住院病人饮食常规文档格式.docx

1、1、食物品种多样化，营养素种类齐全，供应量充足，比例恰当；每天热能通常在8.3710.04MJ（20002400kacl），蛋白质应占总热能12%14%，或每天在80g左右；糖类占总热量55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；2、注意选用适当的烹调方法；3、注意餐次热能分配，早餐25%30%、中餐40%、晚餐30%35%；4、注意钙与磷比例，以1:11.5为宜；5、优质蛋白质占蛋白1/3以上，包括动物性优质蛋白和豆类蛋白；6、不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸（P/S）比值大于1.50；7、保持一定量的食物纤维，每天应在12g以上。【供给量平价】1、按食谱计算实际供给量，即每人每天各种营养素

2、的供给量；2、以推荐的营养素供给量为标准，进行供给量平价；3、计算实际供给量占推荐的营养素供给量的百分数；4、如有不符合合理营养，平衡饮食之处，应提出改进意见。【可食食物】主食米、面、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物，肥肉、动物油脂等。二、软饭【饮食特点】既比普饭容易消化，又可供给足够的热能及饱腹感，是一种不可缺少的饮食。【适应症】口腔疾患，不能咀嚼；老年患者；术后恢复期；溃疡病恢复期。1、仍属于平衡饮食，18002200kacl，蛋白质6580g；生热营养素分配比例蛋白质应占总热能10%12%，糖类占55%65%，脂肪应低于25%。2

3、、每天35餐；3、选用切碎煮烂的烹调方法，使细软，并容易消化吸收。【可食食物】馄饨、面条、馒头、烂米饭、肉丸、鱼丸、鸡丝等。【限制或禁忌食物】油煎炸的食物、大块肉类及禽类，含纤维多的蔬菜如海带、木耳、芹菜、韭菜等，生冷凉拌菜、硬果类，强烈调味品等。三、半流质饮食（半流质）【饮食特点】饮食性质于软饭与流质之间，呈半流质状态，比较软饭更容易消化，是限量、多餐的一种饮食。【适应症】高热，手术恢复期，胃肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。1、全天热能5.3MJ（1800kacl），蛋白质70g左右；生热营养素分配比例蛋白质应占总热能14%16%，糖类占55%65%，脂肪以低于25%为宜；2、少量多餐，每天56

4、餐。主食3餐限食，每餐食物总容量为300ml左右；3、配置成细、碎、软，易咀嚼和吞咽。【可食食物】粥、面条、馄饨、面包、蛋糕等点心，菜泥、菠菜、瓜类、茄子、土豆、菜花，豆类及豆制品，肉丝、肉泥、小肉丸、小肉片、肝泥等，奶、蛋、禽肉的丝或泥，鱼、虾仁，鲜果干、果类，调味品等。【限制或禁忌食物】米饭、水饺、油条等，芹菜、黄豆芽、韭菜、青椒、茭白、笋、洋葱等；干豆类及毛豆、蚕豆等，排骨、牛肉、大块肉等；油煎蛋，硬果类，辛辣调味品等。软饭与半流质饮食组成特点比较一、相同点1、饮食性质基本相同，均为细软，易消化的食物；2、配置原则，均为切碎煮烂，少纤维；烹调方法用蒸、煮、汆、烧、烩、焖、炖等；可食粥、面

5、条、包子、馄饨、鸡丸、鱼丸、肉末、蛋等；禁忌食物如粗粮、干豆、大块肉，以及蔬菜、硬果、生冷、油煎炸的、富含食物纤维素的食物，强烈调味品等。二、不同点1、性状：软饭可食烂米饭，半流质呈半流体，比较更易消化；2、热能：软饭接近平衡饮食，每天可提供18002200kacl热能，半流质饮食应不低于1600kacl；3、蛋白质：每天供给的蛋白质软饭为6580g，半流质饮食为5060g；4、餐次：软饭每天35餐，半流质饮食每天56餐；5、主食：软饭主食不定量，半流质饮食定量，每餐不超过100g。四、流质饮食（流食）【饮食特点】流质呈流体状，含渣极少，很容易消化。热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。如长期

6、进食流质饮食，应改用配方饮食。常用流质饮食见表1.【适应症】高热病人，手术病人，溃疡期期，胃肠道做某些检查前的准备，口腔有病，咀嚼不便者。【配置原则】 1、所有食物皆需制成液体状，或入口即成液体状；2、避免过咸、过甜、过酸，忌食块粒或固体的食物；3、注意饮食酸碱平衡，咸甜相间，需补充矿物质及维生素；4、每天每天57餐，每次250ml，全天总量2000ml左右；5、根据病情不同，可制成清流、冷流质、不胀气流质等。【可食食物】米汤、饼干、豆浆、豆腐脑、赤豆汤、绿豆汤、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、奶粉、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁、蜂蜜、西瓜水、红枣汤、桂圆汤、麦乳精等。【限制或禁忌食物】饭、粥

7、、血、硬点心、黄豆及豆干、百叶等、大菜类、肉丝、丁、简单糖的甜食；清流质饮食一律过滤，不得有渣；忌牛奶，及糖多的流质饮食；流质原则上以咸味为主。表1 常用流质饮食名称饮食配制要求可用于禁用食物流质含极少残渣，每天67餐，每餐200250ml，热能低甜米汤、咸米汤、蒸鸡蛋、豆浆、牛奶、藕粉、红枣泥汤、匀浆、鱼、鸡、瘦肉汤等禁用过多的肉类食物，以及油脂类多的食物清流质热能极低，不含任何渣滓、半量，每次50100ml，全量200ml过箩米汤、去油过箩肉汤、菜水禁用牛奶、豆浆、以及过甜和产气的饮料冷流质以甜饮料及冷饮料为主，盐少量可用冰激凌、冰砖、冷牛奶、冷藕粉禁用过热，过咸饮料治 饮 饮 食一、高蛋

8、白质饮食【饮食特点】提高饮食中蛋白质的供给量，每天以90120g为宜，或按标准体重每天每千克体重1.22.0g，其中优质蛋白质占1/22/3.【适应症】烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲亢、外科手术前后、肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征、营养不良、孕妇、乳母。1、氮与热能之比宜1:150200；2、蛋白质每天100120g，特殊情况另行通知，氮排泄障碍时忌用；适当增加动物蛋白质及豆制品；通常应同时提高热能的供给量；3、生热营养素的配比，蛋白质宜占总热能15%20%，脂肪25%30%，糖类55%60%；4、用于3餐或加餐形式补充；5、应增加维生素A、胡萝卜素、钙等；6、尽量防止胆固醇及脂肪酸过多；7、

9、凡进食少的宜用蛋白配方制剂，如酪蛋白、大豆分离蛋白、高能素、安素、高能要素、大元素等；8、摄此饮食使尿钙等排泄增加，应注意补充水分。【可食食物】米、面、豆类及豆制品，蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物、肥肉、动物油脂等。二、肝病低蛋白饮食【饮食特点】按病情控制蛋白质在2040g之间，肝病宜选用高支链氨基酸，低芳香氨基酸丰富的食物。【适应症】肝昏迷前期。1、热能视病情而定，氮热比值为300450kacl：1g氮，蛋白质每天2040g，以豆类蛋白质为主，占总热能8%左右，糖类占60%65%，脂肪不宜过高，应低于30%；饱和脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉；2

10、、热能应维持在1500kacl左右，谷类结合蛋白质质量，必要时适当补充油、糖。水果、蔬菜应适量，矿物质、维生素供给充足；3、钠盐及水是否需要限制应结合病情；4、忌食刺激性调料，免用或限用蛋、奶、禽、肉、鱼、干果等含蛋白质丰富的食物，不宜食用市售蛋糕、冰淇淋、奶糖等；5、大豆氨基酸含量如下：100g中含支链氨基酸缬氨酸1800mg、亮氨酸3631mg、异亮氨酸1607mg、含芳香氨基酸色氨酸和苯丙氨酸分别为462mg和1800mg。含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸（mg）见表2。表2 含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸（mg）全脂奶（200ml）鸡蛋（55g）肉（44g）甘氨酸138294

11、463丝氨酸412591285苏氨酸322350311组氨酸184169245赖氨酸544450615总量160018091892【可食食物】米面等主食，豆类及其制品、蔬菜，可用少量的瘦肉、奶蛋类、鱼虾类等食物。【限制或禁忌食物】蛋类及蛋制品，多量的各类肉类等易于产氨的食物。三、肾病低蛋白饮食【饮食特点】按病情控制蛋白质，每天在2040g之间，宜选用优质蛋白，忌豆类及其制品。【适应症】部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症，以及慢性肾炎等。1、热能视病情而定，热能与氮300450kacl：1g氮，以糖类及脂肪为热能主要来源。蛋白质每天小于20g，糖类占60%65%，但脂肪不宜过高，应低于10%。饱和

12、脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉。2、宜选用含丰富的8种必需氨基酸，适量组氨酸，减少非必需氨基酸的供给量，优质蛋白质占50%以上；3、同时应进食糖类和蛋白质，防止糖原异生；4、维生素应充足；5、水、电解质，视病情而定；6、麦淀粉可制作鸡蛋软面饼、蒸饺、面条、烙饼、蒸糕、饼干等，晚期尿毒症患者不宜用油煎炸食物；7、限钠（盐）饮食，低盐全天钠小于2000mg；无盐全天小于1000mg；低钠全天钠小于500mg。【可食食物】主食可选用麦淀粉、玉米淀粉等为主食，蔬菜类，少量瘦肉、奶蛋类、鱼虾类，以及水果类和油、糖等调味品。【限制或禁忌食物】蛋糕，除前述食物。【注意事项】主食可选用麦淀粉；中餐和晚餐的荤菜

13、任选一样，如都选则应数量减半。蔬菜的种类可根据季节调节，每天总量在500g以上；若肾功能不好时，应控制蛋白质及食盐的摄取量，不吃豆制品，应选营养价值高的动物性食品；肾功能正常后可吃豆制品。四、低盐饮食【饮食特点】饮食中主要是控制钠摄入量，全天食盐14g。【适应症】心血管疾患，慢性肾炎、慢性尿毒症等，高钠血症，水肿、腹水，重度高血压，妊娠毒血症，应用某些药物而致水钠潴留的病人等。1、营养素种齐全，供应量充足，比例恰当。每天热能通常在8.3710.04MJ（20002400kacl），蛋白质应占总热能12%14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%。2

14、、限钠（盐）饮食应随病情变化及时予以调整，对某些疾病最好根究24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标决定限钠有否。钠小于1500mg/天，食盐供应2g/天；肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油；血透、腹透期间可适当放宽钠的限制；3、采用鲜（干）酵母替代食碱或发酵粉制馒头、包子等；剩余钠可用食盐或酱油补充；4、改善烹调方法，可选用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁等调味；5、烹调时允许加盐14g，或酱油5ml20ml。【可食食物】主食、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、奶蛋类、鱼虾类、调味品等。【限制或禁忌食物】油条、豆腐脑、香干、咸菜类、盐橄榄、蜜饯、咸肉、火腿、红肠、板鸭、咸蛋、

15、咸鱼、皮蛋、开洋、盐、酱油、辣酱等。亦可参见表3。五、无盐饮食【饮食特点】全天钠的供给量应小于1000mg，烹调时不加盐和酱油。【适应症】水肿明显、心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰少尿或无尿期。1、一般只能短期使用，防止出现低钠血症；2、必要时可用钾盐酱油代替食盐；3、营养素种齐全，供应量充足，比例恰当：每人热能通常在8.3710.04MJ（20002400kacl），蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；血透、腹透期间可适当放宽钠的限制，全天钠700mg；同低盐普食。六、低钠饮食【饮食特点】全天钠限制

16、在500mg以内，应在医务人员指导下短期使用。1、按规定计算每天饮食的含钠量；2、除烹调时不加盐和酱油外，选择每100g含钠小于100mg的食物；血透、腹透期间可适当放宽钠的限制，全天钠500mg；4、防止低钠血症。【禁忌食物】见表3。表3 限钠饮食禁忌或限用食物低盐饮食无盐饮食低钠饮食谷类油饼、火烧、咸花卷等同低盐除同低盐外，忌含食碱或发酵粉作的馒头、饼干、糕点、挂面等乳类用量不宜多蛋类咸蛋、松花蛋豆制品咸豆腐干、豆腐丝等瘦肉类盐或酱油腌制品及熟食、罐头等（包括家禽、水产品等）蔬菜类盐或酱油腌制品除同低盐外，忌食每100g食物含钠高于100mg以上蔬菜，如油菜苔、草头、茴香、芹菜等调味品盐制

17、品盐制品、米醋、陈醋（可用醋精）其它含钠饮料及调味品（味精、汽水、啤酒等）猪肾、乳酪、奶油、葡萄干、巧克力、果仁等戊巴比妥钠、溴化谷氨酸钠、乳酸钠、碳酸氢钠等注：无盐酱油是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾患者不宜用。七、低脂饮食【饮食特点】限制脂肪的摄入量，用于治疗或改善由于脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所引起的疾病；一般分4类，完全不含脂肪的纯水化物，严格限制脂肪时，脂肪总量小于20g；中度限制脂肪时，脂肪总量小于40g；轻度限制脂肪时，脂肪总量小于50g。【适应症】冠心病、动脉粥样硬化、高血脂症，肝硬化、肝炎、肝功能减退者，慢性胰腺炎、腹泻、阻塞性黄疸、肝胆胰术后，肥胖症等。1、饮食以清淡为

18、原则，必要时少量多餐；2、烹调用油亦应限制，定期计算饮食中脂肪总量。全天脂肪小于40g，全天烹调油小于20g；每天热能通常在8.3710.04MJ（20002400kacl），蛋白质蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%65%，脂肪低于25%为宜；3、烹调方法以蒸、煮、炖、烩、卤、拌等为主；忌用油炸、煎、滑溜、爆炒等；4、奶制品宜选用脱脂奶、低脂奶；5、脂肪泻的患者应注意补充热能，脂溶性维生素A、D、E、K等，还应注意钙的补充。【可食食物】主食有面包、少油点心，豆类及其制品，赤豆、绿豆，蔬菜类，猪瘦肉、牛肉、羊肉、兔肉，脱脂奶及其奶粉，蛋清，鱼虾类，禽肉类，鲜果类、

19、红枣等干果，食盐、糖等调味品。【限制或禁忌食物】油条、桃酥、麻花等，黄豆、油豆腐等；肥肉、香肠、动物油脂、全脂奶及其奶粉、蛋黄等，油炸鱼虾、福建肉松、核桃、花生、芝麻、椰子烹调油、巧克力、冰淇淋等。八、低胆固醇饮食【饮食特点】既要限制胆固醇又要限制脂肪，胆固醇300mg/日，脂肪小于50g/日，减少饱和脂肪酸的摄入量。【适应症】高血压、心血管疾病，高胆固醇血症。1、控制总热能，维持标准体重；每天热能通常在8.3710.04MJ（20002400kacl），蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右；2、限制胆固醇300mg/日，脂肪小于50g/日；3、增加食物纤维，有利于降低胆固醇。【可食

20、食物】主食，豆类及其制品，水果、蔬菜、酸牛奶、脱脂奶、鸡蛋清、鱼、鸡（去皮）、野禽、兔肉、牛肉、瘦猪肉、羊肉适量，鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白，大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳等。【限制或禁忌食物】含高脂肪的食物，如肥猪肉、牛、羊肉、肥鹅、肥鸭等；含胆固醇高的食物，如猪皮、猪爪、蹄髈（带皮）、肝、肾、肺、脑、心、鱼子、蟹黄、全脂奶油等；含高热能、高糖食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥点心、奶油蛋糕、蜂蜜、各种水果等；刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、酒、浓咖啡、烟等。九、少渣饮食【饮食特点】主要是限制饮食中的粗纤维，减少食物纤维的总量。全天饮食纤维4g。【适应症】伤寒；胃、十二指肠溃疡

21、恢复期；食道静脉曲张；阴道直肠瘘修补术前准备；腹泻、痢疾、慢性肠炎等；胃、肠、肛门术后。1、营养素齐全，供应量充足，比例恰当；每天热量通常在8.3710.04MJ（20002400kacl），蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右；饮食必须细软、低纤维，易消化。全天饮食纤维小于4g；2、脂肪量不宜过多，可结合低脂饮食要求；3、宜少量多餐，充足供给热能、蛋白质、维生素、矿物质等。【可食食物】白米、白面、含纤维素少的蔬菜、去皮胡萝卜、去皮籽番茄、冬瓜等，豆腐、酱豆腐、鱼、肉末、肉丸、鸡蛋、牛奶、酸奶、菜泥、果汁、煮果子水、蒸蛋糕、饼干、藕粉、粉皮、粉丝。【限制或禁忌食物】粗粮、糠麸、老玉米

22、、整豆、韭菜、豆芽菜、笋类，易产气的葱头、生萝卜等，油煎的、刺激性的食物。十、高纤维饮食【饮食特点】主要从饮食中补充食物纤维，每天大于20g。【适应症】习惯性便秘，预防高脂血症，糖尿病，减肥用低热能饮食。宜在普通饭的基础上增加食物纤维的数量；2、多饮水；3、若在饮食中补充高纤维有困难，可用高纤维配方饮食。【可食食物】玉米、小米、黑米等粗粮，含纤维多的蔬菜、水果、菌藻类、琼脂、魔芋精粉、果胶等；十一、匀浆饮食【饮食特点】类似正常人的平衡饮食所用食物，用高速捣碎机或粉碎机搅成糊状，加水煮沸后可口服，亦可管饲喂养，可用灌注或用输液泵。【适应症】凡昏迷患者及不能经口自行进食者；肌萎缩麻痹者；胃肠造瘘患

23、者。1、结合病情配制，如糖尿病、肾病、肝病等不同治疗原则配制；2、营养素齐全，供应量充足，比例恰当；3、配置前鱼、肉先去刺骨、切成小块煮熟；馒头去皮，鸡蛋老去壳切成块，莲子先煮烂、红枣先煮熟去皮去核，然后再粉碎；4、近年来有商品匀浆及自制匀浆干粉，用沸水冲服。【可食食物】米饭、粥、馒头，牛奶、豆浆、煮蛋、猪瘦肉、鱼、鸡、肝、蔬菜、水果、油、糖、盐等。【限制或禁忌食物】除前述食物，其余通常不用。特 殊 治 疗 饮 食一、糖尿病饮食【饮食特点】饮食治疗是治疗糖尿病的最基本措施之一，通过饮食控制和调节，轻型病人可以恢复正常；中重型患者加用药物治疗，可使病情稳定，减轻或预防并发症的发生；饮食中热能和各

24、种营养素必须齐全，满足机体需要，维持健康。【适应症】糖尿病患者。1、称重饮食，合理控制热能，应维持标准体重或略低于标准体重；2、糖类供给量宜占总热能的55%60%；3、脂肪和胆固醇供给量：脂肪总量占总热能的20%30%，或0.81.0/kg.d，P/S=1.52.0，胆固醇小于300mg;4、蛋白质的供给量成人按1.0g/kg.d。凡病情控制不满意者蛋白质可增加到1.21.5 g/kg.d，动物蛋白质不低于30%，并应补充一定的豆类制品；5、食物纤维供给量每天不低于20g；6、维生素和矿物质供给充足，食盐不宜过高；钙、铬、锌应充分供给；7、合理安排餐次，定时、定量进餐。按时服药和注射胰岛素；患

25、者住院期间未经批准不得吃零食，以及其他食物。【可食食物】糙米、全麦粉、燕麦片等，豆类及其制品，蔬菜类，瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼虾类等。【限制或禁忌食物】油炸油煎食物、甜点心等，粉丝、粉皮、凉粉等，动物内脏、油脂、肥肉、奶油、黄油、甜炼乳、蜂蜜、麦乳精、干果等，糖、油等。【注意事项】中餐和晚餐只能有一次荤菜，如都选则应数量减半，蔬菜种类根据季节，选择低糖，低淀粉的蔬菜，每天在500g以上，主食可用粗粮和细粮搭配的办法。水果应该限量，空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L时，可在两餐之间食用少量；或按医嘱执行。表4 各种蔬菜水果中的含糖量含糖量（%）1水生菜2菜瓜、西葫芦、冬瓜

26、、黄瓜、生菜、菠菜、田菜、鸡毛菜、油菜、小白菜、茼蒿菜、番茄3夜开花、鲜蘑菇、空心菜、太古菜、马兰头、苦瓜、大白菜、茄子、韭菜4菜花、甘蓝、茭白、四季豆、卷心菜、苋菜、黄花菜、春笋、豇豆、青蒜、柿子椒、丝瓜、荠菜、毛笋、芥菜、西瓜、青南瓜5辣椒、冬笋、白扁豆夹、青扁豆夹6白萝卜、青萝卜、大葱、香菜、香椿芽、杨梅、水果黄瓜、老南瓜7毛豆、黄豆芽、枇杷8胡萝卜、洋葱头、樱桃、柠檬、桃子9蒜苗、紫菜头、菠萝、李子10葡萄、梨11柿子、沙果12橘子、柚子13鲜豌豆、鲜蚕豆、鲜荔枝、苹果14山药、芒果16洋山芋、芋头、香蕉20藕【特殊情况营养治疗】1、妊娠糖尿病；2、糖尿病肾病；3、急重症糖尿病；4、酮症酸中毒昏迷；5、合并高胆固醇血症；6、合并高甘油三脂血症。【注意事项】1、称重饮食；2、不得随意加量，饥饿时添加热能低、体积大的食物。二、低嘌呤饮食【饮食特点】限制饮食中的嘌呤摄入量，多饮水，多食碱性食品，可增加尿酸排出。嘌呤小于150mg/d。【适应症】痛风症。1、痛风症急性发作期间每天嘌呤小于150mg/d，适当限制总热能，通常在1600kacl左右，但热能不宜减得太快，避免引起酮症；2、蛋白质供给量，0.81.0g/kg.d，全天5065g，占总热能10%左右；