病理生理学试题库-14肝功能不全-史满金.doc
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肝性脑病试题
一、选择题
A型题
1．肝功能衰竭是指：
（）
A．暴发性肝炎
B．门脉性肝硬化
C．肝细胞广泛坏死
D．肝脏疾病并发昏迷
E．肝实质细胞功能严重障碍引起的一种综合征
答案：
Ｅ
2．肝性脑病的概念是：
（）
A．肝脏疾病并发脑部疾病
B．肝功能衰竭并发脑水肿
C．肝功能衰竭所致的昏迷
D．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病
E．肝功能衰竭所致的神经精神综合征
答案：
Ｅ
3．急性肝性脑病的常见原因是：
（ ）
A．严重肝功能障碍的肝硬变
B．门脉侧支循环的肝硬变
C．广泛门脉侧支循环的肝硬变
D．外科门一体分流术后的肝硬变8
E．暴发性病毒性肝炎
答案：
Ｅ
4．严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是：
（ ）
A．谷氨酰胺合成障碍
B．尿素合成障碍
C．不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内
D．谷氨酸合成障碍
E．丙氨酸合成障碍
答案：
Ｂ
5．肝硬化患者血氨增高的诱因是：
（ ）
A．胃肠运动增强
B．胃肠道出血
C．脂肪摄入减少
D．糖类摄入增多
E．肠道内细菌活动减弱
答案：
Ｂ
6．严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响（ ）
A．雌激素
B．胰岛素
C．皮质激素
D．甲状腺激素
E．抗利尿激素
答案：
Ｄ
7．血氨升高引起肝性脑病的机制是：
A．影响大脑皮质的兴奋传导过程
B．使乙酰胆碱产生过多
C．干扰脑细胞的能量代谢
D．使脑干网状结构不能正常活动
E．使去甲肾上腺素作用减弱
答案：
Ｃ
8．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：
A．引起失血性休克
B．肠道细菌作用下产生氨
C．脑组织缺血缺氧
D．血液苯乙胺和酪胺增加
E．破坏血脑屏障，假性神经递质入脑
答案：
Ｂ
9．在氨中毒中下列哪一项属耗能过程
A．氨与小酮戊二酸形成谷氨酰胺
B．氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺
C．氨促进磷酸果糖激酶活性
D．氨抑制丙酮酸氧化脱羧
E．氨抑制卜氨基丁酸转氨酶
10．假性神经递质的毒性作用是：
A．对抗乙酰胆碱
B．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
C．阻碍三羧酸循环
D．抑制糖酵解
E．引起碱中毒
答案：
B
11．色氨酸在肝性脑病中的主要作用：
A．直接抑制中枢神经系统
B．直接兴奋中枢神经系统
C．转变成5一羟色胺
D．对抗多巴胺
E．对抗乙酰胆碱
答案：
C
12．肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指：
A．苯乙胺和酪胺
B．苯乙胺和苯乙醇胺
C．酪胺和羟苯乙醇胺
D．多巴胺和苯乙醇胺
E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
答案：
E
13．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是：
A．氨对脑组织的毒性作用
B．y一氨基丁酸减少
C．乙酰胆碱减少
D．谷氨酸、天门冬氨酸减少
E．假性神经递质取代多巴胺
答案：
E
14．丫一氨基丁酸使下列哪种离子向神经元内流而使其呈超极化状态?
A．Na+
B．K+
C．Ca2+
D．HC03一
E．Cl一
答案：
E
15．旰性脑病时，血浆内γ一氨基丁酸（GABA）水平升高的机制是：
A．突触前神经元囊泡释放GABA增多
B．肝脏清除GABA减少
C．GABA不能穿过血脑屏障
D．脑内GABA储存减少
E．来自肠道的GABA增多
答案：
B
16．肝性脑病的综合学说认为氨引起脑病的重要作用是：
A．刺激胰高血糖素分泌，导致AAA增多
B．继发胰岛素分泌增加，导致BCAA减少
C．增加脑内芳香族氨基酸，生成假性神经递质，抑制真性神经递质
D．与谷氨酸结合形成谷氨酰胺
E．以上均是
E
17．引起肝性脑病的神经毒质，除氨和假性神经递质外还有：
A．蛋氨酸
B．色氨酸
C．酪氨酸
D．谷氨酸
E．硫醇、短链脂肪酸
答案：
E
18．治疗肝性脑病患者可用：
A．含有高浓度酪氨酸的营养液
B．含有低浓度蛋氨酸的混合溶液
C．含有高浓度支链氨基酸的营养液
D．去甲肾上腺素和多巴胺
E．偏酸性的生理溶液
答案：
C
19．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是：
Ａ：
降低血氨
Ｂ：
入脑后可形成正常神经递质
Ｃ：
促进氨的清除
Ｄ：
促进支链氨基酸进入脑组织
Ｅ：
减少芳香氨基酸进入脑组织
答案：
Ｂ
20．肝硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是：
A．肾小管坏死
B．肾小球毛细血管通透性降低
C．肾单位缺失
D．肾小球滤过率减少
E．胆红素对肾脏的毒性作用
答案：
Ｄ
21．肝功能衰竭时不会直接引起：
A．凝血功能障碍
B．物质代谢障碍
C．单核一吞噬细胞系统功能障碍
D．肾功能障碍
E．心力衰竭
答案：
E
22．下列哪项不是肝性脑病的临床特征?
A．可以是急性或慢性
B．患者都有昏迷
C．可以是复发性
D．可表现为性格行为异常
E．有的患者发病有明显的诱因
答案：
B
23．肝性脑病时，氨对脑的毒性作用主要不是通过：
A．干扰脑组织的能量代谢
B．改变脑内兴奋性和抑制性神经递质
C．引起呼吸性碱中毒
D．抑制神经细胞膜Na+一K+一ATP酶活性
E．增加脑内假性神经递质
答案：
C
24．下列哪项不是肝功能衰竭的临床表现?
A．出血
B．黄疸
C．神经精神症状
D．Pa02降低
E．氮质血症
答案：
D
25．下列哪项不是肝性功能性肾衰竭的特点?
A．只见于急性重症肝炎
B．肾血流量明显减少
C．肾小管功能未受损
D．肾小球滤过率严重降低
E．常有低血容量
答案：
A
26．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的
A．静脉点滴谷氨酸钠
B．给予足量碱性药物
C．补充葡萄糖
D．补充钾盐
E．给予左旋多巴
答案：
Ｂ
27．有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的
A．轻微性格和行为改变
B．睡眠障碍和行为失常
C．精神错乱
D．最后阶段可出现昏迷
E．发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷
答案：
Ｅ
28．严重肝病时出现生物转化增多的是
A．氨
B．胺类
C．酚类
D．卜氨基丁酸
E．以上都不是
答案：
E
B型题
（1～3题）
A．降低血氨
B．增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素
C．纠正氨基酸失衡
D．降低血中GABA水平
E．增加神经细胞膜Na+一K+一ATP酶活性
1．肝性脑病用L一多巴治疗的直接作用是：
答案：
B
2．肝性脑病用复方氨基酸溶液治疗的直接作用是：
答案：
C
3．肝性脑病用乳果糖治疗的直接作用是：
答案：
A
（4～6题）
A．使神经突触部位冲动传递障碍
B．抑制神经细胞膜上Na+一K+一ATP酶活性
C．使神经元呈超极化状态
D．增加血脑屏障通透性
E．抑制脑细胞呼吸
4．氨中毒对中枢神经的作用环节是：
答案：
B
5．GABA引起脑病的作用环节主要是：
答案：
C
6．缺氧诱发肝性脑病的作用环节是：
答案：
D
（7～9题）
A．感染
B．酗酒
C．便秘
D．腹腔放液
E．镇静剂、麻醉剂使用不当
7．可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病：
答案：
C
8．可导致组织蛋白分解增强、氨生成增多，诱发肝性脑病：
答案：
A
9．可引起门脉血管扩张、肝组织缺血加重，诱发肝性脑病：
答案：
D
（10～11题）
A．肌肉组织
B．肾脏
C．肝脏
D．肠道上皮细胞
E．神经组织
10．清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是：
答案：
C
11．清除血中支链氨基酸的主要器官组织是：
答案：
A
12．清除血中硫醇的主要器官组织是：
答案：
C
C型题
（1～2题）
A．抑制酪氨酸羟化酶
B．抑制多巴胺p羟化酶
C．两者皆可
D．两者皆否
1．羟苯乙醇胺：
答案：
C
2．苯丙氨酸：
答案：
A
（3～4题）
A．脑内假性神经递质增加
B．脑内去甲肾上腺素减少
C．两者皆可
D．两者皆否
3．血浆氨基酸失衡可导致：
答案：
C
4．血氨增高可导致：
答案：
C
（5～6题）
A．消化道出血
B．利尿剂使用不当
C．两者皆可
D．两者皆否
5．肝硬化患者发生肝性脑病可由于：
答案：
C
6．暴发性病毒性肝炎患者发生肝性脑病可由于：
答案：
D
（7～10题）
A．兴奋性神经递质
B．抑制性神经递质
C．两者皆是
D．两者皆否
7．谷氨酰胺是：
答案：
B
8．乙酰胆碱是：
答案：
A
9．苯乙醇胺是：
答案：
D
10.5一羟色胺是：
答案：
B
二、名词解释
１．氨中毒学说：
答：
此学说认为肝性脑病的发生是由于肝功能严重受损，尿素合成发生障碍而导致血氨水平增高，增高的血氨通过血脑屏障进入组织，引起脑功能障碍．
２．肝功能不全：
答：
各种致肝损伤因素使肝细胞（包括肝实质细胞和库普弗细胞）发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征，此种综合征称之为肝功能不全．
３．细胞低渗性低钠血症
答：
在严重竖堡旦眭疾病时，由于长期营菱不良使细胞分解代谢增强，因钾释放致细胞内低渗，这时细胞外钠进入细胞内而引起低钠血症，称为细胞低渗性低钠血症。
４．肝性脑病：
答：
是继发于严重肝疾患的以意识障碍为主的神经精神综合征.．
５．真性肝肾综合征：
答：
当硬化病人在失代偿期所发生的功能性肾功能衰竭墨巨症肝终伴随的急性肾小管坏死，称为真性肝肾综合征，也称为肝性肾功能衰竭．
６．GABA学说：
答：
肝功能衰竭时，肝不能清除肠源性GABA，使血中GABA浓度增高，通过通透性增强的血脑屏障进入中枢神经系统，导致脑突触后膜GABA受体增加并与之结合，使细胞外氯离子内流，神经元呈超极化状态，造成中枢神经系统功能抑制．
７．酸透析：
答：
当结肠内环境一pH值降至5．0时，不但不再从肠腔吸收氨，反而可向肠道内排氨．此种情况被称为酸透析．
８．血浆氨基酸失衡：
答：
肝性脑病时，血浆氨基酸明显紊乱，表现为血浆支链氨基酸水平降低，芳香氨基酸水平增高．正常BCAA／AAA为3～3．5，肝性脑病时为0．6～1．2．纠正氨基酸失调使中枢神经系统功能得到改善．
９．肝性肾功能衰竭：
答：
继发于肝功制障碍的肾功能衰竭竭称这为肝性肾功能衰竭．
10．假性肝肾综合征：
答：
同一病因使肝和肾同时受到损害的情况，称假性肝肾综合征．
三、填空题
1．肝功能不全的现代概念把肝功能不全视为和功能严重障碍综合作用的结果．.
答案：
肝实质细胞；库普弗细胞．
2．肝功能障碍表现在以下五个方面 、、 、、和 ．
答案：
物质与能量代谢障碍；胆汁分泌和排泄障碍；凝血与纤维蛋白溶解障碍；免疫功能障碍；解毒功能障碍．
3．严重肝病时出现肠源性内毒素血症，其原因与下列因素有关：
、
、 、 ．
答案：
通过肝窦的血流量减少；库普弗细胞功能受到抑制；内毒素从结肠漏出过多；内毒素吸收过多．
4．目前认为肝性腹水的形成可能有六个基本因素参与：
、 、 、
、 和 ．
答案：
门脉高压；血浆胶体渗透压下降；淋巴循环障碍；肾小球滤过率下降
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