口腔颌面外科学考点试题.doc
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口腔颌面外科学考点试题
种植外科:
口腔种植学主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等,涉及外科的内容称为种植外科。
金属类种植材料:
应用最多的是钛及其合金,其特点是比重轻、耐高温、抗腐蚀和生物惰性,具有良好的生物学性能和理想的力学性能。
口腔颌面部损伤的特点:
1)血运丰富在损伤时的利弊:
伤口出血较多或易形成血肿,血肿,水肿可引起窒息,创伤易于愈合。
2)牙对颌面损伤的利弊:
牙折、脱位、牙齿或牙碎片引起创口感染;恢复正常的牙列和咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。
3)易并发颅脑损伤:
表现为伤后有昏迷史,颅底骨折时可有脑脊液鼻漏或耳漏。
4)有时伴有颈部伤。
5)易发生窒息6)口腔颌面部腔窦多易发生感染。
7)其他解剖结构损伤8)影响进食和口腔卫生9)面部畸形
口腔颌面部损伤的急救措施:
1防止窒息2.止血3抗休克治疗
口腔颌面部损伤的防止窒息急救措施:
1)对神志不清患者,立即将舌牵出,用手或器械掏出。
及时吸出聚集于咽部的涎液、血液。
2)立即止血、缝合复位。
3)可临时用压舌板,筷子吊起下坠的上颌骨块,若因后坠引起窒息应将舌前部拉至口外,并酱牵拉线固定于颈部硼带上。
4)经口或鼻插入通气导管以解除窒息。
5)误吸引起窒息应立即行气管切开。
4.止血的方法:
1)压迫止血:
指压止血、包扎止血、填塞止血。
2)结扎止血。
3)药物止血
舌损伤的缝合要求:
保持长度、纵行缝合、分别缝合、以舌为主、粗针粗线、深缝加褥式
口腔颌面部损伤的清创术:
1)冲洗伤口:
先用纱布保护伤口,用肥皂水洗净伤口周围皮肤,局麻下用大量生理盐水或过氧化氢冲洗伤口,尽可能清创内组织碎片、异物或泥沙。
2)清理创口:
尽可能保留颌面部组织,将创缘稍修剪整齐。
3)缝合创口
上颌骨骨折的临床分类:
1)LeFortI型骨折:
又称上颌骨低位骨折或水平骨折,骨折线至梨状孔下部平行于牙槽突底部经上颌结节上方至翼突,上颌骨下部包括牙槽骨及牙齿整块活动,移位。
2)LeFortII型骨折:
又称上颌骨中位骨折或锥形骨折,骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方至蝶骨翼状突,整个颧骨与鼻骨一齐移位,有时可波及筛窦大前颅底,出现脑脊液鼻漏。
3)LeFortIII型骨折:
又称上颌骨高位骨折或颧弓骨折,骨折线通过鼻骨、泪骨上方横过眶底,眶外侧缘及颧骨上方,到颧弓及蝶骨翼突,形成颅面分离。
表现为面中部凹陷并变长,眼球下移结膜下出血,耳鼻出血,脑脊液鼻漏,耳漏等。
上颌骨骨折的临床表现:
1)咬合关系错乱;2)面形改变;3)眼周、眼的变化;4)口鼻腔出血;5)脑脊液漏
上颌骨骨折的牵引复位法:
1)颌间牵引法:
上下颌牙列上安置有挂钩的牙弓夹板,按骨折段索需复位的方向挂橡皮圈牵引。
移位的骨段逐渐恢复到正常咬合的位置。
2)颅颌牵引法:
在上颌牙列上安置带有口外须的牙弓夹板,在头部制作石膏帽,在石膏帽内埋置向前伸出的金属支架,然后在口外须与铁丝之间用橡皮条牵引,可将向后以为的骨折段牵拉复位。
下颌骨骨折的临床表现:
1)牙齿排列和咬合紊乱;2)面部畸形;3)功能障碍;4)骨折段移位
下颌骨骨折按其好发顺序:
下颌颌孔区、颏正中区、髁突颈部区、下颌角区
颌骨骨折的处理原则:
1)处理时机,兼顾全身情况,尽早处理;2)伴有软组织伤的处理;3)骨折线上牙的处理;4)正确的复位和坚强内固定;5)局部与全身治疗相结合。
13.下颌骨骨折的固定时间应比上颌骨骨折时长些,一般应固定4~6周,双发或多发骨折时,一般需固定6~8周
颧骨颧弓骨折的临床表现:
1)颧弓部塌陷畸形;2)张口受限:
3)复视:
4)神经症状,如出现眶下神经的眶内段受损,可有前牙及前磨牙的麻木感
15.危险三角区:
两侧口角与鼻根连线所形成的三角区域
口腔颌面部感染来源:
牙源性、腺源性、血源性、医源性、损伤性
口腔颌面部感染浅部脓肿的诊断依据:
可扪及波动感,皮肤有凹陷性水肿,表现为红肿热痛及功能障碍,相关淋巴结肿大压痛
口腔颌面部感染深部脓肿的诊断依据:
除一般的感染症状外,局部可无明显的红肿热痛体征。
感染若位于咀嚼肌深面或升支侧者,患侧疼痛及张口受限;位于口底、舌根、下颌下、咽旁间隙的感染,可影响咀嚼、吞咽、语言、甚至呼吸困难
口腔颌面部脓肿的切开排脓指证:
1)局部疼痛加重,搏动性跳痛,炎症区皮肤发红、发亮、肿胀局限,压痛明显、有波动感形成;2)深部脓肿扪及波动,凹陷性水肿,穿刺抽出脓液者;3)口底蜂窝织炎,腐败性感染或小儿颌周蜂窝织炎,出现呼吸,吞咽困难者;4)脓肿已破溃,但引流不流畅者;5)结核性冷脓肿,一般采用闭式引流方式,并在抽脓后立即在脓腔内及淋巴结周围注射抗结核药。
第三磨牙冠周炎:
是指发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织的炎症。
第三磨牙冠周炎症的扩散途径:
1)感染常向磨牙后区扩散,形成骨膜下脓肿,面颊部皮下脓肿;2)沿外斜线向前,在第一磨牙颊侧转折处形成骨膜下脓肿和破溃成瘘管;3)沿下颌支外侧面向后扩散,引起咬肌间隙蜂窝织炎或脓肿,并可引起下颌支外侧面边缘性骨髓炎;4)沿下颌支内侧向后扩散,引起翼颌间隙感染或下颌支内侧面边缘性骨髓炎,以及咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。
5)沿下颌体内侧、向下方扩散,可引起舌下间隙、颌间隙感染甚至口底蜂窝织炎
第三磨牙冠周炎治疗方法:
1)盲袋冲洗、上药:
用生理盐水或过氧化氢或高锰酸钾溶液、洗必泰,彻底冲洗盲袋。
擦干后用探针蘸碘甘油、樟脑酚、碘酊送入盲袋内;2)温热液含漱;3)理疗、针刺治疗;4)切开引流;5)冠周龈瓣切除术;6)下颌阻生第三磨牙拔除术
口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎:
是指同时累及双侧下颌下、舌下、颏下等口底多间隙的广泛急性感染。
颌骨骨髓炎:
是指有细菌感染或物理、化学因素导致的整个骨组织成分发生的炎性病变。
边缘性颌骨骨髓炎:
炎症继发于骨膜炎或鼓膜下脓肿的骨密质外板的炎症性病变,然后累及骨髓腔。
分骨质增生型和骨质溶解破坏型
中央型颌骨骨髓炎:
1)感染来源:
牙周炎、根尖周炎;2)感染途径:
先破坏骨髓,后破坏骨密质,再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。
病变可累及骨松质与骨密质;3)病变范围:
多为弥散型;4)病变区牙:
受累牙多数松动,牙周炎症明显;5)病变部位:
多在颌骨体,也可波及下颌支;6)X线表现:
慢性期病变明显,可有大块死骨形成,周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折
边缘型颌骨骨髓炎:
1)感染来源:
下颌第三磨牙冠周炎;2)感染途径:
先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎,主要破坏骨密质,骨松质很少破坏;3)病变范围:
多位局限,弥散型较少;4)病变区牙:
病源牙多无明显炎症与松动;5)病变部位:
多发生在下颌角及下颌支,很少波及颌骨体;6)X线表现:
慢性期见密质骨疏松脱钙或骨质增生。
、硬化、或有小死骨块,与周围骨质无明显分界
疖:
单个毛囊及其附件的急性化脓炎症。
痈:
相邻多个毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症。
癌:
来自上皮组织的恶性肿瘤
肉瘤:
来自间叶组织的恶性肿瘤
临界瘤:
又称交界性肿瘤,是介于良性与恶性肿瘤之间,具有局部侵袭性和偶有转移性。
口腔颌面部良性肿瘤的表现及生物学特性:
良性肿瘤大多呈膨胀性生长,外表形态多为球形、椭圆形或结节状。
组织分界清楚,检查时可被推动。
骨肿瘤质地较硬,若肿瘤有坏死、液化、则质地较软。
表现:
一般无自觉症状,压迫邻近神经、有继发感染或恶变时,现疼痛、麻木或感觉异常。
口腔颌面部恶性肿瘤:
生长快、破坏性大。
分溃疡型、外生型、浸润型。
边界不清,呈浸润性生长,质地较硬,与周围组织粘连,肿块固定不能推动。
可引起代谢紊乱、贫血、机体衰竭等症状。
TNM分类法T:
是指原发肿瘤;N:
是指区域性淋巴结;M:
是指有无远处转移
皮脂腺囊肿临床特征:
好发于面颊部及额部;生长缓慢,周界清楚;呈圆形位于真皮或皮下组织内,向皮肤表面突出;囊壁与皮肤紧密粘连,中央有一小色素点;小则如豆,大则小柑橘样
鳃裂脓肿的好发部位:
面颈部侧方
静脉畸形(海绵状血管瘤):
是有衬有内皮细胞的大小不等的血窦所组成。
特征:
好发于口腔颌面部颊、颈、眼睑、唇、舌及口底;一般在皮下或黏膜下,呈淡蓝色和紫色;深部静脉畸形,肿瘤界限不清楚,扪之柔软,压之体积可缩小,解除后恢复正常;血管窦腔内形成血栓机化时则可扪及单个硬的静脉石;一般无自觉症状,继续长大可引起颜面、唇、舌畸形和功能障碍
舌癌:
为最常见的口腔癌。
多发于舌缘。
涎石病:
好发于下颌下腺。
临床特征:
1)早期症状是阻塞,进食时下颌下腺部位肿胀、疼痛,涎石较大则呈针刺样痛;2)放射性引起同侧舌及舌尖痛,并向同侧耳部放射;3)导管口黏膜红肿、溢脓;4)导管内的涎石,可扪及硬块,有压痛;5)炎症易扩散引起下颌下间隙感染;
多形性肿瘤:
又名混合瘤。
在唾液腺肿瘤中最常见。
颞下颌关节紊乱病的临床表现:
1)下颌运动异常;2)疼痛;3)杂音;4)弹响
颞下颌关节强直:
因器质性病变导致张口长期困难或完全不能张口者
三叉神经痛:
三叉神经分布区域内一种原因不明的,反复发突然作的阵发性,剧痛性,并无其他感觉障碍及器质性改变的疾病
三叉神经痛药物治疗:
痛痉宁:
或称酰胺咪嗪、卡马西平,是治疗三叉神经同的首选药物
面神经麻痹的临床表现:
不能作“抬眉、龇牙、鼓腮、撅嘴”等动作。
唇裂与腭裂:
1)手术年龄:
单侧唇裂手术年龄3~6个月最好;双侧则6~12个月最合适;唇裂临床分类:
1)单侧唇裂;2)双侧唇裂;1)不完全裂:
I度,仅限于红唇部。
II度,超过红唇,但未裂至鼻底;2)完全裂III度裂,整个上唇直至鼻底全部裂开。
3)混合裂
腭裂的临床分类:
I度腭裂,仅限于腭垂或软腭;II度:
不完全性腭裂,裂隙从腭垂向前大硬腭的一部分,但牙槽突完整;III度:
完全性腭裂,裂隙从腭垂向前至牙槽突全部裂开
种植外科:
口腔种植学主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等,涉及外科的内容称为种植外科。
金属类种植材料:
应用最多的是钛及其合金,其特点是比重轻、耐高温、抗腐蚀和生物惰性,具有良好的生物学性能和理想的力学性能。
口腔颌面部损伤的特点:
1)血运丰富在损伤时的利弊:
伤口出血较多或易形成血肿,血肿,水肿可引起窒息,创伤易于愈合。
2)牙对颌面损伤的利弊:
牙折、脱位、牙齿或牙碎片引起创口感染;恢复正常的牙列和咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。
3)易并发颅脑损伤:
表现为伤后有昏迷史,颅底骨折时可有脑脊液鼻漏或耳漏。
4)有时伴有颈部伤。
5)易发生窒息6)口腔颌面部腔窦多易发生感染。
7)其他解剖结构损伤8)影响进食和口腔卫生9)面部畸形
口腔颌面部损伤的急救措施:
1防止窒息2.止血3抗休克治疗
口腔颌面部损伤的防止窒息急救措施:
1)对神志不清患者,立即将舌牵出,用手或器械掏出。
及时吸出聚集于咽部的涎液、血液。
2)立即止血、缝合复位。
3)可临时用压舌板,筷子吊起下坠的上颌骨块,若因后坠引起窒息应将舌前部拉至口外,并酱牵拉线固定于颈部硼带上。
4)经口或鼻插入通气导管以解除窒息。
5)误吸引起窒息应立即行气管切开。
4.止血的方法:
1)压迫止血:
指压止血、包扎止血、填塞止血。
2)结扎止血。
3)药物止血
舌损伤的缝合要求:
保持长度、纵行缝合、分别缝合、以舌为主、粗针粗线、深缝加褥式
口腔颌面部损伤的清创术:
1)冲洗伤口:
先用纱布保护伤口,用肥皂水洗净伤口周围皮肤,局麻下用大量生理盐水或过氧化氢冲洗伤口,尽可能清创内组织碎片、异物或泥沙。
2)清理创口:
尽可能保留颌面部组织,将创缘稍修剪整齐。
3)缝合创口
上颌骨骨折的临床分类:
1)LeFortI型骨折:
又称上颌骨低位骨折或水平骨折,骨折线至梨状孔下部平行于牙槽突底部经上颌结节上方至翼突,上颌骨下部包括牙槽骨及牙齿整块活动,移位。
2)LeFortII型骨折:
又称上颌骨中位骨折或锥形骨折,骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方至蝶骨翼状突,整个颧骨与鼻骨一齐移位,有时可波及筛窦大前颅底,出现脑脊液鼻漏。
3)LeFortIII型骨折:
又称上颌骨高位骨折或颧弓骨折,骨折线通过鼻骨、泪骨上方横过眶底,眶外侧缘及颧骨上方,到颧弓及蝶骨翼突,形成颅面分离。
表现为面