医学教育的三代改革.doc

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医学教育的三代改革是指什么？

第一代改革：

以科学为基础的医学教育。

第一代医学教育改革（1900年-1960年）由Flexner报告开启一系列医学教育变革，以科学为基础的课程设置推进了现代医学及其技术的快速发展，其特点：

•以教师为中心

•以科学为基础

•按学科进行课程设置

第二代医学教育改革：

以问题为中心的教育创新过程。

第二代医学教育改革（1960年-2000年）由伦敦HardenRM,提出的以学生为中心，以问题为基础进行系统的医学教育，其特点：

•以学生为中心

•以问题为基础

•基于问题的学习

第三代医学教育改革：

患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心的医学教育模式。

进入21世纪，医学教育正在进行的新的改革浪潮。

2010年“国际医学教育委员会”规划出跨越国界、淡化学科界限的发展战略。

第三次改革以患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心，倡导专业教育要以团队联合为基础，重视信息技术在教育中的应用和领导管理技能培养。

其特点：

•以病人为中心

•以系统为基础

•以胜任力为导向

过去100余年的医学教育改革推进了现代医学的快速发展。

然而当代的医学却面临诸多现代性危机与困境，医学教育新一代变革迫在眉睫。

现代医学技术的高速发展也引发了诸多新问题，其中人口学与流行病学改变、新技术无限制应用、专业过度分化和人群需求改变等是主要因素。

威胁人类健康的主要因素转向慢性疾病的侵袭、自然环境变化和负面医疗行为风险，致使全球卫生系统形势变得越发复杂，因此也就对医学教育的人才培养提出了新的挑战。

很遗憾，当今医学教育系统仍处于严重滞后状态，未能有效地应对上述挑战。

当今医学生存在的主要问题是岗位胜任力不足。

以系统为中心的教育变革就是要通过各种教学和体制面的调整，以达到转化式教育目的。

新一代系统性转型就是要以卫生系统需求为基础，注重胜任能力的培养与转化，将医学生所学的专业知识有效转化成为临床服务技能，为医疗卫生系统培养优秀医学人才，以适应现代医学的快速发展。

以人才培养为中心是医疗与教育两个系统的共同目标，教育系统的任务就是培养出适应时代发展的医学人才，从而满足现代医疗卫生领域的人才需求。

2.医学院校毕业生的胜任力应具备哪些能力？

（1）运用分子、生物化学、细胞学的知识以及维持体内稳态的系统机理及其调节异常来预防、诊断并且治疗疾病

（2）运用物理学和化学的主要原理解释普通生物学、病理生物学以及用以预防、诊断、治疗疾病的主要技术的作用机制

（3）根据基因传递、人类基因组的分子生物学以及群体遗传学的原理来推断和计算疾病的发病率，拟定医疗计划降低发病率，获取并且解释家族史以及血统资料，规范基因检验，指导治疗方案的制定，评估病患风险

（4）运用有关健康和疾病的免疫以及非免疫防御机制的细胞和分子基础确定疾病的病因以及预防措施，并且预测治疗结果

（5）把健康和疾病状态下普通的以及特定疾病的病理过程机制应用到重要人类疾病的预防、诊断、治疗和预测领域

（6）运用有关正常生理以及疾病微生物的生物学原理解释疾病的病因，确定预防措施，并且预测治疗效果

（7）根据药理学原理评价安全、合理、最为有益的药物疗法

（8）运用量化的知识和推理方式——包括数据整合、建模、计算和分析——以及信息学工具来辅助临床诊断和治疗决策。