住院病人饮食常规文档格式.docx
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1、食物品种多样化,营养素种类齐全,供应量充足,比例恰当;
每天热能通常在8.37~10.04MJ(2000~2400kacl),蛋白质应占总热能12%~14%,或每天在80g左右;
糖类占总热量55%~65%,脂肪以25%左右为宜,不应超过30%;
2、注意选用适当的烹调方法;
3、注意餐次热能分配,早餐25%~30%、中餐40%、晚餐30%~35%;
4、注意钙与磷比例,以1:
1~1.5为宜;
5、优质蛋白质占蛋白1/3以上,包括动物性优质蛋白和豆类蛋白;
6、不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸(P/S)比值大于1.50;
7、保持一定量的食物纤维,每天应在12g以上。
【供给量平价】
1、按食谱计算实际供给量,即每人每天各种营养素的供给量;
2、以推荐的营养素供给量为标准,进行供给量平价;
3、计算实际供给量占推荐的营养素供给量的百分数;
4、如有不符合合理营养,平衡饮食之处,应提出改进意见。
【可食食物】主食米、面、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。
【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物,肥肉、动物油脂等。
二、软饭
【饮食特点】既比普饭容易消化,又可供给足够的热能及饱腹感,是一种不可缺少的饮食。
【适应症】口腔疾患,不能咀嚼;
老年患者;
术后恢复期;
溃疡病恢复期。
1、仍属于平衡饮食,1800~2200kacl,蛋白质65~80g;
生热营养素分配比例蛋白质应占总热能10%~12%,糖类占55%~65%,脂肪应低于25%。
2、每天3~5餐;
3、选用切碎煮烂的烹调方法,使细软,并容易消化吸收。
【可食食物】馄饨、面条、馒头、烂米饭、肉丸、鱼丸、鸡丝等。
【限制或禁忌食物】油煎炸的食物、大块肉类及禽类,含纤维多的蔬菜如海带、木耳、芹菜、韭菜等,生冷凉拌菜、硬果类,强烈调味品等。
三、半流质饮食(半流质)
【饮食特点】饮食性质于软饭与流质之间,呈半流质状态,比较软饭更容易消化,是限量、多餐的一种饮食。
【适应症】高热,手术恢复期,胃肠道疾患,虚弱又缺乏食欲者。
1、全天热能5.3MJ(1800kacl),蛋白质70g左右;
生热营养素分配比例蛋白质应占总热能14%~16%,糖类占55%~65%,脂肪以低于25%为宜;
2、少量多餐,每天5~6餐。
主食3餐限食,每餐食物总容量为300ml左右;
3、配置成细、碎、软,易咀嚼和吞咽。
【可食食物】粥、面条、馄饨、面包、蛋糕等点心,菜泥、菠菜、瓜类、茄子、土豆、菜花,豆类及豆制品,肉丝、肉泥、小肉丸、小肉片、肝泥等,奶、蛋、禽肉的丝或泥,鱼、虾仁,鲜果干、果类,调味品等。
【限制或禁忌食物】米饭、水饺、油条等,芹菜、黄豆芽、韭菜、青椒、茭白、笋、洋葱等;
干豆类及毛豆、蚕豆等,排骨、牛肉、大块肉等;
油煎蛋,硬果类,辛辣调味品等。
软饭与半流质饮食组成特点比较
一、相同点
1、饮食性质基本相同,均为细软,易消化的食物;
2、配置原则,均为切碎煮烂,少纤维;
烹调方法用蒸、煮、汆、烧、烩、焖、炖等;
可食粥、面条、包子、馄饨、鸡丸、鱼丸、肉末、蛋等;
禁忌食物如粗粮、干豆、大块肉,以及蔬菜、硬果、生冷、油煎炸的、富含食物纤维素的食物,强烈调味品等。
二、不同点
1、性状:
软饭可食烂米饭,半流质呈半流体,比较更易消化;
2、热能:
软饭接近平衡饮食,每天可提供1800~2200kacl热能,半流质饮食应不低于1600kacl;
3、蛋白质:
每天供给的蛋白质软饭为65~80g,半流质饮食为50~60g;
4、餐次:
软饭每天3~5餐,半流质饮食每天5~6餐;
5、主食:
软饭主食不定量,半流质饮食定量,每餐不超过100g。
四、流质饮食(流食)
【饮食特点】流质呈流体状,含渣极少,很容易消化。
热能低,各种营养素不足,为不平衡饮食。
如长期进食流质饮食,应改用配方饮食。
常用流质饮食见表1.
【适应症】高热病人,手术病人,溃疡期Ⅱ期,胃肠道做某些检查前的准备,口腔有病,咀嚼不便者。
【配置原则】
1、所有食物皆需制成液体状,或入口即成液体状;
2、避免过咸、过甜、过酸,忌食块粒或固体的食物;
3、注意饮食酸碱平衡,咸甜相间,需补充矿物质及维生素;
4、每天每天5~7餐,每次250ml,全天总量2000ml左右;
5、根据病情不同,可制成清流、冷流质、不胀气流质等。
【可食食物】米汤、饼干、豆浆、豆腐脑、赤豆汤、绿豆汤、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、奶粉、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁、蜂蜜、西瓜水、红枣汤、桂圆汤、麦乳精等。
【限制或禁忌食物】饭、粥、血、硬点心、黄豆及豆干、百叶等、大菜类、肉丝、丁、简单糖的甜食;
清流质饮食一律过滤,不得有渣;
忌牛奶,及糖多的流质饮食;
流质原则上以咸味为主。
表1常用流质饮食
名称
饮食配制要求
可用于禁用食物
流质
含极少残渣,每天6~7餐,每餐200~250ml,热能低
甜米汤、咸米汤、蒸鸡蛋、豆浆、牛奶、藕粉、红枣泥汤、匀浆、鱼、鸡、瘦肉汤等禁用过多的肉类食物,以及油脂类多的食物
清流质
热能极低,不含任何渣滓、半量,每次50~100ml,全量200ml
过箩米汤、去油过箩肉汤、菜水
禁用牛奶、豆浆、以及过甜和产气的饮料
冷流质
以甜饮料及冷饮料为主,盐少量
可用冰激凌、冰砖、冷牛奶、冷藕粉
禁用过热,过咸饮料
治饮饮食
一、高蛋白质饮食
【饮食特点】提高饮食中蛋白质的供给量,每天以90~120g为宜,或按标准体重每天每千克体重1.2~2.0g,其中优质蛋白质占1/2~2/3.
【适应症】烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲亢、外科手术前后、肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征、营养不良、孕妇、乳母。
1、氮与热能之比宜1:
150~200;
2、蛋白质每天100~120g,特殊情况另行通知,氮排泄障碍时忌用;
适当增加动物蛋白质及豆制品;
通常应同时提高热能的供给量;
3、生热营养素的配比,蛋白质宜占总热能15%~20%,脂肪25%~30%,糖类55%~60%;
4、用于3餐或加餐形式补充;
5、应增加维生素A、胡萝卜素、钙等;
6、尽量防止胆固醇及脂肪酸过多;
7、凡进食少的宜用蛋白配方制剂,如酪蛋白、大豆分离蛋白、高能素、安素、高能要素、大元素等;
8、摄此饮食使尿钙等排泄增加,应注意补充水分。
【可食食物】米、面、豆类及豆制品,蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。
【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物、肥肉、动物油脂等。
二、肝病低蛋白饮食
【饮食特点】按病情控制蛋白质在20~40g之间,肝病宜选用高支链氨基酸,低芳香氨基酸丰富的食物。
【适应症】肝昏迷前期。
1、热能视病情而定,氮热比值为300~450kacl:
1g氮,蛋白质每天20~40g,以豆类蛋白质为主,占总热能8%左右,糖类占60%~65%,脂肪不宜过高,应低于30%;
饱和脂肪酸应限量,必要时采用麦淀粉;
2、热能应维持在1500kacl左右,谷类结合蛋白质质量,必要时适当补充油、糖。
水果、蔬菜应适量,矿物质、维生素供给充足;
3、钠盐及水是否需要限制应结合病情;
4、忌食刺激性调料,免用或限用蛋、奶、禽、肉、鱼、干果等含蛋白质丰富的食物,不宜食用市售蛋糕、冰淇淋、奶糖等;
5、大豆氨基酸含量如下:
100g中含支链氨基酸缬氨酸1800mg、亮氨酸3631mg、异亮氨酸1607mg、含芳香氨基酸色氨酸和苯丙氨酸分别为462mg和1800mg。
含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸(mg)见表2。
表2含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸(mg)
全脂奶(200ml)
鸡蛋(55g)
肉(44g)
甘氨酸
138
294
463
丝氨酸
412
591
285
苏氨酸
322
350
311
组氨酸
184
169
245
赖氨酸
544
450
615
总量
1600
1809
1892
【可食食物】米面等主食,豆类及其制品、蔬菜,可用少量的瘦肉、奶蛋类、鱼虾类等食物。
【限制或禁忌食物】蛋类及蛋制品,多量的各类肉类等易于产氨的食物。
三、肾病低蛋白饮食
【饮食特点】按病情控制蛋白质,每天在20~40g之间,宜选用优质蛋白,忌豆类及其制品。
【适应症】部分肾脏疾病,如尿毒症、氮质血症,以及慢性肾炎等。
1、热能视病情而定,热能与氮300~450kacl:
1g氮,以糖类及脂肪为热能主要来源。
蛋白质每天小于20g,糖类占60%~65%,但脂肪不宜过高,应低于10%。
饱和脂肪酸应限量,必要时采用麦淀粉。
2、宜选用含丰富的8种必需氨基酸,适量组氨酸,减少非必需氨基酸的供给量,优质蛋白质占50%以上;
3、同时应进食糖类和蛋白质,防止糖原异生;
4、维生素应充足;
5、水、电解质,视病情而定;
6、麦淀粉可制作鸡蛋软面饼、蒸饺、面条、烙饼、蒸糕、饼干等,晚期尿毒症患者不宜用油煎炸食物;
7、限钠(盐)饮食,低盐全天钠小于2000mg;
无盐全天小于1000mg;
低钠全天钠小于500mg。
【可食食物】主食可选用麦淀粉、玉米淀粉等为主食,蔬菜类,少量瘦肉、奶蛋类、鱼虾类,以及水果类和油、糖等调味品。
【限制或禁忌食物】蛋糕,除前述食物。
【注意事项】主食可选用麦淀粉;
中餐和晚餐的荤菜任选一样,如都选则应数量减半。
蔬菜的种类可根据季节调节,每天总量在500g以上;
若肾功能不好时,应控制蛋白质及食盐的摄取量,不吃豆制品,应选营养价值高的动物性食品;
肾功能正常后可吃豆制品。
四、低盐饮食
【饮食特点】饮食中主要是控制钠摄入量,全天食盐1~4g。
【适应症】心血管疾患,慢性肾炎、慢性尿毒症等,高钠血症,水肿、腹水,重度高血压,妊娠毒血症,应用某些药物而致水钠潴留的病人等。
1、营养素种齐全,供应量充足,比例恰当。
每天热能通常在8.37~10.04MJ(2000~2400kacl),蛋白质应占总热能12%~14%,或80g/天左右;
糖类占总热能55%~65%,脂肪以25%左右为宜,不应超过30%。
2、限钠(盐)饮食应随病情变化及时予以调整,对某些疾病最好根究24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标决定限钠有否。
钠小于1500mg/天,食盐供应2g/天;
肾脏疾患等同时注意钾的变化,钾不限制者可适当用无钠酱油;
血透、腹透期间可适当放宽钠的限制;
3、采用鲜(干)酵母替代食碱或发酵粉制馒头、包子等;
剩余钠可用食盐或酱油补充;
4、改善烹调方法,可选用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁等调味;
5、烹调时允许加盐1~4g,或酱油5ml~20ml。
【可食食物】主食、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、奶蛋类、鱼虾类、调味品等。
【限制或禁忌食物】油条、豆腐脑、香干、咸菜类、盐橄榄、蜜饯、咸肉、火腿、红肠、板鸭、咸蛋、咸鱼、皮蛋、开洋、盐、酱油、辣酱等。
亦可参见表3。
五、无盐饮食
【饮食特点】全天钠的供给量应小于1000mg,烹调时不加盐和酱油。
【适应症】水肿明显、心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰少尿或无尿期。
1、一般只能短期使用,防止出现低钠血症;
2、必要时可用钾盐酱油代替食盐;
3、营养素种齐全,供应量充足,比例恰当:
每人热能通常在8.37~10.04MJ(2000~2400kacl),蛋白质应占总热量12%~14%,或80g/天左右;
糖类占总热能55%~65%,脂肪以25%左右为宜,不应超过30%;
血透、腹透期间可适当放宽钠的限制,全天钠<700mg;
同低盐普食。
六、低钠饮食
【饮食特点】全天钠限制在500mg以内,应在医务人员指导下短期使用。
1、按规定计算每天饮食的含钠量;
2、除烹调时不加盐和酱油外,选择每100g含钠小于100mg的食物;
血透、腹透期间可适当放宽钠的限制,全天钠<500mg;
4、防止低钠血症。
【禁忌食物】见表3。
表3限钠饮食禁忌或限用食物
低盐饮食
无盐饮食
低钠饮食
谷类
油饼、火烧、咸花卷等
同低盐
除同低盐外,忌含食碱或发酵粉作的馒头、饼干、糕点、挂面等
乳类
用量不宜多
蛋类
咸蛋、松花蛋
豆制品
咸豆腐干、豆腐丝等
瘦肉类
盐或酱油腌制品及熟食、罐头等(包括家禽、水产品等)
蔬菜类
盐或酱油腌制品
除同低盐外,忌食每100g食物含钠高于100mg以上蔬菜,如油菜苔、草头、茴香、芹菜等
调味品
盐制品
盐制品、米醋、陈醋(可用醋精)
其它
含钠饮料及调味品(味精、汽水、啤酒等)猪肾、乳酪、奶油、葡萄干、巧克力、果仁等
戊巴比妥钠、溴化谷氨酸钠、乳酸钠、碳酸氢钠等
注:
无盐酱油是以氯化钾代替氯化钠,故高血钾患者不宜用。
七、低脂饮食
【饮食特点】限制脂肪的摄入量,用于治疗或改善由于脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所引起的疾病;
一般分4类,完全不含脂肪的纯水化物,严格限制脂肪时,脂肪总量小于20g;
中度限制脂肪时,脂肪总量小于40g;
轻度限制脂肪时,脂肪总量小于50g。
【适应症】冠心病、动脉粥样硬化、高血脂症,肝硬化、肝炎、肝功能减退者,慢性胰腺炎、腹泻、阻塞性黄疸、肝胆胰术后,肥胖症等。
1、饮食以清淡为原则,必要时少量多餐;
2、烹调用油亦应限制,定期计算饮食中脂肪总量。
全天脂肪小于40g,全天烹调油小于20g;
每天热能通常在8.37~10.04MJ(2000~2400kacl),蛋白质蛋白质应占总热量12%~14%,或80g/天左右;
糖类占总热能55%~65%,脂肪低于25%为宜;
3、烹调方法以蒸、煮、炖、烩、卤、拌等为主;
忌用油炸、煎、滑溜、爆炒等;
4、奶制品宜选用脱脂奶、低脂奶;
5、脂肪泻的患者应注意补充热能,脂溶性维生素A、D、E、K等,还应注意钙的补充。
【可食食物】主食有面包、少油点心,豆类及其制品,赤豆、绿豆,蔬菜类,猪瘦肉、牛肉、羊肉、兔肉,脱脂奶及其奶粉,蛋清,鱼虾类,禽肉类,鲜果类、红枣等干果,食盐、糖等调味品。
【限制或禁忌食物】油条、桃酥、麻花等,黄豆、油豆腐等;
肥肉、香肠、动物油脂、全脂奶及其奶粉、蛋黄等,油炸鱼虾、福建肉松、核桃、花生、芝麻、椰子烹调油、巧克力、冰淇淋等。
八、低胆固醇饮食
【饮食特点】既要限制胆固醇又要限制脂肪,胆固醇<300mg/日,脂肪小于50g/日,减少饱和脂肪酸的摄入量。
【适应症】高血压、心血管疾病,高胆固醇血症。
1、控制总热能,维持标准体重;
每天热能通常在8.37~10.04MJ(2000~2400kacl),蛋白质应占总热量12%~14%,或80g/天左右;
2、限制胆固醇<300mg/日,脂肪小于50g/日;
3、增加食物纤维,有利于降低胆固醇。
【可食食物】主食,豆类及其制品,水果、蔬菜、酸牛奶、脱脂奶、鸡蛋清、鱼、鸡(去皮)、野禽、兔肉、牛肉、瘦猪肉、羊肉适量,鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白,大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳等。
【限制或禁忌食物】含高脂肪的食物,如肥猪肉、牛、羊肉、肥鹅、肥鸭等;
含胆固醇高的食物,如猪皮、猪爪、蹄髈(带皮)、肝、肾、肺、脑、心、鱼子、蟹黄、全脂奶油等;
含高热能、高糖食物,如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥点心、奶油蛋糕、蜂蜜、各种水果等;
刺激性食物,如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、酒、浓咖啡、烟等。
九、少渣饮食
【饮食特点】主要是限制饮食中的粗纤维,减少食物纤维的总量。
全天饮食纤维<4g。
【适应症】伤寒;
胃、十二指肠溃疡恢复期;
食道静脉曲张;
阴道直肠瘘修补术前准备;
腹泻、痢疾、慢性肠炎等;
胃、肠、肛门术后。
1、营养素齐全,供应量充足,比例恰当;
每天热量通常在8.37~10.04MJ(2000~2400kacl),蛋白质应占总热量12%~14%,或80g/天左右;
饮食必须细软、低纤维,易消化。
全天饮食纤维小于4g;
2、脂肪量不宜过多,可结合低脂饮食要求;
3、宜少量多餐,充足供给热能、蛋白质、维生素、矿物质等。
【可食食物】白米、白面、含纤维素少的蔬菜、去皮胡萝卜、去皮籽番茄、冬瓜等,豆腐、酱豆腐、鱼、肉末、肉丸、鸡蛋、牛奶、酸奶、菜泥、果汁、煮果子水、蒸蛋糕、饼干、藕粉、粉皮、粉丝。
【限制或禁忌食物】粗粮、糠麸、老玉米、整豆、韭菜、豆芽菜、笋类,易产气的葱头、生萝卜等,油煎的、刺激性的食物。
十、高纤维饮食
【饮食特点】主要从饮食中补充食物纤维,每天大于20g。
【适应症】习惯性便秘,预防高脂血症,糖尿病,减肥用低热能饮食。
宜在普通饭的基础上增加食物纤维的数量;
2、多饮水;
3、若在饮食中补充高纤维有困难,可用高纤维配方饮食。
【可食食物】玉米、小米、黑米等粗粮,含纤维多的蔬菜、水果、菌藻类、琼脂、魔芋精粉、果胶等;
十一、匀浆饮食
【饮食特点】类似正常人的平衡饮食所用食物,用高速捣碎机或粉碎机搅成糊状,加水煮沸后可口服,亦可管饲喂养,可用灌注或用输液泵。
【适应症】凡昏迷患者及不能经口自行进食者;
肌萎缩麻痹者;
胃肠造瘘患者。
1、结合病情配制,如糖尿病、肾病、肝病等不同治疗原则配制;
2、营养素齐全,供应量充足,比例恰当;
3、配置前鱼、肉先去刺骨、切成小块煮熟;
馒头去皮,鸡蛋老去壳切成块,莲子先煮烂、红枣先煮熟去皮去核,然后再粉碎;
4、近年来有商品匀浆及自制匀浆干粉,用沸水冲服。
【可食食物】米饭、粥、馒头,牛奶、豆浆、煮蛋、猪瘦肉、鱼、鸡、肝、蔬菜、水果、油、糖、盐等。
【限制或禁忌食物】除前述食物,其余通常不用。
特殊治疗饮食
一、糖尿病饮食
【饮食特点】饮食治疗是治疗糖尿病的最基本措施之一,通过饮食控制和调节,轻型病人可以恢复正常;
中重型患者加用药物治疗,可使病情稳定,减轻或预防并发症的发生;
饮食中热能和各种营养素必须齐全,满足机体需要,维持健康。
【适应症】糖尿病患者。
1、称重饮食,合理控制热能,应维持标准体重或略低于标准体重;
2、糖类供给量宜占总热能的55%~60%;
3、脂肪和胆固醇供给量:
脂肪总量占总热能的20%~30%,或0.8~1.0/kg.d,P/S=1.5~2.0,胆固醇小于300mg;
4、蛋白质的供给量成人按1.0g/kg.d。
凡病情控制不满意者蛋白质可增加到1.2~1.5g/kg.d,动物蛋白质不低于30%,并应补充一定的豆类制品;
5、食物纤维供给量每天不低于20g;
6、维生素和矿物质供给充足,食盐不宜过高;
钙、铬、锌应充分供给;
7、合理安排餐次,定时、定量进餐。
按时服药和注射胰岛素;
患者住院期间未经批准不得吃零食,以及其他食物。
【可食食物】糙米、全麦粉、燕麦片等,豆类及其制品,蔬菜类,瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼虾类等。
【限制或禁忌食物】油炸油煎食物、甜点心等,粉丝、粉皮、凉粉等,动物内脏、油脂、肥肉、奶油、黄油、甜炼乳、蜂蜜、麦乳精、干果等,糖、油等。
【注意事项】中餐和晚餐只能有一次荤菜,如都选则应数量减半,蔬菜种类根据季节,选择低糖,低淀粉的蔬菜,每天在500g以上,主食可用粗粮和细粮搭配的办法。
水果应该限量,空腹血糖小于7mmol/L,餐后2小时血糖小于10mmol/L时,可在两餐之间食用少量;
或按医嘱执行。
表4各种蔬菜水果中的含糖量
含糖量(%)
1
水生菜
2
菜瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、生菜、菠菜、田菜、鸡毛菜、油菜、小白菜、茼蒿菜、番茄
3
夜开花、鲜蘑菇、空心菜、太古菜、马兰头、苦瓜、大白菜、茄子、韭菜
4
菜花、甘蓝、茭白、四季豆、卷心菜、苋菜、黄花菜、春笋、豇豆、青蒜、柿子椒、丝瓜、荠菜、毛笋、芥菜、西瓜、青南瓜
5
辣椒、冬笋、白扁豆夹、青扁豆夹
6
白萝卜、青萝卜、大葱、香菜、香椿芽、杨梅、水果黄瓜、老南瓜
7
毛豆、黄豆芽、枇杷
8
胡萝卜、洋葱头、樱桃、柠檬、桃子
9
蒜苗、紫菜头、菠萝、李子
10
葡萄、梨
11
柿子、沙果
12
橘子、柚子
13
鲜豌豆、鲜蚕豆、鲜荔枝、苹果
14
山药、芒果
16
洋山芋、芋头、香蕉
20
藕
【特殊情况营养治疗】
1、妊娠糖尿病;
2、糖尿病肾病;
3、急重症糖尿病;
4、酮症酸中毒昏迷;
5、合并高胆固醇血症;
6、合并高甘油三脂血症。
【注意事项】
1、称重饮食;
2、不得随意加量,饥饿时添加热能低、体积大的食物。
二、低嘌呤饮食
【饮食特点】限制饮食中的嘌呤摄入量,多饮水,多食碱性食品,可增加尿酸排出。
嘌呤小于150mg/d。
【适应症】痛风症。
1、痛风症急性发作期间每天嘌呤小于150mg/d,适当限制总热能,通常在1600kacl左右,但热能不宜减得太快,避免引起酮症;
2、蛋白质供给量,0.8~1.0g/kg.d,全天50~65g,占总热能10%左右;