药理学Ⅲ 教学大纲文档格式.docx

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年龄、性别、遗传变异。

协同作用、拮抗作用；

配伍禁忌。

影响药动学的相互作用、影响药效学的相互作用。

合理用药原则。

第五章传出神经系统药理概论

传出神经的递质和受体、传出神经按递质分类、传出神经系统受体功能及其分子机制。

传出神经系统药物的基本作用（直接作用于受体、影响递质的生物合成、转化、转运贮存）。

传出神经系统受体分子机制。

了解：

传出神经系统药物的分类。

第六章胆碱受体激动药

胆碱受体激动药的基本作用；

掌握乙酰胆碱、毛果芸香碱。

M胆碱受体激动药

（一）胆碱酯类：

乙酰胆碱的M样和N样作用，对心血管系统、胃肠道、泌尿道等的影响。

（二）生物碱类：

毛果芸香碱直接激动M胆碱受体；

对瞳孔、眼压、腺体的影响及用途。

毒蕈碱的基本作用。

N胆碱受体激动药：

烟碱的作用及意义。

卡巴胆碱、醋甲胆碱、贝胆碱。

第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

易逆性抗胆碱酯酶药对眼睛、胃肠道、骨骼肌等的影响及临床应用。

新斯的明对心血管、胃肠道、骨骼肌、眼的作用；

口服不被吸收、不易透过血脑屏障；

用途、不良反应及禁忌症。

毒扁豆碱对中枢和眼的作用特点、用途。

难逆性抗胆碱酯酶药：

有机磷酸酯类的毒性作用原理；

急性中毒的表现（M样和N样作用、中枢神经症状）；

有机磷酸酯类中毒的防治：

急性中毒的治疗，阿托品的应用。

胆碱酯酶复活药作用原理；

对不同有机磷酸酯类作用的差异；

不良反应；

碘解磷定（PAM）、氯磷定的作用特点。

吡啶斯的明的作用；

有机磷酸酯类的化学与分类。

胆碱酯酶作用的生理生化过程；

依酚氯铵、安贝氯铵、加兰他敏、地美溴铵、他克林等的作用。

第八章胆碱受体阻断药（Ⅰ）--M胆碱受体阻断药

掌握阿托品的多种作用；

阿托品的体内过程，对M胆碱受体的竞争性阻断作用；

不同部位M受体的敏感性差异，对腺体、眼平滑肌、心血管系统及中枢神经的作用、用途、不良反应及急性中毒的解救；

禁忌症。

山茛菪碱及东茛菪碱抗M样作用及中枢作用特点、用途

合成扩瞳药后马托品的作用特点及用途。

合成解痉药丙胺太林、贝那替秦的作用特点及用途。

第九章胆碱受体阻滞药（Ⅱ）--N胆碱受体阻断药

骨骼肌松弛药：

除极化型和非除极化型作用方式的不同，肌松弛的顺序，作用特点、用途、过量的表现及救治措施。

琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点与应用。

其他非除极化型松弛药----阿曲库铵、多库铵等。

神经节阻断药；

美卡拉明、樟磺咪芬的作用特点与用途。

第十章肾上腺素受体激动药

掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、麻黄碱。

去甲肾上腺素：

体内过程；

主要兴奋α受体对心血管系统的作用（加强心收缩力，收缩血管，血压上升，反射性减慢心率）；

用途、不良反应及防治、禁忌症。

肾上腺素：

兴奋α、β受体（对心脏、血管、支气管平滑肌及糖代谢的影响）；

异丙肾上腺素：

体内过程，兴奋β受体（对心脏、血管、支气管平滑肌的作用）；

临床应用、不良反应及禁忌症。

多巴胺：

对α、β、多巴胺受体的兴奋作用（加强心肌收缩力，对心率的影响少）；

增加肾及肠系膜血流量；

对血压的影响，剂量与效应的关系、用途。

麻黄碱的特点与用途。

其它拟肾上腺素药：

间羟胺、甲氧胺、多巴酚丁胺的特点与用途。

了解肾上腺素受体激动药的基本结构与分类、体内过程。

第十一章肾上腺素受体阻断药

肾上腺素受体阻断药的基本作用。

α型抗肾上腺素药对α受体的作用，按作用维持时间不同分类、对心血管的影响，用途。

酚妥拉明的作用特点。

β型抗肾上腺素药的药理作用、用途、不良反应与禁忌症。

β1、β2受体阻断药普萘洛尔（心得安）的作用特点与用途。

妥拉唑啉、酚苄明的作用特点。

阿替洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔的作用特点与用途。

妥拉唑啉、酚苄明、阿替洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔的基本结构和体内过程。

第十二章局部麻醉药

普鲁卡因的局部作用和吸收作用、用途及不良反应；

丁卡因、利多卡因的作用特点及应用。

局麻作用及其机理，中枢作用及对心血管的作用。

常用局部麻醉药的化学结构和使用方法、影响局部麻醉药作用的因素

第十三章镇静催眠药

掌握：

苯二氮卓类：

地西泮（Diazepam）、氯氮卓、氟西泮、奥沙西泮、三唑仑等；

体内过程特点、药理作用及特点、作用机制、对睡眠时相的影响、临床应用、不良反应。

巴比妥类：

构效关系、脂溶性对体内过程的影响、作用及作用机制、临床应用及不良反应、急性中毒救治原则。

其它非巴比妥类镇静催眠药的主要特点。

睡眠的意义与睡眠时相。

主要兴奋延髓呼吸中枢的药物：

尼可刹米、山梗菜碱。

第十四章抗癫痫药和抗惊厥药

苯妥英钠（phenytoinsodium）的药理作用及临床应用，不良反应，体内过程特点；

卡马西平（carbamazepine）的作用特点及临床应用；

苯巴比妥对大发作及癫痫持续状态疗效最好；

乙琥胺对小发作有效，可致粒细胞缺乏和再生障碍性贫血；

丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效；

地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物；

硝西泮、氯硝西泮的作用特点及应用。

常用抗癫痫药物的作用机制、特点及临床应用。

硫酸镁抗惊厥作用机制与临床应用。

癫痫的症状和分型、抗癫痫药分类。

扑米酮、氟桂利嗪、拉莫三嗪、托吡酯等。

第十五章治疗中枢神经系统退行性疾病药

帕金森病的病理机制及抗帕金森病药分类。

左旋多巴（levodopa，L-dopa）的体内过程特点、作用及作用机制、临床应用、不良反应；

卡比多巴与左旋多巴作用的相关性；

司来吉兰、托卡朋、溴隐亭、培高利特、金刚烷胺、苯海索等主要作用特点。

阿尔茨海默病发病机制及治疗药物的临床价值。

胆碱酯酶抑制药他克林、多奈哌齐、加兰他敏等的主要特点；

M受体激动药占诺美林等的临床应用意义。

中枢神经系统退行性疾病的临床意义。

第十六章抗精神失常药

吩噻嗪类：

氯丙嗪（Chlorpromezine）的抗精神病、安定、镇静、镇吐作用，对体温调节的影响；

作用机制；

阻断多巴胺受体（D2受体）、肾上腺素受体和M受体与其药理作用的关系；

对内分泌、心血管系统的影响；

临床应用和不良反应（锥体外系症状等）。

奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利、氯氮平等的主要作用特点。

碳酸锂抗躁狂作用、用途、不良反应及应用注意。

丙咪嗪、阿米替林等的抗抑郁作用机制、用途、不良反应；

氟西汀、帕罗西汀等。

精神失常的类型及危害性。

精神失常的概念和抗精神失常药的分类。

第十七章镇痛药

阿片受体激动剂：

吗啡（Morphine）来源，体内过程，镇痛、镇咳、抑制呼吸、兴奋平滑肌作用，对循环功能的影响，镇痛机制与阿片受体，用于对其它镇痛药无效的急性镇痛和心源性哮喘；

易成瘾、急性中毒与解救、禁忌证及应用注意。

哌替啶（Pethidine）的镇痛、镇静、呼吸抑制和平滑肌兴奋作用比吗啡弱，体内过程特点，为常用吗啡代替品，成瘾性、不良反应和应用注意。

可待因（Codeine）的作用与体内过程特点，主要用于镇咳。

美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡的主要作用特点、临床应用和不良反应。

阿片受体部分激动药：

喷他佐辛等的主要特点。

疼痛与镇痛的临床意义。

镇痛药的概念、意义与分类。

曲马朵、布桂嗪、延胡索乙素和罗通定的主要特点。

阿片受体拮抗剂：

纳洛酮和纳曲酮的药理意义。

第十八章解热镇痛抗炎药

解热、镇痛、抗炎抗风湿作用与抑制前列腺素生物合成的关系。

非选择性环氧酶抑制药水杨酸类：

阿司匹林（Aspirin）的体内过程、解热、镇痛和抗风湿作用与抑制血小板聚集作用，不良反应和应用注意。

对乙酰氨基酚的解热镇痛作用，无抗炎抗风湿作用，不良反应；

吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、吡罗昔康、美洛昔康、保秦松等的作用特点，应用和不良反应。

选择性环氧酶-2抑制药塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利的主要作用特点。

各类解热镇痛药物的作用特点及临床应用。

第十八章抗心律失常药

利多卡因（Lidocaine）轻度抑制钠通道，促进钾外流；

主要作用于浦肯野纤维；

临床应用及不良反应。

β受体阻滞药普萘洛尔抗心律失常作用与β受体阻滞及膜效应的关系，临床应用、不良反应及禁忌症。

抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类。

钠通道阻滞药奎尼丁（Quinidine）的药理作用特点、临床应用与不良反应。

普罗帕酮的作用、应用及不良反应特点。

心律失常的电生理学机制。

普鲁卡因胺的作用特点、临床应用、不良反应；

苯妥英、美西律的特点；

阿替洛尔和艾司洛尔；

地尔硫卓的作用特点；

腺苷的作用机理与临床应用。

胺碘酮延长动作电位时程和不应期，临床应用和不良反应。

钙拮抗药的药理作用及主要临床应用，维拉帕米（Verapamil）对心脏自律性、传导速度和不应期的影响，临床应用与不良反应。

正常心肌电生理；

抗心律失常药的药理学特性比较。

第十九章利尿药和脱水药

利尿药作用的生理学基础，根据药物的效能分类。

高效利尿药：

抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的主动重吸收，影响尿液的稀释及浓缩功能，不良反应（电解质紊乱、耳毒性等）与用途；

呋塞米（Furosemide）、依他尼酸等的药理作用与主要应用特点。

中效利尿药：

抑制髓袢升支粗段皮质部的重吸收功能，不良反应（失钾等）；

氢氯噻嗪（Hydrochlorothlazide）及同类药的药理作用与主要应用特点。

低效利尿药：

抑制远曲小管Na+、K+交换，保钾排钠；

螺内酯（spironolactone）及氨苯蝶啶（Triamterene）的药理作用与主要应用特点。

脱水药的共同特性。

常用药物甘露醇及山梨醇的药理作用与主要应用特点。

与熟悉泌尿过程的生理学基础与利尿药之间的关系。

第二十章抗高血压药

利尿药：

氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）的降压作用机制、用途及主要不良反应。

钙拮抗药：

硝苯地平（Nifedipine）的降压作用特点及作用机制、临床应用；

氨氯地平的作用特点与应用。

β受体阻滞药普萘洛尔（Propranolol）降压作用特点、作用机制、应用；

美托洛尔、阿替洛尔、卡维洛尔的作用特点及应用。

血管紧张素I转化酶抑制药：

卡托普利（Captcpril）的降压作用及机制、应用及不良反应；

依拉普利、雷米普利、培哚普利、西拉普利、福辛普利等。

血管紧张素II受体阻断药：

氯沙坦的作用机制、应用及不良反应；

缬沙坦及厄贝沙坦。

其他经典抗高血压药：

交感神经抑制药可乐定（Clonidine）的降压作用、作用机制（激动延髓腹外侧核吻侧端的I1咪唑啉去受体），应用及不良反应；

莫索尼定（Moxonidine）的作用与应用。

血管扩张药：

硝普钠的降压作用机制、降压特点、应用及不良反应。

神经节阻断药：

樟磺咪芬、美卡拉明的主要用途。

α1受体阻滞药：

哌唑嗪（Prazosin）降压作用、适应症及不良反应，注意“首剂现象”。

去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：

利血平及胍乙啶的降压作用。

新型抗高血压药：

钾通道开放药米诺地尔、吡那地尔的作用与应用；

前列环素合成促进药沙克泰宁；

肾素抑制药依那克林；

5-HT受体阻断药酮色林；

内皮素受体阻断药：

波生坦等。

高血压药物治疗的新概念。

第二十一章治疗充血性心力衰竭的药物

强心苷类来源与分类，洋地黄毒苷（Digitoxin）、地高辛（Digoxin）及毒毛花苷K（StrophanthinK）等常用药物体内过程特点。

药理作用：

加强心肌收缩性机制、作用特点（对心输出量、耗氧量等的影响）；

对神经-激素（交感、迷走神经系统）的作用；

对心脏电生理特性（自律性、传导速度及有效不应期）的影响，对肾脏的作用。

临床应用：

治疗充血性心力衰竭、房颤、房扑、室上性阵发性心动过速的药理基础。

胃肠道、神经系统和心脏毒性反应表现及防治；

苯妥英钠，利多卡因及钾盐的应用。

药物相互作用、用法。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药血管紧张素I转化酶抑制药治疗CHF的机制，逆转重构肥厚的机制，临床应用；

卡托普利、西拉普利、倍那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等。

血管紧张素II受体（AT1）拮抗药氯沙坦（Losartan）、缬沙坦及厄贝沙坦，药理作用及疗效特点。

抗醛固酮药螺内酯等。

利尿药治疗CHF的作用机制。

β受体阻断药卡维洛尔等治疗CHF的作用机制。

其他治疗CHF药：

血管舒张药硝酸酯类、肼曲嗪、硝普钠、哌唑嗪等的特点。

钙拮抗药非洛地平等的作用及应用。

非强心苷类正性肌力药：

多巴胺、异布帕明、米力农及维司力农等药的作用。

充血性心力衰竭（CHF）的基本病理生理学及治疗药物分类；

CHF时心肌功能和结构变化：

心收缩性、心率、前后负荷及心肌耗氧对心功能的影响。

心肌细胞凋亡、胶原网破坏及纤维化、心肌肥厚与重构对心功能的影响；

CHF时的神经内分泌变化：

交感神经系统的激活；

肾素–血管紧张素–醛固酮系统（RAAS）的激活；

精氨酸加压素和内皮素增多等；

CHF时心肌肾上腺素β受体信号转导的变化。

第二十二章抗心绞痛药

酸酯类：

药理作用及抗心绞痛作用机制、不良反应及防治。

β–受体阻断剂抗心绞痛作用机制，普萘洛尔和硝酸甘油联合治疗心绞痛的药理基础。

钙拮抗药的抗心绞痛作用机制及临床应用。

其他抗心绞痛药的作用特点及临床应用。

心绞痛发生的病理生理、临床类型。

第二十三章影响自体活性物质的药物

抗组胺药H1受体阻断药苯海拉明（Diphenhydramine）、异丙嗪（Promethezine）的作用、不良反应与用途；

H2受体阻断药西米替丁（Cimetidine）的抗胃酸分泌作用，应用与不良反应；

雷尼替丁（Ranitidine）作用特点。

组胺的作用；

组胺受体的类型及其效应。

自体活性物质的生理与病理生理意义。

第二十四章作用于呼吸系统的药物

肾上腺素类、茶碱类、色甘酸钠等的平喘作用、作用机制、临床应用及用药注意。

镇咳药可待因、右美沙芬、喷托维林、苯佐那酯的作用与临床应用特点。

祛痰药的作用方式与应用；

氯化铵、乙酰半胱氨酸及溴己新的作用特点与应用。

了解呼吸系统疾病常见症状及治疗药物分类。

第二十五章作用于消化系统的药物

抗消化性溃疡药：

抗酸药的优缺点及合并用药的意义；

氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙。

抑制胃酸分泌药：

质子泵抑制药奥美拉唑抗溃疡作用、作用机制及临床应用；

H2受体阻断药西咪替丁等、M受体阻断药哌仑西平、胃泌素受体阻断药丙谷胺的作用特点。

粘膜保护药前列腺素衍生物、硫糖铝、枸橼酸泌钾的作用及应用。

抗幽门螺旋杆菌药的作用。

消化功能调节药：

助消化药：

胃蛋白酶等的作用特点。

止吐药与胃肠促动药：

多巴胺受体阻断剂甲氧氯普安、多潘立酮、西沙必利等的作用特点。

5-HT3受体阻断药昂丹司琼。

止泻药与吸附药：

地芬诺酯、药用碳等的作用与应用。

泻药：

按作用方式分类；

硫酸镁、大黄、酚酞、液体石蜡等的作用与应用。

利胆药：

去氧胆酸、硫酸镁等的作用与应用。

第二十六章　肾上腺皮质激素类药物

常用糖皮质激素类药可的松（Cortisone）、氢化可的松（Hydrocortisone）、泼尼松（Preanisone）、强的松龙（Prednisolone）、地塞米松（Dexametinasone）、倍他米松的化学结构特点。

抗炎、抑制免疫、抗休克及作用机制；

对血液、造血系统及中枢神经系统、消化系统的影响；

体内过程特点；

临床应用（替代疗法、严重感染或炎症、自身免疫性疾病及过敏性疾病、抗休克、血液病、局部应用）；

不良反应（长期大量应用引起的不良反应、停药反应）及禁忌症；

疗程和用法。

糖皮质激素的生理效应：

对糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢的影响。

促皮质激素及皮质激素抑制药。

各种肾上腺皮质激素类药物的作用与分类。

盐皮质激素。

第二十七章抗菌药物概论

抗菌谱（antibacterialspectrum），抗菌活性，最低抑菌浓度（minimalinhibitoryconcentration，MIC）；

低杀菌浓度（minimalbactericidalconcentration，MBC），抑菌药，杀菌药；

化疗指数（chemotherapeuticindex,CI），抗菌后效应（post-antibioticeffect,PAE）；

细菌耐药性（resistance）的概念，产生耐药性的机制。

抗菌药物的作用机制：

抑制细菌细胞壁合成、影响细菌细胞浆膜的通透性、影响胞浆内生命物质的合成、抑制细菌核酸和蛋白质合成；

抗菌药的合理使用。

抗病原微生物药及化学治疗的定义；

机体、病原体和抗菌药物三者间的相互关系。

第二十八章β-内酰胺类抗生素

青霉素类（penicillins）青霉素G（penicilline-G）理化特性，抗菌作用，体内过程特点，过敏性休克及防治，临床用途，长效制剂；

半合成青霉素类耐酸青霉素、异噁唑类青霉素、广谱青霉素（阿莫西林amoxycillin等）的临床应用与不良反应；

抗绿脓杆菌广谱青霉素的抗菌作用、用途及不良反应。

头孢菌素类（Cephalosporins）第一代、第二代及第三代头孢菌素的临床应用及不良反应。

β-内酰胺类抗菌机制、影响抗菌作用的因素、细菌耐药性机制；

非典型β-内酰胺类抗生素；

β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）。

第二十九章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素

红霉素（erythromycin）抗菌谱，作用机制，不良反应与临床应用；

其它大环内酯类抗生素的抗菌作用特点与应用。

林可霉素（lincomycin）及克林霉素（clindamycin）的抗菌作用、体内过程的特点。

万古霉素、多粘菌素及杆菌肽的抗菌作用特点及不良反应。

第三十章氨基苷类抗生素

氨基苷类抗生素的共性抗菌谱、抗菌力、作用机制、耐药性、体内过程、不良反应（对第八对脑神经、肾、肌肉神经接头部的影响及过敏反应）。

链霉素（Streptomycin）的抗菌谱、耐药性、体内过程、不良反应、临床应用；

庆大霉素（gentamicin）、卡那霉素、妥布霉素（tobramycin）。

阿米卡星、西索米星、奈替米星、新霉素的作用特点与临床应用。

第三十一章四环素类及氯霉素类抗生素

四环素（Tetracycline）的抗菌作用、作用机制、体内过程、临床应用及不良反应，二重感染（superinfections）、对小儿牙齿及骨骼影响等。

氯霉素（Chloramphenicol）的抗菌作用及机制，体内过程、不良反应（血系统损害最为严重）及临床应用。

多西环素（Doxycycline）、米诺环素（ninocycline）的特点。

第三十二章人工合成抗菌药

喹诺酮类（quinolones）药物的抗菌谱、抗菌力、作用机制（抑制回旋酶，影响DNA复制）、临床应用及不良反应；

各喹诺酮类药物特点：

诺氟沙星（norfloxacin）、环丙沙星（ciprofloxacin）、氧氟沙星、氟罗沙星（fleroxacin）、依诺沙星、司氟沙星。

磺胺类药物：

化学结构、分类、抗菌谱、抗菌力、作用机制、耐药性、体内过程、不良反应。

用于全身感染的磺胺药：

SD（sulfadiazine）SIZSMZSDM’；

用于肠道感染的磺胺药：

SMZ（sulfamethoxazole），SASP；

外用磺胺药:

SASD-AgSML。

其它合成抗菌药：

甲氧苄氨嘧啶（trimethoprim,TMP）增强磺胺抗菌作用的机制。

呋喃坦啶、呋喃唑酮（痢特灵）的作用特点。

第三十三章抗病毒药及抗真菌药

常用抗病毒药及抗真菌药的主要特点。

抗病毒药阿昔洛韦、代昔洛韦抗病毒作用特点与机制、临床主要用途；

碘苷、利巴韦林的抗病毒作用、主要用途、不良反应。

抗真菌药二性霉素、制霉菌素、灰黄霉素的抗真菌作用与应用特点；

唑类抗真菌药（酮康唑、咪康唑、氟康唑）的特点与应用、不良反应。

特比奈芬、氟胞嘧啶等的抗真菌作用。

病毒与真菌感染的特殊性，抗病毒药及抗真菌药的临床意义。

第三十四章抗结核病药及抗麻疯病药

异烟肼（isoniazid）：

对结核杆菌的选择性杀菌作用、作用机制、耐药性、体内过程、不良反应及其防治、适应症。

利福平（rifampin）：

抗菌谱广，对结核杆菌的作用强，抗菌机制、不良反应及应用。

利福喷丁、利福定的特点。

链霉素：

对结核杆菌的作用、耐药性及治疗结核病的适应症。

乙胺丁醇、吡嗪酰胺对结核杆菌的作用特点及应用；

对氨基水杨酸的抗结核特点。

抗结核病药的应用原则：

早期、联合、长期、规律用药。

砜类的抗麻风作用。

第三十五章抗寄生虫药

抗疟药

主要用于控制症状的抗疟药氯喹（chloroquine）的抗疟作用、耐药性，抗其他寄生虫及免疫抑制作用；

体内分布特点、不良反应及用途；

奎宁（quinine）及青蒿素（artemisinin）的抗疟特点及用途。

主要用于控制复发和传播的抗疟药伯胺喹（primaquine）的作用特点、不良反应、用途。

主要用于预防的抗疟药乙胺嘧啶（pyrimethamine）的作用特点、不良反应及用途。

磺胺及砜类的抗疟作用特点及用途。

抗疟药的作用环节及分类：

抗阿米巴病药和抗滴虫病药

用于肠内、外的抗阿米巴病药：

甲硝唑（met