心内科复习题Word下载.docx

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A.左心室压力负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室压力负荷增加

D.右心室容量负荷增加E.左、右心室容量负荷增加

11.下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？

A.冲动起源于窦房结B.频率为60-100次/分钟

C.心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置

D.P-R间期0.12-0.20秒E.节律绝对不匀齐

12.心脏性猝死是什么？

A.疾病晚期心脏停搏B.颅脑外伤后死亡C.一氧化碳中毒死亡

D.异物堵塞气管窒息致死亡E.心脏疾病发病后1小时突然死亡。

13.决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？

A.动脉收缩压B.动脉舒压C.外周血管阻力D.心脏每搏量E.心肌收缩力

14.直立性晕厥发生的可能机制是什么？

A.原发性或继发性自主神经功能衰竭B.恐惧或焦虑C.刺激颈动脉窦

D.脑窃血，一过性椎基底动脉缺血发作E.快速型心律失常

15.心动周期中，室压升高速率最快的时相是什么？

A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血相D.减慢射血相E.快速充盈期

16.体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？

A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩型心肌病D.围生期心肌病E.病毒性心肌炎

17.舒压主要反映什么？

A.心脏搏出量B.心脏做功量C.大动脉弹性D.外周血管阻力大小E.循环充盈量

18.成人失血100ml时，可能会出现什么情况？

A.血压升高，心率加快B.血压降低，心率加快C.血压升高，心率减慢

D.血压降低，心率减慢E.血压和心率均无明显变化

19.心指数如何计算？

A.心率×

每搏输出量/体表面积B.每搏输出量×

体表面积C.每搏输出量/体表面积

D.心输出量×

体表面积E.体表面积/每搏输出量

20.心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？

A.心肌是功能合胞体B.心室传导有房室延搁C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用

D.有效不应期较长E.收缩期较短。

21.评价心脏泵功能的指标？

A.前负荷B.后负荷C.动脉血压的高低D.射血分数E.心率

22.关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？

A.左心室大于右心室B.等于搏出量X心率C.动脉血压可影响心排出量

D.随机体代谢需要而增加E.与静脉回心血量保持动态平衡

23.心动周期的等容收缩期时（）

A.心房压<

心室压B.心房压>

心室压C.主动脉压<

心室压

D.心房压>

动脉压E.主动脉压=心室压

24.通常收缩压的高低主要反映（）

A.心脏每搏排出量B.外周血管阻力C.心率D.主动脉弹性E.循环血量

25.形成水冲脉的原因是（）

A.脉压增大B.收缩压降低C.舒压升高D.吸气时右心室充盈压增高E.心包压增高

26.心肌细胞动作电位第4相主要离子流是（）

A.Na+流B.K+外流C.Ca2+流D.Cl-流E.Na+泵离子流

27.窦房结细胞动作电位的主要特点是（）

A.动作电位去极相有超时现象B.复极时间长于去极时间C.有复极2期平台期

D.有明显的4期自动去极化E.动作电位的总时间长于骨骼肌

28.心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是（）

A.心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解

B.心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解

C.缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常

D.心肌细胞萎缩

E.心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失

29.下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？

A.细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。

B.首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解

C.细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失

D.细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常

E.细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡

30.何为心肌梗死后左心室重构？

A.梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化

B.梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩

C.梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小

D.梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低

E.梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大

二.心血管疾病临床综合题（单选/多选题/A3型题。

每题1分，共70分）

1.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，应首先采取下列何种措施？

A.压迫颈动脉窦B.静脉注射利多卡因C.静脉注射胺碘酮

D.人工起搏超速抑制E.同步电复律

2.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄患者突发大咳血是由于下列哪种原因所致？

A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.合并支气管扩D.支气管静脉破裂E.肺动脉破裂

3.下列哪项不属于继发性高血压（）

A.肾动脉狭窄性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症

D.急进型高血压E.柯兴氏综合征

4.根据以下哪些体征可判断二尖瓣狭窄的程度较重？

（）

A心尖区S1亢进且清脆B舒期杂音在收缩期前增强C房颤

D无开瓣音E心尖部闻收缩期杂音

5.硝普钠治疗心衰的基础是因为心衰时出现全身（）

A.小动脉收缩B.小动脉收缩伴小静脉收缩C.小静脉收缩

D.小动脉收缩伴小静脉扩E.小动脉扩伴小静脉收缩

6.一旦确诊为心脏骤停，应立即进行下列哪项处理？

A.捶击复律并心脏按压B.立即做心电图证实有无心电活动

C.清理呼吸道，保持气道通畅D.直流电复律E.口对口人工呼吸

7.对急性肺水肿诊断最具特征性的症状或体征是什么？

A.气促、发绀、烦操B.肺动脉瓣第二音亢进，肺部哮鸣音

C.心尖部有奔马律、心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.咳嗽、咳痰、气喘

8.下列心律失常中不宜应用洋地黄的是哪一种？

A.心房颤动B.阵发性房性心动过速C.心房扑动

D.窦性心动过速E.心房颤动合并预激综合征

9.病例，女性，28岁，已婚。

劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。

查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒期杂音。

该患者最大可能的疾病是（）

A.风湿病活动期B.风湿性心脏病C.流行性出血热

D.肺部感染合并紫癜E.亚急性感染性心膜炎

10．感染性心膜炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌

C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌

11.感染性心膜炎的治疗原则包括哪些？

（多选题）（）

A.连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素

B.未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素

C.抗生素治疗时间应达到4-6周

D.为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药

E.抗生素治疗一周如体温仍不能控制，应立即行外科手术

12.示例，中年男性，46岁。

头痛、意识不清4小时。

患者高血压多年，坚持服降压药，血压一直维持在正常围，4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼，呕心欲吐，继之意识不清，遂送医院。

患者最大可能的疾病是什么？

A.心肌梗死B.高血压脑病C.脑出血D.脑梗死E.癫痫发作

13.JNC-7诊断高血压的标准，下列哪些说法是正确的？

A.正常血压：

收缩压<

120mmHg，舒压<

80mmHg

B.先兆高血压：

收缩压120-139mmHg，舒压80-90mmHg

C.I期高血压：

收缩压140-159mmHg，舒压90-99mmHg

D.II期高血压：

收缩压≥160mmHg，舒压≥100mmHg

E.临界高血压：

收缩压≥135mmHg，舒压≥85mmHg

14.何为高血压危象,可能出现下列哪些情况？

A.血压通常>

210-220/130-140mmHg

B.出现神经系统症状和体征，如头痛，呕吐；

精神错乱甚至昏迷

C.眼底出血，渗出，视盘水肿

D.心脏增大，心力衰竭

E.蛋白尿，氮质血症和少尿

15.高血压危象患者应如何降压？

A.静脉应用降压药，应快速把血压降至正常围；

B.静脉应用降压药，但为防止过快降压导致并发症，应在2小时后至24小时使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受，应在2-3天再把血压降至正常。

C.静脉应用降压药，在最初的2小时使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超过24小时再把血压降至正常。

D.静脉应用降压药，在最初的2小时使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小时再把血压降至正常。

E.应用口服降压药，使血压缓慢下降至正常。

16.示例，青年女性，25岁，已婚。

婚后妊娠8个月，心慌气短月余。

查体发现，皮肤黏膜无紫绀，颈静脉显露，心脏扩大，心率115次/分，心尖部可闻及收缩期杂音。

本患者最大可能的诊断是什么？

A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.心肌炎D.特发性心肌病E.围产期心肌病。

17.示例，青年女性，16岁。

活动后心慌，气短，胸闷两周。

患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。

查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg；

面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。

A.急性风湿热B.风湿性心脏病C.急性心肌炎D.迁延性肺炎E.特发性扩性心肌病

18.目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么？

A.SGOT和SGPTB.CK和CK-MbC.LDHD.TnT和TnIE.Mb

19.急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？

A.绝对卧床休息B.洋地黄类制剂强心C.改善心肌代谢药物

D.严重者可使用糖皮质激素E.针对并发症进行相应的处理

20.示例，青年女性，28岁。

患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。

查体发现面颊暗红，颈静脉怒，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒期杂音，肝肿大，下肢浮肿。

A.先天性心脏病

B.风湿性心肌炎

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

21.风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？

A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.乳头肌

22.示例，青年男性，32岁。

风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。

如何为该患者推荐首选治疗方法？

A.科药物治疗B.外科行人工机械二尖瓣置换术C.经皮穿刺二尖瓣球囊扩成形术

D.外科二尖瓣分离术E.外科行二尖瓣生物瓣置换术

23.示例，老年男性，66岁。

患者发作性心前区疼痛病史10余年，曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变，1月前行左前降支近端支架植入术，术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗，一周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。

此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛，大汗淋漓，约30余分钟后突然意识不清，遂送医院确诊死亡。

本患者最可能的致死原因是什么？

A.脑卒中

B.冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死

C.左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死

D.冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重

E.主动脉夹层动脉瘤破裂

24.通常冠状动脉药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗需要多长时间？

A.至少3个月B.至少6个月，最好1年C.至少1年，最好1年半

D.至少1年半，最好2年E.至少2年

25.心脏性猝死最主要的病因是什么？

A.二尖瓣狭窄B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎

26.示例，老年男性，65岁。

既往高血压病史20余年，间歇发作劳力性心前区疼痛4年，因症状不严重未到医院诊治。

近日自觉发作频繁且较以往严重，服硝酸甘油后症状可缓解，但反复发作遂到医院就诊。

A.肋间神经痛B.肌纤维织炎C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.急性心肌梗死

27.不稳定型心绞痛患者的最佳治疗选择包括哪些？

A.强化抗栓治疗B.强化调脂治疗C.血管造影并血管重建

D.使用镇痛剂强化镇痛治疗E.使用溶栓剂溶栓治疗

28.示例，中年男性，45岁。

既往体检，今日上午开会做报告期间突然自觉心前区剧烈压榨样疼痛，有频死样感，伴全身大汗淋漓，遂到医院就诊。

A.肺梗死B.主动脉夹层动脉瘤C.不稳定型心绞痛D.急性心肌梗死E.急性胸膜炎

29.目前急性心肌梗死最佳治疗策略是什么？

A.镇静，止痛B.吸氧，提供更高的血氧浓度C.应用扩冠状动脉血管的药物

D.冠脉血运重建治疗E.抗凝治疗

30.哪种血运重建方式最有利于急性心肌梗死患者？

A.经静脉溶栓剂溶栓B.经皮穿刺冠状动脉溶栓C.直接经皮冠状动脉支架植入术

D.外科冠脉搭桥术E.经静脉溶栓后再行冠脉支架术

31.心肌梗死室壁瘤形成最多发生在什么部位？

A.左心室侧壁B.室间隔C.右心室D.左心室前壁近心尖处E.左心室后壁

32.心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？

A.他汀类药物调脂治疗B.血管紧素转换酶抑制剂或受体拮抗剂C.ß

-受体阻滞剂；

D.控制冠心病危险因素E.抗血小板药物

33.示例，青年男性，30岁。

患者既往健康，瘦高体型，身高192m，篮球运动员，今日上午在体育训练过程中，突然感到胸部剧烈撕裂样疼痛，大汗淋漓，随之送医院诊治。

本患者最大可能诊断是什么？

A.马凡氏综合征B.马凡氏综合征合并主动脉夹层动脉瘤

C.急性心肌梗死D.不稳定型心绞痛E.肋骨骨折

34.主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型，下列哪些说法是正确的？

A.夹层仅累及升主动脉，为I型B.夹层仅累及升主动脉，为II型

C.夹层累及升主动脉和降主动脉，为I型

D.夹层仅累及降主动脉，为III型E.夹层累及升主动脉和降主动脉，为III型

35.示例，老年男性，75岁。

因情绪激动于4小时前突发极度气急，咳嗽，痰中带血，烦躁不安。

既往有慢性支气管炎病史20余年，高血压病史20年。

查体发现，T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉无怒，两肺散在哮鸣音和少许湿罗音，叩诊心界不大，心尖部2/6级收缩期杂音，P2增强。

血气分析：

pH7.30，PaO260mmHg，PaCO256mmHg。

A.COPD合并右心衰竭B.COPD合并急性左心衰C.高血压合并肺部感染

D.高血压合并急性左心衰E.肺动脉栓塞

36.下列情况中，体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？

37.示例，患者男性，35岁。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10余年，近日突发心悸，查体发现脉律不整，听诊心率102次/分，心律绝对不整齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒期杂音。

心电图提示，P波消失，以大小不等的f波代之，R-R间隔不匀齐。

A.正常心率B.心房顫动C.心房扑动D.房性心动过速E.频发房性早搏

38.抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的（多选题）？

A.I类:

代表性药物为：

奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮B.II类:

ß

-受体阻滞剂

C.III类:

胺碘酮、索他洛尔D.IV类:

维拉帕米、地尔硫卓E.V类:

伊布利特

39.心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长，至3-5次心搏后脱落一次，随后如此周期循坏。

本患者心电图最大可能的诊断是什么？

A.I-度房室传导阻滞（房室传导延迟B.II-I型度房室传导阻滞；

C.II-II型房室传导阻滞D.III-度房室传导阻滞E.窦房传导阻滞

40.示例，中年男性，23岁。

劳力性心慌，气短5年，加重不能平卧1个月。

查体发现，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇无紫绀，颈静脉轻度怒，双肺底散在湿罗音及少许干鸣音，心浊音界扩大，心率110次/分，心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肿大，下肢轻度可凹性水肿。

实验室检查，胸部X示肺部淤血改变，心影明显扩大；

超声心动图示全心扩大，室壁收缩运动弥漫性重度减弱，LVEF0.30；

心电图示窦性心动过速。

本病例最可能的疾病诊断是什么？

A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎C.冠心病D.特发性扩性心肌病E.原发性肺动脉高压

41.心力衰竭患者水肿通常首先出现在什么部位？

A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部

42.慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些？

A.正性肌力药物B.ACEI或ARBC.利尿剂D.ß

-受体阻滞剂E.常规植入心脏起搏器

43.左心衰竭的临床特点有哪些？

A.既往有心脏病病史B.突发严重呼吸困难C.口吐粉红色泡沫痰；

D.双肺满布湿性罗音及哮鸣音E.双下肢浮肿

44.急性左心衰肺水肿时首选治疗药物？

A.安定B.地高辛C.硝普钠D.磷酸肌酸钠E.双氢克尿噻

45.示例，青年男性，34岁。

发热、胸痛伴气短两周。

查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。

本患者最大可能的诊断（）

A.右心衰竭B.肝硬化合并肝衰竭C.心包积液合并心脏压塞D.心肌梗死E.肺梗死

46.急性干性心包炎时最突出的症状是（）

A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难

47.心包填塞时不出现下列表现（）

A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉回流征阳性E.双肺满布干、湿啰音

48.下列不属于心包穿刺的指证（）

A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓E.心包药物治疗

49.心脏压塞的Beck三联征是指什么？

A.血压突然下降，颈静脉显著怒，心音低钝遥远

B.血压突然下降，颈静脉显著怒，心音增强

C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远

D.血压突然下降，颈静脉显著怒，心音增强

E.血压突然增高，颈静脉显著怒，心音低钝遥远

50.心脏压塞的首选紧急救治措施是什么？

A.心包穿刺术B.体外反搏术C.应用洋地黄类制剂D.应用袢利尿剂E.应用抗生素

51.深静脉血栓形成最常见于（）

A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉

52.与单纯下肢静脉曲发病不相关的是（）

A.长期站立B.妊娠C.慢性腹泻D.遗传因素E.重体力劳动

53.下肢大隐静脉曲的主要并发症是（）

A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡D.足部溃疡E.小腿丹毒

54.示例，青年女性，21岁。

反复晕厥3余年，再次晕厥1小时遂送医院就诊。

此次于路边行走时突然遇见一车祸而受惊吓，随之自觉头晕目眩，继而晕倒在地，意识丧失约分余钟后自行苏醒，醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛，约数小时方完全恢复正常。

查体发现：

T36.5℃，BP102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分；

身高168cm，体重55kg，略显瘦长。

意识清楚，对答如流，四肢活动正常；

头颈躯干无外伤，右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口，部分划透真皮层，已结血痂。

肺部听诊无异常。

心脏浊音界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，无异常心脏杂音。

神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。

本患者最大可能的临床诊断是什么？

A.脑出血B.急性心肌梗死C.颈椎病D.神经介导的反射性晕厥综合征E.癫痫发作

55.神经介导的反射性晕厥综合征包括哪些临床类型？

A.血管迷走性晕厥B.颈动脉窦综合征C.咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥

D.偏头痛相关晕厥E.疼痛/恐惧相关晕厥

56.示例，青年女性，反复晕厥3余年，再次晕厥1小时，医院就诊疑诊为神经介导的反射性晕厥综合征。

本患者可优先选择哪些项目作为初步检查（要注意选择即经济又简便且能为进一步鉴别诊断提供帮助的项目）？

A.倾斜试验B.超声心动图C.动态心电图D.脑CTE.多层螺旋CT血管成像/血管造影

57.血管迷走性晕厥最具诊断意义的检查是什么？

A.脑电图B.有创心脏电生理检查C.直立倾斜试验

D.颈椎核磁共振检查E.颈动脉窦按压试验

58.治疗血管迷走性晕厥有哪些方法可以选择？

A.去除诱发因素加强体育锻炼B.α1受体激动剂C.增加液体和钠盐的摄入

D.β受体阻滞剂E.常规使用心脏起搏器

59.示例，