除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下
E.T波高尖
64．感染性心内膜炎最常见的致病菌是：
A.葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.厌氧菌
D.溶血性链球菌
65．休克的根本问题是
A.组织细胞受累
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少
66．危重型哮喘最常见的电解质紊乱是：
A.低血钾
B.低血钙
C.低血镁
D.低血钠
67．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：
A.传递性损伤
B.挥鞭式损伤
C.胸部挤压伤并发的脑损伤
D.以上均是
68．休克时，监测尿量的主要目的是了解
A.肾皮质功能
B.血压
D.心功能
E.器官血液灌注状态
69．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是
A.吸氧
B.呼吸兴奋剂
C.雾化吸入
D.排痰
E.抗感染
70．微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证：
A.脑干功能衰竭
B.凝血机制障碍，有严重的出血倾向
C.明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿
D.脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者
71．颈内动脉-海绵窦瘘时可出现：
A.搏动性突眼
B.眼睑和结膜水肿
C.眼球运动受限
72．在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂
A.2小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.36小时
73．患者，女，80岁。
全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。
给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是
A.2000～2500ml
B.800～1500ml
C.1500～2500ml
D.1000～2000ml
E.800～1000ml
74．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量过多
D.容量血管收缩
E.严重酸中毒
75．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量
A.1～4mg/kg
B.2～6mg/kg
C.6～8mg/kg
D.6～10mg/kg
E.8～12mg/kg
76．硝酸甘油的药效作用主要取决于
A.服药的剂量
B.血容量状态
C.心功能状态
D.用药前血压情况
E.患者精神状态
77．肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是：
A.地西泮
B.哌替啶
C.吗啡
D.氯丙嗪
78．宫颈癌的确诊方法是：
A.血CEA
B.宫颈刮片
C.宫颈活组织病理检查
D.阴道镜
79．肋骨骨折的镇痛方法是：
A.药物镇痛
B.肋间神经封闭
C.肋骨骨折固定
80．PCWP为：
A.肺动脉压
B.中心静脉压
C.左心房压
D.肺毛细血管楔压
81．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A.4～6min
B.6～8min
C.8～10min
D.10～12min
E.12～14min
82．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血
A.砷化氢
B.苯胺
C.硝基苯
D.亚硝酸盐
E.毒蕈
83．外伤后胸壁软化是由于：
A.两根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
84．有机磷农药中毒出现毒蕈样症状的主要表现是
A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋
B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退，平滑肌松驰
D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛
85．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：
A.暴力作用的部位
B.腹膜刺激征的轻重
C.休克出现的早晚
D.腹腔诊断性穿刺
86．急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的
A.10％
B.10％～20％
C.20％～40％
D.＞40％
87．根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO2低于：
A.90mmHg
B.80mmHg
C.60mmHg
D.50mmHg
88．正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是
A.15～20分钟
B.2～4分钟
C.10～15分钟
D.4～6分钟
E.5～10分钟
89．一男性病人心动过速突然发作，心率160次／min，节律规则，心电图检查为：
QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。
可能的诊断是
A.窦性心动过速
B.自律性房性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.室性心动过速
90．以下哪项是正确的：
A.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，假如在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当先呼救，再进行CPR（胸外按压和人工呼吸）
B.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予CPR然后再给予电击除颤
C.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予电击除颤然后再给予CPR
D.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，急救人员不应当立刻进行CPR（胸外按压和人工呼吸），而是等待专业急救人员到达施救
二
多选题（共10题，每题1分）
1．需与过敏性休克相鉴别的是
A．神经源性休克
B．失血性休克
C．心源性休克
D．血管抑制性休克
E．感染性休克
正确答案：
A,D考生答案：
2．异丙肾上腺素的适应证
A．低血压
B．心动过缓
C．心脏停搏
D．尖端扭转型室速
E．左心功能衰竭
B,D考生答案：
3．急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用
A．催吐
B．洗胃
C．50%硫酸镁导泻
D．灌肠
E．吸氧
A,C考生答案：
4．人工呼吸包括
A．口对1：
3呼吸
B．口对鼻呼吸
C．口对气管套管呼吸
D．口对面罩呼吸
E．球囊面罩通气
A,B,C,D,E考生答案：
5．治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有：
A．瞳孔0.5cm
B．心率100次／分
C．体温39.5℃
D．两肺底细湿啰音
E．皮肤干燥
C,D考生答案：
6．感染性休克并发DIC的机制是
A．应激反应使血液凝固性增高
B．内毒素抑制单核巨噬细胞
C．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子
D．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统
E．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子
7．可能导致流产的病因有：
A．胚胎染色体异常
B．母体黄体功能不足
C．环境污染
D．胎盘免疫性疾病
E．以上均正确
8．溶栓的禁忌证
A．胸痛超过24小时
B．颅内出血
C．低血压
D．血压＞24kPa
E．心动过速
A,B,D考生答案：
9．CO中毒的机制是：
A．导致机体缺氧
B．CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）
C．与细胞色素氧化酶结合
D．CO使氧解离曲线左移
E．CO抑制呼吸中枢
A,B,C,D考生答案：
10．高血钾的病因有
A．高钾性周期性麻痹
B．
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